李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
展开-
胆囊壁欠光滑是什么意思严重吗
胆囊壁欠光滑是影像学检查对胆囊壁形态的描述提示可能有轻度异常改变，仅提示欠光滑无明显症状且无其他病变可能病情轻，若伴症状或合并其他病变则病情复杂，儿童出现需排查先天胆道畸形等，女性孕期等需密切监测，有基础病史者要重视追踪变化。 一、胆囊壁欠光滑的含义 胆囊壁欠光滑是通过超声等影像学检查时对胆囊壁形态的描述，提示胆囊壁可能存在轻度异常改变。正常胆囊壁表面光滑，当胆囊受到炎症刺激（如慢性胆囊炎初期）、结石摩擦、寄生虫感染等因素影响时，胆囊黏膜会出现轻度粗糙、不平整，表现为超声下胆囊壁欠光滑。 二、严重程度的初步判断 1.轻度情况：若仅超声提示胆囊壁欠光滑，无明显临床症状（如右上腹隐痛、恶心、呕吐等），且未合并胆囊结石、胆囊息肉等其他病变，可能病情较轻。部分健康人群因饮食等因素偶可出现此表现，需结合进一步检查动态观察。例如，长期低脂肪饮食人群胆囊功能相对稳定时，可能出现一过性胆囊壁欠光滑，通过调整生活方式可能改善。 2.需关注情况：若胆囊壁欠光滑同时伴有右上腹反复疼痛、恶心呕吐等症状，或合并胆囊结石、胆囊息肉、胆囊萎缩等情况，则病情相对复杂。例如，合并胆囊结石时，结石反复摩擦胆囊壁可加重炎症，增加胆囊炎急性发作风险；儿童出现胆囊壁欠光滑需排查先天性胆道畸形等特殊情况，需由儿科医生结合病史及其他检查综合评估；女性在孕期由于激素变化可能影响胆囊排空，出现胆囊壁改变时需谨慎，避免延误病情；有长期高脂饮食、肥胖等生活方式的人群，胆囊壁欠光滑提示胆囊炎发生风险升高，需积极调整生活方式；既往有胆囊炎病史者出现胆囊壁欠光滑，需警惕病情复发或进展。 三、特殊人群注意要点 儿童：儿童出现胆囊壁欠光滑需详细询问出生史、既往胆道疾病史等，排查先天性胆道发育异常等情况，若伴随腹痛等症状需及时就医，优先考虑非药物干预，如调整饮食结构等，避免盲目使用药物。 女性：孕期女性出现胆囊壁欠光滑需密切监测胆囊功能变化，因孕期生理变化可能影响胆囊状态，注意避免高脂肪饮食加重胆囊负担；更年期女性激素水平波动可能影响胆囊收缩功能，需关注症状变化并定期复查。 有基础病史人群：本身有胆囊结石、胆囊炎等基础病史者，出现胆囊壁欠光滑需更加重视，定期进行超声等检查追踪胆囊壁变化情况，根据具体病情由医生评估是否需要进一步治疗。
2025-10-28 13:12:06 -
胆结石痛起来怎么止痛
胆结石止痛方法分非药物和药物两类。非药物有改变体位（结石情况不同效果异）、冷敷（防冻伤，控时间）、深呼吸（放松减紧张，特殊人群适度调）；药物有非甾体抗炎药（儿童等特殊人群用需谨慎）、阿片类镇痛药（副作用需注意，特殊人群慎用），但这些止痛只是暂时缓解，根本解决需针对胆结石进一步诊治。 一、非药物止痛方法 （一）改变体位 部分胆结石患者通过改变体位可能会缓解疼痛。例如，尝试侧卧、弯腰等姿势，有时能让结石的位置发生轻微变化，从而减轻对胆管等组织的刺激，缓解疼痛。不过，这种方法的效果因个体结石情况不同而有差异，对于一些结石嵌顿较严重的情况，可能效果有限。 （二）冷敷 用冷毛巾或冰袋敷于右上腹等疼痛部位，通过低温刺激使局部血管收缩，神经末梢敏感性降低，从而暂时缓解疼痛。但要注意避免冻伤皮肤，冷敷时间一般不宜过长，每次15-20分钟左右。对于儿童等皮肤较为娇嫩的人群，更要谨慎操作，控制冷敷的温度和时间。 （三）深呼吸 缓慢而深沉的深呼吸有助于放松身体，减轻因胆结石疼痛带来的紧张情绪，从而在一定程度上缓解疼痛感觉。深呼吸时尽量让腹部起伏明显，每次深呼吸持续5-10秒，可反复进行。不同年龄、生活方式的人群都可以尝试这种方法，但对于有肺部疾病等特殊病史的人群，需根据自身情况适度调整，避免因深呼吸导致不适。 二、药物止痛方法 （一）非甾体抗炎药 如布洛芬等非甾体抗炎药具有一定的止痛作用，可通过抑制体内前列腺素的合成来减轻疼痛。但不同年龄人群对药物的耐受等情况不同，儿童使用需格外谨慎，一般不优先选择用于低龄儿童的止痛，应在医生评估后根据具体情况使用。对于有胃肠道疾病病史等特殊人群，使用非甾体抗炎药可能会增加胃肠道不适等风险，需密切关注。 （二）阿片类镇痛药 当非药物及非甾体抗炎药止痛效果不佳时，可能会使用阿片类镇痛药，如哌替啶等。但阿片类药物有一定的副作用，如可能引起恶心、呕吐、呼吸抑制等，在使用时需严格掌握适应证和禁忌证。对于老年患者、肝肾功能不全者等特殊人群，使用时要更加谨慎，需密切监测相关指标和患者的反应。 需要注意的是，以上止痛方法只是暂时缓解胆结石引起的疼痛，要从根本上解决胆结石痛的问题，还需要针对胆结石本身进行进一步的诊断和治疗，如根据病情选择手术治疗等方式去除结石病灶。
2025-10-28 13:11:10 -
胆结石有什么症状女性
胆结石女性患者常见腹痛、消化道症状（恶心呕吐、消化不良）、黄疸、发热等症状，腹痛多在右上腹或上腹部，性质多样，进食油腻食物后加重；消化道症状与胆道受影响致消化功能紊乱有关；胆管梗阻持续可致黄疸；合并胆道感染会发热，日常应保持健康生活方式，出现症状及时就医，特殊人群需谨慎诊治。 一、腹痛 胆结石女性患者较为常见的症状之一是腹痛，多发生在右上腹或上腹部，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛，也可呈绞痛。其发生机制主要与结石刺激胆囊或胆管黏膜，引起胆囊或胆管痉挛有关。例如，当结石移动导致胆囊管或胆管梗阻时，会引发较为剧烈的绞痛，疼痛可能会向右肩部或背部放射，这种疼痛往往在进食油腻食物后加重，因为油腻食物会刺激胆囊收缩，促使结石移动，进而加重对胆囊或胆管的刺激。 二、消化道症状 1.恶心、呕吐：胆结石发作时，由于胆道系统受到影响，可能会反射性地引起消化道功能紊乱，导致女性患者出现恶心、呕吐的症状。尤其是在腹痛发作较为剧烈时，恶心、呕吐的表现可能会比较明显，呕吐物多为胃内容物。 2.消化不良：部分胆结石女性患者会有消化不良的表现，如食欲减退、腹胀等。这是因为胆结石会影响胆汁的正常排泄，而胆汁对于脂肪的消化吸收起着重要作用，胆汁排泄异常会导致脂肪消化障碍，从而出现消化不良的症状。 三、黄疸 如果胆结石引起胆管梗阻，且梗阻持续存在，可能会出现黄疸症状。表现为皮肤和巩膜发黄，这是由于胆汁中的胆红素不能正常排出，逆流入血，导致血液中胆红素浓度升高所致。黄疸的程度可因梗阻的严重程度而异，轻度黄疸可能仅表现为皮肤轻度发黄，严重时全身皮肤黄染明显。 四、发热 当胆结石合并胆道感染时，女性患者可能会出现发热症状。这是因为细菌感染引起炎症反应，导致体温调节中枢功能紊乱。发热程度可从低热到高热不等，若感染较为严重，体温可能会明显升高，甚至超过38.5℃。 对于女性胆结石患者，在日常生活中应注意保持健康的生活方式，如合理饮食，避免高油、高脂、高胆固醇食物的过度摄入，适当运动，控制体重等。如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，如腹部超声等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。对于特殊人群如孕妇等胆结石患者，由于其生理状况特殊，在诊断和治疗时需更加谨慎，要充分考虑胎儿等因素，遵循个体化的治疗原则。
2025-10-28 13:10:30 -
高胆红素血症严重吗
高胆红素血症严重程度综合多方面因素判断，需看胆红素升高程度、病因、年龄人群、生活方式及基础病史等，新生儿生理性黄疸多不严重但病理性黄疸可能严重，成人不同病因引起的高胆红素血症严重程度不同，良性疾病轻度高胆红素血症相对不严重，恶性肿瘤引起的较严重，新生儿血-脑屏障不完善更需关注，成人血-脑屏障相对完善，健康生活方式利于改善轻度高胆红素血症，有基础病史者出现高胆红素血症常提示基础疾病活动或加重。 高胆红素血症的严重程度差异较大。首先看胆红素升高的程度，一般来说，血清总胆红素浓度在17.1-34.2μmol/L之间为隐性黄疸，超过34.2μmol/L时可出现临床可见的黄疸。如果是新生儿生理性黄疸，大多不严重，通常出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长，一般情况良好，不需要特殊处理。但如果是病理性黄疸，就可能比较严重，比如新生儿溶血病，由于母婴血型不合，胎儿红细胞被破坏，胆红素产生过多，可出现重度黄疸，若不及时处理，可能导致胆红素脑病，引起神经系统损伤，出现智力低下、听力障碍、运动障碍等后遗症。 对于成人来说，肝内胆汁淤积、胆道梗阻等引起的高胆红素血症，如果是急性且能及时解除病因，可能相对不那么严重，但如果是慢性肝病导致的长期高胆红素血症，如肝硬化失代偿期，往往提示病情较重，预后较差，可能会出现腹水、肝性脑病等严重并发症。 从病因角度分析，若是由良性疾病引起的轻度高胆红素血症，如某些药物引起的肝损伤导致的轻度胆红素升高，在停用相关药物后，胆红素可逐渐恢复正常，一般不严重；但若是由恶性肿瘤引起的胆道梗阻导致的高胆红素血症，则病情较为严重，往往提示肿瘤进展，预后不良。 不同年龄人群情况不同，新生儿因为血-脑屏障发育不完善，更易发生胆红素脑病，所以即使胆红素升高幅度不是特别高，也需要密切关注；而成人相对来说血-脑屏障较完善，对胆红素的耐受性相对好一些，但也需要根据具体病因判断严重程度。生活方式方面，健康的生活方式有助于一些因代谢等因素引起的轻度高胆红素血症的改善，而不良生活方式可能会加重肝脏负担，导致胆红素进一步升高，加重病情。有基础病史的人群，如有肝脏基础疾病的患者出现高胆红素血症，往往提示基础疾病的活动或加重，病情相对更复杂、严重。
2025-10-28 13:10:08 -
胆结石用什么药最好
胆结石药物治疗包括溶石药物如熊去氧胆酸适用于特定胆固醇型胆结石患者但有禁忌及监测要求，缓解症状药物如消炎利胆类药物可缓解胆囊炎症状但特殊人群需谨慎儿童需严格遵医嘱，目前无非常有效单纯排石药物且药物治疗有局限性符合手术指征者手术更有效药物治疗需在医生指导下根据病情等综合选择并关注病情变化定期复查。 一、溶石药物 1.熊去氧胆酸 作用机制：熊去氧胆酸可以增加胆汁酸的分泌，降低胆汁中胆固醇的饱和度，从而使胆固醇结石逐渐溶解。有研究表明，对于胆固醇结石直径小于2cm、胆囊功能良好的患者，使用熊去氧胆酸治疗有一定的溶石效果。一般需要长期服用，疗程较长，通常需6-24个月。 适用人群及注意事项：适用于胆固醇型胆结石且胆囊功能较好的患者。孕妇及严重肝功能不全者禁用。在使用过程中需要定期监测肝功能等指标，因为可能会对肝功能有一定影响。对于儿童，由于缺乏足够的临床研究数据，一般不建议儿童使用。 二、缓解症状药物 1.消炎利胆类药物 作用机制：这类药物可以起到清热、祛湿、利胆的作用，能够缓解胆结石引起的胆囊炎症状，如右上腹疼痛、口苦等。例如一些中成药制剂，通过改善胆囊的收缩功能，促进胆汁排出，减轻胆道梗阻引起的炎症反应。 适用人群及注意事项：可用于胆结石伴有胆囊炎症状的患者。对于孕妇等特殊人群需要谨慎使用，因为部分成分可能对胎儿或孕妇身体有影响。在使用时要注意药物的相互作用，如果正在服用其他药物，需要咨询医生是否可以同时使用消炎利胆类药物。对于儿童，应在医生的严格指导下使用，根据儿童的年龄、体重等调整剂量。 三、排石药物 目前并没有非常有效的单纯排石药物，不规范的排石治疗可能会导致胆道梗阻等严重并发症。如果考虑排石，一般需要在严格评估病情的情况下，由专业医生判断是否适合，并采取相应的措施，如在一些特殊情况下可能会采用内镜等介入方法辅助排石，但这不是单纯的药物排石。 需要注意的是，药物治疗胆结石有一定的局限性，对于符合手术指征的胆结石患者，如结石较大、反复发作胆囊炎、合并胆管狭窄等情况，手术治疗是更有效的治疗方式，如腹腔镜胆囊切除术等。在选择药物治疗胆结石时，一定要在医生的指导下进行，根据患者的具体病情、身体状况等综合因素来选择合适的药物，并且要密切关注病情变化，定期复查。
2025-10-28 13:09:31
