李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
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胆结石有哪些症状出现
胆结石典型症状有胆绞痛（多因结石移动堵塞胆囊管或胆管引发，发作常与进食油腻食物相关，疼痛部位在右上腹或上腹部，可呈持续性钝痛或阵发性加剧，部分放射至右肩或背部，持续数小时，常见于胆固醇结石或较大结石梗阻）及不典型消化道症状（如上腹部隐痛、腹胀、嗳气、恶心、呕吐等，因影响胆囊正常收缩与胆汁排泄致消化功能受扰），特殊人群中儿童发病少见且症状不典型易被忽视（与先天胆道结构异常或代谢因素等有关），女性因激素等因素症状有差异且肥胖、多次妊娠等增风险，长期高脂饮食、肥胖、缺乏运动人群发生率高且症状易被忽视需警惕。 一、胆绞痛 胆结石典型症状之一为胆绞痛，多因结石移动堵塞胆囊管或胆管引发。发作常与进食油腻食物相关，疼痛部位主要在右上腹或上腹部，疼痛可呈持续性钝痛或阵发性加剧，部分患者疼痛可放射至右肩或背部，持续时间通常为数小时，这是由于结石刺激胆囊或胆管平滑肌收缩，导致局部剧烈疼痛，常见于胆固醇结石或较大结石引起的梗阻情况。 二、不典型消化道症状 部分胆结石患者会出现不典型的消化道症状，如上腹部隐痛、腹胀、嗳气、恶心、呕吐等，这些症状易被误判为胃部疾病。例如，患者可能感觉上腹部有饱胀不适，进食少量食物后就有饱腹感，这是因为胆结石影响胆囊的正常收缩与胆汁排泄，进而干扰消化功能，尤其在脂肪消化相关环节受影响明显，当胆汁分泌与排出异常时，就会引发上述消化道不适表现。 三、特殊人群症状特点 1.儿童群体：儿童胆结石相对少见，但一旦发病，症状可能不典型，常表现为反复的右上腹或上腹部疼痛，可能伴有发热、呕吐等，由于儿童表述能力有限，易被忽视，需家长密切关注其腹部不适的持续情况及伴随症状，因为儿童胆结石可能与先天胆道结构异常或代谢因素等有关。 2.女性群体：女性在激素水平变化等因素影响下，胆结石的症状可能与男性有一定差异，部分女性可能在月经周期等特殊时期症状有所变化，且女性肥胖、多次妊娠等因素会增加胆结石发生风险，相应症状出现时需综合考虑其生理特点进行排查。 3.有特定生活方式人群：长期高脂饮食、肥胖、缺乏运动的人群，胆结石发生率较高，其症状可能更早出现或更易被忽视，这类人群若出现上腹部不适等情况，需警惕胆结石可能，因为不良生活方式会影响胆汁成分与胆囊功能，进而引发相关症状。
2025-10-28 13:08:55 -
肝出血严重吗能活多久
肝出血严重程度受出血范围与出血量、出血原因、患者基础状况影响，其预后及存活时间与是否及时救治、救治是否顺利相关特殊人群如儿童、老年人、女性及有不良生活方式或肝脏基础病史者肝出血情况更复杂预后更难预测。 肝出血的严重程度 出血范围与出血量：如果是少量肝内局部小范围出血，可能症状相对较轻；但若是大量肝实质内出血或肝破裂导致的大出血，情况则极为危急，会迅速引起失血性休克等严重并发症，随时危及生命。例如，当肝破裂导致短时间内大量血液流失，患者会出现面色苍白、心率加快、血压下降等表现，若不及时处理，很快会因重要脏器灌注不足而危及生命。 出血原因：不同原因引起的肝出血严重程度不同。外伤导致的肝出血往往起病急骤，伤情变化快；而一些因肝脏本身病变（如肝癌破裂等）引起的出血，也需要根据具体病情判断严重程度。比如肝癌患者出现肿瘤破裂出血，会严重影响患者预后。 患者基础状况：若患者本身有严重的心肺疾病等基础疾病，那么即使是相对少量的肝出血，也可能因为机体代偿能力差而使病情更趋复杂和严重。 肝出血患者的预后及存活时间 及时救治的情况：如果肝出血能得到及时有效的救治，比如通过手术等方式迅速控制出血、纠正失血性休克等，患者的预后会相对较好，存活时间可以较长。例如，一些因外伤导致的肝出血患者，经过积极手术治疗后，恢复顺利，可长期生存，对寿命影响不大。 未及时救治或救治不顺利的情况：如果肝出血未能得到及时救治，患者很可能在短时间内因为失血性休克等并发症死亡。即使经过救治，也可能因为肝组织严重受损、出现多器官功能衰竭等情况，预后较差，存活时间会明显缩短。比如严重肝破裂且就诊不及时的患者，存活几率极低。 对于特殊人群，如儿童，肝出血情况往往更为凶险，因为儿童肝脏相对脆弱，代偿能力较成人差，更需争分夺秒进行救治；对于老年人，本身各器官功能衰退，肝出血后恢复能力弱，并发症发生风险高，预后相对更差。而女性在肝出血后的处理也需要考虑其生理特点，如妊娠相关的肝出血等情况会更加复杂，需要综合多方面因素进行评估和处理。生活方式方面，长期酗酒等不良生活方式可能导致肝脏本身病变，增加肝出血的风险及影响预后；有肝脏基础病史的患者，如肝炎、肝硬化等，发生肝出血的概率更高且病情往往更严重，预后也更难预测。
2025-10-28 13:08:37 -
肝部有肿瘤的生长速度是多少
肝部肿瘤包括良性和恶性肿瘤，生长速度受多种因素影响，良性肿瘤如肝血管瘤、肝腺瘤生长缓慢；恶性肿瘤中原发性肝癌生长速度相对较快且受多种因素影响，继发性肝癌生长速度取决于原发肿瘤特性，不同人群肝部肿瘤生长速度也有不同表现。 良性肝肿瘤： 例如肝血管瘤，其生长通常较为缓慢，可能数年甚至数十年体积变化都不明显，部分患者终身没有明显症状，仅在体检时发现。这是因为血管瘤是血管的异常增生形成的良性团块，其细胞增殖相对稳定，受机体调控机制影响，生长速度很慢。 肝腺瘤相对来说生长速度也因人而异，但总体一般较缓慢，不过如果患者有长期口服避孕药等情况，可能会在一定程度上影响其生长速度，因为避孕药中的雌激素等成分可能对肝腺瘤细胞有一定刺激作用，但整体仍属于生长较为缓慢的良性肿瘤范畴。 恶性肝肿瘤： 原发性肝癌：一般生长速度相对较快，但不同个体差异也很大。在一些慢性肝病基础上发生的肝癌，如乙肝或丙肝患者，如果病情控制不佳，肝癌细胞可能会较快增殖。有研究表明，部分原发性肝癌在数月内体积就可能明显增大，导致患者出现肝区疼痛、腹胀、消瘦等症状逐渐加重。其生长速度快与肝癌细胞具有无限增殖特性以及肿瘤细胞能够刺激新生血管形成（肿瘤血管生成），为肿瘤生长提供丰富营养和氧气等因素有关。 继发性肝癌：即其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏形成的肿瘤，其生长速度取决于原发肿瘤的生物学特性。如果原发肿瘤恶性程度高，那么肝脏转移瘤往往生长也较快。例如胃肠道来源的晚期恶性肿瘤发生肝转移时，可能在较短时间内肝脏转移灶就会明显增多、增大，导致患者肝功能迅速受损，出现黄疸、腹水等严重症状。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，肝部肿瘤生长速度也可能有不同表现。比如有慢性乙肝病史的男性患者，由于乙肝病毒持续损伤肝细胞，容易促进肝癌的发生发展，相对来说肝癌可能生长速度会比没有乙肝病史的人更快一些；长期大量饮酒的人群，酒精对肝脏的损伤会影响肝脏的代谢和修复功能，也可能影响肝肿瘤的生长进程，使得肿瘤生长速度可能相对偏快；老年人身体机能衰退，机体对肿瘤的免疫监视等功能下降，肝肿瘤可能相对更易快速生长。对于特殊人群如孕妇合并肝肿瘤时，由于孕期身体内分泌和血液循环等变化，可能会影响肝肿瘤的生长速度，需要更加密切监测。
2025-10-28 13:07:54 -
泥沙性胆结石的治疗方法是什么
泥沙性胆结石的治疗方式包括观察等待、药物治疗和手术治疗。观察等待适用于无症状的泥沙性胆结石患者，定期超声检查；药物治疗有溶石药物（如熊去氧胆酸）和消炎利胆药物；手术治疗包括腹腔镜胆囊切除术（适用于有相关症状及无禁忌证患者）和相对谨慎的保胆取石术（因泥沙性胆结石易复发）。 一、观察等待 1.适用情况：对于无症状的泥沙性胆结石患者，可选择观察等待。此类患者需定期进行腹部超声检查，监测胆结石的大小、数量等变化情况以及胆囊的形态功能等。例如，每6-12个月进行一次超声检查，关注是否出现胆绞痛、胆囊炎等症状。 2.考虑因素：要考虑患者的年龄、基础健康状况等。对于老年患者，若基础疾病较多，手术风险相对较高时，观察等待可能是更稳妥的选择；而年轻患者若无明显症状但存在潜在发展为胆囊炎等情况的风险，可能更倾向于积极干预。 二、药物治疗 1.溶石药物：熊去氧胆酸等药物可能对部分泥沙性胆结石有一定的溶石作用，但一般疗程较长，通常需要服用数月甚至数年，且并非所有患者都有效。其作用机制是通过改变胆汁成分，抑制胆固醇的合成和分泌，促进胆固醇的溶解。不过，使用熊去氧胆酸时需注意患者的肝功能等情况，对于肝功能不全的患者要谨慎使用。 2.消炎利胆药物：一些具有消炎利胆作用的药物，如消炎利胆片等，可缓解胆结石引起的胆道炎症相关症状，如右上腹隐痛、腹胀等，但不能从根本上溶解或消除胆结石。在使用这类药物时，要考虑患者是否有药物过敏史等情况。 三、手术治疗 1.腹腔镜胆囊切除术： 适用情况：当泥沙性胆结石患者出现反复胆绞痛发作、胆囊炎频繁发作、合并胆管结石等情况时，腹腔镜胆囊切除术是较为常用的手术方式。一般来说，患者身体状况能够耐受手术，无严重心肺功能障碍等手术禁忌证时可考虑。 考虑因素：年龄较大的患者要评估其心肺功能储备情况，若心肺功能较差，手术风险会增加，需要在术前进行全面的心肺功能评估。对于女性患者，要考虑术后美容效果等因素，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、腹部瘢痕小等优点。 2.其他手术方式：如保胆取石术，但泥沙性胆结石由于其结石细小、易复发等特点，保胆取石术后复发的概率相对较高，所以临床应用相对谨慎。在考虑保胆取石术时，要严格把握适应证，充分告知患者术后复发等风险情况。
2025-10-28 13:06:44 -
胆囊结石一定要做手术吗
胆囊结石不一定都要做手术，需根据具体情况判断，无症状或结石小且无明显症状的可观察，有症状、结石大、合并胆囊息肉、胆囊萎缩、合并糖尿病、儿童胆囊结石等情况通常需要手术，应综合多方面因素在医生指导下选合适治疗方案。 一、无需手术的情况 1.无症状胆囊结石：部分胆囊结石患者没有任何不适症状，这类患者可以定期随访观察，无需立即手术。例如，一些老年患者或合并严重基础疾病，无法耐受手术的患者，若结石没有引起明显症状，可选择保守观察。随访过程中需定期进行超声检查等，监测结石大小、胆囊状况等变化。 2.结石较小且无明显症状：如果胆囊结石直径较小，如直径小于1厘米，且没有反复引起胆囊炎等情况，也可以考虑暂时不手术。但需要患者在日常生活中注意饮食等方面的调整，比如避免高脂、高胆固醇饮食等。 二、需要手术的情况 1.有症状的胆囊结石：当胆囊结石引起反复腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状时，通常需要手术治疗。例如，结石刺激胆囊黏膜，导致胆囊反复发炎，出现右上腹疼痛，疼痛可能向右肩部放射，影响患者的生活质量，此时手术切除胆囊是比较有效的治疗方法。 2.结石较大：一般认为胆囊结石直径大于2-3厘米时，发生胆囊癌的风险相对增加，这种情况下建议手术治疗。 3.合并其他情况 合并胆囊息肉：如果胆囊结石患者同时合并胆囊息肉，尤其是息肉直径大于1厘米时，手术切除胆囊的可能性较大，因为这种情况下胆囊发生病变的风险增加。 胆囊萎缩：胆囊结石长期存在可能导致胆囊萎缩，萎缩的胆囊功能往往已经丧失，而且发生胆囊癌的几率也会升高，需要手术切除。 合并糖尿病：对于合并糖尿病的胆囊结石患者，如果血糖控制不佳，在合适的时机也需要考虑手术治疗，因为血糖控制不好时手术风险相对较高，但如果不及时手术，胆囊炎反复发作等情况也会影响血糖控制。 儿童胆囊结石：儿童胆囊结石相对少见，但如果儿童胆囊结石反复引起症状，或者结石较大等情况，也需要根据具体病情评估是否手术。一般来说，儿童手术需要更加谨慎评估，但当病情需要时也会考虑手术治疗，同时要充分考虑儿童的生长发育等因素。 总之，胆囊结石是否需要手术不能一概而论，需要综合患者的症状、结石情况、合并疾病等多方面因素来判断，患者应在医生的指导下选择合适的治疗方案。
2025-10-28 13:05:51
