李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
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泥沙性胆结石吃什么药
溶石排石类药物中熊去氧胆酸可使小于2cm胆固醇性泥沙样胆结石在胆囊功能良好时逐渐溶解但有适用限制，鹅去氧胆酸副作用多且应用少；缓解症状类药物消炎利胆片能缓解症状但严重情况需结合其他手段，山莨菪碱可缓解胆绞痛但儿童、老年人使用有注意事项；儿童、孕妇、老年人患泥沙性胆结石时用药各有特殊要求，儿童少用且需谨慎，孕妇一般不优先药物治疗，老年人要考虑药物相互作用等。 一、溶石排石类药物 1.熊去氧胆酸：其作用机制是通过抑制肝脏胆固醇的合成，增加胆汁中熊去氧胆酸的含量，降低胆汁中胆固醇的饱和度，从而使胆固醇结石逐渐溶解。有研究表明，对于直径小于2cm的胆固醇性泥沙样胆结石，且胆囊功能良好的患者，服用熊去氧胆酸有一定的溶石效果，但一般需要较长疗程，通常需连续服用6-24个月，且在治疗过程中需定期复查腹部超声观察结石变化情况。不过，该药物并非对所有泥沙性胆结石患者都有效，对于存在胆道梗阻、严重肝功能损害等情况的患者不适用。 2.鹅去氧胆酸：同样是通过改变胆汁成分来发挥溶石作用，但其副作用相对较多，如可能引起腹泻等胃肠道反应，且溶石效果不如熊去氧胆酸稳定，目前临床应用相对熊去氧胆酸较少。 二、缓解症状类药物 1.消炎利胆片：具有清热、祛湿、利胆的作用，可缓解泥沙性胆结石引起的右上腹疼痛、口苦等症状。现代药理学研究显示，它能增加胆汁分泌，促进胆汁排出，减轻胆道炎症。但对于症状严重或结石较大、引起严重胆道梗阻等情况时，单纯依靠消炎利胆片可能无法解决根本问题，需结合其他治疗手段。在使用时，一般人群均可服用，但孕妇需慎用，因为其成分可能对胎儿产生一定影响。 2.山莨菪碱：属于M胆碱受体阻断剂，能缓解胆道平滑肌痉挛，从而减轻因胆结石引起的胆绞痛症状。对于年龄较小的儿童，由于其神经系统发育尚未完全，使用山莨菪碱需严格掌握剂量和适应证，避免引起不良反应；对于老年人，因其可能存在前列腺增生等情况，使用时也需谨慎，防止加重排尿困难等问题。 三、注意事项及特殊人群提示 1.儿童：儿童泥沙性胆结石相对较少见，若发生，由于儿童的肝肾功能、药物代谢等与成人不同，一般优先考虑非药物干预，如调整饮食结构等。尽量避免使用可能对儿童肝肾功能有影响的药物，如必须使用溶石或缓解症状的药物，需在医生严格评估和密切监测下进行，因为儿童对药物的耐受性和反应与成人差异较大。 2.孕妇：孕妇患有泥沙性胆结石时，用药需格外谨慎。很多治疗胆结石的药物可能会通过胎盘影响胎儿发育，所以一般不优先选择药物治疗。对于症状较轻的孕妇，可通过调整饮食，如避免高脂、高胆固醇饮食，以清淡易消化饮食为主，同时注意休息来缓解症状；若症状严重，需在多学科（妇产科、肝胆外科等）会诊评估后，权衡利弊再考虑是否采取合适的治疗措施。 3.老年人：老年人常合并有其他基础疾病，如冠心病、高血压、糖尿病等，在选择药物时需考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。例如，使用山莨菪碱时要注意其可能引起的口干、视物模糊等副作用对老年人生活质量的影响，同时要监测基础疾病的控制情况。对于溶石药物的使用，由于老年人肝肾功能有所减退，药物代谢减慢，需更密切观察药物的疗效和不良反应，根据个体情况调整治疗方案。
2025-04-01 10:25:10 -
肝上有小囊肿注意什么
对于肝上小囊肿需定期复查，每6-12个月超声检查，特殊人群可更频；要调整生活方式，饮食均衡、避免饮酒高脂，适当有氧运动；注意症状变化，出现腹痛等及时就医，特殊人群更需关注；避免盲目用药，勿乱服伤肝药，儿童用药需遵医嘱。 一、定期复查 复查频率：对于肝上的小囊肿，一般建议每隔6-12个月进行一次腹部超声检查，以观察囊肿的大小、形态等变化情况。超声检查具有方便、无创、可重复性强的特点，能够较好地监测囊肿的动态变化。例如，多项临床研究表明，通过定期超声随访，可以及时发现囊肿是否有异常增大等情况。 特殊人群：对于有家族遗传相关肝囊肿病史的人群，或者囊肿较大、有相关症状的人群，可能需要更频繁的复查，如每3-6个月复查一次超声。而对于儿童患者，由于其身体处于生长发育阶段，囊肿可能有不同的变化趋势，也需要按照医生建议的频率进行复查，密切关注囊肿对儿童肝脏发育等方面的影响。 二、生活方式调整 饮食方面：保持均衡饮食，多摄入蔬菜水果等富含维生素的食物，如苹果、菠菜等，保证充足的营养供应。同时，要避免过度饮酒，因为酒精需要通过肝脏代谢，可能会加重肝脏负担。有研究显示，长期大量饮酒的人群发生肝脏相关病变的风险会增加，对于肝上有小囊肿的人来说，过度饮酒可能会影响肝脏的正常功能，不利于囊肿的稳定。另外，要控制高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、油炸食品等，防止血脂升高，间接减轻肝脏代谢压力。 运动方面：适当进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。每周可进行3-5次，每次运动30分钟以上。运动可以增强体质，提高身体的免疫力，促进新陈代谢，但要注意运动强度适中，避免剧烈运动导致腹部受到撞击等情况，因为肝囊肿较大时剧烈运动可能有囊肿破裂等风险。对于儿童患者，要选择适合其年龄的运动方式，如跳绳、骑自行车等，既能够达到锻炼的目的，又要确保安全，避免因运动不当对肝脏造成不良影响。 三、注意症状变化 关注自身感觉：要留意是否出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状。如果出现这些症状，可能提示囊肿有异常变化，如囊肿扭转、破裂等情况，需要及时就医。例如，当囊肿发生扭转时，可能会引起较为剧烈的腹痛，需要尽快进行检查和处理。 特殊人群：对于孕妇等特殊人群，由于身体处于特殊的生理状态，肝上有小囊肿时更要密切关注自身症状。因为孕期身体的激素水平等发生变化，可能会影响囊肿的情况，一旦出现异常症状要及时告知医生，以便采取相应的措施。同时，儿童患者如果出现腹痛等不适，家长要格外重视，因为儿童表达能力有限，更需要家长细心观察，及时发现问题并就医。 四、避免盲目用药 切勿自行乱用药：不要自行服用一些可能对肝脏有损害的药物，即使是一些常见的感冒药等，也可能需要在医生指导下服用。因为很多药物都需要经过肝脏代谢，不当用药可能会加重肝脏负担，影响肝囊肿的病情。例如，一些含有对乙酰氨基酚的药物，过量服用可能会对肝脏造成损伤，对于肝上有小囊肿的人来说，更要谨慎用药。 特殊人群：对于儿童患者，由于其肝脏等器官发育尚未完全成熟，用药需要更加谨慎，绝对不能自行给儿童使用成人药物，必须在医生的明确诊断和指导下使用药物，以确保用药安全，避免对儿童肝脏等器官造成不必要的损害。
2025-04-01 10:25:01 -
肝部海绵状血管瘤怎么治疗
肝部海绵状血管瘤的治疗方法包括观察等待、手术治疗、介入治疗和射频消融治疗。观察等待适用于直径小于5厘米且无症状的患者，尤其是老年和儿童患者；手术治疗针对直径大于10厘米或位于肝脏边缘有破裂风险的患者，儿童和老年患者手术有不同注意事项；介入栓塞治疗适合不能耐受或手术风险高的患者，不同性别和儿童患者有相应考虑；射频消融治疗适用于直径小于5厘米的患者，不同年龄人群需根据具体情况应用。 一、观察等待 1.适用情况：对于直径小于5厘米且无症状的肝部海绵状血管瘤，尤其适用于老年患者、身体状况较差不能耐受手术或有其他严重基础疾病的患者。这类患者由于血管瘤较小，生长缓慢，且无明显症状，定期进行超声等影像学检查监测其大小、形态变化即可，一般每6-12个月复查一次腹部超声，观察血管瘤有无明显增大等情况。 2.年龄因素影响：对于儿童患者，若肝部海绵状血管瘤直径小于5厘米且无症状，也可先采取观察等待，但需密切随访，因为儿童处于生长发育阶段，血管瘤可能会有一定变化，不过总体来说小的无症状血管瘤在儿童中也可先观察。 二、手术治疗 1.手术指征 血管瘤直径大于10厘米，有破裂出血风险的患者，无论年龄大小，都需要考虑手术。因为较大的血管瘤破裂可能会引起腹腔内大出血，严重危及生命。 血管瘤位于肝脏边缘，有发生外伤性破裂可能的患者，比如从事重体力劳动或经常有腹部碰撞风险的人群，不管年龄性别，都应考虑手术切除。 2.不同人群手术注意事项 儿童患者：儿童进行肝部海绵状血管瘤手术时，要充分考虑其生长发育特点，手术操作需更加精细，术后恢复要注重营养支持和护理，因为儿童身体机能尚未完全发育成熟，对手术创伤的耐受能力相对较弱，术后感染等并发症的预防要更加严格。 老年患者：老年患者往往合并有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，手术前要充分评估患者的心、肺、肝、肾等重要脏器功能，调整基础疾病，确保患者能耐受手术。术后要加强生命体征监测，注意切口愈合情况，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。 三、介入治疗 1.介入栓塞治疗 适用情况：对于不能耐受手术或手术风险较高的肝部海绵状血管瘤患者，可考虑介入栓塞治疗。通过导管将栓塞剂注入血管瘤的供血动脉，使血管瘤缺血坏死。例如一些身体状况较差、合并多种基础疾病的老年患者，或者血管瘤位置特殊、手术切除难度大的数据患者。 年龄性别影响：对于女性患者，尤其是育龄期女性，介入治疗后要考虑对生育等方面的影响，不过一般来说介入栓塞治疗对生育功能的影响相对较小，但仍需在治疗前与患者充分沟通。对于儿童患者，介入治疗要谨慎，因为儿童血管较细等因素可能会增加操作难度和风险，需严格掌握适应证。 四、射频消融治疗 1.适用情况 适用于直径小于5厘米的肝部海绵状血管瘤，尤其对于多发性肝部海绵状血管瘤患者，如果无法进行手术切除，可以考虑射频消融治疗。通过射频产生热能使血管瘤组织凝固坏死。 在不同年龄人群中的应用需根据具体情况，对于儿童患者，射频消融治疗要考虑其肝脏的耐受性等因素，要在有经验的医疗机构进行操作；对于老年患者，如果身体状况允许，也可根据血管瘤具体情况考虑射频消融治疗，但要评估射频消融对老年患者肝脏功能等方面的影响。
2025-04-01 10:24:48 -
胆囊息肉样病变0.4*0.3cm高回声怎样治疗
对于直径0.40.3cm的胆囊息肉样病变高回声，以观察随访为主，每隔3-6个月腹部超声检查，出现息肉增大等情况需进一步评估；要调整生活方式，饮食上减少高脂高胆固醇食物摄入、多吃蔬果，作息要规律；特殊人群如儿童要协助做好随访、关注生长发育，孕妇要注意超声检查安全性及调整饮食结构、密切观察，老年患者要兼顾胆囊息肉和基础疾病情况、适度调整生活方式且需家属协助随访。 一、观察随访为主 对于直径0.40.3cm的胆囊息肉样病变高回声，首先考虑定期观察随访。因为这类较小的息肉发生恶变的风险通常较低。一般建议每隔3-6个月进行一次腹部超声检查，通过超声观察息肉的大小、形态等变化情况。如果在随访过程中息肉大小、形态等无明显变化，可继续定期随访；若出现息肉增大（直径超过1cm等情况）、形态改变（如变得不规则等）等情况，则需要进一步评估是否需要手术等干预措施。年龄方面，不同年龄段的人群随访频率和关注重点可能略有不同，但总体超声监测的间隔基本遵循上述原则。对于女性，如果没有特殊的激素相关影响导致息肉变化加速的情况，随访原则与男性相似；对于有不良生活方式如长期高脂饮食等的人群，在随访过程中更要强调改善生活方式，因为不良生活方式可能对胆囊息肉的发展有一定影响。 二、生活方式调整 1.饮食方面：要保持均衡饮食，减少高脂、高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、油炸食品等。多吃蔬菜水果，保证膳食纤维的摄入。这是因为高脂、高胆固醇饮食可能会刺激胆囊收缩，促进息肉的生长等。对于儿童患者，要注意培养良好的饮食习惯，避免过度摄入高热量、高脂肪的食物；对于老年患者，同样要注意饮食的合理性，维持营养均衡的同时控制胆固醇等的摄入。 2.作息方面：保持规律的作息时间，避免熬夜等不良作息。良好的作息有助于维持身体的正常代谢功能，对胆囊的正常生理功能维持有一定帮助。不同年龄的人群作息调整的重点有所不同，儿童需要保证充足的睡眠以促进生长发育，老年患者规律作息有助于维持身体各系统的稳定功能。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童胆囊息肉样病变相对较少见，但一旦发现，除了遵循上述随访和生活方式调整外，要特别注意定期监测时的配合度，家长要协助做好超声检查等随访工作。同时，要关注儿童的生长发育情况，因为胆囊息肉的情况可能会在生长发育过程中有一定变化，需要综合评估。 2.孕妇：如果是孕妇发现胆囊息肉样病变0.40.3cm高回声，由于孕期生理变化，随访时要注意超声检查对胎儿的安全性，一般选择对胎儿影响较小的超声检查方式。在生活方式调整上，要在保证孕妇营养的基础上适当调整饮食结构，避免过度进补导致胆固醇等摄入过多。同时，要密切关注孕期息肉的变化情况，因为孕期身体激素等变化可能会对胆囊息肉有一定影响，但一般不建议在孕期进行积极的手术等干预，多以密切观察为主。 3.老年患者：老年患者往往合并有其他基础疾病，在随访过程中要同时关注胆囊息肉情况和基础疾病情况。在生活方式调整时，要根据老年患者的身体状况适度进行，如运动方面要选择适合老年人体能的运动方式，避免过度运动。同时，老年患者可能对病情变化的感知不如年轻人敏感，更需要家属协助做好定期随访等工作。
2025-04-01 10:24:23 -
肝结节吃什么消除最快
肝结节患者需综合维护肝脏健康，饮食上要摄入富含维生素的新鲜蔬果及优质蛋白食物但要注意量，生活方式要规律作息保证不同年龄段充足睡眠、适度运动选适合自身强度的；肝结节不能仅靠饮食和生活方式调整消除，需根据性质病因医疗干预，良性定期复查，恶性等采取相应治疗，有肝炎病史者密切监测，孕妇患肝结节处理复杂需多学科会诊制定个性化方案，饮食和生活方式调整是基础但不能替代专业医疗诊断治疗需在医生指导下全面管理。 一、饮食调整对肝结节的作用及相关食物 （一）富含维生素的食物 维生素对肝脏的修复和保护有一定作用，如维生素C具有抗氧化等功效。新鲜的蔬菜水果是维生素的重要来源，像橙子、柠檬、草莓、西兰花、菠菜等。研究表明，充足的维生素摄入有助于维持肝脏正常代谢功能，对肝结节患者的肝脏健康有一定益处，但不能单纯依靠食物消除肝结节，只是起到辅助作用。不同年龄人群对维生素的需求有差异，儿童处于生长发育阶段，更需要保证各类维生素的摄入；老年人由于消化吸收功能可能下降，可适当通过多样化饮食或在医生指导下补充维生素制剂来满足需求。 （二）优质蛋白食物 优质蛋白有助于修复受损肝细胞，常见的优质蛋白食物有瘦肉（如鸡肉、鱼肉等白肉相对红肉更适合肝结节患者，因为红肉脂肪含量相对较高）、鸡蛋、牛奶、豆制品等。对于肝结节患者，合理摄入优质蛋白很重要，但要注意控制量，避免加重肝脏负担。比如患有肝结节的糖尿病患者，在选择蛋白质食物时要考虑食物的升糖指数等因素，选择低升糖指数的优质蛋白食物。 二、生活方式对肝结节的影响及相关调整 （一）规律作息 保持规律作息对肝脏健康至关重要。夜间是肝脏进行自我修复的重要时段，长期熬夜会影响肝脏的正常代谢和修复功能。不同年龄段人群规律作息的要求有所不同，儿童需要保证充足的睡眠时间，一般学龄前儿童每天需要12-14小时睡眠，学龄儿童每天10-12小时；成年人建议每天7-8小时的优质睡眠；老年人睡眠时长可能相对减少，但也应保持在6-8小时左右，且要保证睡眠质量。 （二）适度运动 适度运动可以促进血液循环，增强身体免疫力，对肝脏健康有一定好处。适合肝结节患者的运动有散步、慢跑、太极拳等。运动强度要根据个人身体状况来定，年龄较大或有基础疾病的肝结节患者运动时要更加谨慎，比如老年人运动时要避免剧烈运动，防止摔倒等意外发生，应选择舒缓的运动方式，逐渐增加运动时间和强度。 三、医疗干预的重要性及相关情况 肝结节不能单纯依靠饮食和生活方式调整来消除，需要根据肝结节的性质、病因等进行相应医疗干预。如果是良性肝结节，要定期复查观察结节变化；如果是恶性肝结节等情况，则需要根据具体病情采取手术、介入等治疗措施。不同病史的患者情况不同，有肝炎病史的肝结节患者需要更加密切监测肝脏情况，遵循肝病相关治疗和监测方案。特殊人群如孕妇患有肝结节时，处理更加复杂，需要综合考虑胎儿和孕妇的情况，谨慎选择治疗方案，因为任何药物或治疗措施都可能对胎儿产生影响，要在多学科会诊下制定个性化方案。 总之，肝结节患者要通过综合的方式来维护肝脏健康，饮食、生活方式调整是基础，但不能替代专业的医疗诊断和治疗，应在医生指导下进行全面管理。
2025-04-01 10:24:09
