李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
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右肝小囊肿的病因
右肝小囊肿的形成原因包括先天性发育异常（胚胎发育时期胆管系统发育异常致儿童及青少年多见）、创伤因素（腹部外伤或肝脏手术史致局部组织损伤修复异常引发）、炎症因素（肝脏局部慢性炎症致胆管炎症性改变使中老年人等有慢性炎症病史者易患）、寄生虫感染（肝包虫病致畜牧区等接触畜牧类动物人群易患）。 年龄因素：先天性右肝小囊肿多见于儿童及青少年人群，由于胚胎发育的异常在出生时就已存在，只是早期可能囊肿较小，没有引起明显的临床症状，所以在儿童体检或因其他疾病进行影像学检查时被发现的情况较为常见。 创伤因素 病因机制：肝脏受到外力撞击等创伤时，可能导致肝脏局部的小胆管或血窦受损。受损部位在修复过程中，可能形成局部的囊性结构。比如，腹部受到剧烈的撞击后，肝脏组织受到损伤，后续修复过程中组织的异常修复可能引发囊肿形成。 生活方式与病史：有腹部外伤病史的人群，发生右肝小囊肿的风险相对较高。例如，从事某些高危职业（如建筑工人等），在工作中容易发生腹部外伤，从而增加了右肝小囊肿的发病几率。同时，既往有肝脏手术史的患者，手术过程中对肝脏组织的操作也可能导致局部组织的损伤，进而引发囊肿形成。 炎症因素 病因机制：肝脏局部的慢性炎症可能引起胆管的炎症性改变。炎症刺激使得胆管壁增厚、管腔狭窄，胆汁排出不畅，导致局部胆管扩张形成囊肿。例如，慢性胆囊炎累及肝脏周围组织时，炎症蔓延至肝脏，引起肝内胆管的炎症反应，长期的炎症刺激可促使右肝小囊肿的形成。 年龄与病史：中老年人相对更容易患一些慢性肝脏炎症性疾病，如慢性乙型肝炎、丙型肝炎等，如果病情控制不佳，可能逐渐发展为肝脏的慢性炎症，增加右肝小囊肿的发病风险。有慢性肝脏炎症病史的人群需要定期进行肝脏影像学检查，以便早期发现右肝小囊肿等病变。 寄生虫感染 病因机制：如肝包虫病，是由细粒棘球绦虫的幼虫寄生在肝脏引起的疾病。寄生虫在肝脏内生长繁殖，会导致肝脏组织出现囊性病变。寄生虫的幼虫在肝内形成包囊，包囊逐渐增大，形成右肝小囊肿。 生活方式与地区因素：在畜牧区等包虫病高发地区，人群感染肝包虫病的风险较高。有接触畜牧类动物经历的人群，尤其是经常接触受污染的动物皮毛、水源等的人群，更容易感染寄生虫，从而增加右肝小囊肿的发病可能性。
2025-10-28 13:05:16 -
多枚26mm的胆结石应该如何处理
无症状多枚胆结石需定期超声监测综合评估患者情况，多数有症状多枚胆结石适用腹腔镜胆囊切除术需评估基础状况，开腹用于腹腔镜难实施场景，老年、儿童、女性有不同特殊注意事项，多枚胆结石非手术溶石排石效果差不宜作主要处理手段。 一、观察等待情况及要求 对于无症状的多枚26mm胆结石，需定期通过超声等影像学检查监测结石变化，一般每3~6个月复查超声，密切关注结石大小、胆囊壁情况及是否出现腹痛、黄疸等症状。此过程中需综合考虑患者年龄、基础健康状况等，若老年患者基础疾病多，需更谨慎评估继续观察的风险与收益。 二、手术治疗方式及要点 （一）腹腔镜胆囊切除术 1.适用人群：多数有症状的多枚26mm胆结石患者，包括反复出现右上腹疼痛、胆囊炎发作等情况。 2.优势与考量：该术式创伤小、恢复快，但需评估患者心肺功能、凝血功能等基础状况，老年人因机体代偿能力下降，需更严格评估手术耐受性，确保手术安全。 （二）开腹胆囊切除术 1.适用场景：当腹腔镜手术因炎症严重、粘连紧密等原因无法顺利实施时采用。 2.术后注意：术后恢复时间相对较长，需关注老年患者术后切口愈合、肺部感染等风险，儿童患者若极罕见地需要此术式，需充分考虑其生长发育特点及术后康复需求。 三、特殊人群相关注意事项 （一）老年患者 需全面评估心脑血管、肝肾功能等基础疾病状况，通过术前多学科会诊综合判断手术风险，若手术风险过高，可在密切监测下权衡保守观察与手术的利弊，同时关注老年患者术后康复期的护理，如营养支持、适度活动等以促进恢复。 （二）儿童患者 多枚26mm胆结石在儿童中极为罕见，若出现需多学科（儿科、外科等）会诊，优先考虑保守与手术的个体化方案，因儿童手术耐受性及术后恢复有特殊性，需格外谨慎，避免不必要的手术创伤，同时关注儿童生长发育对后续健康的影响。 （三）女性患者 若处于孕期等特殊时期，需充分权衡结石情况与孕期风险，若有症状发作，需在妇产科与外科协同评估下选择合适的处理时机，避免因孕期生理变化加重病情或影响胎儿健康。 四、非手术治疗的局限性 多枚26mm胆结石通过药物溶石、排石等非手术方法效果不佳，药物仅能缓解疼痛等症状，无法去除结石，故不建议将非手术治疗作为主要处理手段，以免延误病情。
2025-10-28 13:04:55 -
胆囊结石手术要做几个小时
胆囊结石手术时长无固定数值，受多种因素影响，腹腔镜胆囊切除术时长通常1-3小时左右，开腹手术一般2-4小时左右，影响因素包括患者自身情况（年龄、性别、生活方式、病史等）、手术方式以及医疗团队经验技术水平，具体时长需综合多种因素确定，术前医生会充分评估以保障手术安全顺利。 患者自身情况： 年龄：儿童患者由于身体器官发育尚未完全成熟，手术操作相对复杂，可能会使手术时长有所延长；而老年患者可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，手术中需要更多的监测和处理，也可能导致手术时间增加。例如，老年患者可能存在心肺功能相对较弱的情况，在手术过程中对呼吸、循环的管理需要更加谨慎，这会影响手术的进展速度。 性别：通常情况下性别本身不会直接显著影响手术时长，但如果女性患者合并有特殊的盆腔解剖结构异常等情况，可能会对手术操作造成一定影响，从而在一定程度上影响手术时间。不过这种影响相对较小。 生活方式：长期吸烟的患者可能存在呼吸道纤毛运动功能下降等情况，在手术中发生肺部并发症的风险相对较高，为了保障患者安全，可能会适当延长手术中监测和处理的时间；而长期酗酒的患者可能存在肝脏功能等方面的异常，也会对手术时长产生一定影响。 病史：如果患者既往有过腹部手术史，腹腔内可能存在粘连等情况，这会增加腹腔镜手术分离粘连的难度，从而导致手术时间延长。例如，既往有过阑尾切除术的患者，再次进行胆囊手术时，腹腔内粘连的情况可能较为常见，手术中需要花费更多时间来仔细分离粘连组织，以避免损伤周围脏器。 手术方式：除了腹腔镜胆囊切除术，还有开腹胆囊切除术，开腹手术的视野相对开阔，但创伤较大，手术时长一般比腹腔镜手术长，通常可能在2-4小时左右，但这也不是绝对的，同样会受到上述患者自身情况等因素的影响。 医疗团队的经验和技术水平：经验丰富、技术精湛的医疗团队在进行胆囊结石手术时，操作更加熟练、精准，能够更高效地完成手术操作，相对会缩短手术时间；而相对缺乏经验的团队可能在手术过程中遇到更多困难，导致手术时长延长。 总体而言，胆囊结石手术的具体时长需要综合患者的多种因素以及手术的具体情况来确定，在手术前医生会根据患者的具体状况进行充分评估，以尽可能确保手术的安全和顺利进行。
2025-10-28 13:04:33 -
胆囊息肉不大怎么处理
胆囊息肉需定期对直径一般小于厘米者每-个月行腹部超声检查监测其大小形态等变化，调整生活方式做到低脂肪低胆固醇饮食多食用新鲜蔬菜水果保证饮食均衡且保持规律作息，儿童发现息肉需谨慎随访，女性孕期要关注产后复查，有基础疾病者需积极控制基础病，若息肉出现可疑恶变征象可能需评估是否手术。 一、定期随访观察 对于直径一般小于1厘米的胆囊息肉，建议每6-12个月进行一次腹部超声检查。通过超声监测息肉的大小、形态（如是否有蒂、边界是否清晰等）、内部回声等变化情况。因为部分胆囊息肉可能在长期观察中无明显变化，但也有少数会逐渐增大或出现不良特征，通过定期随访能及时发现异常情况。例如，有研究表明，直径小于1厘米且无恶变危险因素的胆囊息肉，其恶变概率较低，但仍需密切监测。 二、调整生活方式 1.饮食方面：保持低脂肪、低胆固醇饮食，减少动物内脏、油炸食品等高脂肪、高胆固醇食物的摄入，多食用新鲜蔬菜水果，保证饮食均衡。这是因为高脂、高胆固醇饮食可能会刺激胆囊息肉的生长，合理饮食有助于维持胆囊的正常功能及降低息肉进一步发展的风险。 2.作息方面：保持规律作息，避免长期熬夜等不良生活习惯。良好的作息有助于维持身体内分泌及代谢的稳定，对胆囊的正常生理功能有积极影响。 三、特殊人群注意事项 儿童：儿童胆囊息肉相对少见，若发现胆囊息肉，需更加谨慎随访，因为儿童身体处于生长发育阶段，任何胆囊相关病变的处理都需综合考虑对其生长发育的影响，随访时要关注息肉变化情况及儿童的身体反应。 女性：孕期发现胆囊息肉时，要密切关注孕期身体状况及息肉在孕期的变化情况，产后需及时进行复查，因为孕期激素水平变化可能会对胆囊息肉产生一定影响。 有基础疾病者：对于合并糖尿病、高脂血症等基础疾病的患者，需积极控制基础疾病。例如，糖尿病患者要将血糖控制在合理范围，高脂血症患者要通过饮食、必要时药物（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）等方式控制血脂水平，因为基础疾病的控制情况会影响胆囊息肉的发展进程。若胆囊息肉出现可疑恶变征象，如息肉直径迅速增大（短时间内增大超过一定范围）、合并胆囊壁增厚、合并胆囊结石等情况，可能需要进一步评估是否需要手术治疗，但具体手术决策需由专业医生根据综合情况判断。
2025-10-28 13:04:12 -
胆囊结石咋办
胆囊结石是一种常见的胆道系统疾病，通常没有症状，可通过就医、治疗、生活方式调整等方法进行管理，治疗方法因人而异，包括观察和等待、药物治疗和手术治疗，具体治疗方案需根据个人情况制定。 1.了解胆囊结石：胆囊结石是指在胆囊内形成的固体物质，主要成分是胆固醇或胆色素。大多数胆囊结石患者没有症状，但在某些情况下，结石可能会引起胆囊炎或胆绞痛。 2.就医咨询：如果您怀疑自己有胆囊结石，应及时就医。医生通常会通过腹部超声等检查来确诊。根据结石的大小、数量、位置以及您的症状，医生会制定相应的治疗方案。 3.治疗方法： 观察和等待：对于没有症状的胆囊结石患者，医生可能会建议观察和等待。定期进行超声检查，监测结石的大小和症状的发展。 药物治疗：药物可以缓解胆囊结石引起的症状，但不能消除结石。常用的药物包括利胆药和止痛药。 手术治疗：手术是治疗胆囊结石的主要方法。常见的手术方式包括腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术。手术可以彻底去除胆囊结石，并预防相关并发症的发生。 4.生活方式调整：无论是否接受治疗，以下生活方式调整都有助于管理胆囊结石： 健康饮食：保持均衡的饮食，减少高脂肪、高胆固醇和高糖食物的摄入。增加膳食纤维的摄入，有助于降低胆固醇水平。 控制体重：过重或肥胖会增加胆囊结石的风险，通过健康的饮食和适量的运动来控制体重。 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会影响胆囊功能，增加胆囊结石的发生率。 5.特殊人群注意事项： 儿童：儿童胆囊结石相对较少见，通常与先天性疾病或代谢异常有关。治疗方法应根据具体情况而定，可能包括手术或药物治疗。在儿童中，药物治疗的选择更为谨慎。 孕妇：孕妇患有胆囊结石需要特别关注。在孕期，激素水平的变化可能导致胆囊结石症状加重。医生会根据孕妇的具体情况制定治疗方案，通常以保守治疗为主。 老年人：老年人胆囊结石的发生率较高，由于身体机能下降，手术风险可能增加。在治疗决策时，医生会综合考虑患者的健康状况和手术风险。 总之，胆囊结石的治疗方法因人而异，需要根据患者的具体情况来决定。及时就医，遵循医生的建议，并进行生活方式的调整，可以帮助控制胆囊结石的症状和预防并发症的发生。如果您对胆囊结石有任何疑问或担忧，请与医生进一步讨论。
2025-10-28 13:03:08
