李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
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胆结石患者适合的膳食是什么
胆结石患者需合理均衡搭配碳水化合物、蛋白质、维生素及矿物质等营养素，严格控制脂肪摄入避免高动物脂肪食物可选用植物性油脂，多食用富含膳食纤维食物促进肠道蠕动降低胆结石形成风险，保持规律进餐定时定量，儿童患者要控制脂肪胆固醇摄入选易消化优质蛋白，老年人患者膳食侧重清淡易消化保证营养供给并定期监测调整膳食结构。 一、均衡膳食搭配 胆结石患者需确保膳食中碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等各类营养素合理均衡。碳水化合物可选择全谷物（如全麦面包、糙米）、薯类（如红薯、土豆）等，为身体提供稳定能量；蛋白质可来源于瘦肉（如鸡肉、瘦牛肉）、鱼类（如鲫鱼、鲈鱼）、豆类（如黄豆、黑豆）等优质蛋白食物，以维持身体组织修复等功能。每日应保证适量主食摄入，同时搭配丰富的蔬菜（如菠菜、西兰花）和水果（如橙子、香蕉），保障维生素和矿物质的充足摄取。 二、控制脂肪摄入 严格控制脂肪摄入量，每日脂肪摄入量宜维持在40~50克左右。应避免食用高动物脂肪食物，像肥肉、油炸食品（如油条、炸鸡）等，可选用植物性油脂，如橄榄油、茶油等作为烹饪用油，其富含单不饱和脂肪酸，相对更利于胆囊健康。因为过多脂肪摄入会刺激胆囊收缩，可能引发胆绞痛等症状。 三、增加膳食纤维摄入 多食用富含膳食纤维的食物，例如燕麦、芹菜、苹果等。膳食纤维能促进肠道蠕动，减少胆固醇吸收，有助于降低胆汁中胆固醇饱和度，进而降低胆结石形成风险。一般建议每日膳食纤维摄入量达25~30克，可通过合理搭配蔬菜、水果和全谷物来满足需求。 四、规律进餐 保持规律进餐习惯，定时定量进食。避免长时间空腹，因为空腹时胆汁分泌减少，胆汁中胆固醇浓度相对升高，易形成结晶。建议每日进食3餐，每餐食量适中，避免过饱或过饥，以此维持胆囊正常收缩和排空功能。 五、特殊人群注意事项 儿童胆结石患者处于生长发育阶段，膳食在保证营养均衡时，需控制脂肪和胆固醇摄入，避免食用过于油腻食物，可选择易消化的优质蛋白食物，如清蒸鱼等。老年人胆结石患者消化功能可能减弱，膳食应侧重清淡、易消化，同时保证足够营养供给，可适当增加流食或半流食中营养丰富食物比例，如蔬菜粥等，且要定期监测营养状况，适时调整膳食结构。
2025-10-28 12:58:08 -
肝胆脾彩超需要憋尿吗
肝胆脾彩超检查通常不需要憋尿，检查前需空腹6-8小时，注意饮食、药物等情况，特殊人群有相应注意事项，检查时患者采取仰卧位配合扫描，检查后可正常活动饮食，检查前后遵循注意事项可保证结果准确。 一、肝胆脾彩超是否需要憋尿的情况分析 （一）不需要憋尿的情况 肝胆脾彩超检查通常不需要憋尿。这是因为肝脏、胆囊、脾脏位于上腹部，肠道气体等干扰相对较少，超声检查时能够清晰显示其形态、大小、结构等情况，不受膀胱充盈与否的影响。 （二）特殊情况说明 1.儿童群体：儿童进行肝胆脾彩超检查时同样一般不需要刻意憋尿，其检查方法和原理与成人相同，主要依靠超声对腹部脏器的直接探查来获取相关信息。 2.特殊病史或特殊生活方式人群：对于一些有特殊病史，比如胃肠道疾病导致肠道气体过多影响检查的患者，可能需要在检查前进行肠道准备等，但这与是否憋尿并无直接关联。而生活方式方面，正常饮食等一般不影响肝胆脾彩超检查是否需要憋尿的判断，因为该检查主要聚焦于上腹部的肝胆脾器官。 二、肝胆脾彩超检查的相关注意事项 （一）检查前准备 1.饮食方面：检查前一般需要空腹，通常建议空腹6-8小时，这样可以减少胃肠道内气体和食物对超声图像的干扰，确保肝脏、胆囊等器官显示清晰。例如，检查前一晚避免进食油腻、高蛋白食物，以免影响胆囊的收缩和胆汁的分泌，从而影响对胆囊病变的观察。 2.药物方面：如果患者正在服用某些药物，一般不需要特意停用，但最好告知医生正在服用的药物情况，因为某些药物可能会对检查结果产生一定影响，不过这与是否憋尿无关。 3.特殊人群 儿童：要安抚好儿童情绪，使其在检查过程中保持相对安静的状态，配合检查，因为儿童可能不太能配合长时间的检查操作。 老年人：老年人如果行动不便，需要有家人陪同，检查过程中要注意其体位的摆放是否舒适，以便顺利完成检查。 （二）检查过程 检查时患者一般采取仰卧位，医生会将超声探头放在腹部相应部位进行扫描，过程中患者需要按照医生要求保持体位不动等。 （三）检查后 检查结束后即可正常活动和饮食（如果没有其他特殊医嘱）。 总之，肝胆脾彩超检查通常不需要憋尿，在检查前后遵循相应的注意事项有助于保证检查结果的准确性。
2025-10-28 12:57:20 -
如何处理肝上的肝血管瘤
通过影像学检查明确肝血管瘤情况，直径小于五厘米且无明显症状者定期每至十二个月复查超声监测，直径大于五厘米等有风险情况需干预，有介入治疗、手术切除等方式，孕妇需多学科评估，儿童谨慎评估，其他特殊病史人群综合评估并避免腹部剧烈撞击。 一、评估阶段 通过超声、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等影像学检查明确肝血管瘤的大小、位置、数量等情况。一般直径小于5厘米且无明显症状的肝血管瘤，主要以定期监测为主。 二、定期随访观察情况 当肝血管瘤直径＜5厘米，且无腹痛、腹胀等不适症状时，通常建议每6-12个月复查超声，动态观察血管瘤大小变化。此阶段需关注不同人群特点，如孕妇孕期可能因激素等变化影响血管瘤状态，需加强监测频率；儿童患者处于生长发育中，要留意血管瘤增长速度对其后续健康的潜在影响。 三、需要干预的情况及对应措施 （一）血管瘤较大或有风险情况 当肝血管瘤直径＞5厘米，或位于肝脏边缘有破裂风险，或出现压迫周围组织器官导致相应症状（如压迫胃肠道引起腹胀、恶心等）时，需考虑干预。 介入治疗：通过导管插入血管瘤供血动脉，注入栓塞剂使血管瘤缺血、坏死、缩小，是常用的微创治疗方式。 手术切除：适用于位置较局限、符合手术指征的患者，如血管瘤直径过大且其他治疗方式不适用时，可考虑手术完整切除病灶。 四、特殊人群注意事项 （一）孕妇 若孕期发现肝血管瘤，需由产科和肝胆外科等多学科团队评估。因孕期激素变化可能影响血管瘤生长，要密切监测血管瘤大小及孕妇身体状况，根据孕周和具体病情决定后续处理方案，尽量保障母婴安全。 （二）儿童 儿童发现肝血管瘤时，要谨慎评估。由于儿童处于生长发育阶段，需观察血管瘤增长速度，若增长缓慢且无明显症状，可继续定期随访；若增长较快或出现相关压迫等问题，需在专业医生指导下权衡利弊选择合适的干预方式，优先考虑对儿童生长发育影响较小的方法。 （三）其他特殊病史人群 如有基础肝脏疾病或其他严重系统性疾病的患者，处理肝血管瘤时需综合评估整体病情，在治疗肝血管瘤的同时兼顾基础疾病的管理，选择更安全、适配的治疗方案。同时，生活中要避免剧烈撞击腹部等可能导致肝血管瘤破裂的行为，降低风险。
2025-10-28 12:56:19 -
胆结石多大必须进行手术治疗
胆结石是否需手术治疗不能仅依结石大小判定，要综合结石大小与症状、特殊人群情况等多因素评估，如结石大或有频繁症状、儿童孕妇老人等特殊情况时需综合考量来决定是否手术。 胆结石是否需要手术治疗不能仅依据结石大小来判定，还需综合考虑多种因素，以下是一些常见情况： 结石大小与症状： 当胆结石直径大于2-3厘米时，由于较大的结石更容易引起胆囊管梗阻、反复刺激胆囊黏膜，导致胆囊炎反复发作的风险增加。例如，有研究表明直径大于2厘米的胆囊结石患者，胆囊炎的年发作率明显高于较小结石的患者。 对于直径在1-2厘米之间的结石，如果患者频繁出现胆绞痛等症状，严重影响生活质量，也多需要考虑手术治疗。因为即使结石大小未达到2-3厘米，但症状反复发作会给患者带来极大痛苦，影响其日常的工作和生活。 而对于直径小于1厘米的结石，如果没有明显症状，可先采取观察随访的策略。但需要定期进行超声等检查，监测结石的变化情况。不过，如果患者同时合并有胆囊息肉、胆囊壁增厚等其他异常情况，即使结石较小也可能需要手术干预。 特殊人群情况： 儿童：儿童胆结石相对较少见，但一旦发生，由于儿童胆囊功能和机体代偿能力与成人不同。如果儿童胆结石直径超过1厘米，且合并有胆囊发育异常等情况，通常建议尽早手术。因为儿童胆结石可能会影响胆囊的正常功能发育，且反复发作的胆囊炎可能对儿童的生长发育产生不良影响。 孕妇：孕妇患有胆结石时，随着孕期的进展，体内激素变化等因素可能会使胆结石病情加重。如果结石较大（如直径大于2厘米）或者频繁引发胆囊炎，手术时机的选择需要谨慎权衡，但一般在孕中期相对较为安全的阶段，若病情需要也可能考虑手术治疗，以避免孕期反复发作胆囊炎对孕妇和胎儿造成不良影响。 老年人：老年人身体机能下降，对手术的耐受性相对较差。但如果老年人胆结石导致反复的胆管炎、胰腺炎等并发症，或者结石直径较大，即使年龄较大，也需要评估手术风险后决定是否手术。因为反复发作的胆道相关并发症可能会严重威胁老年人的健康和生命。 总之，胆结石是否需要手术治疗是一个综合评估的过程，不能单纯依据结石大小，需要结合患者的症状、体征以及是否存在并发症等多方面因素来进行判断。
2025-10-28 12:56:00 -
吃什么能够去除胆囊结石
目前无特定食物可直接去除胆囊结石但调整饮食结构有助于控制其发展，应高纤维饮食多吃富含膳食纤维的食物、低脂肪饮食减少高脂肪食物摄入、适量摄入优质蛋白如瘦肉鱼类豆类蛋类等、规律饮食定时进餐，饮食调整是辅助措施明确诊断为胆囊结石者若结石大或有明显症状可能需手术等进一步治疗具体方案由医生据病情制定。 高纤维饮食：多吃富含膳食纤维的食物，如全麦面包、燕麦、蔬菜（菠菜、西兰花等）、水果（苹果、香蕉等）。膳食纤维可以增加粪便体积，减少胆固醇的重吸收，从而降低胆汁中胆固醇的饱和度，有助于预防胆囊结石进一步增大或减少新结石形成的风险。例如，有研究表明，长期摄入高纤维饮食的人群患胆囊结石的风险相对较低。对于儿童来说，保证蔬菜和水果的摄入，如每天保证500克左右的蔬菜和200克左右的水果摄入，能促进肠道蠕动，维持正常的消化功能；对于老年人，高纤维饮食同样重要，但要注意适量饮水以配合膳食纤维发挥作用。 低脂肪饮食：减少高脂肪食物的摄入，如油炸食品、动物内脏、肥肉等。高脂肪饮食会刺激胆囊收缩素分泌，引起胆囊收缩，增加胆囊结石移动和嵌顿的风险。一般建议脂肪摄入量占总热量的20%-30%以下。儿童应避免过多食用油炸等高脂肪食品，防止影响正常的生长发育和脂肪代谢；老年人由于代谢功能下降，更要严格控制高脂肪食物的摄入，以减轻胆囊负担。 优质蛋白饮食：适量摄入优质蛋白，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等。优质蛋白有助于维持身体正常的生理功能，且相对不易引起胆囊强烈收缩。对于不同年龄段，蛋白质的摄入量有所不同，一般成年人每天每公斤体重摄入1-1.2克优质蛋白即可，儿童根据年龄和生长发育情况，每天蛋白质摄入量在20-80克不等，老年人可适当减少但要保证质量。 规律饮食：定时进餐，避免长时间空腹。长时间空腹会使胆汁浓度升高，容易形成结石。儿童要养成按时吃饭的习惯，避免挑食、暴饮暴食；老年人由于胃肠功能可能有所减退，更要注意规律进食，保证胆汁的正常排泄。 需要注意的是，饮食调整只是辅助措施，对于明确诊断为胆囊结石的患者，若结石较大或出现明显症状，可能需要采取手术等进一步治疗措施，具体治疗方案应根据患者的具体病情由医生制定。
2025-10-28 12:55:23
