李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
展开-
怎么进行胆结石治疗
胆结石治疗分非手术与手术，非手术含饮食调控即低脂肪低胆固醇、避免暴饮暴食来减胆囊负担，还有医生评估下用利胆药物（符合溶石适应症时发挥作用）；手术有腹腔镜胆囊切除术（治有症状等的常用微创）和胆总管探查取石术（针对合并胆总管结石）；儿童胆结石少见，优先非手术且因器官未完善慎手术；老年人手术要评估基础病，非手术需兼顾基础病控制。 一、非手术治疗 1.饮食调控：采用低脂肪、低胆固醇饮食模式，减少动物内脏、油炸食品等摄入，避免暴饮暴食。此方式通过调整饮食结构减轻胆囊负担，对无症状或症状较轻的胆结石患者有帮助，能在一定程度上控制病情进展，减少不适症状发作频率，相关饮食调整原则经临床观察和研究证实对胆结石病情控制有积极作用。 2.药物辅助：可在医生评估下使用利胆药物，如存在符合药物溶石适应症的情况时，某些利胆药物（需依据具体病情由专业医生判断）可通过改变胆汁成分等发挥一定作用，有临床研究显示其在合适病例中具有一定溶石或利胆效果，但需严格遵循适应症及医生指导。 二、手术治疗 1.腹腔镜胆囊切除术：为治疗胆囊结石常用微创手术方式，具有创伤小、恢复快优势，适用于有症状的胆囊结石、充满型胆囊结石等情况，外科医生会依据患者胆囊病变程度等具体状况实施手术，多数患者术后恢复良好，该手术已在临床广泛应用并经大量实践验证其安全性和有效性。 2.胆总管探查取石术：针对合并胆总管结石的患者，需探查胆总管取出结石并根据情况处理，手术需综合评估胆管情况，严格遵循相关手术操作规范进行，以解决胆总管内结石问题，保障胆道通畅。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童胆结石相对少见，多与先天因素、代谢异常等相关，治疗优先考虑非手术干预，如调整饮食等。因儿童器官功能发育未完善，手术风险较高，需谨慎评估病情后制定个体化方案，以最大程度保障儿童健康，避免不必要的手术风险。 2.老年人：老年人常合并基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，手术治疗需充分评估身体状况，包括心肺功能、肝肾功能等。非手术治疗时要兼顾基础疾病控制，选择治疗方案需更谨慎，综合考量患者整体健康状况后制定合适诊疗计划，体现人文关怀与医疗严谨性，确保治疗安全有效。
2025-10-28 12:54:48 -
胆结石怎么治疗方法
胆结石治疗分非手术与手术，非手术含观察等待（无症状静止性胆结石定期监测）及药物溶石（适用特定人群疗程长需监测肝功能等指标），手术有腹腔镜胆囊切除术（有症状金标准创伤小恢复快）和保胆取石术（适用特定有保留意愿患者需严把握且防复发），特殊人群里儿童治疗需谨慎评估，孕妇综合阶段和症状定，老年人评估全身状况选方案。 一、非手术治疗 1.观察等待：适用于无症状的静止性胆结石，此类患者需定期通过超声等检查监测，一般每6-12个月复查一次，密切关注结石大小、胆囊壁情况及有无症状出现，若出现胆绞痛等症状则需考虑进一步治疗。 2.药物溶石：常用药物如熊去氧胆酸，其适用人群有限，需满足胆囊功能良好、结石为胆固醇型等条件，且疗程较长，一般需服用6-24个月，用药过程中需定期监测肝功能等指标，因药物存在一定副作用及结石复发可能。 二、手术治疗 1.腹腔镜胆囊切除术：为治疗有症状胆结石的金标准术式，具有创伤小、恢复快等优点，适用于有症状的胆囊结石、胆囊息肉样病变等情况。手术通过几个小切口插入腹腔镜和手术器械切除胆囊，术后恢复一般较快，多数患者1周左右可基本恢复正常活动，能有效缓解胆绞痛等症状并预防并发症。 2.保胆取石术：适用于有症状的胆囊结石且胆囊功能良好、有保留胆囊意愿的患者，但术后结石复发率较高，需严格把握适应证，如结石数量少、胆囊收缩功能正常等，且术后需定期复查超声等，监测有无结石复发情况。 三、特殊人群注意事项 儿童胆结石：较为罕见，多与先天胆道畸形等因素相关，若发生治疗需谨慎，多倾向于在保证安全的前提下评估手术必要性，一般优先考虑在专业儿科及外科团队评估后制定个性化方案。 孕妇胆结石：需综合考虑孕期阶段、症状严重程度等，若症状轻微可先采取饮食控制（如低脂饮食）等保守治疗，若症状严重影响生活，需与产科、外科等多学科会诊后决定是否手术，需充分权衡手术对孕妇及胎儿的影响。 老年人胆结石：要充分评估心肺功能等全身状况，手术风险相对较高，非手术治疗时需密切监测病情变化，根据身体耐受情况选择合适的治疗方案，如症状轻微可先以保守治疗为主，若病情需要手术则需在完善术前准备、降低手术风险后进行。
2025-10-28 12:53:59 -
胆结石微创怎么做
胆结石微创通常指腹腔镜胆囊切除术，其操作过程包括术前完善检查、禁食禁水等准备，采用合适麻醉方式，建立气腹后探查分离、切除胆囊并关闭腹腔；术后需密切观察生命体征等一般护理，逐渐调整饮食，观察并发症，且具体操作和恢复要依患者个体情况调整以保手术顺利和良好恢复。 1.术前准备：患者需完善相关检查，如血常规、凝血功能、腹部超声、CT等，以明确胆结石的情况及全身状况。术前要禁食禁水，做好皮肤准备等。对于不同年龄的患者，要根据其身体状况调整准备措施，比如儿童要格外注意术前禁食禁水的时间和量需符合儿科安全护理原则；有基础疾病的患者，如糖尿病患者需将血糖控制在合适范围等。 2.麻醉：一般采用全身麻醉或硬膜外麻醉等。根据患者的年龄、身体状况等选择合适的麻醉方式，例如儿童由于其生理特点，麻醉的选择和用药需谨慎考量。 3.建立气腹：在患者腹部建立人工气腹，通常通过脐部穿刺置入腹腔镜，向腹腔内充入二氧化碳气体，使腹腔内压力升高，为手术创造操作空间。 4.探查与分离：通过腹腔镜观察腹腔内情况，找到胆囊，分离胆囊周围的组织、血管等。要仔细操作，避免损伤周围重要脏器，不同性别患者的解剖结构略有差异，操作时需精准把握。 5.切除胆囊：切断胆囊管和胆囊动脉，将胆囊完整切除并取出。 6.关闭腹腔：手术完毕后，排出腹腔内的二氧化碳气体，关闭腹腔切口。 胆结石微创的术后恢复 1.一般护理：术后要密切观察患者生命体征，如体温、心率、血压等。对于年龄较小的患者，要更频繁地监测生命体征变化，因为儿童的生理调节功能相对较弱。 2.饮食调整：术后逐渐恢复饮食，一般先从流质饮食开始，如米汤等，然后过渡到半流质饮食、普食。不同年龄患者的饮食过渡时间和具体饮食内容需根据其恢复情况调整，例如儿童术后的饮食要保证营养且易于消化。 3.并发症观察：要注意观察是否有出血、感染、胆瘘等并发症。对于有基础病史的患者，如既往有心脏病病史的患者，要警惕术后可能出现的心血管方面的影响，加强相关观察和护理。 胆结石微创是一种相对安全有效的治疗胆结石的方法，但具体操作和术后恢复需根据患者的个体情况进行调整，以确保手术顺利和患者良好恢复。
2025-10-28 12:53:17 -
肝囊肿怎么治
肝囊肿处理分情况，无症状且小的定期超声随访观察，有症状或大的可介入穿刺抽液注硬化剂或手术如开窗引流，儿童肝囊肿多定期随访严重才干预，老年肝囊肿需综合基础病等情况决策，身体差者随访，状况好有症状选合适方式。 一、无症状肝囊肿的处理 对于无任何临床症状且囊肿较小（直径通常<5厘米）的肝囊肿，一般采取定期随访观察的策略。通过超声检查等影像学手段，每6~12个月复查一次，监测囊肿大小、形态等变化情况。因为此类肝囊肿生长缓慢，多数不会对机体造成明显影响，定期观察能及时发现囊肿是否出现异常变化。 二、有症状或较大肝囊肿的干预措施 （一）介入治疗 当肝囊肿较大（直径≥5厘米）并出现压迫周围组织相关症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，可考虑超声引导下的穿刺抽液术。该方法是在超声精准定位下，用穿刺针抽取囊肿内液体，之后可注入硬化剂（如无水乙醇等），以促使囊壁粘连闭合，达到缩小囊肿、缓解症状的目的。但需注意，不同年龄人群在操作时要考虑其身体耐受性等因素，比如儿童肝囊肿行介入治疗需更谨慎评估风险。 （二）手术治疗 对于少数巨大肝囊肿（直径>10厘米）、囊肿合并感染、出血或怀疑有恶变倾向等情况，可能需要手术干预。常见的手术方式有囊肿开窗引流术，即切开囊肿，让囊液引流入腹腔，使囊壁与腹腔广泛接触，从而达到消除囊肿的效果。手术治疗需综合患者年龄、全身健康状况等因素来决策，比如老年人身体机能较差时，需充分评估手术耐受能力。 三、特殊人群的注意事项 （一）儿童肝囊肿 儿童肝囊肿多为先天性，多数生长缓慢。若无明显症状，以定期随访为主，密切观察囊肿变化。因为儿童身体处于发育阶段，治疗需更谨慎，尽量优先选择对生长发育影响小的处理方式，仅在囊肿出现明显压迫等严重情况时才考虑积极干预。 （二）老年肝囊肿 老年人肝囊肿患者常合并其他基础疾病，在治疗决策时需综合考虑整体健康状况。若患者合并心脑血管疾病、糖尿病等，选择治疗方案时要权衡治疗带来的风险与获益。一般身体状况较差、不能耐受手术或有创介入治疗的老年患者，仍以定期随访观察为主；而身体状况较好、囊肿有明显症状的老年患者，可根据具体情况选择合适的治疗方式。
2025-10-28 12:52:57 -
肝包虫病严重吗
肝包虫病较为严重，会影响肝脏功能，导致肝脏解毒等功能下降，还存在囊肿破裂引发过敏反应及种植新病灶、继发感染致肝脓肿等并发症风险，且会影响全身健康，使患者消瘦乏力、免疫受影响，儿童生长发育受扰，育龄女性妊娠受影响，需及时诊治避免不良后果。 一、对肝脏功能的影响 肝包虫病会逐渐破坏肝脏组织。包虫囊肿会占据肝脏内的空间，影响肝脏正常的细胞代谢、物质合成与分解等功能。例如，肝脏是人体重要的解毒器官，包虫病导致肝脏结构和功能受损后，解毒能力会下降，使得体内的有毒物质不能及时被代谢清除，可能会引发一系列全身中毒症状。从病理角度看，包虫囊肿不断生长，会压迫周围的肝实质细胞，造成肝细胞萎缩、坏死等情况，进而影响肝脏整体的生理功能发挥。 二、并发症的风险 1.囊肿破裂：包虫囊肿有破裂的风险，一旦破裂，囊液中的抗原物质会进入血液循环，引起严重的过敏反应，如过敏性休克，这是非常危急的情况，可危及生命。同时，破裂的囊液还可能种植到腹腔其他部位，导致新的包虫囊肿形成，使病情进一步复杂化。例如，囊液中的头节等活性物质会在腹腔内播散，在合适的组织环境中生长繁殖，形成新的包虫病灶。 2.继发感染：囊肿破裂后容易继发细菌感染，引发肝脓肿等严重感染性疾病。肝脏受到感染后，会出现发热、腹痛加剧、白细胞升高等症状，感染如果不能得到及时有效的控制，可能会扩散到全身，引起脓毒血症等更严重的全身性感染疾病。而且，感染会进一步加重肝脏的损伤，影响肝脏功能的恢复。 三、对全身健康的影响 随着病情的进展，肝包虫病会严重影响患者的全身健康状况。患者会出现消瘦、乏力等全身消耗症状，因为肝脏功能受损后，营养物质的代谢、合成等出现障碍，身体得不到充足的营养供应。并且，由于肝脏的正常功能受到破坏，人体的免疫功能也可能会受到影响，使得患者更容易遭受其他疾病的侵袭。对于儿童患者来说，肝包虫病会影响其生长发育，因为肝脏功能异常会干扰生长发育所需的各种物质代谢过程；对于育龄期女性患者，可能会影响生殖系统的正常功能以及妊娠过程，增加妊娠风险等。 肝包虫病是一种较为严重的疾病，需要及时诊断和治疗，以避免出现上述严重的不良后果。
2025-10-28 12:52:10
