李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
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治疗胆结石的最好方法是什么
胆结石的治疗包括手术治疗和非手术治疗以及特殊人群的注意事项，手术治疗有腹腔镜胆囊切除术，是治疗有症状胆结石的首选，创伤小恢复快但老年或合并多种基础疾病者需评估手术风险，开腹胆囊切除术目前应用相对较少，适用腹腔镜难以完成的情况，创伤大恢复慢并发症风险高；非手术治疗有观察等待，无症状胆囊结石患者可选择，但需定期复查，药物溶石治疗如熊去氧胆酸，对胆固醇结石且胆囊功能正常患者可能有效果，但治疗时间长有不良反应，特殊人群禁忌，体外冲击波碎石，适用于胆囊功能良好结石直径较小情况，临床应用有限；特殊人群儿童胆结石少见，多与健康更新，非手术避免不适合药物，以对症和明确病因治疗为主，孕妇胆结石治疗谨慎，非手术选择药物严格禁忌，以缓解症状为主，老年患者多合并基础疾病，手术耐受性差，选择创伤小的手术方式，控制基础疾病，术后观察伤口。 一、手术治疗 1.腹腔镜胆囊切除术：是治疗有症状胆结石的首选方法。大量临床研究表明，该手术具有创伤小、恢复快等优点。通过在腹部做几个小切口，插入腹腔镜和手术器械，将胆囊切除。对于一般身体状况较好、没有严重基础疾病的患者较为适用。但对于老年患者或合并多种基础疾病者，需要综合评估手术风险，因为这类人群手术耐受性可能相对较差。 2.开腹胆囊切除术：目前应用相对较少，主要适用于腹腔镜手术难以完成的情况，如存在严重腹腔粘连等。手术创伤较大，恢复时间较长，术后发生切口感染等并发症的风险相对较高，在选择时需充分权衡利弊。 二、非手术治疗 1.观察等待：对于无症状的胆囊结石患者，可选择观察等待。但需定期复查，观察结石情况及有无症状出现。如果患者年龄较大、合并多种严重疾病，身体状况较差，可考虑观察等待，但如果出现右上腹疼痛、恶心呕吐等症状时，需及时就医评估是否需要进一步治疗。 2.药物溶石治疗：如熊去氧胆酸等药物，有研究显示对于胆固醇结石且胆囊功能正常的患者，可能有一定溶石效果，但药物治疗时间长，且有一定的不良反应，如腹泻等，对于孕妇、哺乳期女性等特殊人群禁忌使用，需谨慎选择。 3.体外冲击波碎石：适用于胆囊功能良好、结石直径较小的情况，但临床应用相对有限，且碎石后可能存在结石碎片排出不畅等问题，对于存在尿路感染等情况时慎用。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童：儿童胆结石相对少见，多与先天性胆道异常等有关，非手术治疗时要避免使用不适合儿童的药物，如非必要不使用熊去氧胆酸等，主要以对症处理和明确病因治疗为主，如存在胆道畸形等需尽早手术干预。 2.孕妇：孕妇发生胆结石时，治疗需谨慎。非手术治疗时选择药物要严格禁忌，如熊去氧胆酸可能对胎儿有潜在影响，多以缓解症状、利胆等保守处理为主，必要时选择手术要充分评估胎儿情况，尽量选择对胎儿影响小的手术时机。 3.老年患者：老年患者多合并多种基础疾病，手术耐受性差，选择手术时要进行麻醉时，尽量选择创伤小的手术方式，如腹腔镜手术，同时要注意控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，将基础疾病控制在稳定范围后再评估手术可行性，术后要注意观察伤口感染等情况。
2025-04-01 10:21:01 -
胆囊息肉会不会引起胃胀
胆囊息肉一般较少直接引起胃胀，但某些情况下会间接或合并其他情况导致胃胀，如息肉影响胆囊功能致消化不良、引起胆道神经反射异常、合并胃部疾病、心理因素影响，不同人群胆囊息肉引起胃胀有不同特点，出现胃胀且怀疑与胆囊息肉相关需及时就医检查以明确病因并采取相应治疗措施。 胆囊息肉本身导致胃胀的机制 当胆囊息肉较大或数量较多时，可能会影响胆囊的正常收缩和排空功能。胆囊主要功能是储存和浓缩胆汁，胆汁有助于脂肪的消化和吸收。若胆囊功能受影响，脂肪消化过程可能受阻，进而引起消化不良，出现胃胀、食欲减退等表现。例如，有研究表明，部分胆囊息肉患者存在不同程度的胆汁排泄异常，影响了食物中脂肪的消化，从而导致胃肠道出现不适症状，包括胃胀。 胆囊息肉可能会引起胆道系统的神经反射异常。胆囊与胃肠道通过神经有一定关联，胆囊病变可能通过神经传导影响胃肠道的蠕动和消化功能，导致胃胀等胃肠功能紊乱的表现。 胆囊息肉合并其他疾病导致胃胀 合并胃部疾病：如果胆囊息肉患者同时合并有胃炎、胃溃疡等胃部疾病，那么胃部疾病本身就容易引起胃胀症状。胃炎时胃黏膜受到炎症刺激，胃的消化和蠕动功能可能下降，导致食物在胃内排空延迟，引起胃胀；胃溃疡患者胃黏膜存在溃疡病灶，也会影响胃的正常消化功能，出现胃胀等不适。 合并心理因素：对于一些胆囊息肉患者，尤其是长期担忧息肉恶变等情况的患者，可能会出现焦虑、抑郁等心理状态。而心理因素也可能影响胃肠道的功能，导致胃肠蠕动减慢，出现胃胀等消化不良症状。例如，长期处于焦虑状态的人，其自主神经功能紊乱，影响胃肠道的神经调节，从而引起胃胀等表现。 不同人群胆囊息肉引起胃胀的特点 儿童人群：儿童胆囊息肉较为罕见，若出现胆囊息肉并伴有胃胀，需特别考虑是否有先天性胆道发育异常等情况。儿童胃胀表现可能相对不典型，可能仅表现为食欲下降、腹部不适等，由于儿童表述能力有限，需要家长密切观察其饮食和腹部情况，及时就医检查。 老年人群：老年人胆囊息肉患者出现胃胀时，要注意其基础疾病情况。老年人胃肠功能本身相对较弱，若合并胆囊息肉，更容易出现消化不良相关症状。同时，老年人对疾病的耐受能力较差，胃胀可能会影响其营养摄入，需要关注其营养状况，必要时进行营养支持。 女性人群：女性胆囊息肉患者出现胃胀时，要考虑生理周期等因素对胃肠道功能的影响。在月经前期等特殊时期，女性体内激素水平变化可能会影响胃肠道功能，与胆囊息肉引起的胃胀可能相互叠加，导致胃胀症状更为明显。 有胆囊息肉病史人群：既往有胆囊息肉病史的患者，若出现胃胀，需考虑息肉是否有变化，如息肉是否增大、是否合并胆囊炎等情况。因为胆囊炎发作时也可能伴有胃胀等消化不良表现，而且长期的胆囊息肉病史可能已经使患者胃肠道功能处于相对敏感状态，更容易出现胃胀症状。 总之，胆囊息肉有可能引起胃胀，但具体情况需结合患者的息肉特征、是否合并其他疾病以及个体的身体状况等多方面因素来综合判断。当出现胃胀等不适且怀疑与胆囊息肉相关时，应及时就医进行详细检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。
2025-04-01 10:21:00 -
胆结石前期有什么症状表现
胆结石前期会有腹痛、消化不良、黄疸、寒战发热等症状，腹痛多在右上腹或上腹部，与进食高脂食物有关，不同年龄人群表现有差异；消化不良表现为食欲减退等，与胆囊功能受影响及饮食等有关；少数有黄疸是因胆管堵塞胆红素反流入血，不同年龄人群表现需关注；有胆道感染时会有寒战发热，不同年龄人群表现有特点，性别无明显特定差异但生活方式等会有影响 一、腹痛 胆结石前期较常见的症状是腹痛，多发生在右上腹或上腹部，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛，也可能是较为剧烈的绞痛。疼痛发作常与进食尤其是进食高脂食物有关，这是因为进食后胆囊收缩，或结石移动刺激胆囊及胆管引起。例如，有研究表明，约70%-80%的胆结石患者会出现右上腹阵发性绞痛，疼痛可向右肩部或背部放射，一般持续数分钟至数小时不等。对于不同年龄人群，儿童胆结石相对少见，但一旦发生腹痛，其表现可能与成人有差异，儿童可能更易出现哭闹不安等表现；对于老年人群，由于痛觉敏感性可能降低，腹痛表现可能不典型，需更加仔细观察。性别方面，一般来说男女都可能发生，但在某些特定生活方式下有差异，比如女性妊娠、肥胖等因素可能增加胆结石风险，进而影响腹痛的发生情况。 二、消化不良 胆结石前期可能出现消化不良的症状，如食欲减退、恶心、呕吐等。这是因为胆结石会影响胆囊的正常收缩和胆汁的排泄，进而影响食物的消化和吸收。胆汁是帮助消化脂肪的重要物质，当胆囊功能受胆结石影响时，脂肪的消化就会受到阻碍，从而导致消化不良。例如，部分胆结石前期患者会感觉吃了油腻食物后更加不舒服，出现恶心甚至呕吐的情况。在不同年龄人群中，儿童消化不良可能还与饮食习惯等有关，比如儿童如果经常进食不规律，更容易出现类似症状；老年人群本身消化功能就有所减退，胆结石导致的消化不良可能会加重其消化功能的紊乱。性别上并无明显特异性差异，但生活方式中饮食结构不合理的人群更易出现该症状。 三、黄疸 少数胆结石前期患者可能会出现黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄。这是由于胆结石堵塞胆管，导致胆汁排出受阻，胆红素反流入血引起的。黄疸的程度可轻可重，轻度黄疸可能仅表现为皮肤轻度发黄，重度黄疸则全身皮肤、巩膜黄染明显。对于不同年龄人群，儿童出现黄疸相对少见且需要高度重视，可能提示有更严重的胆道问题；老年人群出现黄疸时，要考虑是否合并其他疾病，因为老年人生理功能减退，胆道疾病的表现可能不典型。性别方面无明显特定差异，但有胆道疾病家族史等情况的人群需格外关注。 四、寒战、发热 当胆结石引起胆道感染时，胆结石前期可能出现寒战、发热的症状。这是因为细菌感染导致炎症反应，机体出现发热等免疫应答。发热一般为低热至中度发热，也可能出现寒战，表现为怕冷、发抖等。在年龄因素上，儿童免疫系统相对较弱，发生胆道感染时更容易出现较为明显的寒战、发热表现且病情变化可能较快；老年人群由于免疫力相对较低，感染后发热等症状可能不如年轻人典型，但一旦出现需及时就医。性别上无明显差异，不过生活方式中不注意卫生等情况可能增加感染风险，从而诱发寒战、发热等表现。
2025-04-01 10:20:40 -
胆囊结石怎么消除最好
胆囊结石消除方法需依患者具体情况，如无症状且符合条件者可观察等待，有症状等情况可选腹腔镜胆囊切除术（适用人群广、创伤小恢复快）、开腹胆囊切除术（腹腔镜难开展时用），药物溶石适用于特定胆固醇结石但有局限，体外冲击波碎石有严格适应证且存问题，需医生据患者具体情况制定个性化方案 一、观察等待 1.适用情况：对于无症状的胆囊结石患者，尤其是那些结石较小、数量较少且没有明显胆囊炎症等情况的人群。例如一些老年患者身体状况较差，无法耐受手术，或者儿童胆囊结石但无症状时可考虑观察等待。一般每6-12个月进行一次腹部超声检查，监测结石情况和胆囊状态。 2.原理：部分无症状胆囊结石患者病情进展缓慢，通过定期监测了解结石变化及胆囊功能等情况，避免不必要的手术干预。 二、手术治疗 1.腹腔镜胆囊切除术 适用人群：有症状的胆囊结石患者，如经常出现右上腹疼痛、饱胀不适等症状；胆囊结石合并胆囊炎反复发作；胆囊结石合并胆囊息肉；充满型胆囊结石等。对于不同年龄人群，如年轻患者身体状况较好能耐受手术可优先考虑，老年患者需综合评估心肺功能等情况。女性患者若有相关症状符合手术指征也可考虑该手术。 原理：通过腹腔镜技术进入腹腔，切除病变的胆囊，从根本上解决胆囊结石引发的一系列问题。手术创伤小，恢复相对较快。一般术后1-2天即可出院，术后1周左右可基本恢复正常活动。 2.开腹胆囊切除术 适用情况：在一些腹腔镜手术难以开展的情况，如严重的腹腔粘连等。对于病史较长、腹腔解剖结构因炎症等发生明显改变的患者可能会选择开腹手术，但现在这种情况相对较少，因为腹腔镜手术的普及。 三、溶石治疗 1.药物溶石 适用药物及原理：目前常用的溶石药物如熊去氧胆酸等。其原理是通过改变胆汁成分，抑制胆固醇的合成，增加胆汁对胆固醇的溶解，从而使胆囊结石逐渐溶解。但该治疗方法有一定的局限性，一般适用于胆固醇结石，且需要长期服用药物，通常需要服用6个月以上才能有一定效果，并且存在结石复发的可能。同时，对于结石较大（直径大于2cm）、胆囊功能不良的患者效果不佳。例如一些胆囊功能相对较好的年轻患者，结石为胆固醇性且较小的情况可尝试，但需要在医生指导下规范用药，并定期监测肝功能等指标，因为熊去氧胆酸可能会对肝功能有一定影响。 四、体外冲击波碎石 1.适用情况及原理：体外冲击波碎石是利用体外产生的冲击波聚焦后击碎体内的胆囊结石，使其变成小颗粒，然后随胆汁排出体外。但该方法对胆囊结石的适应证较严格，要求结石直径较小（一般小于2cm）、胆囊功能良好且能够正常收缩排空胆汁的患者。然而，体外冲击波碎石存在结石粉碎不彻底、碎石后结石残留或复发等问题，而且可能会引起胆囊炎症等并发症，目前临床应用相对较少。例如儿童患者由于其胆囊功能等尚在发育中，一般不采用该方法，而对于一些特殊的老年患者胆囊功能较好且符合适应证的情况也需谨慎选择。 总之，胆囊结石消除的最好方法需根据患者的具体情况，如症状、结石特征、年龄、身体状况等综合判断，由医生制定个性化的治疗方案。
2025-04-01 10:20:32 -
胆囊结石饮食禁忌
胆囊结石患者需避免高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄等，否则会增加结石形成风险，特殊人群更需注意；要远离高脂肪食物，像油炸食品、肥肉等，不然易诱发胆绞痛等，特殊人群也受影响；还要避免辛辣刺激性食物，如辣椒等，会致胆汁排出受阻引发不适，特殊人群也受干扰；也要避免生冷食物，如冰淇淋等，会致胃肠功能紊乱诱发腹部不适，特殊人群同样需注意。 一、高胆固醇食物 1.具体食物及影响：动物内脏（如猪肝、猪肾等）、蛋黄等属于高胆固醇食物。胆囊结石患者过多摄入高胆固醇食物，会使胆汁中胆固醇含量升高，增加胆固醇结晶析出形成结石的风险。研究表明，长期大量食用高胆固醇食物的人群，胆囊结石的发病几率明显高于饮食清淡、胆固醇摄入少的人群。 2.特殊人群情况：对于患有胆囊结石的孕妇，由于孕期身体代谢变化，更要严格控制高胆固醇食物摄入，否则可能加重胆囊负担，影响自身健康及胎儿发育；老年胆囊结石患者，本身代谢功能减退，过量摄入高胆固醇食物会进一步扰乱胆汁成分平衡，需格外注意避免。 二、高脂肪食物 1.具体食物及影响：油炸食品（如炸鸡、薯条等）、肥肉等属于高脂肪食物。高脂肪饮食会刺激胆囊收缩素分泌，引起胆囊强烈收缩，若胆汁排出不畅，就容易诱发胆绞痛，还会促进胆汁中胆固醇、胆红素等成分的异常聚集，不利于胆囊结石病情控制。有研究显示，高脂肪饮食人群胆囊结石的患病率比低脂肪饮食人群高出约30%。 2.特殊人群情况：儿童胆囊结石患者相对较少，但一旦患病，高脂肪食物会严重影响其消化系统正常功能，阻碍身体生长发育，所以儿童胆囊结石患者必须严格远离高脂肪食物；对于患有胆囊结石且有肥胖问题的人群，控制高脂肪食物摄入更是减肥和控制病情的双重需要，因为肥胖本身就是胆囊结石的危险因素之一，而高脂肪饮食会加重肥胖及胆囊结石病情。 三、辛辣刺激性食物 1.具体食物及影响：辣椒、芥末、胡椒等辛辣刺激性食物会刺激胃肠道，引起胆囊的反射性收缩，导致胆汁排出受阻，从而诱发胆囊结石患者出现疼痛等不适症状。临床观察发现，经常食用辛辣刺激性食物的胆囊结石患者，疼痛发作频率比饮食清淡的患者高出约20%。 2.特殊人群情况：更年期女性胆囊结石患者，本身身体激素水平波动较大，辛辣刺激性食物会进一步干扰内分泌及消化系统功能，加重身体不适；对于患有胆囊结石且同时有胃肠道疾病的人群，辛辣刺激性食物会雪上加霜，加重胃肠道负担，所以这类人群更要绝对避免食用辛辣刺激性食物。 四、生冷食物 1.具体食物及影响：冰淇淋、生鱼片等生冷食物容易导致胃肠道功能紊乱，影响胆汁的正常分泌与排泄，进而可能诱发胆囊结石患者出现腹部不适等症状。有研究发现，长期食用生冷食物的胆囊结石患者，消化不良等症状的发生率比饮食温热的患者高约25%。 2.特殊人群情况：幼儿胆囊结石患者极为罕见，但如果发生，生冷食物会严重影响其稚嫩的消化系统，必须严格禁止；老年胆囊结石患者胃肠功能较弱，生冷食物更易引起胃肠不适，从而间接影响胆囊功能，所以老年胆囊结石患者要特别注意避免食用生冷食物。
2025-04-01 10:20:18
