李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
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肝长瘤子是怎么回事，要怎么治疗
肝长瘤子分良性与恶性，良性有肝血管瘤（多先天性、生长缓、无症状常偶然发现）、肝囊肿（可先天或因炎症创伤等致、小囊肿多无症状），治疗有体积小无症状者观察随访、体积大或怀疑恶变者手术；恶性主要是原发性肝癌（与多种因素相关、早期无症状中晚期有肝区疼痛等表现），治疗有早期符合指征可手术、不宜手术等可局部治疗或系统治疗（含靶向、免疫等）及针对肝炎病毒等综合处理，特殊人群中老年患者需综合评估选温和方式、儿童患者良性要慎评手术对发育影响恶性需个体化方案、有基础病史患者要重视相关病史控制如肝炎患者规范抗病毒、酗酒者严格戒酒。 一、肝长瘤子的常见类型及相关情况 肝长瘤子可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。 （一）良性肿瘤 1.肝血管瘤：较为常见，多为先天性血管发育异常所致，通常生长缓慢，多数患者无明显症状，一般通过影像学检查偶然发现。 2.肝囊肿：可为先天性，也可因炎症、创伤等引起，多为单个或多个囊性病变，较小的囊肿通常无特殊临床表现。 （二）恶性肿瘤 1.原发性肝癌：与多种因素相关，如乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期大量饮酒、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物、非酒精性脂肪性肝病等。早期可能无明显症状，中晚期可出现肝区疼痛、消瘦、乏力等表现。 二、肝长瘤子的治疗方式 （一）良性肿瘤的治疗 1.观察随访：对于体积较小、无症状的肝血管瘤或肝囊肿，若经评估无明显恶变倾向，可定期通过影像学检查（如超声、CT等）监测其变化。 2.手术治疗：若良性肿瘤体积较大，压迫周围组织或器官出现相应症状，或怀疑有恶变可能时，可考虑手术切除等治疗方式。 （二）恶性肿瘤的治疗 1.手术治疗：早期原发性肝癌若符合手术指征，可通过手术切除肿瘤，是获得长期生存的重要手段。 2.局部治疗：包括肝动脉栓塞化疗（TACE）、射频消融、微波消融等，适用于不宜手术或术后复发等情况。 3.系统治疗：如针对肝癌的靶向治疗、免疫治疗等，需根据患者具体病情及基因检测等结果选择合适的治疗方案；此外，对于由肝炎病毒感染引起的肝癌，可能还需进行抗病毒治疗等综合处理。 三、特殊人群注意事项 （一）老年患者 老年患者肝长瘤子时，需综合评估其全身状况、肝肾功能等。治疗上可能更倾向于相对温和的方式，如对于身体状况较差无法耐受大型手术的老年患者，可优先考虑局部微创治疗等，同时需密切监测治疗后的不良反应及肿瘤进展情况。 （二）儿童患者 儿童肝长瘤子相对少见，若为良性肿瘤，需谨慎评估手术等治疗对儿童生长发育的影响，优先考虑对儿童机体影响较小的治疗策略；若为恶性肿瘤，需在遵循儿科安全护理原则基础上，制定个体化的综合治疗方案，密切关注治疗过程中的不良反应及长期预后。 （三）有基础病史患者 对于本身有肝炎病史（如HBV/HCV感染）的患者，肝长瘤子时需格外重视肝炎病毒的控制，在治疗肝肿瘤的同时规范进行抗病毒治疗，以降低肝炎复发对肝脏的进一步损害；对于有长期酗酒史的患者，需严格戒酒，避免酒精进一步加重肝脏损伤及影响肿瘤治疗效果。
2025-04-01 10:20:09 -
胆囊结石该怎么治疗
胆囊结石的治疗方法主要包括观察和监测、药物治疗、手术治疗（腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术）及其他治疗方法（体外冲击波碎石术、经皮胆囊镜取石术等），治疗方法的选择需根据患者具体情况决定。 1.观察和监测：对于无症状的胆囊结石患者，医生可能会建议定期进行超声检查，观察结石的大小、数量和胆囊的功能。如果结石没有引起症状，且胆囊功能正常，通常不需要立即治疗。 2.药物治疗：一些药物可以缓解胆囊结石引起的症状，如疼痛和消化不良。这些药物通常包括利胆药物和止痛药。然而，药物治疗只能缓解症状，不能消除结石。 3.手术治疗：手术是治疗胆囊结石的主要方法。常见的手术方式包括腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术是通过小孔插入器械进行手术，具有创伤小、恢复快的优点。开腹胆囊切除术则是通过腹部切口进行手术，创伤较大，但在某些情况下可能更适合。 腹腔镜胆囊切除术：适用于大多数胆囊结石患者。手术时，医生在腹部插入腹腔镜和器械，通过小孔切除胆囊。这种手术通常在全身麻醉下进行，术后恢复较快，住院时间较短。 开腹胆囊切除术：适用于一些特殊情况，如胆囊结石合并其他疾病、胆囊炎症严重或腹腔镜手术困难的患者。手术时，医生在腹部做一个较大的切口，切除胆囊。这种手术创伤较大，术后恢复较慢，住院时间较长。 4.其他治疗方法：对于一些不适合手术或不愿意手术的患者，还可以考虑其他治疗方法，如体外冲击波碎石术、经皮胆囊镜取石术等。这些方法适用于特定的患者群体，需要医生根据具体情况进行评估。 需要注意的是，胆囊结石的治疗方法应根据患者的具体情况进行选择，包括结石的大小、数量、症状、胆囊功能以及患者的年龄、健康状况等因素。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，进行定期检查和随访，以确保治疗效果和预防并发症的发生。 此外，对于一些特殊人群，胆囊结石的治疗需要特别关注： 儿童：儿童胆囊结石的治疗较为复杂，因为儿童的胆囊功能和生理特点与成人有所不同。一般来说，对于无症状的儿童胆囊结石，医生可能会建议密切观察，定期进行超声检查。如果结石引起症状或存在其他并发症，可能需要手术治疗。但手术治疗应在综合考虑患儿年龄、身体状况和结石情况后进行，以确保治疗的安全性和有效性。 孕妇：孕妇患有胆囊结石时，治疗需要更加谨慎。一般来说，对于无症状的胆囊结石孕妇，医生可能会建议保守治疗，包括饮食调整和药物治疗，以缓解症状。如果结石引起严重的症状或并发症，如胆囊炎、胆绞痛等，可能需要在权衡利弊后进行手术治疗。手术治疗应在孕期合适的时间进行，并选择对胎儿影响较小的手术方式。 老年人：老年人胆囊结石的治疗需要综合考虑患者的健康状况和手术风险。对于身体状况较好的老年人，手术治疗通常是可行的。但对于身体状况较差或存在其他严重疾病的老年人，可能需要更加保守的治疗方法，如药物治疗和定期观察。 总之，胆囊结石的治疗方法应根据患者的具体情况进行选择，患者应在医生的指导下进行治疗，并遵循医生的建议进行定期检查和随访。
2025-04-01 10:19:33 -
做完胆结石术后能吃什么
做完胆结石术后的饮食需分阶段调整，术后早期从清流质饮食开始渐进，如温开水、米汤；术后中期过渡到半流质饮食，富含蛋白质、维生素且清淡易消化，如蒸蛋、蔬菜粥；术后后期基本恢复正常饮食，保持均衡，可增加富含膳食纤维食物，同时考虑患者个体因素个性化安排，要保证营养均衡、易消化，兼顾年龄、病史、生活方式等。 一、术后早期（一般为术后1-3天） 1.饮食原则 此阶段患者胃肠道功能尚未完全恢复，应遵循渐进式饮食原则。首先从清流质饮食开始，如温开水，每次可少量饮用，观察无不适后，可逐渐过渡到米汤等清淡的流质饮食。清流质饮食易于消化，不会给胃肠道带来过重负担，有助于胃肠道功能的恢复。对于老年患者，由于其胃肠道功能相对较弱，更要严格遵循循序渐进的原则，避免因饮食不当导致胃肠道不适加重。 2.具体食物举例 米汤：将大米熬煮至软烂，取上层清液。大米中含有一定的碳水化合物，可为身体提供能量，且经过熬煮后质地细腻，容易被消化吸收。对于术后身体较为虚弱的患者，尤其是女性患者，适量饮用米汤可以补充能量，促进身体恢复。 二、术后中期（术后4-14天） 1.饮食原则 此阶段胃肠道功能逐渐恢复，可过渡到半流质饮食。饮食应富含蛋白质、维生素等营养物质，同时要保证清淡、易消化。蛋白质有助于伤口愈合和身体组织的修复，维生素可以增强机体抵抗力。对于有肥胖病史的患者，要注意控制脂肪和热量的摄入，选择低脂肪的优质蛋白质来源。 2.具体食物举例 蒸蛋：鸡蛋富含优质蛋白质，蒸熟后质地柔软，容易消化。可以根据患者口味加入少量盐和温水搅拌均匀后蒸熟。对于儿童患者，蒸蛋是很好的蛋白质补充食物，但要注意避免添加过多刺激性调料。 蔬菜粥：将大米煮成粥后，加入切碎的青菜等蔬菜。蔬菜富含维生素和膳食纤维，膳食纤维有助于肠道蠕动，预防便秘。例如可以选择菠菜、胡萝卜等蔬菜，切碎后放入粥中一起煮制。对于患有糖尿病病史的患者，要注意控制蔬菜粥中大米的量，避免血糖波动过大。 三、术后后期（术后2周以上） 1.饮食原则 此时患者基本恢复正常饮食，但仍要注意保持均衡饮食。要保证摄入足够的碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质。饮食中可适当增加富含膳食纤维的食物，促进肠道健康。对于有吸烟饮酒生活方式的患者，要劝导其戒烟限酒，因为吸烟饮酒可能会影响身体的恢复和增加胃肠道的负担。 2.具体食物举例 鱼肉：如清蒸鲈鱼，鲈鱼富含优质蛋白质，且脂肪含量相对较低。清蒸的烹饪方式可以最大程度保留鱼肉的营养成分，易于消化吸收。对于老年男性患者，适量食用鱼肉有助于补充蛋白质，维持身体的正常功能。 新鲜水果：如苹果、香蕉等。苹果富含维生素C等营养成分，香蕉含有丰富的钾元素，有助于维持电解质平衡。但对于糖尿病患者，要选择低糖水果，并在血糖控制平稳时适量食用，例如在两餐之间少量食用苹果等。 总之，做完胆结石术后的饮食要根据术后不同阶段逐步调整，保证营养均衡、易消化，同时充分考虑患者的年龄、病史、生活方式等因素进行个性化的饮食安排。
2025-04-01 10:19:28 -
怎么预防胆囊结石
预防胆囊结石需从多方面入手，要合理饮食，控制热量摄入、保证早餐摄入、调整脂肪摄入；规律饮水，保证充足水分摄入；适度运动，坚持适合自己的运动方式以维持胆囊功能和控制体重；控制基础疾病，患有代谢性疾病者积极控制病情以降低胆囊结石风险，不同年龄性别人群需根据自身情况调整相关措施。 一、合理饮食 1.控制热量摄入：保持健康体重，避免肥胖，因为肥胖是胆囊结石的危险因素之一。对于不同年龄、性别人群，每日热量摄入需根据基础代谢率、活动量等调整。例如，年轻男性活动量较大者，每日热量摄入可相对较高，但应维持在合理范围，一般成年男性每日热量摄入可控制在2000-2500千卡左右，成年女性可控制在1500-2000千卡左右，通过均衡饮食来维持体重。 2.保证早餐摄入：不吃早餐会使胆汁在胆囊内停留时间过长，胆汁中胆固醇过度浓缩，增加胆囊结石形成风险。各年龄段人群都应重视早餐，早餐可选择富含膳食纤维的食物，如全麦面包、燕麦片等，搭配鸡蛋、牛奶等优质蛋白质，保证营养均衡的同时促进胆汁正常排泄。 3.调整脂肪摄入：减少高脂肪食物的摄入，如油炸食品、动物内脏等。适当增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、深海鱼类等。不同性别和年龄对脂肪的耐受程度有差异，一般来说，成年人每日脂肪摄入量应占总热量的20%-30%，其中饱和脂肪酸摄入量应少于总热量的10%，尽量选择健康的脂肪来源。 二、规律饮水 1.充足饮水：每日保证充足的水分摄入，一般建议成年人每日饮水量在1500-2000毫升左右。饮水可以稀释胆汁，促进胆汁排泄，降低胆汁中胆固醇的浓度，从而减少胆囊结石形成的机会。不同年龄人群需根据自身情况调整，儿童由于新陈代谢较快，需保证足够的水分供应，每日饮水量也应在相应合理范围内，例如学龄前儿童每日饮水量约为1000-1400毫升，学龄儿童可达到1200-1600毫升。对于患有某些基础疾病如心脏病等特殊人群，饮水需遵循医生指导，避免过量饮水加重心脏负担。 三、适度运动 1.坚持运动：定期进行适度运动，有助于维持胆囊正常的收缩和排空功能。不同年龄和性别的人群可选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。成年人每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如每周5天，每天30分钟左右的快走。对于儿童来说，保证每天有足够的户外活动时间，至少1-2小时，可选择跳绳、骑自行车等运动，促进身体代谢和胆汁排泄。运动还能帮助控制体重，进一步降低胆囊结石的发生风险。 四、控制基础疾病 1.管理代谢性疾病：对于患有糖尿病、高脂血症等代谢性疾病的人群，需积极控制病情。糖尿病患者要通过饮食、运动及必要时的药物治疗将血糖控制在合理范围，因为高血糖会影响脂肪代谢等，增加胆囊结石风险；高脂血症患者要通过饮食调整和可能的药物治疗控制血脂水平，使血脂指标如胆固醇、甘油三酯等维持在正常范围。不同年龄段的代谢性疾病患者，治疗方案需综合考虑其身体状况，例如老年糖尿病患者在控制血糖时需更谨慎，避免低血糖等并发症。
2025-04-01 10:19:14 -
肝脏切除后有什么影响
肝脏切除后对身体有多方面影响，在肝功能方面，剩余肝脏体积影响代偿情况，不足时会致肝功能不全；消化功能上，短期胆汁分泌受影响致脂肪消化吸收暂时下降，不同人群恢复有差异；身体活动能力上，术后短期乏力耐力降，恢复速度因年龄、生活方式等而异；并发症方面，术后出血会影响恢复，感染延长住院，肝衰竭危及生命，不同人群相关风险不同。 消化功能：肝脏分泌的胆汁对脂肪的消化吸收起着重要作用。肝脏切除后，胆汁分泌可能会在短期内受到一定影响，导致脂肪消化吸收功能暂时下降，患者可能出现腹胀、脂肪泻等症状。随着时间推移，剩余肝脏分泌胆汁的功能会逐渐调整，消化功能也会逐步改善。年龄较小的儿童由于消化系统发育尚未完全成熟，肝脏切除后消化功能的恢复可能相对较慢，需要注意饮食的调整，以低脂、易消化的食物为主。有胆道疾病基础的患者，肝脏切除后消化功能的恢复可能会更缓慢，需要加强对脂肪摄入的控制和营养支持。 肝脏切除后身体活动能力的影响 体力和耐力：肝脏切除属于较大的手术，术后患者需要一段时间恢复体力。一般来说，术后短期内患者会感到乏力，活动耐力下降。随着康复进程推进，体力会逐渐恢复。但如果肝脏切除范围较大，患者体力恢复可能会较慢。不同年龄的患者恢复速度不同，年轻人身体恢复能力相对较强，体力恢复可能更快；老年人身体机能衰退，体力恢复时间可能较长。对于有长期不良生活方式（如吸烟、酗酒）的患者，肝脏切除后体力恢复可能会受到更大影响，需要在康复过程中逐步增加活动量，遵循循序渐进的原则。有心血管疾病等基础病史的患者，肝脏切除后体力恢复需要综合考虑心脏功能等因素，活动量的增加更要谨慎，避免因活动过度加重心脏负担。 肝脏切除后的并发症及相关影响 术后出血：肝脏血供丰富，术后有发生出血的风险。如果发生术后出血，可能会导致患者贫血、血压下降等，严重时需要再次手术干预。这会影响患者的恢复进程，延长住院时间，也会对身体的整体状态产生不良影响。对于年龄较大、凝血功能较差的患者，术后出血的风险相对更高，需要密切观察生命体征和引流情况。有凝血障碍基础疾病（如血友病等）的患者，术后出血的管理更为复杂，需要采取特殊的止血和监测措施。 感染：包括腹腔感染、肺部感染等。感染会导致患者发热、腹痛、咳嗽咳痰等症状，影响身体恢复，延长住院时间。儿童由于免疫系统发育不完善，术后感染的风险相对较高，需要加强术后的感染预防和监测，如保持切口清洁、鼓励患者咳嗽咳痰等。有糖尿病等基础病史的患者，术后感染的控制难度更大，需要严格控制血糖，同时加强抗感染治疗。 肝衰竭：这是肝脏切除术后严重的并发症之一，可导致多器官功能衰竭，危及生命。发生肝衰竭时，患者会出现严重的肝功能异常、黄疸进行性加深、肝性脑病（如意识障碍、行为异常等）等表现。肝衰竭的发生与剩余肝脏体积过小、术前肝功能储备差等因素有关。对于有慢性肝病基础、肝功能储备不良的患者，术后发生肝衰竭的风险更高，需要密切监测肝功能及相关指标，早期发现并积极处理。
2025-04-01 10:19:01
