李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
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肝里面长有血管瘤严重吗
肝血管瘤大多临床风险较低为常见良性肿瘤多无症状瘤体小一般无需特殊治疗定期随访，少数有潜在风险包括瘤体大时可能破裂出血或压迫组织、特殊部位即使不大也可压迫相关结构、特殊人群如婴幼儿部分需干预儿童型按规律监测孕期女性需监测产后情况有基础肝病者需结合评估，总体严重程度需综合多因素判断大部分预后良好仅少数需干预发现后建议定期复查由专业医生制定个体化管理方案。 一、大多数肝血管瘤临床风险较低 肝血管瘤属于肝脏常见的良性肿瘤，多为海绵状血管瘤，其发生发展缓慢，多数患者无明显症状，对肝功能及机体健康影响较小。通过超声、CT或MRI等影像学检查发现时，若瘤体直径较小（通常≤5厘米），一般无需特殊治疗，定期随访观察瘤体变化即可，此类情况通常不严重。 二、少数肝血管瘤可能存在潜在风险 1.瘤体较大时的风险：当肝血管瘤直径≥5厘米时，存在破裂出血的可能性，尤其是位于肝脏边缘的血管瘤，在受到外力撞击等情况下破裂风险相对增高；此外，较大的血管瘤可能压迫周围组织器官，如压迫胆管可引起黄疸，压迫胃肠道可导致腹痛、恶心、呕吐等不适症状。 2.特殊部位肝血管瘤的影响：若肝血管瘤生长于特殊部位，如靠近大血管、胆管等重要结构，即使瘤体不大也可能因压迫相关结构而引发相应临床问题。 3.特殊人群的情况差异： 婴幼儿肝血管瘤：部分婴幼儿型肝血管瘤有自行消退的倾向，但也有少部分会快速生长，若累及重要器官或影响外观及功能时需干预；儿童型肝血管瘤则多按良性肿瘤规律监测。 孕期女性：孕期体内激素变化可能导致肝血管瘤短暂增大，但多数产后可趋于稳定，需密切监测瘤体变化。 有基础肝病的患者：肝血管瘤可能与基础肝病相互影响，需结合基础肝病情况综合评估病情。 三、总体评估需综合多因素 肝血管瘤的严重程度需结合瘤体大小、部位、生长速度以及患者年龄、基础健康状况等多方面因素综合判断。大部分肝血管瘤为良性且预后良好，仅少数情况需积极干预处理。对于发现肝血管瘤的患者，建议定期进行影像学复查，以便及时了解瘤体变化，由专业医生根据具体情况制定个体化的管理方案。
2025-10-28 12:40:49 -
胆囊结石治疗的最好方法
胆囊结石治疗分手术与非手术，手术中腹腔镜是治疗有症状胆囊结石主要方式适用于大多有症状或合并并发症等情况及部分无症状特殊情况，开腹已少用用于腹腔镜难的特殊病例；非手术有观察等待适用于无症状者需定期随访及溶石治疗针对胆固醇结石胆囊功能好者但疗程长复发高受限；特殊人群里儿童胆囊结石多建议适时手术，妊娠期依情况手术，老年需全面评估全身状况选择治疗方式并密切监测病情。 一、手术治疗 1.腹腔镜胆囊切除术：为治疗有症状胆囊结石的主要手术方式，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势，适用于大多数有症状或合并并发症（如胆囊炎、胆管炎等）的胆囊结石患者，例如反复出现胆绞痛发作、合并胆囊息肉且直径较大等情况的患者。对于无症状胆囊结石但存在胆囊萎缩、充满型结石、合并糖尿病且处于计划手术期等情况时，也需考虑该手术。 2.开腹胆囊切除术：目前已较少采用，主要用于腹腔镜手术难度较大的情况，如腹腔严重粘连等特殊病例。 二、非手术治疗 1.观察等待：适用于无症状的胆囊结石患者，但需定期进行超声等检查随访，监测结石大小、胆囊功能及是否出现症状等情况。例如部分老年患者身体状况差、基础疾病多，无法耐受手术时可考虑观察，但需密切关注病情变化。 2.溶石治疗：主要针对胆固醇结石且胆囊功能良好的患者，常用药物如熊去氧胆酸等，但药物溶石疗程较长（一般需6-24个月），复发率较高，且存在一定副作用，临床应用受限。 三、特殊人群考虑 1.儿童胆囊结石：相对少见，由于儿童胆囊结石可能进展较快且并发症风险较高，多建议在合适时机进行手术治疗，但需充分评估手术风险及儿童自身状况。 2.妊娠期胆囊结石：需综合孕周、症状严重程度等因素。若妊娠期出现胆绞痛等严重症状，可能需根据具体情况考虑手术干预，以避免严重并发症对母婴健康的影响，同时要权衡手术对妊娠的影响。 3.老年胆囊结石患者：需全面评估全身状况，包括心肺功能、肝肾功能等。对于身体状况较差、无法耐受手术的老年患者，可采取非手术观察等方式，但需密切监测病情，一旦出现症状加重等情况及时调整治疗方案。
2025-10-28 12:40:29 -
肝上出现囊肿应该避免哪些食物
肝囊肿患者需避免高盐类食物如咸菜等以防钠水潴留加重代谢负担，避免油腻性食物如油炸食品等以防加重肝脏代谢负担，避免浓茶浓咖啡等刺激性饮料以防刺激神经系统影响休息，绝对禁止酒精类饮品以防损伤肝细胞加重炎症反应，儿童肝囊肿患者要杜绝含酒精饮品且注意高盐油腻减轻肝脏代谢压力，老年肝囊肿患者因肾脏功能减退要严格控高盐，因体质弱要特别留意避免油腻食物防止加重肝脏代谢负荷。 一、高盐类食物 肝囊肿患者应避免高盐食物，如咸菜、咸肉、酱菜等。高盐饮食会导致体内钠水潴留，加重肾脏及肝脏的代谢负担，可能影响体液平衡，不利于肝囊肿病情稳定。例如，研究表明长期高盐摄入可增加机体渗透压异常风险，对包括肝脏在内的多个器官功能产生不利影响。 二、油腻性食物 应避免油炸食品（如炸鸡、薯条）、动物内脏（猪肝、猪脑等）等油腻食物。这类食物脂肪含量高，肝脏代谢脂肪需要消耗较多能量，长期大量摄入会加重肝脏代谢负担，可能干扰肝脏正常生理功能。有临床研究发现，高脂饮食人群肝脏脂肪变性发生率相对较高，对肝囊肿患者健康不利。 三、刺激性饮料 需避免浓茶、浓咖啡等刺激性饮料。浓茶中的茶多酚、浓咖啡中的咖啡因等成分可能对神经系统产生刺激，影响患者休息，而良好的休息是肝脏修复的重要保障，间接不利于肝囊肿病情控制。 四、酒精类饮品 绝对禁止饮用酒精类饮品。酒精主要通过肝脏代谢，会直接损伤肝细胞，加重肝脏炎症反应，甚至可能促进肝囊肿进一步发展。大量流行病学研究证实，长期饮酒与肝脏疾病进展密切相关，对肝囊肿患者而言，酒精是明确需规避的因素。 特殊人群注意事项 儿童肝囊肿患者：儿童肝脏代谢功能尚未完全发育成熟，酒精对其肝脏的损伤更为显著，因此必须严格杜绝儿童接触任何含酒精的饮品，同时在饮食上需格外注意避免高盐、油腻食物，以减轻肝脏代谢压力。 老年肝囊肿患者：老年人肾脏功能可能减退，高盐饮食易引起水钠潴留，加重心脏和肝脏负担，故老年患者更要严格控制高盐食物摄入；同时，老年人体质相对较弱，应特别留意避免油腻食物，防止因消化功能减弱而加重肝脏代谢负荷。
2025-10-28 12:40:07 -
肝在人体哪个部位
肝是人体内最大实质性器官大部分位于右季肋区和腹上区小部分达左季肋区体表投影有相关情况年龄因素中儿童肝相对大位置比成人稍高随年龄增长渐至成人位置老年人肝可能萎缩位置稍低性别因素一般男女肝位置基本相同生活方式中长期饮酒者肝受损害体积质地等改变肥胖者因腹部脂肪堆积肝位置相对上移病史中有肝脏疾病者肝大小质地位置等会变化如肝硬化时肝缩小变硬等。 肝是人体内最大的实质性器官，大部分位于右季肋区和腹上区，小部分达左季肋区。从体表投影来看，肝的上界在右锁骨中线平第5肋，前界上缘齐右肋弓，左界在左锁骨中线稍内侧平第5肋间。 年龄因素影响 儿童：儿童的肝脏相对较大，位置比成人稍高，下界可在右肋弓下2-3cm处，随着年龄增长逐渐降至成人位置。这是因为儿童的胸廓、腹腔等发育尚未完全成熟，肝脏的相对位置会有变化，一般到7岁左右接近成人的肝脏位置。 老年人：老年人的肝脏可能会有所萎缩，位置相对稍低，这与老年人的生理退变，如肝细胞数量减少、肝脏体积缩小等因素有关。 性别因素影响 一般来说，男性和女性的肝脏位置基本相同，但在体型等因素影响下可能会有细微差异。例如，男性由于胸廓较宽等因素，肝脏的体表投影范围可能相对稍大一些，但总体位置关系是相似的。 生活方式影响 长期饮酒者：长期饮酒会对肝脏造成损害，影响肝脏的正常结构和功能，可能导致肝脏体积增大、质地改变等，进而可能影响肝脏在体内的相对位置感知等情况。长期饮酒还可能引发脂肪肝、酒精性肝炎等疾病，进一步改变肝脏的正常状态。 肥胖者：肥胖者由于腹部脂肪堆积较多，可能会使肝脏的位置相对上移，因为过多的脂肪组织占据了腹腔内的空间，对肝脏产生向上的挤压作用，同时肥胖相关的代谢异常也可能影响肝脏的正常生理功能。 病史影响 有肝脏疾病者：如果患有肝炎、肝硬化等疾病，肝脏的大小、质地、位置等都会发生变化。例如肝硬化患者可能出现肝脏缩小、质地变硬，且可能伴有脾脏肿大等情况，肝脏的位置也可能因为腹腔内压力变化等因素而改变；患有肝脓肿等疾病时，肝脏可能会增大，位置可能会有相应的偏移等。
2025-10-28 12:39:44 -
胆囊结石最好的治疗方法
胆囊结石治疗方法需据患者具体情况综合选择无症状者可观察等待有症状或符合指征者可选手术治疗等腹腔镜胆囊切除术是金标准具创伤小恢复快等优势适用于有症状等多种情况开腹胆囊切除术用于腹腔镜难实施时体外冲击波碎石适用于特定单发胆固醇结石但效果有限复发率高等。 一、观察等待 1.适用情况：对于无症状的胆囊结石患者，特别是老年患者或存在严重基础疾病不适合手术的患者，可选择观察等待。 2.相关依据：部分无症状胆囊结石患者在长期观察中可能不会出现明显症状或并发症，研究显示约20%-40%的无症状胆囊结石患者可终生无症状。但需定期进行超声检查监测结石情况及胆囊状况。 二、手术治疗 1.腹腔镜胆囊切除术（LC） 优势：是治疗胆囊结石的金标准术式，具有创伤小、恢复快等优点。通过腹部几个小切口插入腹腔镜和手术器械切除胆囊。大量临床研究表明，LC术后疼痛轻、恢复进食时间早、住院时间短，一般术后1-2天即可出院，术后1周左右可恢复正常活动。 适用人群：有症状的胆囊结石患者，包括反复发作胆绞痛、胆囊炎等；有并发症的胆囊结石，如胆囊结石合并胆源性胰腺炎等；充满型胆囊结石；萎缩性胆囊；胆囊结石合并胆囊息肉且直径＞1cm等。 特殊人群考虑：老年患者行LC时，需充分评估心肺功能等基础情况，手术操作应更加轻柔，术后加强呼吸、循环等方面的监测和护理，预防肺部感染等并发症。女性患者需考虑美观等因素，LC的小切口优势更明显。 2.开腹胆囊切除术 适用情况：在腹腔镜手术难以实施的情况下，如腹腔严重粘连等特殊情况时采用开腹胆囊切除术。但开腹手术创伤大，恢复相对较慢，术后疼痛较明显，住院时间较长。 三、其他治疗方法 1.体外冲击波碎石 适用范围及局限性：体外冲击波碎石适用于胆囊功能良好、直径＜2cm的单发胆固醇结石。但该方法碎石效果有限，结石复发率较高，且可能引起胆囊炎等并发症，目前临床应用相对较少。 总之，胆囊结石的治疗方法需根据患者的具体情况综合选择，无症状患者可观察等待，有症状或符合手术指征的患者可选择手术治疗等相应方案。
2025-10-28 12:38:42
