李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
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一起来了解门静脉内径的正常值
成人门静脉主干内径正常约10至12毫米且最大不超15毫米，儿童不同年龄段门静脉内径有差异，门静脉内径异常包括增宽和变窄，增宽可能提示门静脉高压等需针对有基础肝病等情况者进一步检查，孕妇需密切监测，变窄少见与血栓等相关，特殊人群如老年人需综合整体健康状况等判断异常临床意义。 一、成人门静脉内径正常值 成人门静脉主干内径的正常范围一般约为10~12mm，通常最大不超过15mm。门静脉内径可通过超声等影像学检查测得，它是评估门静脉系统状态的重要指标之一，正常范围内提示门静脉系统结构基本处于正常生理状态。 二、儿童门静脉内径正常值 不同年龄段儿童的门静脉内径存在差异。新生儿期门静脉主干内径约为5~7mm；婴儿期门静脉内径约为6~8mm；幼儿期门静脉内径约为7~9mm；随着年龄增长接近成人水平，但总体仍低于成人正常范围上限。儿童门静脉内径会随生长发育逐步变化，临床评估时需结合儿童具体年龄阶段来判断其门静脉内径是否在相应年龄段的正常波动范围内。 三、门静脉内径异常的临床意义及特殊人群注意事项 1.门静脉内径增宽的意义 若门静脉内径超过正常范围，可能提示门静脉高压等情况。例如，肝硬化患者常出现门静脉高压，导致门静脉内径增宽。对于有基础肝病（如病毒性肝炎、酒精性肝病等）的患者，若发现门静脉内径增宽，需进一步完善相关检查以明确病因及病情严重程度。孕妇在孕期若出现门静脉内径异常，也需密切监测，因为孕期生理变化可能影响门静脉系统，需结合产科及肝病相关检查综合评估。 2.门静脉内径变窄的情况 门静脉内径变窄相对较少见，可能与门静脉血栓形成、先天发育异常等因素相关。对于有腹部手术史、血液高凝状态等情况的人群，若出现门静脉内径变窄相关表现，需警惕相关疾病的可能，应及时就医进行详细检查，如血管造影等，以明确病因并采取相应处理措施。特殊人群如老年人，由于血管弹性等生理变化，在评估门静脉内径时也需综合其整体健康状况及既往病史等因素来判断是否存在异常及异常的临床意义。
2025-10-28 12:32:02 -
肾结石和胆结石的治疗方法
肾结石和胆结石的治疗因病因而异，包括观察和等待、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等，医生会根据患者具体情况制定治疗方案。 1.观察和等待：对于一些较小、无症状的肾结石或胆结石，医生可能会建议观察和等待，定期进行超声或X光检查，以监测结石的大小和症状的发展。 2.药物治疗：药物治疗可以帮助缓解疼痛和控制症状。例如，对于肾结石，医生可能会开一些止痛药、排石药或抗生素。对于胆结石，药物治疗通常用于缓解胆囊炎引起的疼痛和炎症。 3.体外冲击波碎石术（ESWL）：ESWL是一种非侵入性的治疗方法，通过体外冲击波将肾结石击碎成小块，使其更容易排出体外。该方法适用于较小的肾结石，通常不需要麻醉。 4.经皮肾镜取石术（PCNL）：PCNL是一种微创手术，通过在腰部插入一根细管和器械，直接进入肾脏取出结石。该方法适用于较大的肾结石或ESWL治疗失败的情况。 5.输尿管镜取石术（URS）：URS是一种通过尿道插入输尿管镜取出结石的方法。该方法适用于输尿管结石。 6.腹腔镜胆囊切除术（LC）：LC是一种微创手术，通过在腹部插入腹腔镜和器械，切除胆囊。该方法适用于胆结石引起症状或存在胆囊息肉等并发症的情况。 7.开腹胆囊切除术：开腹胆囊切除术是一种传统的手术方法，通过在腹部开一个较大的切口进行胆囊切除。该方法适用于一些复杂或特殊情况的胆结石。 需要注意的是，治疗方法的选择应根据患者的具体情况进行个体化决策，包括结石的大小、位置、数量、症状、患者的健康状况等因素。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，注意饮食和生活方式的调整，以促进康复。 此外，对于一些特殊人群，如儿童、孕妇、老年人或患有其他疾病的患者，治疗方法可能会有所不同。医生会根据具体情况进行评估，并制定最适合患者的治疗方案。 总之，肾结石和胆结石的治疗方法有多种，患者应在医生的指导下进行治疗，并注意饮食和生活方式的调整，以预防结石的复发。
2025-10-28 12:31:25 -
胆囊结石吃什么药治疗
溶石药物主要介绍了熊去氧胆酸，其可抑制肝脏胆固醇合成等促进胆固醇型胆囊结石溶解，但有疗程、适用结石及人群限制且有不良反应需监测肝功能等。溶石相关注意事项包括严格把握适应证，如伴严重肝肾功能不全者不适合；治疗中定期监测超声等评估结石变化及调整方案；患者健康生活方式对溶石有影响，需遵循低胆固醇、低脂肪饮食等。 一、溶石药物 1.熊去氧胆酸：其作用机制是通过抑制肝脏胆固醇的合成，增加胆汁中熊去氧胆酸的含量，使胆汁的去垢作用增加，促进胆囊结石中胆固醇的溶解。大量临床研究表明，对于胆固醇型胆囊结石，在合适的病例中，熊去氧胆酸有一定的溶石效果，但一般需要较长的疗程，通常需服用6-24个月，且结石直径需小于2cm，胆囊功能良好时效果相对更好。不过，它也有一些不良反应，如胃肠道不适、肝功能异常等，在使用过程中需要监测肝功能等指标。对于儿童患者，由于其安全性和有效性证据相对较少，一般不优先考虑使用熊去氧胆酸治疗胆囊结石；孕妇及哺乳期女性使用时需谨慎评估风险收益比。 二、溶石相关注意事项 1.适应证把握：使用溶石药物有严格的适应证，并非所有胆囊结石患者都适合。除了结石类型和大小外，还需要考虑患者的整体健康状况，如是否有严重的肝肾功能不全等情况。例如，对于伴有严重肝功能损害的患者，使用熊去氧胆酸可能会加重肝脏负担，因此不适合使用该类溶石药物。 2.定期监测：在使用溶石药物治疗过程中，需要定期进行超声等检查来评估结石的变化情况。一般每3-6个月进行一次腹部超声检查，观察结石的大小、数量以及胆囊的功能状态等。如果在治疗过程中结石没有溶解甚至增大，或者出现明显的不良反应，应及时调整治疗方案。 3.生活方式影响：患者的生活方式对溶石治疗也有影响。保持健康的生活方式，如均衡饮食（减少高胆固醇、高脂肪食物的摄入）、适量运动等，有助于提高溶石治疗的效果。例如，高胆固醇饮食可能会促进胆囊结石的形成或影响溶石药物的效果，所以患者需要遵循低胆固醇、低脂肪的饮食原则。
2025-10-28 12:30:48 -
肝脏上出现结节应如何治疗
肝脏结节治疗分良性与恶性，良性肝囊肿体积小无症状定期超声监测，体积≥5cm或有压迫症状可介入抽液，肝血管瘤直径＜5cm无症状定期影像随访，直径≥5cm或有风险可介入栓塞；恶性肝癌早期符合指征手术，不能手术局部消融，中晚期可介入、靶向、免疫治疗；特殊人群中老年需综合评估全身状况，儿童优先保守观察且依情况调整方案保障安全有效。 一、良性肝脏结节的治疗 1.肝囊肿：若囊肿体积小（直径＜5cm）且无明显症状，主要通过定期超声监测病情，一般每6~12个月复查超声，观察囊肿大小、形态等变化；若囊肿直径≥5cm或出现压迫症状（如上腹饱胀等），可考虑介入穿刺抽液等治疗。 2.肝血管瘤：直径＜5cm且无症状的肝血管瘤，以定期影像学（如超声、CT等）随访为主，监测瘤体生长速度；当瘤体直径≥5cm或有压迫、破裂风险时，可考虑介入栓塞治疗，通过阻断血管瘤的供血血管来控制瘤体发展。 二、恶性肝脏结节的治疗 1.肝癌早期：符合手术指征（如肿瘤局限、肝功能Child-Pugh分级A级等）的患者可选择手术切除；对于不能手术切除的早期肝癌，局部消融治疗（射频消融、微波消融等）是重要手段，通过局部高温等破坏肿瘤细胞。 2.肝癌中晚期：介入治疗（经动脉栓塞化疗）可阻断肿瘤血供并局部化疗；靶向治疗药物针对肝癌细胞特定靶点发挥作用；免疫治疗药物通过调动机体免疫系统攻击肿瘤细胞，应用于中晚期肝癌的治疗以延长患者生存期、改善生活质量。 三、特殊人群治疗注意事项 1.老年患者：老年患者常合并基础疾病（如高血压、糖尿病等），治疗时需综合评估全身状况。手术治疗需充分评估心肺功能等耐受能力；介入治疗要关注对肝肾功能的影响，选择对机体影响较小的治疗方案，以保障治疗安全性。 2.儿童患者：儿童肝脏结节相对少见，明确病因后，优先考虑非手术的保守观察，若需治疗则严格依据儿童体重、年龄等调整方案，遵循儿科安全护理原则，避免采用可能影响儿童生长发育的治疗方式，确保治疗的安全性与有效性。
2025-10-28 12:30:17 -
胆囊结石的人不能吃什么
胆囊结石患者需避免高油脂、高胆固醇、辛辣刺激性、生冷食物及酒精，孕妇等特殊人群更要严格注意，以防引发胆绞痛等不适及影响自身和胎儿健康，因这类食物会刺激胆囊收缩、导致胆固醇结晶、引起胆道括约肌痉挛、影响胆汁分泌排泄或损害肝脏等进而加重病情。 高胆固醇食物 过多摄入高胆固醇食物也不利于胆囊结石患者健康，像蛋黄、蟹黄等。胆固醇摄入过多会使胆汁中胆固醇浓度升高，超出胆汁酸和磷脂的溶解能力，导致胆固醇结晶析出，进而形成结石或加重结石病情。有研究发现，每日胆固醇摄入量超过300mg时，胆囊结石患者病情恶化的概率显著增加。 辛辣刺激性食物 辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒、芥末等，会刺激胃肠道，引起胆道括约肌痉挛，影响胆汁的正常排泄，进而可能诱发胆囊结石患者出现疼痛等不适症状。这类食物会使胃肠道蠕动加快，反射性地引起胆道括约肌痉挛，阻碍胆汁的排出，导致胆囊内压力升高，引发疼痛。 生冷食物 生冷食物，如冰淇淋、生鱼片等，可能会引起胃肠道功能紊乱，影响胆汁的分泌与排泄，对胆囊结石患者的病情产生不利影响。生冷食物会刺激胃肠道，导致胃肠道血管收缩，影响消化液的分泌，进而干扰胆汁的正常代谢过程。例如，食用大量生冷食物后，可能会出现消化不良，间接影响胆囊的正常功能。 酒精 酒精会损害肝细胞，影响胆汁的分泌和排泄，还会使胆汁中的胆固醇含量增加，促进结石形成。酒精进入人体后需要肝脏代谢，长期饮酒会导致肝脏功能受损，胆汁分泌异常，胆固醇代谢紊乱，从而增加胆囊结石患者的病情风险。有临床研究显示，长期酗酒者患胆囊结石相关并发症的发生率远高于不饮酒人群。 对于孕妇等特殊人群，胆囊结石患者在饮食上更要严格注意上述禁忌。孕妇本身身体处于特殊生理状态，胆囊功能可能因孕期激素变化等因素受到影响，若不注意饮食，更容易引发胆绞痛等严重不适，不仅会影响自身健康，还可能对胎儿产生不良影响。所以孕妇胆囊结石患者更要坚决避免食用上述各类不利于病情的食物，以保证自身和胎儿的健康。
2025-10-28 12:29:43
