李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
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胆囊结石(充满型如何治
充满型胆囊结石治疗方式包括手术治疗和非手术治疗的局限性，还有特殊人群注意事项。手术治疗常用腹腔镜胆囊切除术，创伤小、恢复快，复杂情况用开腹胆囊切除术；充满型胆囊结石一般不建议非手术治疗，药物溶石效果差还可能有不良反应；儿童患充满型胆囊结石手术风险高，术后需特护理；老年人患充满型胆囊结石要先控基础病，术后加强护理防并发症；女性患充满型胆囊结石妊娠期手术时机选择需谨慎。 一、手术治疗 1.腹腔镜胆囊切除术：这是治疗充满型胆囊结石的常用手术方式。大量临床研究表明，腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快等优点。对于大多数适合手术的患者，该手术能够有效去除充满型胆囊结石。其原理是通过腹壁的几个小切口，插入腹腔镜和手术器械，将胆囊切除。在手术过程中，需要充分评估患者的身体状况，包括心肺功能等，以确保手术的安全性。对于不同年龄的患者，如儿童和老年人，儿童由于身体发育尚未完全，需要更加精细的操作和密切的术后观察；老年人可能存在基础疾病较多的情况，术前需要对基础疾病进行良好的控制，以降低手术风险。 2.开腹胆囊切除术：虽然腹腔镜胆囊切除术是首选，但在一些复杂情况下，如患者存在严重的腹腔粘连等，可能需要行开腹胆囊切除术。开腹手术视野相对开阔，但创伤较大，恢复时间相对较长。在考虑开腹手术时，要综合评估患者的病情和身体耐受情况。 二、非手术治疗的局限性 充满型胆囊结石一般不建议长期采用非手术治疗。因为充满型胆囊结石往往会导致胆囊功能严重受损，甚至有恶变的风险。非手术治疗通常包括一些溶石药物等，但经过大量临床观察发现，对于充满型胆囊结石，药物溶石效果不佳。例如，一些传统的溶石药物在面对充满型胆囊结石时，很难达到理想的溶石效果，而且长期服用药物可能会带来一些不良反应，如对肝脏等器官的损害等。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童：儿童患充满型胆囊结石相对较少，但一旦患病，由于其身体的特殊性，手术风险相对较高。在治疗前需要进行全面的检查，评估儿童的生长发育情况以及各器官的功能。术后需要特别注意伤口的护理，防止感染，同时要关注儿童的营养支持，因为儿童处于生长发育阶段，需要充足的营养来促进身体恢复。 2.老年人：老年人患充满型胆囊结石时，往往合并有高血压、糖尿病等基础疾病。在治疗前要积极控制基础疾病，将血压、血糖等调整到相对稳定的状态，以提高手术耐受性。术后要密切观察老年人的生命体征以及切口愈合情况，由于老年人机体恢复能力相对较弱，需要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生。 3.女性：女性患者在治疗充满型胆囊结石时，需要考虑到特殊的生理时期，如妊娠期等。如果在妊娠期发现充满型胆囊结石，由于妊娠期身体的特殊变化，手术时机的选择需要更加谨慎，要充分权衡手术对妊娠的影响以及疾病本身对母婴的危害。
2025-04-01 10:12:36 -
肝囊肿能治好吗
肝囊肿可治好，治疗方法依囊肿大小、位置、症状等定。较小无症状者定期超声监测；较大或有症状者，直径＞5厘米伴压迫等可穿刺抽吸硬化治疗，巨大等情况需手术。儿童患者手术风险高，选方案谨慎；老年患者需评估全身状况，控制基础病后手术，术后加强护理，患者依自身情况遵医嘱选方案。 一、较小且无症状的肝囊肿 1.一般情况：对于直径小于5厘米且没有任何不适症状的肝囊肿，通常不需要进行特殊治疗，只需要定期进行超声检查，观察囊肿的大小变化即可。这是因为较小的肝囊肿通常不会对肝脏的正常功能产生明显影响，定期监测可以及时发现囊肿是否有异常变化。 2.年龄因素：不同年龄段的人群，较小肝囊肿的处理方式基本一致，但儿童由于身体处于生长发育阶段，在监测过程中需要更加关注囊肿对身体生长发育可能产生的潜在影响，不过一般定期超声监测即可。对于老年人，也主要是关注囊肿生长速度等情况，因为老年人身体机能逐渐衰退，肝囊肿的变化可能相对缓慢，但仍需定期检查。 3.生活方式：无论哪个年龄段，保持健康的生活方式对肝脏健康都有益，如均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，避免过度饮酒，因为酒精会加重肝脏负担，可能影响肝囊肿的状态。适度运动可以增强体质，提高身体免疫力，但要注意运动强度适中，避免剧烈运动对肝脏造成不必要的冲击。 二、较大或有症状的肝囊肿 1.治疗方法 穿刺抽吸硬化治疗：当肝囊肿直径大于5厘米，并且出现了压迫症状，如腹痛、腹胀等，或者囊肿怀疑有恶变可能时，可以考虑穿刺抽吸硬化治疗。该方法是通过穿刺针将囊肿内的液体抽出，然后注入无水酒精等硬化剂，使囊肿壁发生无菌性炎症，最终粘连闭合，达到治疗目的。 手术治疗：对于囊肿巨大、位置特殊或穿刺治疗效果不佳的患者，可能需要进行手术治疗，如囊肿开窗术、肝部分切除术等。手术可以直接去除囊肿，解除对周围组织的压迫。 2.特殊人群考虑 儿童患者：儿童进行肝囊肿治疗时，手术风险相对成人可能更高，因此在选择治疗方案时要更加谨慎。对于能够通过定期观察的较小囊肿，尽量先采取保守观察的方式。如果需要手术，要选择经验丰富的儿科外科医生进行操作，术后要密切观察儿童的恢复情况，包括伤口愈合、肝功能恢复等，因为儿童的身体恢复能力和成人不同，需要更加精细的术后护理。 老年患者：老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗肝囊肿时需要充分评估患者的全身状况。例如，对于需要手术的老年患者，要在控制基础疾病平稳的情况下进行手术，术后要加强对基础疾病的监测和护理，预防术后并发症的发生，如肺部感染、深静脉血栓等，因为老年人术后恢复相对较慢，且并发症风险较高。 总之，肝囊肿通过合适的治疗方法大多可以得到良好的治疗效果，患者应根据自身具体情况在医生的指导下选择恰当的治疗方案。
2025-04-01 10:12:25 -
胆囊息肉5mm严重吗
胆囊息肉5mm通常不严重，多数直径小于10mm的胆囊息肉良性概率大。需根据年龄、性别、生活方式、病史等因素进行观察与随访，儿童患者家长要密切关注并按建议定期检查，老年患者要综合其整体健康状况重视随访，不良生活方式人群需调整饮食运动，有胆囊基础病史者要适当缩短随访频率。 一、胆囊息肉5mm的严重程度评估 胆囊息肉5mm通常并不严重。从临床角度来看，多数直径小于10mm的胆囊息肉为良性病变概率较大。研究表明，直径≤10mm的胆囊息肉恶变风险相对较低。一般来说，5mm的胆囊息肉引起明显临床症状的情况较少，对胆囊功能的影响通常也不显著。 二、观察与随访要点 年龄因素：对于儿童患者，5mm的胆囊息肉相对少见，但也需密切关注。儿童胆囊息肉的病因可能与先天发育等因素有关，由于儿童处于生长发育阶段，定期随访观察息肉变化至关重要，以便及时发现可能出现的异常情况。而对于成年患者，5mm的息肉可按照一定间隔进行超声随访，一般建议每6-12个月复查一次腹部超声，观察息肉的大小、形态等变化。 性别因素：性别对于5mm胆囊息肉的严重程度本身影响不大，但在随访过程中需结合个体的整体健康状况等综合考虑。例如，女性如果处于孕期等特殊生理阶段，超声检查的时机和频率可能需要适当调整，但这主要是基于孕期检查的安全性考虑，而非息肉本身与性别的直接关联。 生活方式：有不良生活方式的人群，如长期高脂饮食者，可能需要更加注重随访。因为高脂饮食可能会对胆囊产生一定影响，虽然5mm息肉本身可能不严重，但不良生活方式可能会影响息肉的后续变化。建议这类人群逐渐调整饮食结构，减少高脂、高胆固醇食物摄入，多吃蔬菜水果等健康食物，同时保持适度运动，以维持胆囊的健康状态。 病史因素：如果患者本身有胆囊相关基础病史，如既往有胆囊炎发作史等，对于5mm的胆囊息肉需要更加谨慎对待。有胆囊炎病史的患者，胆囊处于相对敏感的状态，息肉的存在可能会增加胆囊炎症复发等风险，因此随访频率可能需要适当缩短，以便及时发现息肉变化对胆囊功能的影响并采取相应措施。 三、特殊人群温馨提示 儿童患者：儿童发现胆囊息肉5mm时，家长要保持密切关注，按照医生建议定期带孩子进行超声检查。因为儿童胆囊息肉的后续变化可能相对难以预测，早期发现异常变化能够及时处理。同时，要注意孩子的饮食均衡，避免过度摄入可能影响胆囊的不良食物，培养健康的生活方式从儿童时期开始。 老年患者：老年患者身体机能逐渐衰退，对于5mm的胆囊息肉，虽然目前可能情况不严重，但也要重视随访。由于老年患者可能同时合并其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能会影响胆囊息肉的观察和处理。在随访过程中要综合考虑老年患者的整体健康状况，确保能够及时发现息肉可能出现的不利变化并进行合理应对。
2025-04-01 10:12:11 -
肝病的确切征兆有哪些
肝病的症状表现包括消化系统相关的食欲减退、恶心呕吐、腹胀、腹痛，全身的乏力、消瘦、低热，还有出血倾向如牙龈鼻出血、皮肤瘀斑；体征表现有黄疸、肝掌与蜘蛛痣、肝脏肿大或缩小、腹水；不同人群肝病征兆特点为儿童有生长发育迟缓等，女性有月经紊乱等，不良生活方式人群有对应肝病征兆，基础病史人群肝病征兆与基础病相互影响。 一、症状表现 1.消化系统相关症状：肝病患者常出现食欲减退，因肝脏功能受损影响消化代谢，致使胃肠功能紊乱；部分患者会有恶心、呕吐表现，可能与胆汁分泌异常、胃肠道淤血等因素相关；还可能出现腹胀，多因肝脏病变影响胃肠道蠕动及消化功能，导致食物在肠道内滞留发酵产气所致；严重时可出现腹痛，若为肝区隐痛，多与肝脏肿大牵拉包膜有关。 2.全身症状：乏力较为常见，是由于肝脏受损影响能量代谢，使机体供能不足；部分患者会有消瘦表现，与食欲减退、代谢异常等因素有关；还可能出现低热，多因肝脏炎症反应导致机体产热异常。 3.出血倾向：肝病患者可出现牙龈出血、鼻出血等，这是因为肝脏合成凝血因子减少，导致凝血功能障碍；还可能有皮肤瘀斑，与血小板减少及凝血因子异常有关。 二、体征表现 1.黄疸：血液中胆红素升高时会出现皮肤和巩膜发黄，若为肝细胞性黄疸，多由肝细胞受损致使胆红素摄取、结合及排泄功能障碍引起；若为梗阻性黄疸，则与胆管阻塞导致胆红素反流入血有关。 2.肝掌与蜘蛛痣：肝掌表现为手掌大鱼际、小鱼际处发红，蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支扩张形成的血管痣，两者均是因肝脏对雌激素灭活功能减退，使体内雌激素水平升高所致。 3.肝脏肿大或缩小：急性肝炎时肝脏多呈肿大状态，质地可能较软；慢性肝病患者肝脏可能逐渐缩小，质地变硬，这与肝脏纤维化、萎缩等病理改变相关。 4.腹水：多见于肝硬化失代偿期等严重肝病，是因门静脉高压、低蛋白血症等因素导致腹腔内液体潴留，表现为腹部膨隆。 三、不同人群肝病征兆特点 1.儿童：儿童肝病可能出现生长发育迟缓，因肝脏功能异常影响营养物质代谢及生长激素调节；还可能有黄疸持续不退或进行性加重，以及腹部膨隆等表现，需密切关注儿童异常表现。 2.女性：部分女性肝病患者可能出现月经紊乱，与肝脏对雌激素代谢异常有关；还可能有乳腺发育异常等表现，因雌激素水平变化影响内分泌系统。 3.有不良生活方式人群：长期饮酒者出现肝病时，可能有酒精性肝病相关征兆，如黄疸、肝区不适等，因酒精对肝脏的直接损伤作用；长期高脂饮食等肥胖人群出现肝病时，可能先有代谢相关肝病表现，如肝肿大、血脂异常相关体征等。 4.有基础病史人群：本身有糖尿病等基础病的患者出现肝病时，可能肝病征兆与基础病相互影响，如糖尿病合并肝病时，黄疸等表现可能更复杂，需综合考虑基础病对肝病的影响及肝病对基础病的加重作用。
2025-04-01 10:12:00 -
轻微胆结石严重吗
轻微胆结石严重程度需综合多方面判断，从症状表现看，无症状相对不严重，有症状会影响生活质量但程度轻于严重情况；从结石特点看，大小、数量、成分不同影响不同；从患者个体因素看，年龄、性别、生活方式、病史等均有影响，总体有潜在风险，需综合评估、定期检查关注病情变化。 从症状表现角度 无症状情况：部分轻微胆结石患者可能没有任何明显症状，这种情况下相对不严重，对日常生活影响较小，通常定期随访观察即可。例如一些体检偶然发现的胆结石，患者没有腹痛、黄疸等不适症状，一般定期复查腹部超声，了解胆结石的变化情况就行。 有症状情况：若轻微胆结石引起右上腹隐痛、腹胀等不适，虽然症状相对轻微，但也会影响患者的生活质量。比如在进食油腻食物后可能会加重腹部不适，这种情况需要引起重视，可能需要采取相应措施来缓解症状，如调整饮食结构等。不过相对严重的胆绞痛、胆管炎等情况来说，症状程度较轻，但也需要关注病情发展。 从结石特点角度 结石大小与数量：如果胆结石体积较小、数量较少，一般对胆囊功能的影响相对较小。但如果结石逐渐增大或数量增多，可能会增加胆囊炎症、胆囊萎缩等风险。一般来说，直径小于1厘米的单发胆结石相对稳定些，但如果结石直径在1-2厘米左右，或者数量较多，就需要密切关注。 结石成分：不同成分的胆结石情况也有所不同。比如胆固醇性结石相对来说如果体积小可能进展较慢，但如果是胆红素性结石等，也可能会有不同的发展趋势。 从患者个体因素角度 年龄因素：儿童患者出现轻微胆结石相对少见，若发生则需要特别重视，因为儿童的胆囊功能和机体对疾病的耐受等与成人不同，需要谨慎处理。老年患者本身机体功能衰退，即使是轻微胆结石，发生并发症的风险可能相对较高，比如发生胆囊坏疽、穿孔等的可能性较中青年患者大，所以老年轻微胆结石患者也需要密切监测。 性别因素：一般来说性别本身不是决定轻微胆结石严重程度的关键因素，但女性在妊娠等特殊生理时期，胆结石可能会受到激素等影响而发生变化，需要注意。比如妊娠期间胆结石可能会因为激素改变等因素而出现症状加重等情况。 生活方式因素：长期高脂饮食、肥胖等生活方式因素会影响胆结石的发展。如果轻微胆结石患者不改变高脂饮食等不良生活方式，胆结石可能会逐渐加重。而保持健康生活方式，如低脂饮食、适当运动等，可能会延缓胆结石的进展。 病史因素：有基础疾病的患者，如合并糖尿病、心脏病等，轻微胆结石的处理需要更加谨慎。因为这些基础疾病可能会影响胆结石相关治疗的选择以及疾病的预后等。例如糖尿病患者发生胆结石相关并发症时，血糖控制等会是一个需要兼顾的重要方面。 总体而言，轻微胆结石有一定的潜在风险，需要根据具体情况综合评估其严重程度，定期进行医学检查，密切关注病情变化，以便及时采取合适的处理措施。
2025-04-01 10:11:55
