李照

北京大学人民医院

擅长:主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。

向 Ta 提问
个人简介

李照,男,医学博士,主任医师,副教授,硕士生导师,北京大学器官移植研究所所长助理,中华医学会器官移植分会移植基础学组委员,北京医学会器官移植学分会青年委员,中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员,中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员,中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例,在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验,受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术,具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植:专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作,在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项,参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究,在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作,取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理,中华医学会器官移植分会移植基础学组委员,北京医学会器官移植学分会青年委员,中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员,中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员,中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。

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个人擅长
主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。展开
  • 胆囊结石会引起哪些地方疼痛

    胆囊结石引起疼痛主要在右上腹可放射至右侧肩部或背部,进食油腻食物会加重疼痛,夜间、特殊生理时期、生活方式改变等可能诱发疼痛,儿童疼痛表现不典型诊断处理需谨慎,老年人疼痛表现不典型易被忽视需与其他疾病鉴别且治疗要综合基础疾病情况。 胆囊结石引起疼痛的部位主要集中在右上腹,这是因为胆囊位于人体右上腹的肝脏下方。当胆囊结石发作时,结石可能会刺激胆囊壁,引起胆囊的收缩和痉挛,从而导致右上腹出现疼痛。部分患者疼痛还可能放射到右侧肩部或背部,这是由于神经反射引起的。这是因为胆囊的神经支配与肩部、背部的神经存在一定的关联,当胆囊受到刺激产生疼痛信号时,可能会通过神经传导影响到肩部和背部,导致这些部位也出现疼痛感觉。 不同情况下疼痛的特点及相关因素 进食后:如果患者进食了油腻食物,由于胆囊需要收缩来排放胆汁帮助消化油腻食物,此时胆囊结石可能会诱发胆囊的收缩,从而加重对胆囊壁的刺激,使疼痛加重。例如,进食大量油炸食品后,很多胆囊结石患者会感觉到右上腹疼痛明显加剧,甚至可能放射到背部。 夜间:部分患者在夜间发作胆囊结石相关疼痛的情况较为常见。这可能与夜间人体的体位变化以及胆囊的排空等因素有关。夜间人体处于相对平卧的状态,结石更容易刺激胆囊壁,而且夜间迷走神经相对兴奋,也可能会促进胆囊的收缩,从而引发疼痛。对于女性患者,在月经周期等特殊生理时期,体内激素水平的变化可能会对胆囊的功能产生一定影响,也可能会影响胆囊结石引起疼痛的发作情况。例如,有些女性胆囊结石患者在月经前期疼痛发作可能会更频繁或疼痛程度更重。有胆囊结石病史的患者,如果近期生活方式改变,如过度劳累、精神压力过大等,也可能会诱发疼痛发作。因为劳累和精神压力过大可能会影响身体的整体机能,包括胆囊的收缩和舒张功能,从而导致结石刺激胆囊壁引发疼痛。 特殊人群的情况 儿童:儿童胆囊结石相对较少见,但一旦发生,疼痛表现可能不太典型。由于儿童的表述能力有限,可能不会准确指出右上腹疼痛,而是表现为腹部不适、哭闹等。而且儿童胆囊结石可能与先天性胆道发育异常等因素有关,在诊断和处理上需要更加谨慎,因为儿童的身体机能和对疼痛的耐受等与成人不同,需要特别注意避免过度医疗等情况,同时要及时明确诊断进行合理的干预。 老年人:老年人胆囊结石引起疼痛时,可能疼痛表现不如年轻人典型,可能疼痛程度相对较轻,但也可能因为老年人的机体反应性降低等因素,导致病情容易被忽视。老年人常合并有其他基础疾病,如心血管疾病等,当胆囊结石引起疼痛时,需要注意与其他疾病引起的疼痛相鉴别,以免延误病情。例如,老年人胆囊结石发作时的疼痛可能被误认为是心绞痛等,需要通过详细的检查来明确诊断,在治疗上也要综合考虑老年人的基础疾病情况来选择合适的处理方式。

    2025-04-01 10:11:20
  • 胆囊切除后口苦怎么办

    胆囊切除后口苦可能与胆汁反流及胃肠功能调整有关,可通过饮食调整(避免油腻、少食多餐、增加蔬果摄入)和生活方式调整(体位调整、适度运动)改善,儿童和老年人有不同注意事项,若非药物干预后口苦无改善甚至加重需及时就医检查并依情况处理。 一、了解胆囊切除后口苦的可能原因 胆囊切除后口苦可能与胆汁反流有关。正常情况下,胆囊起到储存和浓缩胆汁的作用,切除胆囊后,胆汁持续流入肠道,可能出现胆汁反流至胃甚至食管,从而导致口苦。此外,术后胃肠功能的调整需要一定时间,也可能影响消化过程,进而引发口苦。 二、非药物干预措施 (一)饮食调整 1.避免油腻食物:减少高脂肪、高油食物的摄入,如油炸食品、肥肉等,因为这类食物会刺激胆汁分泌,加重胆汁反流的可能,从而减轻口苦症状。例如,日常饮食中用清蒸、水煮的烹饪方式代替油炸。 2.少食多餐:采用少食多餐的进食方式,避免一次进食过饱,减轻胃肠负担,有助于改善胃肠功能,缓解口苦。一般可将每日三餐改为5-6餐,每餐适量进食。 3.增加蔬果摄入:多吃富含膳食纤维的蔬菜水果,如菠菜、苹果等,膳食纤维有助于促进胃肠蠕动,帮助消化,减少胆汁反流的几率。 (二)生活方式调整 1.体位调整:睡眠时可适当将床头抬高15-30度,利用重力作用减少夜间睡眠时胆汁反流至食管,从而减轻口苦感。对于不同年龄段的人群,都可采用此方法,如儿童睡眠时家长可适当垫高床垫头部;老年人也可通过调整枕头高度来实现。 2.适度运动:根据自身情况进行适度运动,如散步、太极拳等。运动有助于促进胃肠蠕动,改善消化功能。年轻人可选择较为剧烈的运动方式,如慢跑等,但要注意运动强度适中;老年人则以舒缓运动为主,避免过度劳累。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童胆囊切除后出现口苦,家长需特别注意其饮食的清淡易消化,严格遵循少食多餐原则,避免给儿童食用辛辣、油腻等刺激性食物。同时,要监督儿童适度运动,但运动强度要适合儿童年龄,如散步等温和运动,避免剧烈运动影响身体恢复。 (二)老年人 老年人胆囊切除后口苦,除了注意饮食和生活方式调整外,要更加关注其身体状况。在饮食方面,要保证营养均衡的同时,严格控制油腻食物摄入。生活方式上,体位调整时要确保舒适安全,运动要循序渐进,避免因体位不当或运动过度导致跌倒等意外情况。 四、就医评估与进一步处理 如果经过一段时间的非药物干预后,口苦症状仍无明显改善甚至加重,应及时就医。医生可能会进行相关检查,如胃镜等,以明确是否存在其他导致口苦的原因,并根据具体情况进行相应处理。例如,如果存在较为严重的胆汁反流性胃炎等情况,可能会考虑使用一些药物辅助治疗,但药物的使用需严格遵循医生的专业判断,且要充分考虑患者的整体健康状况和个体差异。

    2025-04-01 10:10:53
  • 很小的胆囊息肉严重吗

    很小的胆囊息肉大多为良性病变,发生与胆固醇代谢紊乱、慢性炎症刺激等多种因素有关,中青年相对更易出现,生活方式不健康及有胆道疾病病史者更易患病;其大多良性但息肉短期内迅速增大、合并胆囊结石胆囊炎或有家族史等情况需关注,一般每6-12个月腹部超声检查,还应调整低脂饮食、适度运动控制体重。 一、定义与基本情况 胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称,很小的胆囊息肉通常是指直径一般小于10毫米的息肉。其发生与多种因素有关,比如胆固醇代谢紊乱、慢性炎症刺激等。不同年龄、性别人群发生概率可能有一定差异,一般来说,中青年相对更易出现相关情况,生活方式不健康,如长期高脂饮食等可能增加患病风险。有胆道疾病病史的人群也可能更易出现胆囊息肉情况。 二、严重程度判断 1.良性可能性大:很小的胆囊息肉大多为良性病变,像胆固醇性息肉较为常见,这类息肉通常生长缓慢,恶变的概率较低。有研究显示,直径小于10毫米的胆囊息肉恶变率不足1%。从超声等检查表现来看,良性息肉一般边界清晰,形态规则。年龄方面,儿童时期很少出现胆囊息肉情况,成年后随着年龄增长,尤其是中年以后,发病概率有所上升,但很小的良性息肉本身严重程度相对较低。女性在雌激素等因素影响下,胆固醇代谢相对更易出现紊乱,可能稍高概率出现胆囊息肉,但很小的良性息肉一般不严重。 2.需密切关注的情况:虽然很小的胆囊息肉大多良性,但也有少数可能存在潜在风险。比如息肉在短期内迅速增大,或者合并有胆囊结石、胆囊炎等情况时,即使息肉很小,也需要引起重视。有胆道疾病家族史的人群,其很小的胆囊息肉相对更应密切随访,因为遗传因素可能增加恶变等不良情况的发生概率。对于有长期高脂饮食、肥胖等生活方式问题的人,即使息肉很小,也需要注意改善生活方式来降低潜在风险。 三、随访与处理建议 1.定期随访检查:对于很小的胆囊息肉,一般建议每6-12个月进行一次腹部超声检查,观察息肉的大小、形态等变化情况。年龄较大的人群、有家族胆道疾病史的人群随访间隔可能相对更短一些。儿童时期几乎不会出现胆囊息肉情况,成年后根据上述风险因素来决定随访频率。女性如果存在雌激素相关的代谢紊乱风险,也应按照风险情况合理安排随访时间。 2.生活方式调整:无论息肉大小,都应调整生活方式。保持低脂饮食,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,如动物内脏、油炸食品等。适度运动,控制体重,对于有肥胖问题的人群尤其重要,因为肥胖是胆囊息肉的相关危险因素之一。有胆道疾病病史的人更要严格注意生活方式的调整来维护胆道健康。 总之,很小的胆囊息肉大多良性程度较高,但需要根据个体情况进行随访观察,通过定期检查和调整生活方式来保障健康,对于存在高危因素的人群更要加强关注。

    2025-04-01 10:10:42
  • 肝脏血管瘤手术费用

    肝脏血管瘤手术费用构成包括术前检查、手术、术后治疗等费用,受地区、医院等级、血管瘤情况等因素影响,儿童和老年患者因自身特点费用也有不同,一般数万元不等,具体需根据患者实际及所在地区、医院等综合确定。 一、手术费用的构成 肝脏血管瘤手术费用主要包括术前检查费用、手术费用、术后治疗费用等。 术前检查费用:一般包括血常规、凝血功能、肝肾功能、腹部超声、CT或MRI等检查。这些检查是为了明确血管瘤的大小、位置、与周围组织的关系等,以评估手术风险和制定手术方案。检查费用因地区、医院等级等因素有所不同,通常在数千元不等。例如,腹部CT检查在不同地区的价格大概在300-1000元左右。 手术费用:手术方式的不同会导致手术费用差异较大。如果是传统的开腹手术,费用相对较低,大概在2-5万元左右;而如果是腹腔镜手术等微创手术,由于手术设备和技术要求较高,费用会相对高一些,可能在3-7万元左右。另外,是否使用特殊的医疗器械等也会影响手术费用。 术后治疗费用:术后可能需要使用一些抗感染药物等,这部分费用相对较少,一般在数千元左右。但如果术后出现并发症,如感染、出血等,治疗并发症的费用会相应增加。 二、影响手术费用的因素 地区差异:不同地区的医疗消费水平不同,经济发达地区的医院收费标准相对较高。例如,一线城市的大型三甲医院肝脏血管瘤手术费用可能比二线城市的医院高1-2万元左右。 医院等级:等级越高的医院,设备越先进,专家资源越丰富,手术费用也会相应较高。三级甲等医院的手术费用通常比二级医院高1-3万元。 血管瘤情况:如果肝脏血管瘤位置特殊,手术难度大,如靠近大血管等,手术费用会增加。另外,血管瘤的大小也有影响,较大的血管瘤手术操作更复杂,费用也会更高。 三、特殊人群的情况 儿童患者:儿童肝脏血管瘤手术需要特别谨慎。儿童的身体机能尚未发育完全,手术耐受性相对较差。在费用方面,除了常规的手术相关费用外,还需要考虑儿童术后恢复过程中可能需要的特殊护理等费用。而且儿童用药需要严格根据体重等进行调整,一些儿童专用的检查设备等也可能会产生额外费用。同时,儿童手术需要更精细的操作,可能会影响手术费用。 老年患者:老年患者往往伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,术前需要对这些基础疾病进行控制和评估,这会增加术前检查的项目和时间,从而增加术前检查费用。手术中由于老年患者身体机能下降,手术风险相对较高,可能需要使用更高级的监测设备等,也会使手术费用有所增加。术后老年患者恢复较慢,出现并发症的风险更高,术后治疗和护理费用也会相应增多。 总之,肝脏血管瘤手术费用受到多种因素影响,一般在数万元不等,具体费用需要根据患者的实际情况和所在地区、医院等综合确定。

    2025-04-01 10:10:17
  • 胆管结石的患者在饮食上要注意什么

    胆管结石患者需从控制脂肪、适量摄入蛋白质、增加膳食纤维、规律饮食、避免高胆固醇食物等方面调整饮食,儿童、老年、女性等特殊人群还需结合自身情况注意相应饮食要点,以维持胆管健康,减少结石形成及病情影响。 一、控制脂肪摄入 1.原因:胆管结石患者胆汁分泌、排泄可能存在异常,高脂肪饮食会刺激胆囊收缩素分泌,引起胆囊收缩,导致疼痛发作。研究表明,高脂饮食可使胆管结石患者胆汁成分改变,增加结石形成风险。 2.具体要求:每日脂肪摄入量应控制在40-50g以内,避免食用油炸食品,如炸鸡、炸薯条等;减少动物内脏的摄入,因为动物内脏富含胆固醇,易加重胆管结石病情。 二、适量摄入蛋白质 1.原因:蛋白质是身体必需的营养物质,但过量摄入蛋白质也会增加肝脏负担。适量的蛋白质摄入有助于维持身体正常代谢。 2.具体要求:可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质食物。例如,每周可食用2-3次鱼类,鱼类富含不饱和脂肪酸,对身体有益;每天摄入50-70g左右的瘦肉。 三、增加膳食纤维摄入 1.原因:膳食纤维可以促进肠道蠕动,减少胆固醇的吸收,有助于降低胆汁中胆固醇的饱和度,从而减少结石形成的可能。 2.具体要求:多吃蔬菜和水果,如每天应保证500g以上的蔬菜摄入,像菠菜、西兰花等;水果可选择苹果、香蕉等,每天食用200-300g左右。 四、规律饮食 1.原因:定时定量进食可以保持胆汁分泌的规律,避免胆汁淤积。长期不规律饮食,如长时间空腹或暴饮暴食,都可能影响胆管的正常功能。 2.具体要求:每日进餐3-5次,避免长时间空腹,早餐要保证摄入,因为经过一夜的空腹,胆汁在胆囊内储存时间较长,早餐可以促进胆汁排出,减少结石形成风险。 五、避免高胆固醇食物 1.原因:高胆固醇食物容易导致胆汁中胆固醇过饱和,促进结石形成。 2.具体要求:严格限制蛋黄、蟹黄等高胆固醇食物的摄入,每周蛋黄食用量不宜超过3个。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童胆管结石患者在饮食上除遵循上述一般原则外,要注意营养均衡,保证充足的维生素摄入,因为儿童处于生长发育阶段,良好的营养支持有助于身体恢复。同时,要避免食用过于油腻、难以消化的食物,以免加重胆道负担。 2.老年患者:老年胆管结石患者常伴有其他基础疾病,如心血管疾病等。在饮食上要更加注意清淡、易消化,减少钠盐摄入,防止因高血压等基础疾病影响病情。同时,要密切关注自身身体反应,如出现腹痛、恶心等不适,应及时调整饮食并就医。 3.女性患者:女性患者在特殊生理期,如孕期、哺乳期等,要根据自身身体状况适当调整饮食。孕期要保证营养但不过量,哺乳期要注意营养均衡以保证乳汁质量,同时遵循胆管结石饮食的基本要求,避免因生理变化影响胆管健康。

    2025-04-01 10:10:11
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