李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
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胆结石止疼的方法
胆结石止疼有非药物和药物方法。非药物可通过改变体位（缓慢调整，不同人群效果有别）和局部热敷（控制温度，特定情况不适用，不同个体反应差异）缓解；药物常用解痉止痛药物如山莨菪碱（儿童用药遵原则，注意禁忌及个体差异），但都应及时就医遵专业指导，避免延误病情。 一、非药物缓解方法 改变体位：对于一些因胆结石引起的疼痛，可尝试改变体位。例如，侧卧并深呼吸，有时可能会使结石位置发生轻微改变，从而缓解胆管或胆囊的痉挛，减轻疼痛。但需注意动作要缓慢，避免因剧烈体位变化导致疼痛加剧。对于儿童患者，家长要轻柔帮助其调整舒适体位，同时密切观察儿童反应。不同年龄、体质的患者改变体位后的效果可能不同，一般来说，身体状况较好、结石位置相对不固定的患者可能更易通过体位改变缓解疼痛。 局部热敷：用温热的毛巾或热水袋敷于右上腹等疼痛部位，温度以患者能耐受为宜，一般维持在40-50℃左右。热敷可以促进局部血液循环，在一定程度上缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。但要注意避免烫伤皮肤，尤其是儿童皮肤较为娇嫩，热敷时更要严格控制温度和时间。对于有皮肤破损、炎症等情况的患者则不适合热敷。不同个体对热敷的反应存在差异，一般血液循环较好的患者可能能更快感受到疼痛缓解。 二、药物缓解方法 解痉止痛药物：常用的有山莨菪碱等药物，它可以解除平滑肌痉挛，缓解胆结石引起的胆管或胆囊痉挛性疼痛。但对于儿童患者，使用此类药物需要严格遵循儿科用药原则，因为儿童的生理特点与成人不同，药物代谢等方面存在差异。山莨菪碱可能会引起一些不良反应，如口干、面红等，在使用前需要评估患者的基本状况，尤其是有青光眼等特殊病史的患者禁用，因为山莨菪碱会加重青光眼病情。对于不同年龄和病史的患者，药物的选择和剂量调整都需要谨慎考量，以确保在缓解疼痛的同时最大程度保障患者安全。 胆结石引起疼痛时应及时就医，在专业医生指导下选择合适的止疼方法，避免自行盲目用药或采用不恰当的方法延误病情。
2025-10-28 12:25:10 -
胆囊内出现多发小结石该如何处理
多发小结石无症状者定期行腹部超声监测随访观察相关指标，有症状时通常考虑外科手术干预首选腹腔镜胆囊切除术，老年人综合评估基础病后决定，儿童优先非手术干预，孕妇多学科会诊权衡决策，无论有无症状均需低脂饮食、规律作息、适当有氧运动、维持健康体重调整生活方式。 一、无症状多发小结石的处理 对于胆囊内无明显症状的多发小结石，主要采取定期监测随访策略。需定期行腹部超声检查，观察结石数量、大小变化以及胆囊壁厚度、胆囊功能等指标，一般建议每6~12个月进行一次超声复查，通过监测了解病情进展情况，若胆囊功能始终良好且无新的症状出现，可继续保守观察。 二、有症状多发小结石的处理 当多发小结石引发胆绞痛、胆囊炎等症状时，通常需考虑外科手术干预。目前临床上首选腹腔镜胆囊切除术，通过微创方式切除病变胆囊，从根本上消除结石刺激胆囊导致症状发作的因素，该手术具有创伤小、恢复快等优势。 三、特殊人群的考虑 老年人：需综合评估心肺功能、肝肾功能等基础疾病情况，若基础状况允许且结石相关症状影响生活质量，可在充分评估手术风险后考虑手术；若基础疾病较多、手术耐受差，则继续以密切观察为主，同时关注饮食等生活方式调整。 儿童：儿童多发胆囊小结石应优先采取非手术干预，密切观察病情变化，由于儿童手术耐受性及术后恢复等有其特殊性，一般不轻易选择手术治疗，重点在于通过调整生活方式等观察结石相关症状是否发作。 孕妇：需多学科会诊评估，权衡孕期手术对胎儿的潜在风险以及结石相关并发症（如急性胆囊炎等）对孕妇和胎儿的影响，谨慎决策，必要时在合适孕周选择适当方式处理。 四、生活方式调整 无论有无症状，均应注意生活方式调整。保持低脂饮食，减少高油高脂食物摄入，避免因高脂饮食刺激胆囊收缩引发疼痛；维持规律作息，适当进行有氧运动，如快走、慢跑等，有助于维持胆囊正常功能，减少结石相关症状发作几率；同时要维持健康体重，过重会增加胆囊负担，不利于病情控制。
2025-10-28 12:24:37 -
胆切除后有什么能吃
胆切除术后的饮食选择应考虑手术原因、术后恢复情况和个人健康状况，一般建议术后早期选择清流食和半流食，逐渐增加纤维和脂肪摄入，限制刺激性食物，注意饮食规律，个体化调整饮食。 1.术后早期：在手术后的几天内，通常需要遵循清淡、易消化的饮食。可以选择清流食，如米汤、果汁、清汤等。逐渐过渡到半流食，如稀粥、软烂的面条、蒸蛋等。 2.逐渐增加纤维摄入：随着恢复，可以逐渐增加膳食纤维的摄入，以预防便秘。蔬菜、水果、全麦面包、糙米等富含纤维的食物有助于保持肠道健康。 3.低脂饮食：胆囊切除后，胆汁的分泌和储存会受到影响，因此需要限制脂肪的摄入。选择低脂肪的食物，如瘦肉、鱼类、去皮鸡肉、低脂奶制品等，并避免油炸食品、高脂肪的肉类和糕点。 4.蛋白质的摄入：蛋白质对于身体的修复和恢复很重要。可以选择鸡肉、鱼肉、豆类、蛋白粉等富含优质蛋白质的食物。 5.注意饮食规律：定时进餐，避免过度饥饿或过度饱食，有助于维持消化系统的正常功能。 6.避免刺激性食物：辛辣、油腻、酸性、刺激性的食物可能会刺激胆囊或引起消化不良。尽量避免食用这些食物。 7.个体化调整：每个人的恢复情况和对食物的耐受性可能不同。因此，需要根据个人的感受进行饮食调整。如果有任何不适或疑问，应咨询医生或营养师的建议。 此外，还有一些特殊情况需要注意： 糖尿病患者：需要注意饮食的糖分控制，遵循医生或营养师的建议。 高胆固醇血症患者：可能需要限制胆固醇的摄入，选择低胆固醇的食物。 老年人：由于消化功能可能下降，饮食调整可能需要更加谨慎，逐渐增加食物的种类和量。 有其他健康问题的患者：如果同时患有其他疾病，如高血压、心脏病等，饮食也需要根据具体情况进行调整。 总之，胆切除术后的饮食选择应该根据个人情况进行个体化调整。遵循医生或营养师的建议，保持均衡、多样化的饮食，有助于促进康复和预防并发症的发生。如果对饮食有任何具体的问题，最好咨询专业的医疗人员。
2025-10-28 12:24:15 -
胆囊收缩功能检查项目
介绍了三种胆囊相关检查，口服胆囊造影检查利用碘番酸等造影剂使胆囊显影，了解其形态等，有适用人群和注意事项；B超检查胆囊收缩功能通过超声波测量进食前后胆囊变化评估，有适用人群和检查前注意事项；放射性核素胆囊显影检查利用放射性核素标记物质检测胆囊功能，有适用人群和注意放射性核素辐射及相关注意事项。 一、口服胆囊造影检查 1.原理：口服碘番酸等造影剂后，药物经肠道吸收进入血液循环，随胆汁排入胆囊，使胆囊显影，可了解胆囊的形态、大小及浓缩、收缩功能。 2.操作流程：检查前需禁食，按规定时间口服造影剂，然后在不同时间拍摄腹部X线片观察胆囊显影情况及进食脂肪餐后胆囊的收缩情况。 3.适用人群及注意事项：适用于一般胆囊疾病患者，需注意对碘过敏者禁用，检查前需告知医生过敏史等情况，妊娠、哺乳期妇女需谨慎选择。 二、B超检查胆囊收缩功能 1.原理：利用超声波对胆囊进行检查，通过测量进食前后胆囊的大小、容积等变化来评估胆囊收缩功能。 2.操作流程：检查前一般需空腹，然后进食标准脂肪餐（如油煎鸡蛋等），在进食前、进食后不同时间进行B超检查，测量胆囊的各项指标。 3.适用人群及注意事项：适用于各年龄段人群，相对安全无创。检查前需空腹，以保证胆囊在检查时处于充盈状态，便于观察；对于小儿等不配合检查者可能需要适当镇静等处理，检查时要轻柔操作，避免对小儿造成不必要的伤害。 三、放射性核素胆囊显影检查 1.原理：将放射性核素标记的物质引入体内，随胆汁排泄至胆囊，利用核医学设备检测胆囊的摄取、排泄等功能情况。 2.操作流程：静脉注射放射性核素制剂后，通过核医学相机等设备连续拍摄胆囊显影及收缩过程的图像，分析胆囊的功能指标。 3.适用人群及注意事项：适用于各种胆囊功能评估，尤其对于一些特殊情况的患者。需注意放射性核素检查有一定辐射剂量，孕妇、哺乳期妇女需严格权衡利弊后选择，检查前需告知医生相关妊娠、哺乳情况等。
2025-10-28 12:23:15 -
肝囊肿会引起肝癌吗
肝囊肿一般不会引起肝癌，多数为先天性，单纯性肝囊肿生长缓慢、破坏小，特殊类型如寄生虫性肝囊肿致肝癌概率也不高，肝癌主要与肝炎病毒感染等因素相关，肝囊肿形成机制与之无直接关联，肝囊肿患者尤其是合并其他肝癌高危因素者需定期检查，儿童、老年肝囊肿患者也需重视定期监测肝脏情况。 肝囊肿的特点及相关情况 单纯性肝囊肿通常生长缓慢，囊肿内是液体成分，对肝脏实质的破坏较小，一般不会导致肝脏细胞的恶变。大多数肝囊肿患者没有明显的症状，往往是在体检超声等检查时偶然发现。只有少数巨大肝囊肿可能会引起腹胀、腹痛等压迫症状，但这种情况非常少见。 对于一些特殊类型的肝囊肿，如寄生虫性肝囊肿（如肝包虫病），如果不及时治疗，可能会对肝脏组织造成一定的损害，但它引发肝癌的概率也不是很高，而且通过规范的抗寄生虫治疗等可以有效控制病情。 从发病机制来看，肝癌的发生主要与肝炎病毒感染（如乙肝病毒、丙肝病毒感染）、长期大量饮酒、肝硬化、黄曲霉毒素暴露等因素密切相关。而肝囊肿的形成机制与这些肝癌的高危因素没有直接关联。 不过，需要注意的是，如果肝囊肿患者同时合并有肝炎病毒感染、长期酗酒等情况，那么其发生肝癌的风险可能会有所增加，但这并不是肝囊肿直接导致的，而是多种因素共同作用的结果。对于肝囊肿患者，尤其是合并有其他肝癌高危因素的人群，需要定期进行肝脏超声、甲胎蛋白（AFP）等检查，以便早期发现可能出现的肝脏病变，包括肝癌等情况，做到早发现、早治疗。 对于儿童肝囊肿患者，一般来说也是良性病变过程，同样遵循上述的一般规律，定期监测肝脏情况即可，因为儿童肝囊肿引起肝癌的概率极低，但仍需关注囊肿的变化情况以及是否有相关压迫等异常表现。而对于老年肝囊肿患者，也要重视定期检查，因为随着年龄增长，身体各方面机能下降，即使是良性病变也可能会有一些变化需要关注，同时要综合考虑老年患者可能合并的其他基础疾病等情况对肝脏的影响。
2025-10-28 12:21:40
