李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
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得了肝癌会有哪些症状
肝癌可出现肝区持续性隐痛胀痛或刺痛且可放射至右肩背部，有食欲减退、恶心呕吐、腹胀等消化道症状，有乏力消瘦体重下降、低热等全身症状，出现黄疸提示病情进展，右上腹可触及质地坚硬表面凹凸不平肿块，转移至肺可致咳嗽咯血，转移至骨可致局部疼痛甚病理性骨折。 一、肝区疼痛 肝癌患者常出现肝区疼痛，多为右上腹持续性隐痛、胀痛或刺痛，这是由于肿瘤生长迅速，牵拉肝包膜所致。不同患者疼痛程度和性质可能有差异，部分患者疼痛可放射至右肩或背部，年龄较大或合并基础疾病的患者可能对疼痛感知和表述有所不同，需密切观察疼痛变化。 二、消化道症状 1.食欲减退：肿瘤影响肝脏正常功能，导致消化液分泌异常或胃肠功能紊乱，使患者食欲明显下降，尤其在进食油腻食物后症状更明显，年龄较大者可能因基础代谢降低等因素，食欲减退表现更突出。 2.恶心、呕吐：常与食欲减退伴随出现，可能是肿瘤引起胃肠蠕动异常或肝功能受损影响消化代谢导致，部分患者可能因反复恶心、呕吐出现脱水、电解质紊乱等情况，需关注液体和电解质平衡。 3.腹胀：肿瘤增大可能压迫胃肠道，或肝功能异常导致腹水形成等，均可能引起腹胀，尤其在进食后腹胀感加重，生活方式中活动较少的患者可能更易受腹胀影响。 三、全身症状 1.乏力、消瘦、体重下降：肿瘤消耗机体能量，同时患者进食减少，导致身体处于消耗状态，出现乏力、精神萎靡，体重逐渐下降、消瘦，老年人因身体机能衰退，乏力、消瘦等全身症状可能更为显著。 2.发热：多为低热，一般不超过38℃，是肿瘤坏死物被机体吸收引起的吸收热，部分患者可能因合并感染等出现高热，但相对较少见，对于有基础疾病如糖尿病等的患者，发热可能影响病情判断，需谨慎鉴别。 四、黄疸 因肿瘤压迫或侵犯胆管，或肝细胞损害导致胆红素代谢障碍，患者可出现皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶色，粪便颜色变浅等。黄疸的出现提示病情可能已进展到较严重阶段，不同年龄患者对黄疸的耐受和表现可能不同，儿童患者可能因黄疸出现皮肤瘙痒等额外不适。 五、肝大及腹部肿块 右上腹可触及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，是肝癌较典型的体征之一，肿块大小因肿瘤生长情况而异，部分患者可能在体检或自我触诊时发现腹部异常肿块，老年人因腹部脂肪等因素，可能触诊时需要更仔细操作。 六、转移症状 1.肺转移：肿瘤细胞转移至肺部时，患者可出现咳嗽、咯血等症状，咳嗽多为刺激性干咳，咯血程度可轻可重，年龄较大或有吸烟史的患者，咳嗽症状可能易被忽视，需警惕肺癌与肝癌转移的可能。 2.骨转移：转移至骨骼时，患者可出现局部疼痛，疼痛部位与转移骨部位相关，严重时可发生病理性骨折，对于老年患者本身存在骨质疏松等情况，骨转移引起的疼痛和骨折风险需重点关注。
2025-04-01 10:10:00 -
胆囊结石治得好吗
胆囊结石可以治疗且多数能取得较好效果，治疗方式包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗有腹腔镜胆囊切除术（常用、创伤小、恢复快，需依患者情况评估及术前管理）和开腹胆囊切除术（适用于腹腔镜难实施情况，创伤大、恢复慢）。非手术治疗包括观察等待（无症状患者定期监测，出现症状及时处理）和药物溶石治疗（适用于特定情况，疗程长、复发率高，需关注个体差异），具体治疗方案需综合患者多方面因素制定个性化方案。 一、手术治疗 1.腹腔镜胆囊切除术：是目前治疗胆囊结石的常用手术方式，具有创伤小、恢复快等优点。大量临床研究表明，该手术对于有症状的胆囊结石或存在并发症的胆囊结石患者效果确切，能有效去除病灶，缓解患者的腹痛、腹胀等不适症状，术后患者的生活质量可明显提高。对于不同年龄、性别的患者，只要身体状况能耐受手术，该手术都可考虑实施，但对于老年患者或合并有其他基础疾病（如心脑血管疾病、糖尿病等）的患者，需要在术前充分评估手术风险，如老年患者可能存在心肺功能相对较弱等情况，需做好围手术期的管理以降低手术风险。生活方式方面，术前需患者戒烟、控制基础疾病等以优化身体状况。 2.开腹胆囊切除术：适用于腹腔镜手术难以实施的情况，如腹腔粘连严重等。虽然创伤相对较大，但对于合适的患者也能达到治疗胆囊结石的目的，不过术后恢复相对腹腔镜手术会慢一些，在年龄较大且基础疾病较多、腹腔粘连严重的患者中可能会更多采用该术式，但要综合评估患者的整体情况来决定。 二、非手术治疗 1.观察等待：对于无症状的胆囊结石患者，可选择观察等待。但需要定期进行超声等检查监测结石情况以及胆囊的状态。例如，对于一些老年患者身体状况较差，无法耐受手术，且结石没有引起明显症状时，可以考虑观察。不过在观察过程中要关注患者是否出现腹痛、发热等症状，如果出现症状则需要及时考虑手术等治疗措施。对于儿童患者，胆囊结石相对较少见，一旦发现需要根据具体情况谨慎评估是否观察等待，因为儿童胆囊功能等与成人有差异，需要更谨慎地权衡观察等待的风险和收益。 2.药物溶石治疗：适用于一些特定情况的胆囊结石患者，如结石较小、胆囊功能较好的患者。但药物溶石治疗的疗程较长，且有一定的复发率，同时药物治疗过程中需要密切监测药物的不良反应等情况。目前常用的溶石药物等有一定的科学研究依据，但总体来说其应用相对有限，对于不同年龄、性别的患者，药物溶石的效果和安全性可能存在差异，例如女性患者在药物代谢等方面可能与男性有一定不同，需要在用药过程中关注个体差异。 总之，胆囊结石是可以通过合适的治疗手段获得较好治疗效果的，具体的治疗方案需要根据患者的年龄、性别、身体状况、结石情况等多方面因素综合评估后制定个性化的治疗方案。
2025-04-01 10:09:49 -
胆囊结石饮食注意
该内容围绕胆囊相关饮食给出建议，饮食原则包括控制脂肪摄入，选择不饱和脂肪酸食物；保证蛋白质摄入，选优质蛋白质食物；增加膳食纤维摄入，多吃蔬果、全谷类；规律饮食。适宜食物有蔬菜和水果、全谷类、低脂乳制品、鱼类等；禁忌食物包括高脂肪、高胆固醇、辛辣刺激性食物及酒类。特殊人群需特别注意，老年人选易消化食物、保证营养均衡，儿童避免高糖高脂食物，孕妇选清淡易消化食物，肥胖人群控制饮食、增加运动，患有其他疾病人群则要根据病情合理调整饮食。 一、饮食原则 1.控制脂肪摄入：脂肪会刺激胆囊收缩，引发疼痛。减少动物脂肪的摄入，如猪油、牛油等，避免油炸、油煎食品。可选择富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、鱼油等。 2.保证蛋白质摄入：蛋白质有助于修复身体组织，增强免疫力。可选择瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等优质蛋白质食物。 3.增加膳食纤维摄入：膳食纤维能促进肠道蠕动，减少胆汁在肠道内的停留时间，降低胆结石的形成风险。多吃蔬菜、水果、全谷类食物等。 4.规律饮食：定时定量进食，避免暴饮暴食，可使胆囊定时收缩、排空，减少胆汁在胆囊内的停留时间。 二、适宜食物 1.蔬菜和水果：富含维生素和矿物质，有助于维持胆囊的正常功能。如胡萝卜、西红柿、西兰花、苹果、香蕉等。 2.全谷类食物：如燕麦、糙米等，富含膳食纤维，可降低胆固醇水平。 3.低脂乳制品：如低脂牛奶、酸奶等，提供优质蛋白质和钙。 4.鱼类：富含不饱和脂肪酸，有助于降低胆固醇水平，如三文鱼、鳕鱼等。 三、禁忌食物 1.高脂肪食物：如油炸食品、动物内脏、奶油等，会刺激胆囊收缩，加重疼痛。 2.高胆固醇食物：如蛋黄、蟹黄、鱼子等，会增加胆汁中胆固醇的含量，容易形成胆结石。 3.辛辣刺激性食物：如辣椒、花椒、芥末等，会刺激胆囊和胃肠道，引起疼痛和不适。 4.酒类：酒精会刺激胆囊收缩，影响胆汁的分泌和排泄，加重病情。 四、特殊人群注意事项 1.老年人：老年人的消化功能较弱，应选择易消化的食物，避免食用过多油腻、辛辣食物。同时，要注意饮食的均衡和营养，预防营养不良。 2.儿童：儿童正处于生长发育阶段，需要保证足够的营养摄入。但要避免给儿童食用过多的高糖、高脂肪食物，以免影响胆囊健康。 3.孕妇：孕妇的饮食要特别注意，既要保证胎儿的营养需求，又要避免加重胆囊负担。应选择清淡、易消化的食物，避免食用过多油腻、辛辣食物。 4.肥胖人群：肥胖是胆囊结石的危险因素之一，肥胖人群应控制饮食，减少热量摄入，增加运动量，减轻体重，以降低胆囊结石的发生风险。 5.患有其他疾病的人群：如糖尿病、高血压等，应根据自身病情，合理调整饮食。例如，糖尿病患者要控制碳水化合物的摄入，高血压患者要减少钠盐的摄入。
2025-04-01 10:09:38 -
女人胆囊在哪个位置疼
女人胆囊疼痛多在右上腹右侧肋骨下缘附近胆囊炎分急性和慢性急性多因胆囊管梗阻、细菌感染进食油腻后诱发疼痛突然剧烈可放射至肩背慢性多由急性迁延而来症状不典型进食油腻加重；胆囊结石因结石刺激或梗阻致右上腹隐痛胀痛或绞痛女性发病率高与妊娠、激素变化有关育龄女性妊娠时胆囊排空延迟易发病月经周期激素变化也影响需注意饮食规律体检；中老年女性随年龄增长胆囊功能衰退患相关疾病概率增加出现疼痛要及时就医明确病因及时处理出现胆囊疼痛相关症状应及时就医明确诊断处理。 女人胆囊疼痛的位置通常在右上腹。具体来说，是在右侧肋骨下缘附近。胆囊位于人体右上腹，肝脏的下方。当胆囊出现病变时，疼痛往往会在此区域表现出来。例如胆囊炎发作时，疼痛可能较为明显地出现在这个部位，有时还可能放射到右侧肩背部。 胆囊疼痛的常见原因及相关情况 胆囊炎： 急性胆囊炎：多由胆囊管梗阻、细菌感染等引起。女性在进食油腻食物后容易诱发，疼痛突然发作，可为持续性钝痛或阵发性绞痛，疼痛程度较剧烈，可向右肩或背部放射，同时可能伴有恶心、呕吐等症状。发病可能与女性激素等因素有一定关联，比如在月经周期等特殊生理阶段，女性体内激素水平变化可能影响胆囊的收缩等功能，增加胆囊炎发作风险。 慢性胆囊炎：常由急性胆囊炎迁延而来，也可能无明显急性发作史。疼痛症状相对不典型，可表现为右上腹隐痛、胀痛，可伴有消化不良等症状，进食油腻食物后症状可能加重，女性在日常饮食不规律等情况下容易反复发作。 胆囊结石： 结石刺激胆囊黏膜或引起胆囊管梗阻时可导致疼痛。疼痛部位同样在右上腹，可为隐痛、胀痛或绞痛，疼痛程度不一，部分人疼痛可向右肩背部放射。女性发病率相对较高，可能与女性妊娠、激素水平变化等因素有关，妊娠期间女性体内激素改变会影响胆汁的成分和排出，容易形成胆囊结石，从而引发疼痛。 不同人群胆囊疼痛的特点及注意事项 育龄女性：育龄女性在妊娠期间由于生理变化，胆囊排空延迟，胆汁淤积，更容易发生胆囊相关疾病导致疼痛。同时，在月经周期时，激素水平变化也可能影响胆囊功能，所以育龄女性要尤其注意饮食规律，避免油腻食物，定期进行体检，以便早期发现胆囊问题。 中老年女性：随着年龄增长，胆囊的功能逐渐衰退，中老年女性患胆囊结石、胆囊炎等疾病的概率增加。在出现右上腹疼痛等情况时，要及时就医检查，因为老年女性身体机能下降，疾病可能进展较快，需要更谨慎地对待胆囊疼痛症状，及时明确病因进行相应治疗。 总之，女人胆囊疼痛主要在右上腹区域，不同的胆囊疾病引起的疼痛有各自特点，不同年龄段的女性由于生理等因素影响，在胆囊疼痛的发生、表现及应对上有不同的情况，出现胆囊疼痛相关症状时应及时就医明确诊断并进行相应处理。
2025-04-01 10:09:21 -
胆囊憩室怎么诊断
胆囊憩室的诊断可通过影像学检查及临床表现结合病史综合判断，超声是初步筛查常用方法但有局限，CT可更清晰明确情况，MRI对特殊病例有优势；症状表现上一般人群多无明显或有非特异性症状，特殊人群有不同特点，病史询问需关注既往胆囊疾病史及家族史。 一、影像学检查 1.超声检查 检查特点：超声是胆囊憩室初步筛查的常用方法，操作简便、无辐射。通过超声可观察胆囊的形态、结构，能发现胆囊壁局部向外突出的囊袋样结构。 诊断意义：能初步判断憩室的位置、大小等情况，但对于一些较小或位置特殊的憩室可能显示不够清晰。不同年龄、性别人群中，超声对胆囊憩室的显示主要依赖于仪器分辨率及检查者经验，儿童因腹腔脏器相对较小等因素，检查时需注意操作规范，避免过度施压。 2.CT检查 检查特点：CT检查可提供更清晰的胆囊及周围组织的断层图像，能明确憩室与胆囊壁的关系、憩室内有无结石等情况。 诊断意义：对于超声难以确诊的病例，CT有助于进一步明确诊断。在不同生活方式人群中，CT检查对于胆囊憩室的诊断价值相对稳定，不过对于孕妇等特殊人群需谨慎使用，需权衡辐射风险与诊断需求。 3.MRI检查 检查特点：MRI利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，并重建出人体信息，对胆囊憩室的诊断也有一定价值，尤其在软组织分辨率方面有优势。 诊断意义：对于一些超声、CT检查不能明确的病例，MRI可提供更准确的憩室相关信息。不同年龄人群中，MRI检查相对安全，但儿童检查时需根据具体情况进行镇静等处理以保证检查顺利进行。 二、临床表现结合病史综合判断 1.症状表现 一般人群：部分胆囊憩室患者可无明显症状，仅在体检时发现；有些患者可能出现右上腹隐痛、腹胀等非特异性症状，与胆囊炎等疾病症状有相似之处。不同性别在症状表现上无明显特异性差异，生活方式如长期高脂饮食等可能增加胆囊疾病发生风险，进而影响胆囊憩室相关症状的出现概率。 特殊人群：儿童胆囊憩室相对少见，若出现相关症状需更谨慎排查，因为儿童表述症状可能不准确，需结合影像学等检查综合判断；老年人群由于机体功能衰退，可能症状不典型，需注意与其他老年常见疾病相鉴别。 2.病史询问 既往病史：询问患者既往有无胆囊疾病史，如胆囊炎、胆结石等，因为胆囊憩室可能与这些基础疾病有一定关联。不同年龄、性别患者既往病史对胆囊憩室诊断有参考价值，例如有长期胆囊炎病史的患者发生胆囊憩室的概率可能相对较高。 家族史：了解家族中有无胆囊相关疾病家族史，某些胆囊疾病可能有遗传倾向，对胆囊憩室的诊断有一定辅助意义。不同家族遗传背景下，胆囊憩室的发生风险可能不同，但目前相关遗传机制对于胆囊憩室诊断的直接指导作用有限，主要作为参考信息。
2025-04-01 10:08:59
