李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
展开-
胆囊切除的可能后果是什么
胆囊切除术后可能出现进食高脂食物致腹胀腹泻等消化不良表现、极小概率手术中胆管损伤引发狭窄黄疸等、部分患者有右上腹疼痛等术后综合征、研究提示发病风险略增与胆汁酸代谢改变有关，儿童消化功能发育中脂肪消化问题更明显需注意饮食，老年人要调整脂肪摄入遵循少食多餐低脂原则，女性无特殊额外风险但需关注消化变化，有基础病史者需密切监测消化功能。 一、消化不良相关表现 胆囊的主要功能是储存和浓缩胆汁，进食时释放胆汁帮助脂肪消化。胆囊切除后，胆汁持续排入肠道，短期内可能影响脂肪消化功能，表现为进食高脂食物后出现腹胀、腹泻等消化不良症状。例如，有研究指出约10%-30%的患者在胆囊切除术后会出现脂肪泻相关表现，这是因为胆汁不能像术前那样在进食时集中排放，导致脂肪乳化不充分，影响脂肪的吸收过程。 二、胆管损伤风险 尽管现代胆囊切除手术技术不断进步，但仍存在极小概率在手术中发生胆管损伤。一旦发生胆管损伤，可能引发胆管狭窄、黄疸等问题。胆管狭窄会影响胆汁的正常排泄，导致胆红素等代谢产物淤积，出现皮肤、巩膜黄染等症状，严重时可能需要进一步的手术修复等处理。 三、胆囊切除术后综合征 部分患者在胆囊切除后仍会出现右上腹疼痛、不适等症状，即胆囊切除术后综合征。其发生机制可能与胆道动力异常、Oddi括约肌功能障碍等有关。例如，胆道动力异常可能导致胆汁排空不畅，Oddi括约肌功能障碍会影响胆汁和胰液的正常排泄，从而引发腹部不适等症状。 四、结肠癌风险 有研究提示胆囊切除术后结肠癌发病风险可能略有增加。其机制可能与胆汁酸代谢改变有关，胆汁酸代谢的异常可能影响肠道微环境，长期的微环境改变可能增加肠道细胞发生癌变的风险，但总体而言，胆囊切除后结肠癌风险增加幅度较小。 五、特殊人群影响 儿童：儿童消化功能尚在发育中，胆囊切除后脂肪消化问题可能更明显，需注意营养均衡，合理安排饮食结构，避免过度摄入高脂食物，以减少消化不良等症状的发生，因为儿童对脂肪消化异常的耐受能力相对较弱。 老年人：老年人各器官功能逐渐衰退，胆囊切除后要更注重饮食中脂肪的摄入调整，逐步让肠道适应胆汁持续排入的状态，建议遵循少食多餐、低脂饮食的原则，以降低消化不良等不适的发生概率。 女性：一般无特殊性别相关的额外风险，但需密切关注自身消化情况的变化，如出现长期消化不良等症状应及时就医。 有基础病史者：如合并糖尿病、肝病等基础疾病的患者，胆囊切除后需更密切监测消化功能，因为基础疾病可能影响机体对脂肪消化异常的耐受，例如糖尿病患者可能因消化功能紊乱影响血糖控制，肝病患者本身存在胆汁代谢相关问题，胆囊切除后需加强对胆汁排泄及相关代谢指标的监测。
2025-04-01 10:07:52 -
泥沙状胆结石自己好了
泥沙状胆结石自己好的情况少见但有可能，可能与机体自身排泄功能、偶然因素有关，不过仍需关注健康监测、生活方式影响及特殊人群情况，要定期检查、保持健康生活方式，特殊人群更需多学科监测以维护胆道健康。 一、可能的原因推测 1.机体自身的排泄功能 对于一些体型较为健康、代谢功能良好的人群，其胆道系统的蠕动等功能可能相对正常。胆汁的分泌、排泄过程中，若结石较小，有可能通过胆道系统的正常蠕动等作用，逐渐排出体外。例如，部分年轻、平时饮食规律且经常运动的个体，身体的代谢和排泄调节相对稳定，可能在一定程度上有助于较小泥沙状结石的排出，但这种情况发生的概率相对较低。 2.偶然的因素影响 某些特殊的生理状态变化可能偶然地促使结石排出。比如，在一些应激状态下，机体的激素水平等发生变化，可能会在短时间内影响胆道的排空等情况，使得泥沙状结石有机会排出。但这种偶然因素导致结石自行消失的情况并不具有普遍性。 二、需要关注的方面 1.健康监测 即使泥沙状胆结石看似自己好了，也不能掉以轻心。需要定期进行腹部超声等检查，监测胆道系统的情况，以确定结石是否真的完全消失，以及胆道是否存在其他潜在的病变。对于不同年龄、性别的人群，监测的频率可能有所不同。例如，年轻女性如果曾经有过泥沙状胆结石自行消失的情况，仍需每年至少进行一次腹部超声检查；而老年男性可能由于机体功能相对衰退，建议每半年进行一次相关检查，以便及时发现可能出现的复发或其他胆道问题。 2.生活方式影响 无论结石是否自行消失，都要注重保持健康的生活方式。对于饮食方面，要遵循均衡饮食原则，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物。对于不同生活方式的人群，调整方式也有差异。长期从事sedentary工作的人群，需要增加运动量，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，以促进机体的代谢功能，维持胆道系统的正常生理状态。 3.特殊人群的情况 对于患有基础疾病的特殊人群，如患有糖尿病的患者，由于血糖控制不佳可能会影响胆道的功能，即使泥沙状胆结石看似自行消失，也需要更加严格地控制血糖，同时密切关注胆道状况。因为糖尿病可能会导致胆道平滑肌张力减退等情况，增加结石复发或其他胆道并发症的风险。而对于孕妇等特殊人群，由于其生理状态的特殊性，即使出现泥沙状胆结石自行好转的情况，也需要在妇产科和外科等多学科的共同监测下，谨慎对待，因为孕期的生理变化可能会对胆道系统产生复杂影响。 总之，泥沙状胆结石自己好了这种情况虽然存在一定可能性，但不能忽视后续的健康管理和监测，要根据不同人群的特点采取相应的措施来维护胆道系统的健康。
2025-04-01 10:07:40 -
胆管中段肿瘤梗阻黄疸手术后会好吗
胆管中段肿瘤梗阻黄疸手术后的预后情况综合多方面因素，若肿瘤能完整切除，早期或部分中期患者预后因病理类型等有别；若无法完整切除行姑息手术预后相对差；患者自身状况如年龄、基础疾病、生活方式均影响预后；术后后续规范治疗及监测对改善预后重要，预后差异大需综合肿瘤、自身状况及后续治疗等因素判断。 手术方式及肿瘤情况影响预后 如果肿瘤能够完整切除：对于早期或部分中期的胆管中段肿瘤，通过手术完整切除肿瘤后，黄疸症状通常能立即得到缓解。术后患者生存时间和生活质量会因肿瘤的病理类型、分化程度等有所不同。例如，高分化的胆管癌患者术后可能有相对较好的预后，5年生存率可能会达到一定比例；而低分化的胆管癌术后复发转移风险相对较高。 如果肿瘤无法完整切除需行姑息性手术：若手术只能做胆肠吻合等姑息性解除黄疸的手术，那么患者黄疸情况能得到改善，但肿瘤本身继续进展，患者预后相对较差，生存时间会受到肿瘤进展速度等因素影响。一般来说，这类患者术后可能需要进一步结合放化疗等综合治疗来延缓肿瘤进展，但总体生存时间相对较短。 患者自身状况的影响 年龄因素：年轻患者身体机能相对较好，对手术的耐受性可能相对较强，术后恢复可能相对较快，而且身体的修复能力等相对较好，在一定程度上可能利于预后；而老年患者往往伴有更多基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，术后发生并发症的风险更高，如肺部感染、切口愈合不良等，这会影响患者的恢复和预后，且老年患者肿瘤生物学行为可能更具侵袭性等，也会对预后产生不利影响。 基础疾病情况：有严重心肺功能不全的患者，术后出现呼吸循环系统并发症的概率增加，会影响手术效果和预后；合并糖尿病的患者术后伤口愈合可能受影响，且高血糖环境也利于肿瘤细胞生长等，不利于预后。 生活方式：术前吸烟、酗酒的患者，术后恢复可能相对较慢，且不良生活方式可能促进肿瘤复发等，影响预后。例如，吸烟会影响肺部功能，不利于术后呼吸功能恢复，同时烟草中的有害物质可能对身体整体状况产生不良影响，增加肿瘤复发风险。 术后后续治疗及监测的重要性 术后通常需要根据病理情况决定是否进行辅助化疗等。规范的术后辅助治疗有助于降低肿瘤复发转移风险，从而改善预后。同时，术后需要定期进行复查，包括影像学检查（如腹部增强CT、MRI等）监测肿瘤有无复发转移，以及肝功能等指标监测黄疸相关指标的变化等，以便及时发现问题并处理，进一步优化患者预后。 总之，胆管中段肿瘤梗阻黄疸手术后患者预后情况差异较大，需要综合肿瘤本身情况、患者自身状况以及术后后续治疗等多方面因素来综合判断，不能一概而论地说手术后一定会怎样，而是要具体分析各种相关因素对预后的影响。
2025-04-01 10:07:34 -
胆囊结石可以喝酸奶吗
胆囊结石患者可适量喝酸奶，酸奶有调节肠道菌群、促进胆汁分泌排泄等潜在益处，但要选择无糖或低糖酸奶，注意饮用时机和量，个体差异大的患者需考虑自身状况，如特殊人群要严格控制等。 1.酸奶对胆囊结石的潜在益处 调节肠道菌群：酸奶中富含乳酸菌等有益菌群，有助于维持肠道菌群平衡。正常的肠道菌群对于脂肪的消化吸收等代谢过程有一定调节作用。有研究表明，肠道菌群失调可能与胆结石的形成有一定关联，而适量饮用酸奶维持肠道菌群稳定，可能间接对胆囊结石的相关代谢产生积极影响。例如，一些动物实验发现，在调节肠道菌群的情况下，可以影响胆汁中胆固醇等成分的代谢，从而可能降低胆结石形成的风险。 促进胆汁分泌与排泄：酸奶中的营养成分在被人体消化吸收过程中，可能对胆汁的分泌和排泄有一定的调节作用。胆汁对于脂肪的消化至关重要，正常的胆汁分泌和排泄有助于防止胆汁中成分过度浓缩形成结石。有临床观察发现，长期保持良好饮食习惯包括适量摄入酸奶的人群，其胆汁的理化性质相对更稳定，这可能与酸奶对胆汁分泌排泄的调节有关。 2.饮用需注意的事项 选择无糖或低糖酸奶：对于胆囊结石患者，应尽量选择无糖或低糖的酸奶。因为高糖的酸奶可能会导致血糖升高，进而影响脂肪代谢等过程。过多的糖分会促使胰岛素分泌增加，而胰岛素可能会促进胆固醇的合成，从而增加胆汁中胆固醇的含量，增加胆囊结石形成或加重病情的风险。例如，有研究显示，高糖饮食与胆结石患病率的上升存在一定相关性，所以选择无糖或低糖酸奶可以避免因糖分摄入过多带来的不良影响。 注意饮用时机和量：一般建议在饭后适量饮用酸奶。空腹时饮用酸奶可能会对胃肠道产生刺激，而饭后饮用相对更利于酸奶中营养成分的吸收和对胆汁等的调节作用。每次饮用的量不宜过多，一般100-150毫升左右较为合适。因为过量饮用酸奶可能会引起胃肠道不适，同时也可能超出身体对酸奶中营养成分的正常代谢负荷。对于患有胆囊结石且同时伴有糖尿病等基础疾病的特殊人群，更要严格控制酸奶的摄入量和糖分情况，密切关注饮用后的身体反应，如出现腹痛、腹胀等不适症状应及时停止饮用并就医。 个体差异需考虑：不同的胆囊结石患者身体状况存在差异。例如，一些患者可能同时合并有较为严重的胃肠道疾病，如胃溃疡等，那么饮用酸奶时就需要更加谨慎。因为酸奶中的酸性成分可能会刺激溃疡面，加重胃肠道不适。这部分患者在饮用酸奶前最好咨询医生的意见，根据自身胃肠道的具体情况来决定是否饮用以及饮用的量和方式。而对于老年胆囊结石患者，由于其胃肠功能相对较弱，在饮用酸奶时也需要注意选择合适的品种和控制饮用量，以确保饮用安全且能发挥酸奶对身体可能的有益作用。
2025-04-01 10:07:20 -
胆囊摘除手术后5天可以吃什么呀
术后饮食需分阶段选择流质、半流质食物，流质食物有米汤、藕粉等，半流质食物有鸡蛋羹、蔬菜泥、烂面条等，要避免油腻食物，控制进食量，还需关注个体差异，特殊人群按相应要求选择食物，遵循少食多餐且逐渐增加进食量原则，不同患者依自身情况选易消化食物，必要时遵医生或营养师制定个性化方案。 一、流质食物 1.米汤：富含碳水化合物，易于消化吸收，可为身体提供能量。一般来说，术后第1-2天可适量饮用温米汤，每次饮用50-100毫升，可根据患者耐受情况逐渐增加饮用量。对于儿童患者，需注意温度适中，避免过烫刺激胃肠道；老年患者也应缓慢饮用，防止呛咳。 2.藕粉：属于流质且营养丰富，含有一定的糖分和少量蛋白质等。饮用时用温水冲调至糊状，温度以37-40℃为宜，每次可饮用100-150毫升。儿童患者饮用时要注意冲调浓度，避免过稠；老年患者若有吞咽功能稍弱的情况，可少量多次饮用。 二、半流质食物 1.鸡蛋羹：鸡蛋富含优质蛋白质，做成鸡蛋羹后质地柔软，容易消化。制作时可将鸡蛋打散，加入适量温水（水与鸡蛋的比例约为1.5：1），搅拌均匀后过滤，蒸熟即可。一般每天可食用1-2个鸡蛋量的鸡蛋羹。儿童患者可根据年龄适当调整量，老年患者若消化功能较弱，可将鸡蛋羹做得更细腻些。 2.蔬菜泥：选择富含维生素且纤维较细的蔬菜，如胡萝卜、南瓜等，蒸熟后用料理机打成泥状。蔬菜泥富含维生素和矿物质等营养成分，每次可食用50-100克。儿童患者食用时要注意蔬菜泥的温度，避免过凉引起胃肠道不适；老年患者可搭配少量的软质主食一起食用，增加饱腹感。 3.烂面条：面条煮至软烂，可加入少量青菜末等。烂面条易于消化，能为身体提供碳水化合物。每次可食用100-150克左右。儿童患者的面条要煮得更软烂，避免过硬；老年患者若牙齿咀嚼功能不佳，可将面条煮得更久一些。 三、注意事项 1.避免油腻食物：胆囊摘除后，胆汁的浓缩和储存功能受到影响，过于油腻的食物如油炸食品、肥肉等不易消化，可能会引起腹胀、腹痛等不适症状。无论是儿童、成人还是老年患者都应避免食用此类食物。 2.控制食物量：术后5天胃肠功能仍处于恢复阶段，进食量应逐渐增加，遵循少食多餐的原则，避免一次进食过多加重胃肠道负担。例如儿童患者每次进食量可相对较少，老年患者也应根据自身情况控制每餐的进食量。 3.关注个体差异：不同年龄、身体状况的患者恢复情况不同，对于一些特殊人群，如本身有糖尿病的患者，在选择食物时要注意食物的糖分含量，避免引起血糖波动；对于有基础胃肠道疾病的患者，更要严格遵循易消化的原则选择食物，必要时可在医生或营养师的指导下制定个性化的饮食方案。
2025-04-01 10:07:07
