李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
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胆囊结石怎么可以排掉
胆囊结石非手术治疗包括无症状者观察等待定期复查及符合条件的药物溶石（需胆固醇结石、结石直径小于相应值且胆囊功能良好等），手术治疗主要是腹腔镜胆囊切除术适用于有症状者及特殊人群需评估，生活方式上要规律饮食避免高油高脂高胆固醇、保持健康体重，儿童胆囊结石一般建议积极手术，老年人需全面评估整体状况及基础疾病后选择治疗方式。 一、非手术治疗方式 （一）观察等待 对于无症状的胆囊结石患者，可定期通过超声等检查监测结石大小、数量及胆囊情况，若长期无明显症状且结石无明显变化，可暂不干预，但需密切关注病情变化，一般建议每6-12个月复查超声。需注意，此情况适用于结石较小、胆囊功能良好且无相关并发症的患者，若出现腹痛、胆囊炎等症状则需考虑进一步治疗。 （二）药物溶石 目前主要应用熊去氧胆酸等药物，但有严格适应证：需为胆固醇结石，结石直径小于2cm，且胆囊功能良好。药物溶石疗程较长，通常需6-24个月，且复发率较高，治疗过程中需定期监测肝功能等指标，因药物可能对肝脏有一定影响。该方法适用于不适合手术或不愿手术的特定胆固醇结石患者，但需谨慎评估。 二、手术治疗方式 （一）腹腔镜胆囊切除术 这是治疗有症状胆囊结石的主要手术方式，适用于出现腹痛、胆囊炎、胆管炎等症状的患者。通过腹腔镜技术切除胆囊，具有创伤小、恢复快等优点。对于特殊人群，如孕妇，需综合评估孕期风险及手术对胎儿的影响；老年人若合并心肺疾病等基础疾病，需充分评估手术风险，权衡手术获益与风险后决定是否手术。 三、生活方式对胆囊结石排石的影响 （一）饮食方面 规律饮食尤为重要，尤其是保证早餐摄入，可促进胆汁正常排泄，减少胆汁淤积，降低胆囊结石形成及加重风险。避免高油、高脂、高胆固醇饮食，如油炸食品、动物内脏等，这类饮食易导致胆汁中胆固醇过饱和，增加结石形成可能。 （二）体重管理 保持健康体重，避免快速减肥，因为快速减重会使胆汁中胆固醇浓度升高，增加胆囊结石形成风险。对于儿童胆囊结石患者，需关注其生长发育，合理控制体重，避免因肥胖等因素加重胆囊结石病情。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童胆囊结石 儿童胆囊结石相对少见，但一旦发现，由于儿童胆囊功能对其生长发育可能产生影响，且药物溶石对儿童效果不确定，一般建议积极考虑手术治疗，需充分评估手术安全性及对儿童未来生活质量的影响，谨慎选择治疗方案。 （二）老年人胆囊结石 老年人常合并心肺疾病等基础疾病，手术风险相对较高，在决定治疗方案时，需全面评估患者的全身状况、基础疾病控制情况等，优先考虑对患者整体健康影响较小的治疗方式，若选择手术，需加强围手术期的监测与护理。
2025-04-01 10:06:52 -
胆囊息肉怎么才能消除
胆囊息肉可通过观察随访、手术治疗及改善生活方式来处理，观察随访适用于大多数无症状且息肉小、生长慢的患者不同年龄段及有不良生活方式者随访有别，手术指征包括息肉直径≥毫米及＜毫米但有特定情况等不同人群手术需特殊考虑，改善生活方式包含低脂、规律饮食及适当运动要综合患者具体情况依循证医学原则制定合适方案。 一、观察随访 适用情况：对于大多数无症状的胆囊息肉患者，尤其是息肉直径小于10毫米且生长缓慢的患者，一般建议定期进行超声检查观察息肉变化。因为研究表明，大部分胆囊息肉进展缓慢，通过定期随访能及时发现可能出现的异常情况。 年龄因素：不同年龄段的患者随访间隔可能有所不同，一般来说，青年患者若息肉无特殊情况可适当延长随访间隔，老年患者由于机体功能减退等原因可能需要更密切观察。 生活方式：有不良生活方式（如长期高脂饮食等）的患者更应注重定期随访，因为不良生活方式可能影响胆囊息肉的发展。 二、手术治疗 手术指征 息肉直径≥10毫米：此类息肉恶变风险相对较高，研究显示直径≥10毫米的胆囊息肉恶变率明显高于较小息肉，所以多建议手术切除。 息肉直径＜10毫米但具有以下情况：短期内息肉迅速增大；合并胆囊结石；患者有明显的腹痛等症状且经评估与息肉相关；怀疑息肉恶变等情况。 特殊人群 儿童：儿童胆囊息肉极为罕见，若出现需谨慎评估，由于儿童处于生长发育阶段，手术需充分考虑对其生理和心理的影响，一般优先采取保守观察，只有在严格掌握手术指征且风险经过充分评估后才考虑手术。 育龄女性：怀孕可能会影响胆囊息肉的病情，对于有生育计划且符合手术指征的育龄女性，需在孕前充分评估手术对妊娠的影响以及妊娠对息肉的可能影响，选择合适的手术时机。 老年患者：老年患者常合并其他基础疾病（如高血压、糖尿病等），手术风险相对较高，需要在术前对患者的心肺功能等全身状况进行全面评估，制定个性化的手术方案，术中术后加强监测和护理。 三、改善生活方式 饮食调整 低脂饮食：减少高脂肪食物摄入，如动物内脏、油炸食品等，因为高脂饮食可能刺激胆囊收缩，促进息肉生长。研究表明，低脂饮食有助于维持胆囊正常功能，减缓胆囊息肉进展。 规律饮食：定时进餐，避免暴饮暴食，保持胆汁分泌排泄的规律，对胆囊健康有益。 运动锻炼：适当进行有氧运动，如快走、慢跑等，每周坚持一定时间的运动，有助于提高机体免疫力，促进新陈代谢，对胆囊息肉患者的整体健康有积极影响。运动强度应根据个人身体状况适度调整，避免过度劳累。 胆囊息肉消除的方法需综合患者具体情况来选择，遵循循证医学原则，根据不同个体的年龄、生活方式、病史等因素制定合适的方案。
2025-04-01 10:06:46 -
肝内小囊肿严重吗
肝内小囊肿通常指直径小于5厘米的肝脏囊性病变，多数不严重，其病因与性质多样，先天性居多且生长缓慢，寄生虫性等相对少见，创伤、炎症性因素导致的经处理预后好；较小囊肿一般不影响肝脏功能，少数增大可能压迫周围组织；不同人群中儿童、成年人、老年人的肝内小囊肿情况有差异，但大多需定期通过超声等检查随访观察变化。 病因与性质方面： 先天性因素：肝内小囊肿多为先天性，是胚胎发育过程中胆管发育异常所致，这种情况一般生长缓慢，对肝脏功能影响较小。例如，在胎儿发育阶段，胆管上皮细胞异常增殖、闭锁等情况可能引发小囊肿，出生后很长时间可能都无明显症状。 寄生虫性因素：如肝包虫囊肿，虽相对少见，但如果是这种情况，若未及时处理可能有潜在风险。不过在肝内小囊肿中，寄生虫性病因导致的占比相对较低。 创伤、炎症性因素：肝脏受到创伤或炎症后也可能形成小囊肿，这种情况经过相应处理后，一般预后较好，对健康影响不大。 对肝脏功能影响方面： 较小的囊肿通常不会压迫周围肝组织，不会影响肝脏的正常结构和功能，多数人不会出现明显的不适症状，一般也不需要特殊治疗，定期复查观察囊肿变化即可。例如，通过腹部超声检查发现的肝内小囊肿，若多次复查大小和形态无明显变化，通常无需担忧。 但如果囊肿逐渐增大，可能会对周围组织产生一定压迫，进而影响肝脏的正常功能。不过这种情况相对较少见，大多数肝内小囊肿长时间内都不会出现明显增大等情况。 不同人群的差异： 儿童：儿童发现肝内小囊肿，同样需观察其变化。如果是先天性的，要关注是否有其他伴随的发育异常情况。一般来说，儿童的肝内小囊肿多数也是良性且生长缓慢，定期体检通过超声监测即可。因为儿童处于生长发育阶段，肝脏的代偿能力相对较强，小囊肿对其整体生长发育和肝脏功能的影响相对较小，但仍需密切关注。 成年人：成年人发现肝内小囊肿，若生活方式较为健康，如均衡饮食、适量运动等，小囊肿通常不会有明显进展。但如果本身有其他基础疾病，如肝脏基础病等，可能需要更密切监测囊肿情况，因为基础疾病可能会在一定程度上影响肝脏对小囊肿的耐受等。 老年人：老年人的肝内小囊肿，要考虑到随着年龄增长，肝脏等器官功能逐渐衰退的情况。虽然多数小囊肿本身不严重，但需要评估囊肿对老年人整体健康状况的影响，因为老年人可能同时合并其他慢性疾病，小囊肿可能会在一定程度上增加肝脏相关风险，但总体而言，大多数小囊肿即使存在，对老年人生活质量的影响也相对较小，关键是定期监测其变化。 总体而言，大多数肝内小囊肿不严重，但需要定期通过超声等检查随访观察其大小、形态等变化情况，以便及时发现异常情况并采取相应措施。
2025-04-01 10:06:40 -
得了胆结石，哪些东西不能吃
高胆固醇食物如动物内脏、蛋黄等会增加胆汁中胆固醇含量加重胆囊代谢负担可能促进胆结石形成或致病情加重不同年龄人群受影响不同；高脂肪食物像油炸食品、肥肉等进食后刺激胆囊收缩素分泌致胆汁排出不畅易引发胆结石相关症状女性相对敏感长期久坐缺乏运动者及有胆结石病史者更易受影响；辛辣刺激性食物如辣椒、花椒、芥末等刺激胃肠道引起胆囊反射性收缩导致胆道括约肌痉挛诱发胆绞痛等症状不同年龄层次人群受影响不同性别无绝对差异长期精神紧张压力大及有胆结石病史且胃肠道功能不佳者需注意避免。 具体食物及影响：动物内脏（如猪肝、猪肾等）、蛋黄等属于高胆固醇食物。胆结石的形成与胆汁中胆固醇过饱和等因素相关，过多摄入高胆固醇食物会进一步增加胆汁中胆固醇的含量，加重胆囊的代谢负担，可能促进胆结石的形成或导致病情加重。例如，有研究表明长期大量摄入高胆固醇食物的人群，患胆结石的风险相对较高。对于不同年龄的人群，儿童若长期摄入过多高胆固醇食物，可能影响其正常的代谢发育；成年人则会使自身胆囊的胆汁成分失衡；老年人本身代谢功能减弱，更易因高胆固醇食物摄入引发胆结石相关问题。 高脂肪食物 具体食物及影响：油炸食品（如炸鸡、薯条等）、肥肉等属于高脂肪食物。进食高脂肪食物后，会刺激胆囊收缩素的分泌，促使胆囊收缩，若胆汁排出不畅，就容易导致胆结石相关症状发作。以油炸食品为例，其含有的大量脂肪需要胆囊分泌胆汁来消化，对于胆结石患者来说，胆囊功能可能已经受损，难以有效处理高脂肪食物带来的消化需求。在性别方面，女性由于激素等因素影响，相对男性可能对高脂肪食物更为敏感，更容易因高脂肪食物摄入引发胆结石的不适；不同生活方式的人群，如长期久坐、缺乏运动的人，摄入高脂肪食物后更不利于胆汁的正常排泄；有胆结石病史的人群，摄入高脂肪食物则极易诱发疼痛等症状。 辛辣刺激性食物 具体食物及影响：辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物。这类食物会刺激胃肠道，引起胆囊的反射性收缩，可能导致胆道括约肌痉挛，影响胆汁的排出，从而诱发胆结石患者出现胆绞痛等症状。对于不同年龄层次，儿童的胃肠道较为娇嫩，辛辣刺激性食物更易对其胃肠道及胆囊功能产生不良影响；成年人食用过多辛辣刺激性食物也会干扰胆汁的正常代谢；老年人的消化功能和胆囊功能都相对较弱，辛辣刺激性食物的刺激可能会使胆结石病情波动。性别上，虽然没有绝对的性别差异，但女性在激素等因素下可能对辛辣刺激的耐受性相对较低；生活方式方面，长期精神紧张、压力大的人群，食用辛辣刺激性食物后更易出现胆囊相关的不适症状；有胆结石病史且胃肠道功能不佳的人群，辛辣刺激性食物更是需要严格避免。
2025-04-01 10:06:28 -
肝胆脾肾彩超要空腹吗憋尿吗
肝胆脾肾彩超检查中，肝脏、胆囊、脾脏彩超一般需空腹且不需要憋尿；肾脏彩超一般不需要严格空腹但通常需要憋尿，不同人群包括儿童、特殊人群等需遵循相应空腹和憋尿要求以保证检查准确安全。 空腹要求：一般需要空腹。因为进食后，胃肠道会产生气体，可能会干扰超声波对肝脏、胆囊的成像，影响检查结果的准确性。通常建议检查前8-12小时禁食禁水，这样能使胆囊充盈，更清晰地观察胆囊的形态、大小、结构以及有无结石、息肉等病变。对于儿童来说，同样需要遵循空腹要求，以保证检查顺利进行和结果准确。婴幼儿在检查前可能需要提前做好禁食准备，避免因进食后胃肠道气体过多影响对肝胆部位的观察。 是否需要憋尿：一般不需要憋尿，因为肝脏、胆囊的检查主要是通过腹部超声，其位置相对固定，不受膀胱充盈情况的明显影响。 脾脏彩超 空腹要求：通常也需要空腹，原因同肝脏、胆囊彩超，空腹可减少胃肠道气体对脾脏超声成像的干扰，以便清晰显示脾脏的形态、大小、实质回声等情况，判断是否存在脾脏肿大、囊肿、肿瘤等病变。儿童进行脾脏彩超检查时也需空腹，禁食时间可根据儿童年龄适当调整，一般学龄前儿童禁食4-6小时，学龄儿童禁食6-8小时等。 是否需要憋尿：一般不需要憋尿，脾脏的超声检查主要关注其自身的结构等情况，膀胱充盈与否对其影响不大。 肾脏彩超 空腹要求：一般不需要严格空腹，但尽量避免大量进食后立即检查，因为少量进食通常不会对肾脏超声检查造成严重干扰。不过，若同时进行肝脏、胆囊、肾脏等多项彩超检查，为了统一安排检查流程和保证肝脏、胆囊检查的准确性，可能需要遵循肝脏、胆囊检查的空腹要求。儿童进行肾脏彩超检查时，若同时涉及其他需要空腹的脏器检查，也需配合禁食要求。 是否需要憋尿：一般需要憋尿。因为肾脏位于腹膜后，位置较深，憋尿后充盈的膀胱可以作为透声窗，将肾脏更好地显示出来，有利于观察肾脏的形态、大小、实质回声以及肾盂、肾盏等结构，判断是否存在肾结石、肾囊肿、肾脏肿瘤等病变。对于儿童来说，尤其是年龄较小不能自主憋尿的儿童，可能需要提前做好准备，如在检查前适当让其饮水，促使膀胱充盈，但要注意控制饮水量，避免过多饮水导致儿童不适或影响检查过程。对于能自主配合的儿童，应指导其在检查前适量饮水憋尿至合适程度。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在进行肝胆脾肾彩超检查时，都需要遵循上述关于空腹和憋尿的要求。例如，对于有胃肠道疾病导致气体过多的患者，可能需要提前与医生沟通，采取相应措施来减少气体干扰；对于孕妇等特殊人群，进行肾脏彩超检查时憋尿情况也需根据个体实际情况谨慎处理，以确保检查安全且结果准确。
2025-04-01 10:06:11
