李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
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胆结石有什么症状那个部位
胆结石分胆囊结石和胆管结石等类型不同类型症状有差异胆囊结石有进食油腻食物后或夜间右上腹隐痛、上腹部闷胀不适、胆绞痛（可向右肩或背部放射）及恶心呕吐等消化道症状胆管结石肝外胆管结石有上腹部或右上腹阵发性绞痛（可向右肩或背部放射）、肝内胆管结石症状不典型有隐痛胀痛等、胆管梗阻有黄疸、合并感染有发热寒战等不同年龄人群症状可能不同女性发病率稍高肥胖高脂饮食及有胆道疾病病史等人群是高危人群出现相关症状需及时就医检查。 胆结石分为胆囊结石和胆管结石等类型，不同类型的胆结石症状有所差异，但主要涉及上腹部等部位相关表现。 胆囊结石 疼痛症状：多数胆囊结石患者在进食油腻食物后或夜间会出现右上腹隐痛，部分人会感觉上腹部有闷胀不适的感觉，还有少部分人会出现胆绞痛，疼痛可向右肩部或背部放射，疼痛程度较为剧烈，这是因为结石移动刺激胆囊收缩，导致胆囊管梗阻引起。例如，有研究发现约70%的胆囊结石患者会有胆绞痛发作，疼痛发作多与饮食和体位改变有关。 消化道症状：患者可能会出现恶心、呕吐等症状，这是因为胆囊结石引起胆道痉挛，反射性地引起消化道反应。尤其是在进食后，由于胆囊需要收缩排出胆汁帮助消化，结石的存在会加重这种反应。 胆管结石 腹痛：肝外胆管结石患者主要表现为上腹部或右上腹阵发性绞痛，可向右肩部或背部放射，疼痛程度较剧烈，这是由于结石阻塞胆管，引起胆管痉挛所致。肝内胆管结石患者的症状相对不典型，可表现为上腹部或肝区隐痛、胀痛等。 黄疸：胆管结石若引起胆管梗阻，可出现黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄，小便颜色加深如浓茶色，大便颜色变浅。这是因为结石阻塞胆管后，胆汁排出受阻，胆红素反流入血导致。一般梗阻程度不同，黄疸程度也有所不同，完全梗阻时黄疸会较明显。 发热寒战：当胆管结石合并感染时，患者会出现发热、寒战等症状，体温可高达39℃-40℃，这是因为细菌感染引起炎症反应，导致机体发热。 对于不同年龄的人群，胆结石的症状可能有所不同。儿童胆结石相对较少见，但一旦发生，可能症状不典型，容易被忽视；老年人胆结石患者可能症状相对较轻，但也可能因机体反应差而表现不典型。女性胆结石的发病率相对男性稍高，可能与女性的激素水平等因素有关。有肥胖、高脂饮食等生活方式的人群更容易患胆结石，这类人群出现相关症状时要警惕胆结石的可能。有胆道疾病病史等的人群也是胆结石的高危人群，出现上述症状时需及时就医检查，以明确是否为胆结石引起。
2025-04-01 09:58:10 -
胆管瘤有良性的吗
胆管瘤有良性的，常见的有胆管腺瘤、胆管囊腺瘤等。胆管腺瘤是起源于胆管上皮的良性肿瘤，早期多无症状，随瘤体增大可出现上腹部不适等，靠影像学及病理检查诊断；胆管囊腺瘤具分泌黏液功能，呈囊性或囊实性，有腹痛、腹部肿块等表现，也需靠影像学及病理确诊，确诊后符合手术指征者多考虑手术切除，不同人群情况有差异，有相关症状应及时就医诊治。 一、胆管腺瘤 1.病理特点：胆管腺瘤是起源于胆管上皮的良性肿瘤，通常生长缓慢，肿瘤大小不一，多为单发，外观呈结节状或息肉状。其组织学上由排列成腺管状的上皮细胞组成，周围有纤维间质包绕。 2.临床表现：在疾病早期往往无明显症状，随着肿瘤增大可能会出现上腹部不适、隐痛等非特异性症状，部分患者可能因胆道梗阻出现黄疸等表现，但相对少见。 3.诊断方法：主要依靠影像学检查，如腹部超声可发现胆管内或胆管壁上的结节样病变；CT检查能更清晰地显示肿瘤的部位、大小及与周围组织的关系；磁共振胰胆管成像（MRCP）对于评估胆管系统的形态和病变情况有重要价值，最终确诊需依靠病理检查，通过手术切除肿瘤后进行病理组织学分析来明确。 二、胆管囊腺瘤 1.病理特点：胆管囊腺瘤是一种具有分泌黏液功能的胆管上皮来源的良性肿瘤，多呈囊性或囊实性改变，肿瘤内部有大小不等的囊腔，囊壁有上皮细胞覆盖，可分泌黏液。 2.临床表现：患者可能出现腹痛、腹部肿块等表现，由于肿瘤有分泌黏液的特点，较大的囊腺瘤可能导致腹部膨隆等情况，若合并感染还可能出现发热等症状。 3.诊断方法：影像学检查是重要手段，超声可见胆管部位的囊性肿块；CT及MRCP可清晰显示囊腺瘤的囊腔特征、分隔情况等，病理检查是确诊的金标准，通过获取病变组织进行镜下观察来确定其良性性质。 对于不同年龄、性别等人群，胆管良性肿瘤的发生、发展及临床表现可能有一定差异，但总体诊断和治疗原则基本相似。在生活方式方面，健康的生活方式有助于维持身体的整体状态，对于胆管良性肿瘤的预防和康复可能有一定辅助作用，但对于已确诊的患者主要还是依靠医疗手段进行处理。对于有胆管良性肿瘤相关症状的人群，应及时就医进行相关检查以明确诊断，并采取相应的治疗措施，如符合手术指征的胆管腺瘤、胆管囊腺瘤等多考虑手术切除治疗。特殊人群如儿童患胆管良性肿瘤极为罕见，若发生需更加谨慎评估手术风险等情况；老年患者可能合并其他基础疾病，在治疗时需综合考虑其全身状况来制定合适的诊疗方案。
2025-04-01 09:57:57 -
什么是胆结石手术
胆结石手术是针对胆囊内或胆管内结石的外科干预措施，可解除胆道梗阻等，常见手术有开腹和腹腔镜胆囊切除术及胆总管切开取石T管引流术胆管取石术，适用情况为胆结石引发反复腹痛等严重并发症时，术前需完善检查评估并调整患者身体状态，术后要护理伤口、调整饮食、定期复查，老年患者需加强感染防控等，儿童患者需谨慎评估优先非手术，妊娠期患者要综合考虑母婴安全。 一、定义 胆结石手术是针对胆囊内或胆管内结石采取的外科干预措施，通过手术移除结石以解除胆道梗阻、缓解症状并防止并发症发生，常见于胆囊结石或胆管结石患者。 二、常见手术类型 1.胆囊切除术 开腹胆囊切除术：传统手术方式，需切开腹部皮肤及肌肉暴露胆囊，创伤相对较大，术后恢复时间较长。 腹腔镜胆囊切除术：通过腹部小切口插入腹腔镜及手术器械操作，具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点，是目前临床常用术式。 2.胆管取石术 胆总管切开取石T管引流术：适用于胆总管结石患者，切开胆总管取出结石后放置T管引流，可引流胆汁并支撑胆管，利于术后恢复及观察胆管情况。 三、适用情况 当胆结石引发反复腹痛、胆囊炎反复发作、胆管梗阻导致黄疸、胰腺炎等严重并发症时，通常需考虑手术治疗。例如，胆囊结石患者若出现频繁胆绞痛、胆囊萎缩或充满型结石等情况；胆管结石患者出现胆管狭窄、胆管炎反复发作等。 四、术前准备 1.检查评估：完善血常规、肝功能、凝血功能、腹部超声、CT等检查，全面评估患者身体状况及结石位置、大小等情况。 2.身体准备：调整患者营养状态，纠正水电解质紊乱，对于存在基础疾病如高血压、糖尿病等的患者，需将相关指标控制在适宜手术的范围。 五、术后注意事项 1.伤口护理：观察手术切口有无渗血、渗液及感染迹象，保持切口清洁干燥。 2.饮食调整：术后早期遵循低脂、清淡饮食原则，逐渐过渡到正常饮食，避免高脂、高胆固醇食物，以防诱发胆管炎等问题。 3.定期复查：术后需定期进行腹部超声等检查，监测胆道恢复情况及有无结石复发。 六、特殊人群注意事项 老年患者：机体功能减退，术后需加强感染防控，密切观察心肺功能等变化，及时发现并处理潜在并发症。 儿童患者：胆结石相对少见，手术需谨慎评估，优先考虑非手术干预措施，若必须手术，需充分考虑儿童生理特点，加强术后护理及营养支持。 妊娠期患者：胆结石合并妊娠时需综合考虑胎儿情况及病情严重程度，选择合适的手术时机及方式，以保障母婴安全。
2025-04-01 09:57:44 -
肝血管瘤能手术吗
肝血管瘤是否能手术需综合多方面因素判断，瘤体较大有压迫症状、位于肝脏边缘有破裂风险、鉴别诊断困难时可考虑手术；瘤体较小无症状、老年患者或基础疾病较多者一般不首选手术；儿童和妊娠期肝血管瘤患者需特别考量，最终由医生综合患者具体病情、瘤体特征及全身状况评估决定。 一、可考虑手术的情况 1.瘤体较大有压迫症状时：当肝血管瘤直径较大，一般直径超过10厘米，且对周围组织、器官产生压迫，出现相应症状，如压迫胃肠道导致腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状，或压迫胆管引起黄疸等情况时，通常可考虑手术治疗。例如，有研究显示部分直径大于10厘米的肝血管瘤患者因瘤体压迫出现明显不适，手术切除后症状缓解。 2.瘤体位于肝脏边缘有破裂风险时：肝血管瘤位于肝脏边缘，受外力撞击等可能破裂出血，这种情况下也可考虑手术切除。比如一些从事重体力劳动或有腹部受伤风险的患者，其边缘的较大肝血管瘤可能需要手术干预以消除破裂风险。 3.鉴别诊断困难时：当肝血管瘤与肝脏恶性肿瘤难以鉴别时，为明确诊断并进行治疗，可考虑手术切除。通过手术将瘤体切除后进行病理检查以明确性质。 二、一般不首选手术的情况 1.瘤体较小无症状时：对于直径小于5厘米且无任何症状的肝血管瘤，通常定期复查即可，因为这类患者手术带来的风险可能大于获益。研究表明多数小的肝血管瘤生长缓慢，对身体影响不大。 2.老年患者或基础疾病较多者：老年患者往往伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，手术耐受性相对较差，此时一般不首选手术治疗，而是以保守观察为主，密切监测瘤体变化。 三、特殊人群需特别考量 1.儿童肝血管瘤患者：儿童肝血管瘤有一定的自行消退几率，所以对于儿童肝血管瘤，需根据瘤体大小、生长速度等综合判断。如果瘤体较小且生长缓慢，可先观察，定期进行超声等检查监测；若瘤体生长迅速或出现影响肝功能等情况时，再考虑是否手术，且手术需更加谨慎，充分评估手术风险。 2.妊娠期肝血管瘤患者：妊娠期女性体内激素水平变化可能影响肝血管瘤的生长，对于妊娠期发现的肝血管瘤，需密切观察瘤体变化。若瘤体无明显增大且无症状，可待分娩后再考虑手术；若瘤体在妊娠期迅速增大并出现相关症状，可能需要在严密监测下考虑手术，但手术时机和方式需充分评估对妊娠和孕妇的影响。 总之，肝血管瘤是否能手术要由医生根据患者的具体病情、瘤体特征以及患者的全身状况等多方面因素综合评估后决定。
2025-04-01 09:57:27 -
胆结石吃啥食物最好
为预防胆结石，可选择富含膳食纤维的蔬菜（如西兰花）、全谷类食物（如燕麦），低脂肪的鱼类（如鲈鱼）、去皮禽肉（如鸡胸肉），富含维生素的水果（如橙子）及适量坚果（如核桃），并根据不同人群特点采用合适烹饪及食用方式。 一、富含膳食纤维的食物 1.蔬菜类：例如西兰花，每100克西兰花中约含膳食纤维1.6克。膳食纤维可促进肠道蠕动，有助于胆汁排泄，减少胆结石形成的风险。对于不同年龄的人群，如儿童可以将西兰花做成软烂的泥状食用，便于消化吸收；成年人则可以清炒、白灼等多种方式烹饪；老年人需注意烹饪方式尽量清淡，避免过于油腻加重消化负担。 2.全谷类食物：像燕麦，燕麦中膳食纤维含量较高，且富含β-葡聚糖等成分。全谷类食物能缓慢释放能量，维持血糖稳定，同时促进肠道健康。儿童可在早餐时适量食用燕麦片冲调的饮品；成年人可将燕麦与大米搭配煮成杂粮饭；老年人食用时要注意煮烂煮软，防止消化不良。 二、低脂肪食物 1.鱼类：以鲈鱼为例，鲈鱼富含优质蛋白质，脂肪含量较低，每100克鲈鱼脂肪含量约3.1克。鱼类中的不饱和脂肪酸对身体有益，能降低血液中胆固醇水平，减少胆结石相关风险。儿童食用鲈鱼时可选择清蒸等清淡做法，避免添加过多油脂；成年人可以根据喜好采用红烧等方式，但要注意控制油的用量；老年人同样适合清蒸等低脂肪烹饪方式，利于消化。 2.去皮禽肉：比如鸡胸肉，鸡胸肉是低脂肪高蛋白的优质食材，每100克鸡胸肉脂肪含量约5克左右（不同部位略有差异）。去皮禽肉相对其他部位脂肪含量低，适合胆结石患者食用。儿童可以将鸡胸肉做成嫩滑的鸡肉泥搭配辅食；成年人可用于制作沙拉、清蒸等；老年人食用时要注意适量，保证饮食均衡。 三、富含维生素的食物 1.水果类：橙子是富含维生素C的典型水果，每100克橙子约含维生素C33毫克。维生素C有助于胆固醇转化为胆汁酸，降低胆汁中胆固醇的饱和度，预防胆结石。对于儿童，可将橙子榨汁少量饮用，但要注意控制量；成年人可以直接食用橙子；老年人食用时要根据自身牙齿情况选择合适的食用方式，如切成小块等。 2.坚果类（适量）：核桃富含维生素E等多种维生素，每100克核桃中维生素E含量较高。但由于坚果脂肪含量相对较高，所以要适量食用，每天一小把即可。儿童不建议过早食用坚果，防止发生呛噎风险；成年人可在两餐之间作为健康零食少量食用；老年人食用时要细嚼慢咽，避免过量导致消化不良等问题。
2025-04-01 09:57:09
