李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
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肾结石和胆结石哪个严重
肾结石与胆结石的发病机制、病理表现、临床表现及对身体影响、诊断治疗均有差异，哪个更严重取决于多种因素，都需及时就医个体化评估治疗。 胆结石：包括胆囊结石和胆管结石，主要是胆汁成分比例失调，胆固醇、胆色素等析出形成结石。病理表现为胆囊或胆管内有结石存在，可刺激胆囊或胆管黏膜，引起炎症反应，长期炎症刺激有恶变可能。女性相对男性更易患胆结石，可能与女性激素等因素有关，育龄期女性由于激素变化等原因，胆汁成分易失衡，绝经后女性发病风险也较高，此外，肥胖、高脂饮食等生活方式也是胆结石的重要危险因素。 临床表现与对身体的影响 肾结石：典型症状为肾绞痛，突发的腰部或上腹部剧烈疼痛，可放射至下腹部、腹股沟等部位，常伴有血尿、恶心、呕吐等症状。如果结石引起尿路梗阻，不同年龄人群表现有所不同，儿童尿路梗阻可能影响肾脏发育，而成人长期梗阻可导致肾功能逐步减退，严重时出现无尿、肾功能衰竭等情况，影响全身各系统功能。 胆结石：胆囊结石常见症状为右上腹隐痛、胀痛，可伴有恶心、呕吐等，进食油腻食物后症状加重；胆管结石可出现腹痛、黄疸、发热等症状。胆结石引起胆管梗阻时，会影响胆汁排泄，导致肝功能损害，尤其对于老年人群，身体机能下降，胆管梗阻后更易出现感染、肝功能衰竭等严重并发症，且胆结石有一定恶变几率，虽然总体恶变率不高，但对于有基础疾病或年龄较大的人群，风险相对增加。 诊断与治疗差异 诊断：两者均可通过超声检查初步诊断，CT等影像学检查进一步明确。肾结石诊断需注意与输尿管结石等鉴别，胆结石需与胆囊炎等鉴别。不同年龄段诊断时需考虑其生理特点，儿童诊断肾结石要排查先天性疾病，老年患者诊断时要综合考虑多种基础疾病对检查结果的影响。 治疗：对于较小的肾结石，可通过多饮水、适当运动促进排出；较大的肾结石可采用体外冲击波碎石、手术取石等方法。胆结石较小无症状时可定期观察，有症状或结石较大时多需手术治疗，如胆囊切除术等。在治疗选择上，儿童和老年患者由于身体耐受性不同，治疗方案需更谨慎权衡，儿童尽量选择对肾脏发育影响小、创伤小的治疗方式，老年患者要考虑基础疾病对手术等治疗的耐受能力。 总体而言，肾结石和胆结石哪个更严重不能一概而论，取决于结石的大小、部位、是否引起梗阻及感染等并发症，以及患者的年龄、基础健康状况等多种因素。无论是肾结石还是胆结石，都需要及时就医，根据具体情况进行个体化评估和治疗。
2025-04-01 09:56:57 -
怎么治疗胆囊结石比较好
胆囊结石治疗方法有观察等待适用于无症状结石较小等患者需定期检查并注意生活方式、手术治疗包括腹腔镜胆囊切除术具创伤小等优势适用于大多有症状患者及特殊人群、开腹胆囊切除术用于腹腔镜困难情况创伤大恢复慢、溶石治疗用熊去氧胆酸等适用于胆固醇结石直径小胆囊功能好者疗程长需监测、体外冲击波碎石利用冲击波碎结石效果有限有并发症临床应用少需综合患者多方面因素选适合方案。 一、观察等待 适用情况：对于无症状的胆囊结石，尤其是初次发现、结石较小（直径＜1cm）且无明显症状的患者，可选择观察等待。例如，部分老年患者身体状况较差，不耐受手术，可先进行观察。 注意事项：需定期进行超声检查，监测结石大小、胆囊壁情况等变化。同时，要注意患者的生活方式，如低脂饮食，避免暴饮暴食等，以减少胆囊炎发作的风险。 二、手术治疗 腹腔镜胆囊切除术 优势：是治疗胆囊结石的常用手术方式，具有创伤小、恢复快等优点。通过在腹部建立几个微小切口，插入腹腔镜和手术器械切除胆囊。对于大多数有症状的胆囊结石患者，如经常出现右上腹疼痛、饱胀等不适的患者，若符合手术指征，可选择该手术。 特殊人群：对于儿童患者，由于其胆囊生理结构与成人有差异，手术需更加谨慎，要充分评估手术风险和收益。对于妊娠期女性，若在孕期发生胆囊结石并出现症状，需根据孕周等情况综合考虑手术时机，一般在孕中期相对安全的时期可考虑手术。 开腹胆囊切除术 适用情况：主要用于腹腔镜手术困难的情况，如腹腔严重粘连等。但该手术创伤较大，恢复相对较慢。 三、溶石治疗 药物：目前常用的溶石药物有熊去氧胆酸等。 作用机制：熊去氧胆酸可以改变胆汁成分，抑制胆固醇的合成，促进胆固醇的溶解。但溶石治疗有一定的适应证，一般适用于胆固醇结石，且结石直径较小（直径＜1cm）、胆囊功能良好的患者。 疗程与监测：疗程较长，一般需要服用6-24个月，且在治疗过程中需定期进行超声检查和肝功能检查，监测结石的溶解情况以及药物对肝脏功能的影响。 四、体外冲击波碎石 原理：利用体外冲击波聚焦后击碎体内的胆囊结石，使其随胆汁排出体外。 局限性：该方法碎石效果有限，且可能会引起胆管损伤等并发症，目前临床应用相对较少。主要适用于一些特殊情况，如不能耐受手术的小结石患者，但需严格掌握适应证。 在治疗胆囊结石时，需综合考虑患者的年龄、身体状况、结石情况等多方面因素，选择最适合患者的治疗方案。
2025-04-01 09:56:50 -
肝内血管瘤是肝癌吗
肝内血管瘤不是肝癌，可从定义与性质、影像学表现、生物学行为、治疗策略等方面区分，不同人群中两者发生概率、表现、高危人群及受生活方式影响不同，肝内血管瘤一般随访或按需治疗，肝癌需综合制定治疗方案。 肝内血管瘤：是一种常见的肝脏良性肿瘤，由扩张的血窦组成，多为先天性发育异常所致。它生长缓慢，通常不会发生恶变转移。 肝癌：是发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌主要与肝炎病毒感染、肝硬化、黄曲霉毒素暴露等因素相关；继发性肝癌是其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏所致，具有侵袭性，会不断增殖并破坏肝脏组织，还可能转移到身体其他部位。 影像学表现 肝内血管瘤：在超声检查时，多表现为高回声结节，边界清晰；增强CT或MRI检查可见典型的“早出晚归”强化特点，即动脉期边缘结节状强化，门脉期及延迟期强化向中心扩展。 肝癌：超声检查可能发现低回声或等回声肿块，边界不清；增强CT或MRI多表现为“快进快出”强化特点，动脉期迅速强化，门脉期或延迟期快速廓清。 生物学行为 肝内血管瘤：一般不会对周围组织造成侵袭性破坏，多数患者无明显症状，仅在体检时发现，对身体功能影响较小，通常无需特殊治疗，定期复查观察变化即可。 肝癌：会不断侵袭周围肝组织，导致肝功能受损，出现肝区疼痛、消瘦、乏力、黄疸等症状，还可通过血液、淋巴等途径转移到肺、骨、脑等远处器官，严重威胁生命，需要积极治疗，如手术、介入、靶向治疗等。 治疗策略 肝内血管瘤：当血管瘤较小且无症状时，以随访观察为主；若血管瘤较大（直径＞5cm）或有压迫症状、生长迅速等情况，可考虑介入治疗（如肝动脉栓塞术）或手术切除。 肝癌：治疗需根据肿瘤分期、患者身体状况等综合制定方案，早期肝癌可争取手术切除，不能手术的可选择局部消融、介入治疗、靶向免疫治疗等多种手段，晚期肝癌则以改善症状、延长生存期为主要目的。 不同年龄、性别人群中肝内血管瘤和肝癌的发生概率及表现可能有差异，比如乙肝病毒感染在某些特定年龄段和性别群体中更易发生，进而影响肝癌的发病风险。在生活方式方面，长期酗酒、肥胖等会增加肝癌的发病几率，而健康的生活方式对肝内血管瘤的影响相对较小，但也应保持健康生活方式来维护肝脏健康。有肝炎病史、肝硬化病史等人群属于肝癌的高危人群，需更密切监测肝脏情况，而肝内血管瘤患者一般无特定的高危人群指向，但也需关注自身肝脏状态变化。
2025-04-01 09:56:38 -
胆结石如何排除体外
胆结石可以通过饮食调整、药物治疗、体外冲击波碎石和手术治疗等方法排出体外，但具体治疗方法应根据个人情况而定，建议在医生指导下选择适合的治疗方案。 1.饮食调整： 增加膳食纤维摄入：膳食纤维可以促进肠道蠕动，减少胆固醇的吸收，有助于降低胆结石的形成风险。建议多食用蔬菜、水果、全麦面包等富含膳食纤维的食物。 控制脂肪摄入量：减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、油炸食品等，以避免胆囊过度收缩。 多喝水：保持充足的水分摄入，有助于稀释胆汁，促进胆汁的排泄。 2.药物治疗： 利胆药物：某些利胆药物可以促进胆汁的分泌和流动，有助于胆结石的排出。但使用药物应在医生的指导下进行。 溶石药物：对于胆固醇结石，熊去氧胆酸等药物可能有一定的溶石作用，但溶石治疗需要长期进行，且并非对所有患者都有效。 3.体外冲击波碎石：对于较小的胆结石，体外冲击波碎石可以将结石破碎成小块，有利于排出体外。但该方法可能需要多次治疗，且对一些特殊情况可能不适用。 4.手术治疗： 胆囊切除术：如果胆结石较大、症状明显或存在其他并发症，医生可能会建议进行胆囊切除术。这是一种较为常见的手术方法，可以彻底去除胆结石和胆囊。 胆管探查和取石：对于胆管内的胆结石，可能需要进行胆管探查和取石手术，以避免结石残留和并发症的发生。 需要注意的是，胆结石的治疗方法应根据个体情况而定，包括结石的大小、数量、位置以及患者的健康状况等因素。在考虑任何治疗方法之前，建议咨询医生的意见，并进行详细的检查和评估。 此外，以下是一些使用胆结石排除方法的注意事项： 副作用/食用禁忌/禁忌人群：某些药物可能会引起胃肠道不适、过敏反应等副作用。对于患有严重肝脏或胆囊疾病、胆管梗阻等情况的患者，某些治疗方法可能不适用或存在风险。在使用任何药物或进行治疗之前，应告知医生自己的病史和健康状况。 风险提示：自行尝试排除胆结石可能存在一定的风险，如结石嵌顿、胆道感染等。在进行饮食调整、药物治疗或其他方法时，应遵循医生的建议，并注意观察身体反应。如果出现严重腹痛、黄疸、发热等症状，应及时就医。 总之，胆结石的排除方法包括饮食调整、药物治疗、体外冲击波碎石和手术治疗等。在选择治疗方法时，应综合考虑个体情况，并在医生的指导下进行。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、定期体检等，对于预防胆结石的形成和发展也非常重要。
2025-04-01 09:56:19 -
无痛胆囊结石怎么治疗
无痛胆囊结石可选择观察等待，定期超声检查，若出现症状加重等情况需进一步治疗；手术治疗包括腹腔镜胆囊切除术（适用有症状或具危险因素等患者，优势是创伤小、恢复快）和开腹胆囊切除术（适用于腹腔镜手术困难等情况，应用相对减少）；目前无特效药物广泛用于无痛胆囊结石治疗，溶石药物效果有限且有副作用。 一、观察等待 对于无症状的胆囊结石（无痛胆囊结石），部分患者可选择观察等待。尤其是一些老年患者、身体状况较差不能耐受手术的患者。需要定期进行超声检查，监测胆囊结石的大小、数量等变化以及胆囊的情况。一般建议每6-12个月进行一次超声检查。如果在观察过程中出现腹痛等症状加重，或者出现胆囊结石相关的并发症迹象，如胆囊炎反复发作等，则需要考虑进一步治疗。 二、手术治疗 腹腔镜胆囊切除术 适用人群：对于有症状的胆囊结石患者，即使目前无痛，但存在胆囊结石相关的危险因素，如胆囊结石直径大于3cm、合并胆囊息肉大于1cm、胆囊壁增厚等情况，或者患者有强烈的手术意愿，都可以考虑腹腔镜胆囊切除术。对于不同年龄的患者，该手术方式都是较为常用的。对于儿童患者，如果存在胆囊结石相关的严重并发症风险等情况也可能考虑手术，但需要谨慎评估。对于女性患者，在手术风险评估允许的情况下可选择该手术方式。对于有基础病史的患者，如合并糖尿病等，需要在血糖控制良好的情况下进行手术评估。 手术优势：腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快的优点。手术切口小，一般在3-4个0.5-1cm的小切口，术后患者疼痛较轻，胃肠功能恢复快，住院时间短，一般术后1-2天即可出院，术后瘢痕小，美观性好。 开腹胆囊切除术 适用人群：主要适用于一些腹腔镜胆囊切除术困难的情况，如严重的腹腔粘连、胆囊炎症非常严重导致解剖结构不清等。但随着腹腔镜技术的普及，开腹胆囊切除术的应用相对减少。对于一些老年患者身体状况较差，不能耐受腹腔镜手术的气腹等情况，可能会选择开腹胆囊切除术，但这是相对次要的选择。 三、其他治疗方式 目前没有特效的药物可以完全溶解胆囊结石且被广泛认可用于无痛胆囊结石的治疗。一些溶石药物如熊去氧胆酸等，虽然理论上可以尝试溶解胆固醇结石，但对于胆囊结石的溶解效果有限，而且需要长期服用，一般需要服用6-24个月，并且存在结石复发等问题，同时药物有一定的副作用，如胃肠道不适等，所以一般不作为无痛胆囊结石的常规治疗方法。
2025-04-01 09:56:06
