李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
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肝腺瘤能治愈吗
肝腺瘤较少见，早期手术切除是主要治愈手段，部分术后可能复发但规范随访仍有机会，其能否治愈与早期诊断治疗、患者个体因素（年龄、性别、生活方式、病史等）相关，有治愈可能需早期发现选合适治疗方式、治疗后注重随访及保持健康生活方式来提高治愈几率改善预后。 肝腺瘤是一种较少见的肝脏良性肿瘤，其能否治愈与多种因素相关。 早期诊断与治疗 手术切除是主要治愈手段：对于早期发现的肝腺瘤，若能及时进行手术切除，有较大的治愈可能。例如，研究表明，通过完整的手术切除肿瘤，大部分患者可以达到临床治愈的效果。手术方式的选择会根据肿瘤的大小、位置等因素而定，如对于单发、局限于肝脏某一区域的较小肝腺瘤，可行局部肝切除术。 术后复发风险：部分患者术后可能存在复发情况，但通过规范的术后随访，再次发现复发肿瘤时，若有手术指征仍可考虑再次手术等治疗，仍有机会获得较好的预后。 与患者个体因素相关 年龄因素：不同年龄的患者对治疗的耐受及预后有所不同。年轻患者身体状况相对较好，在手术等治疗后恢复可能相对更快，且肿瘤生物学行为相对可能更倾向于良性转归，但这也不是绝对的，还需结合肿瘤具体情况。而老年患者可能合并其他基础疾病，会在一定程度上影响治疗决策及预后，但并非不能治愈，只是需要更全面地评估和多学科协作治疗。 性别因素：一般来说，性别本身不是决定肝腺瘤能否治愈的关键因素，但女性患者如果合并有口服避孕药等情况，在治疗后需要注意停止相关可能诱发肝腺瘤的因素，如停用口服避孕药等，以降低复发风险，这对治愈有重要意义。 生活方式：保持健康的生活方式有助于患者预后。例如，戒烟限酒，因为吸烟饮酒等不良生活方式可能会影响肝脏功能及整体健康状况，不利于术后恢复及预防肿瘤复发等。规律作息、合理饮食（如均衡营养，增加蔬菜水果摄入等）也对患者身体恢复及降低复发风险有积极作用。 病史因素：如果患者既往有其他基础肝脏疾病等病史，会增加治疗的复杂性及对预后的影响。但通过精准评估病情，制定个性化治疗方案，仍可争取较好的治愈机会。例如，既往有自身免疫性肝病等情况的患者，在治疗肝腺瘤时，需要综合考虑基础疾病对治疗的影响以及肝腺瘤治疗对基础疾病的可能作用等。 总体而言，肝腺瘤有治愈的可能，但需要早期发现、根据患者具体情况选择合适的治疗方式，并在治疗后注重随访及健康生活方式的保持等，以提高治愈的几率及改善患者预后。
2025-04-01 09:55:52 -
胆囊壁上出现多个米粒大小强光点的原因是什么
胆囊结石因胆汁中胆固醇过饱和等因素形成多见于高脂饮食等人群且女性更易罹患，炎性胆囊息肉因炎症刺激或胆固醇结晶沉积与胆固醇代谢紊乱等因素有关有胆道疾病史风险高，胆囊钙化灶因慢性炎症长期刺激致钙盐沉积常见于有长期胆囊炎症病史人群，胆红素代谢异常因代谢紊乱致胆汁有沉积物与肝脏等疾病相关，老年人胆囊功能减退易现钙化灶需定期监测胆囊情况，女性妊娠等因素增结石风险要关注，高脂饮食人群易致结石应调整饮食结构，有胆道疾病病史者需密切随访超声检查。 一、胆囊结石 胆囊结石是导致胆囊壁出现多个米粒大小强光点的常见原因之一。胆固醇结石或胆红素结石的形成与胆汁中胆固醇过饱和、胆盐浓度改变等因素相关，胆汁中的固体成分析出形成颗粒状结石，在超声检查下表现为胆囊壁上的强光点。此类情况多见于高脂饮食、肥胖、妊娠、有家族史等人群，女性相对男性更易罹患。 二、胆囊息肉 炎性胆囊息肉可能因胆囊慢性炎症刺激，局部组织发生炎性反应，伴随钙盐等沉积，在超声下可呈现为胆囊壁上的强光点。此外，部分胆固醇性息肉也可能因胆固醇结晶沉积表现为类似强光点的影像。胆囊息肉的发生与胆固醇代谢紊乱、慢性胆囊炎等因素有关，有胆道疾病史者风险相对较高。 三、胆囊钙化灶 慢性胆囊炎症长期刺激胆囊壁，可导致局部组织发生钙化，形成钙化灶，在超声下表现为强光点。例如，慢性胆囊炎反复发作，炎症修复过程中可能出现钙盐沉积，进而表现为胆囊壁的强光点。此类情况常见于有长期胆囊炎症病史的人群。 四、胆红素代谢异常 当胆红素代谢出现紊乱时，胆汁中的胆红素等成分比例改变，可能导致胆汁中出现沉积物，在超声下表现为胆囊壁上的强光点。胆红素代谢异常可能与肝脏疾病、溶血性疾病等相关，如患有肝炎、溶血性贫血等疾病的人群，胆囊壁出现强光点的风险可能增加。 特殊人群注意事项 老年人：随着年龄增长，胆囊功能可能减退，慢性炎症发生概率升高，更易出现胆囊钙化灶相关的强光点表现，需定期监测胆囊情况。 女性：妊娠、激素水平变化等因素可能影响胆汁成分，增加胆囊结石等疾病的发生风险，需关注自身胆囊健康状况。 高脂饮食人群：长期高脂饮食易导致胆固醇代谢紊乱，增加胆囊结石形成几率，应调整饮食结构，减少高脂食物摄入。 有胆道疾病病史人群：既往有胆囊炎、胆道结石等病史者，胆囊息肉、钙化灶等发生风险较高，需密切随访超声检查，以便及时发现病变变化。
2025-04-01 09:55:37 -
什么是胆结石多发
胆结石多发是胆囊或胆管内同时有两个及以上结石的病理状态，成因与胆汁成分异常、生活方式影响、年龄性别因素、基础疾病关联相关，临床有右上腹隐痛胀痛等症状且影像学可见强回声团，孕妇因激素及活动等风险增加需注意检查饮食，儿童少见但有遗传或结构异常时可能出现需关注饮食及及时就医。 一、定义阐释 胆结石多发是指在胆囊或胆管内同时存在两个及以上胆结石的病理状态。胆结石的形成与胆汁中胆固醇、胆色素、卵磷脂等成分比例失衡，导致胆固醇结晶析出、胆色素沉积等过程相关，多个结石同时出现即构成胆结石多发。 二、成因相关因素 （一）胆汁成分异常 胆汁中胆固醇过饱和、胆盐或卵磷脂相对减少时，胆固醇易析出结晶，逐渐形成结石，若多个部位同时出现结晶沉积则表现为胆结石多发。例如，某些代谢紊乱疾病可能影响胆汁成分，促使胆结石多发情况出现。 （二）生活方式影响 长期高脂饮食会使胆汁中胆固醇含量升高，增加胆结石形成风险，进而可能导致多发；缺乏运动的人群，胆汁排泄可能不畅，也利于结石形成与多发。比如，久坐办公且常进食高脂食物的人群，胆结石多发几率相对较高。 （三）年龄与性别因素 中老年人群由于身体代谢功能逐渐减退，胆汁成分调节能力下降，更易发生胆结石多发；女性因体内激素变化等因素，如妊娠期间激素水平改变，会增加胆结石多发的可能性，相较男性更易出现该情况。 （四）基础疾病关联 患有糖尿病等代谢性疾病的人群，机体代谢紊乱会影响胆汁成分，从而促进胆结石多发；有胆道感染病史的患者，炎症刺激可能破坏胆道内环境，导致结石多发。 三、临床相关表现 胆结石多发患者可能出现右上腹隐痛、胀痛等症状，疼痛可放射至肩背部，部分患者还可能伴有恶心、呕吐等消化道症状。在影像学检查中，如超声检查可清晰发现胆囊或胆管内存在多个强回声团，后方伴声影等结石典型表现。 四、特殊人群情况 （一）孕妇 孕期女性体内激素水平变化较大，胆汁成分易发生改变，且孕期活动相对减少，胆汁排泄不畅，使得胆结石多发风险增加。孕妇需注意定期进行超声等检查，关注胆道情况，同时在饮食上要合理搭配，避免高脂高糖食物过多摄入。 （二）儿童 儿童胆结石多发相对少见，但若有家族遗传易患胆结石的病史，或存在先天性胆道结构异常等情况，也可能出现胆结石多发。对于儿童，需关注其饮食结构，避免过早摄入过多高脂食物，如有相关症状应及时就医检查。
2025-04-01 09:55:24 -
胆结石怎么排石
胆结石排石有非手术与手术情况，非手术时低脂肪低胆固醇、增膳食纤维的饮食对部分患者有帮助且肥胖者需控体重，利胆药物要医生评估及注意适用人群和不良反应；手术常用腹腔镜胆囊切除术适有症状等情况但有风险需评整体状况，儿童胆结石优先非手术干预，老年患者排石要综合评估基础疾病等。 一、胆结石非手术排石相关情况 1.饮食调整作用：低脂肪、低胆固醇饮食对部分胆结石患者可能有一定帮助，例如减少肥肉、动物内脏等食物摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取，可促进胆汁分泌与排泄，辅助改善胆汁淤积情况，但需结合个体病情，如肥胖患者需同时控制体重，因为肥胖是胆结石形成的风险因素之一，体重减轻有助于降低胆汁中胆固醇饱和度，利于减少结石形成或促进小结石的潜在排出可能。 2.药物辅助情况：某些利胆药物可在医生评估下使用，如熊去氧胆酸等，但需注意其适用人群及可能存在的不良反应，不同年龄人群对药物的耐受性不同，儿童一般不优先使用此类药物排石，老年患者若有基础疾病需综合考量药物相互作用等因素。 二、胆结石手术排石相关情况 1.手术方式选择：腹腔镜胆囊切除术是常见的手术排石方式，适用于有症状的胆囊结石、胆囊息肉等情况。对于符合手术指征的患者，如结石较大、反复发作胆囊炎等，手术可直接去除病灶。但手术存在一定风险，需综合评估患者整体状况，包括年龄、基础疾病等，老年患者可能因心肺功能等基础疾病增加手术风险，需充分完善术前检查与评估。 2.手术禁忌与适应人群：手术有相对禁忌证，如严重心肺功能不全无法耐受手术者等。适应人群主要是经医生评估后，结石情况及身体状况适合通过手术解决问题的患者，不同性别在手术风险评估上虽无绝对差异，但需结合各自生理特点综合判断。 三、特殊人群排石注意事项 1.儿童胆结石：儿童胆结石相对少见，若发生，优先考虑非手术干预，因为儿童脏器功能发育尚未完善，药物使用需格外谨慎，手术风险相对更高，需在专业儿科医生指导下，严格评估病情后再决定治疗方案，重点关注避免对儿童生长发育造成不良影响。 2.老年胆结石患者：老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，排石治疗需综合评估全身状况。非手术排石时要密切监测基础疾病控制情况，手术排石前需全面评估心肺功能、肝肾功能等，确保手术安全，术后需加强护理，关注切口愈合及基础疾病的变化情况，体现人文关怀与个体化处理。
2025-04-01 09:55:11 -
胆囊结石多大需要做手术
胆囊结石是否手术不能仅看大小，直径≥3cm结石癌变风险高；2-3cm伴胆囊息肉、1-2cm有明显症状、＜1cm合并胆囊壁增厚等情况需考虑；儿童、老年、孕妇等特殊人群有各自需考虑手术的情况，要综合多方面因素判定。 结石大小与手术指征的一般关系 直径≥3cm的结石：这类结石发生胆囊癌的风险相对较高。有研究表明，胆囊结石直径越大，胆囊癌的发生率越高。因为较大的结石长期刺激胆囊黏膜，容易导致黏膜的反复损伤、修复，进而增加恶变的可能性。 结石直径在2-3cm之间且伴有胆囊息肉：如果同时存在胆囊息肉，尤其是息肉直径≥1cm时，由于息肉也有一定的恶变倾向，此时即使结石直径未达到≥3cm，也往往需要考虑手术治疗。因为两者同时存在时，胆囊发生病变的风险进一步增加。 结石直径在1-2cm之间但有明显症状：部分患者虽然结石直径在1-2cm，但反复出现右上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐等胆绞痛症状，严重影响生活质量。这种情况下，也通常建议手术治疗。因为频繁的症状发作会对患者的日常生活造成极大困扰，通过手术去除结石可以缓解症状。 结石直径＜1cm但合并有胆囊壁增厚：胆囊壁增厚提示胆囊可能存在慢性炎症等病变，即使结石较小，也可能因为胆囊功能已经受到影响，存在较高的病变风险，需要考虑手术。 特殊人群的情况 儿童患者：儿童胆囊结石相对少见，但如果发生，由于儿童处于生长发育阶段，胆囊结石可能会影响胆囊的正常功能，进而影响消化等多方面。一般来说，对于儿童胆囊结石，若结石较大或伴有反复感染等情况，也需要谨慎评估后考虑手术。因为儿童的胆囊功能对其整体健康和未来发育有重要影响，需要综合权衡手术与保守治疗的利弊。 老年患者：老年患者身体机能下降，对手术的耐受能力相对较弱。但如果老年患者的胆囊结石伴有反复炎症发作、胆囊萎缩等情况，即使结石不大，也可能需要手术。因为胆囊萎缩往往提示胆囊已经失去正常功能，而且有恶变的可能，此时手术可能是更合适的选择。同时，需要充分评估老年患者的心肺功能等全身状况，以确保手术安全。 孕妇患者：孕妇患有胆囊结石时，随着孕期的进展，体内激素变化等因素可能会导致胆囊结石相关症状加重。如果孕妇的胆囊结石出现频繁发作胆绞痛等情况，由于孕期用药受限等因素，手术可能是解决问题的重要手段，但手术需要充分考虑对胎儿的影响，选择合适的手术时机和方式。
2025-04-01 09:54:44
