李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
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肝内胆管多发性结石需要吃什么药控制
肝内胆管多发性结石的治疗涉及溶石药物、抗感染药物、缓解症状药物，熊去氧胆酸可促进部分胆固醇性肝内胆管多发性结石溶解但有适用限制，合并胆道感染需用抗生素且要谨慎选择，利胆药物可促胆汁分泌等但也有适用禁忌，单纯药物控制难彻底治愈，符合手术指征需手术，药物使用均需在医生指导下。 一、溶石药物 1.熊去氧胆酸：其作用机制是通过抑制肝脏胆固醇的合成，增加胆汁中熊去氧胆酸的含量，使胆汁的去垢作用增加，从而促进胆固醇结石的溶解。多项临床研究表明，对于部分胆固醇性肝内胆管多发性结石患者，服用熊去氧胆酸有一定的溶石效果，但一般需要较长时间的治疗，通常需持续服用6个月以上，且需要定期复查超声等检查评估结石变化情况。不过，并非所有肝内胆管多发性结石患者都适合使用熊去氧胆酸，比如存在胆道梗阻的患者就不适用，因为可能会加重梗阻情况。对于儿童患者，由于其生理特点与成人不同，肝内胆管多发性结石儿童患者使用熊去氧胆酸需非常谨慎，应在医生严格评估后，充分权衡利弊再决定是否使用。 二、抗感染药物 1.抗生素：当肝内胆管多发性结石患者合并胆道感染时，需要使用抗生素进行抗感染治疗。常用的抗生素有头孢菌素类（如头孢曲松等）、喹诺酮类（如左氧氟沙星等）等。选择抗生素需要根据患者的病情、感染的病原体等因素来决定。例如，对于革兰阴性杆菌感染为主的胆道感染，喹诺酮类药物可能较为常用。但在使用抗生素时，要严格掌握适应证，避免滥用。对于妊娠期女性等特殊人群，使用抗生素需要更加谨慎，因为某些抗生素可能会对胎儿产生不良影响，必须在医生的指导下选择对胎儿影响较小的抗生素。 三、缓解症状药物 1.利胆药物：如消炎利胆片等，这类药物可以促进胆汁分泌，增加胆汁流量，有助于胆道内结石的排出，同时还能缓解胆道痉挛，减轻患者的右上腹疼痛等症状。但消炎利胆片等利胆药物也有一定的适用人群和禁忌证，比如对于胆道梗阻严重的患者，服用利胆药物可能会加重病情，所以必须在医生的判断下使用。对于老年患者，由于其肝肾功能可能有所减退，使用利胆药物时需要密切监测肝肾功能，根据情况调整用药。 需要注意的是，目前对于肝内胆管多发性结石单纯依靠药物控制往往难以达到彻底治愈的目的，对于符合手术指征的患者，可能需要采取手术治疗等方式。而且药物的使用都需要在正规医院医生的指导下进行，患者不能自行随意用药。
2025-04-01 09:54:31 -
胆囊结石微创保胆取石术后，还会复发吗
胆囊结石微创保胆取石术后有10%-30%左右的复发概率，影响复发的因素包括胆囊功能（年龄、性别）和结石形成病因（生活方式、病史），可通过生活方式调整（饮食、运动）和定期复查来降低复发风险，特殊人群需加强管理。 一、复发概率 胆囊结石微创保胆取石术后存在一定的复发风险。有研究显示，其复发率大约在10%-30%左右。这一差异与多种因素有关，比如患者自身的胆囊功能、结石形成的病因等。 二、影响复发的因素 1.胆囊功能因素 年龄方面：年轻患者相对而言，胆囊的收缩功能可能相对较好，但如果本身存在胆囊黏膜的病变等情况，也可能增加复发风险。而老年患者胆囊功能逐渐衰退，胆汁的排泄、浓缩等功能出现变化，更容易导致胆汁成分异常，从而促使结石复发。 性别方面：目前虽无明确证据表明性别是直接导致复发的关键因素，但女性激素等因素可能会对胆汁的成分产生一定影响，在一定程度上可能影响复发概率。例如女性在孕期等特殊生理时期，激素水平变化可能会使胆汁成分改变，增加结石复发风险。 2.结石形成病因因素 生活方式方面：如果患者术后仍然保持高热量、高脂肪、低纤维的饮食习惯，会使胆汁中的胆固醇、胆色素等成分比例失调，容易形成结石。长期饮酒的患者，酒精会影响肝脏的代谢功能，进而影响胆汁的分泌和排泄，增加复发可能。缺乏运动的患者，胆囊收缩功能可能减弱，胆汁排空不畅，也利于结石复发。 病史方面：如果患者本身存在胆道感染等基础病史，术后胆道内环境未得到良好改善，细菌等病原体可能会参与结石的形成过程，导致复发。另外，如果患者有家族胆囊结石病史，遗传因素可能使个体更容易出现胆汁成分异常等情况，增加复发风险。 三、降低复发的措施 1.生活方式调整 饮食：术后应保持清淡饮食，多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、油炸食品等。 运动：适当增加运动量，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，有助于促进胆囊收缩，利于胆汁排空。 2.定期复查：术后需要定期进行腹部超声等检查，以便早期发现是否有结石复发迹象，及时采取相应措施。 对于特殊人群，比如老年患者，更要密切关注其胆囊功能变化，加强生活方式的管理；女性患者在特殊生理时期要更加注意饮食和生活习惯的调整；有基础病史的患者要积极控制基础疾病，降低复发风险。
2025-04-01 09:54:23 -
胆囊结石最佳治疗方法有哪些
胆囊结石治疗有观察等待、手术治疗及其他治疗方法，观察等待针对无症状结石较小等人群需定期超声监测症状；手术治疗中腹腔镜胆囊切除术是金标准术式适有症状、有并发症等情况，开腹术式少用；其他治疗中溶石用熊去氧胆酸等疗程长有不良反应及复发可能，体外碎石适特定情况但临床少用且有并发症风险。 一、观察等待 适用情况：对于无症状的胆囊结石患者，特别是那些结石较小、数量较少且没有相关并发症高危因素的人群。例如，部分老年患者身体状况较差，无法耐受手术，可先采取观察等待。 监测内容：需定期进行超声检查，观察结石大小、胆囊壁情况等变化，同时关注是否出现右上腹隐痛、恶心等症状。 二、手术治疗 腹腔镜胆囊切除术 优势：是治疗胆囊结石的金标准术式，具有创伤小、恢复快等优点。通过几个小切口插入腹腔镜和手术器械进行胆囊切除，术后疼痛较轻，住院时间短，一般术后1-2天即可出院，一周左右可恢复正常轻体力活动。 适用人群：有症状的胆囊结石患者，如经常出现右上腹疼痛、饱胀不适等；有并发症的胆囊结石，如合并胆囊炎反复发作、胆囊息肉样病变等；胆囊结石直径较大（通常大于3cm）、合并胆囊萎缩等情况的患者。对于不同年龄人群，只要身体状况能耐受手术，均可考虑该术式。年轻患者术后恢复能力相对较强，而老年患者若心肺功能等基本良好，也可选择该手术，只是围手术期需要更密切监测心肺功能等情况。 开腹胆囊切除术 适用情况：主要用于腹腔镜胆囊切除术难度较大的情况，如腹腔严重粘连、解剖结构不清等。但由于创伤大、恢复慢等缺点，现在已较少采用，仅在特定复杂病例中使用。 三、其他治疗方法 溶石治疗 适用药物及原理：主要使用熊去氧胆酸等药物，其原理是通过抑制肝脏胆固醇的合成，增加胆汁中熊去氧胆酸的含量，使胆汁的成分发生改变，从而促进胆囊内胆固醇结石的溶解。但该治疗方法疗程较长，一般需要服用药物6-24个月，且并非所有胆囊结石患者都适用，仅适用于胆固醇结石且胆囊功能良好的患者。同时，溶石过程中可能会出现腹泻等不良反应，且存在结石复发的可能。 体外冲击波碎石 适用情况及限制：适用于胆囊内单发胆固醇结石且结石直径小于2cm的患者，但由于胆囊的解剖位置以及碎石效果等因素，该方法临床应用较少，且碎石后结石碎片排出困难可能会导致胆管梗阻等严重并发症，所以目前已不作为常规的治疗方法。
2025-04-01 09:54:03 -
肝血管瘤有什么症状表现
肝血管瘤早期多无症状体检偶然发现瘤体较小时对肝脏影响不大无不适信号，体积较大时可致腹部不适、压迫胃肠道致消化不良等、压迫胆道致黄疸，破裂出血时会有右上腹剧痛伴休克表现不同年龄段人群症状有差异儿童少见女性特殊时期及有基础肝病者症状可能有变化。 肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，很多患者在疾病早期并无明显症状，多是在体检做超声等影像学检查时偶然发现。这是因为肿瘤较小时，对肝脏的正常结构和功能影响不大，身体也不会有相关不适的信号传递给患者。例如，一些体型较瘦、平时体检不频繁的人群，可能在肝脏血管瘤已经存在一定时间后才被发现，但自身却没有感觉到任何异常。 有症状表现 腹部不适：当肝血管瘤体积较大时，可能会压迫周围的组织和器官，引起上腹部的隐痛、胀痛等不适感觉。一般疼痛程度相对较轻，且疼痛的性质不剧烈，可能是间歇性的。比如，一位45岁的男性患者，发现肝血管瘤已有数年，近期感觉右上腹偶尔有隐隐的胀痛，休息后可稍有缓解，但再次活动或劳累后又会出现。 压迫症状 胃肠道压迫：若肝血管瘤压迫胃肠道，可能会导致消化不良、食欲减退等症状。患者会感觉进食后饱胀感明显，不想吃东西。例如，一位50岁的女性患者，肝血管瘤较大，压迫到了胃，出现了长时间的食欲下降，进食少量食物就觉得肚子很饱，体重也有轻微下降。 胆道压迫：当肝血管瘤压迫胆道时，可能会引起黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄，尿液颜色加深如浓茶色，粪便颜色变浅等。这是因为胆道受压后，胆汁排出受阻，胆红素进入血液导致的。比如，有一位老年患者，肝血管瘤压迫胆道出现黄疸，皮肤发黄且伴有瘙痒，影响了日常生活。 破裂出血相关症状：虽然肝血管瘤破裂出血比较少见，但一旦发生，会引起较为严重的症状。破裂时患者会突然出现右上腹剧烈疼痛，伴有面色苍白、出冷汗、心慌、血压下降等休克表现。例如，有报道显示，个别肝血管瘤体积巨大的患者，在受到外力撞击等情况下发生破裂出血，出现剧烈腹痛和休克症状，需要紧急就医处理。 不同年龄段的人群肝血管瘤的症状可能有所不同，儿童患者肝血管瘤相对少见，但如果发生也可能出现腹部包块等表现；女性患者在妊娠等特殊生理时期，由于身体激素变化等因素，可能会影响肝血管瘤的状态，从而出现相应症状变化；有基础肝脏疾病病史的患者，肝血管瘤的存在可能会加重原有疾病相关的不适表现等。
2025-04-01 09:53:49 -
肝囊肿忌吃什么食物
高盐食物会使人体钠摄入增多加重肾脏负担影响肝囊肿患者水盐代谢平衡辛辣刺激性食物易刺激胃肠道间接影响肝脏功能油腻油炸食物会增加肝脏代谢脂肪负担酒精类饮品会加重肝脏代谢负担损伤肝细胞过甜食物会使血糖升高增加肝脏脂肪沉积风险儿童肝囊肿患者需家长严格注意饮食禁忌老年肝囊肿患者因肝脏功能减退更要严格把控饮食以防饮食不当加重肝脏负担。 高盐食物会使人体钠摄入增多，加重肾脏负担，对于肝囊肿患者可能影响身体水盐代谢平衡。例如，长期大量食用咸菜、腌肉等高盐食品，可能导致体内水钠潴留，对肝脏及整体健康产生不利影响。一般建议成人每天盐摄入量不超过5克，肝囊肿患者更应严格控制盐的摄入。 辛辣刺激性食物 像辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物，容易刺激胃肠道，引起胃肠道不适症状，可能间接影响肝脏的正常功能。有研究表明，长期食用辛辣刺激性食物可能会导致胃肠道黏膜充血、水肿等，进而干扰肝脏的血液供应和代谢等过程。肝囊肿患者应尽量避免食用此类食物，以减少对胃肠道和肝脏的刺激。 油腻油炸食物 油炸食品如炸鸡、油条等，含有较高的油脂，肝囊肿患者过多食用会增加肝脏代谢脂肪的负担。长期大量摄入油腻油炸食物可能导致血脂升高，影响肝脏的脂肪代谢功能，不利于肝脏健康。一般建议日常饮食中油脂摄入应控制，肝囊肿患者更要选择清淡易消化的油脂来源，如橄榄油等，减少油炸油腻食物的摄取。 酒精类饮品 酒精主要在肝脏代谢，饮酒会加重肝脏的代谢负担，可能损伤肝细胞，影响肝脏的正常结构和功能。对于肝囊肿患者而言，酒精对肝脏的损害会进一步加重病情发展风险。无论是白酒、啤酒还是其他含酒精的饮品，肝囊肿患者都应绝对禁止饮用。 过甜食物 过多食用糖果、甜点心等过甜食物，会使血糖升高，进而转化为脂肪在体内堆积，增加肝脏脂肪沉积的风险。例如，长期大量吃甜食可能导致脂肪肝等肝脏相关疾病的发生概率增加，对于肝囊肿患者来说，也会影响肝脏的代谢状态。一般建议控制每日添加糖的摄入量不超过25克，肝囊肿患者更需注意限制过甜食物的摄入。 对于儿童肝囊肿患者，家长要格外注意其饮食，严格遵循上述饮食禁忌，避免给孩子食用不利于肝脏健康的食物，以保障孩子肝脏正常发育和功能维持；对于老年肝囊肿患者，由于其肝脏功能本身有所减退，更要严格把控饮食，防止因饮食不当加重肝脏负担，影响身体健康状况。
2025-04-01 09:53:36
