李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
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0.4厘米的胆囊息肉最佳的治疗方法是什么
对于直径0.4厘米的胆囊息肉，首先采取观察随访为主，一般6-12个月做次腹部超声检查；要调整生活方式，饮食上减少高脂肪高胆固醇食物、增加蔬果摄入，运动上适度进行中等强度有氧运动；育龄女性妊娠期间要增加超声检查频率，老年人群要综合评估身体状况，有家族史人群更要严格按建议定期监测。 一、观察随访为主 对于直径0.4厘米的胆囊息肉，通常首先采取观察随访的策略。因为这类较小的息肉发生恶变的风险相对较低。一般建议每隔6-12个月进行一次腹部超声检查，通过超声观察息肉的大小、形态等变化情况。例如，多项临床研究表明，直径小于1厘米的胆囊息肉恶变率较低，0.4厘米的息肉属于较小的范畴，定期超声监测可以及时发现息肉是否有增大、形态改变等可能提示恶变的迹象。 二、生活方式调整的重要性 1.饮食方面 要保持均衡饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、油炸食品等。因为过多的高脂肪、高胆固醇饮食可能会刺激胆囊收缩，对胆囊息肉产生一定影响。研究发现，长期高脂饮食的人群胆囊息肉的发生率相对较高，通过调整饮食结构，减少这类食物的摄取，有助于维持胆囊的健康状态。 增加蔬菜、水果的摄入，保证膳食纤维的充足供应，这对于胆囊的正常功能维持有积极作用。 2.运动方面 适度进行体育锻炼，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等。运动可以促进新陈代谢，有助于控制体重，而肥胖是胆囊息肉发生发展的一个危险因素，保持合适的体重可以降低胆囊相关疾病的风险。 三、特殊人群的注意事项 1.育龄女性 在妊娠期间，由于身体激素水平的变化，胆囊的收缩功能可能会受到一定影响，需要更加密切地关注胆囊息肉的情况。如果在妊娠前已发现0.4厘米的胆囊息肉，妊娠期间应按照医生的建议适当增加超声检查的频率，以便及时了解息肉的变化。 2.老年人群 老年人各器官功能有所减退，胆囊息肉的观察随访中要注意综合评估身体状况。超声检查时要确保检查的准确性，同时要考虑老年人可能合并的其他基础疾病，如心血管疾病等，在进行医疗操作时要充分权衡利弊。 3.有胆囊息肉家族史的人群 这类人群虽然息肉目前只有0.4厘米，但由于遗传等因素的影响，相对来说息肉恶变的潜在风险可能会高于一般人群，所以更要严格按照医生建议进行定期的超声监测，密切关注息肉的任何细微变化。
2025-04-01 09:53:29 -
南瓜藤不适用于治疗胆结石：
胆结石因胆汁中成分比例失调等多种因素形成，循证医学无南瓜藤可治胆结石的依据，依赖其可能延误正规治疗致病情进展，儿童胆结石需严格遵正规医疗途径，成年胆结石应据自身情况遵循正规医学指南，有基础疾病的胆结石患者需多学科综合评估选正规治疗以保障健康。 一、胆结石的医学认知基础 胆结石是由于胆汁中的胆固醇、胆色素等成分比例失调，析出结晶并逐渐形成固体团块的胆道疾病。其发病机制涉及胆汁成分改变、胆道感染、胆汁淤滞等多种因素，临床上需依据患者具体病情采取正规诊疗措施。 二、南瓜藤对胆结石无治疗依据 从循证医学角度，迄今尚无任何高质量临床研究证实南瓜藤能够溶解胆结石、促进胆结石排出或从根本上干预胆结石的病理进程。现有医学证据体系中，不存在南瓜藤对胆结石发挥治疗作用的科学支撑。若依赖南瓜藤等无科学依据的方法处理胆结石，可能延误正规治疗时机，导致病情进展，如出现胆绞痛频繁发作、胆管炎反复发作、胆囊炎急性加重甚至胆囊穿孔等严重并发症，威胁患者健康。 三、不同人群面对胆结石的正确应对 （一）儿童群体 儿童胆结石相对少见，但一旦发生，因其身体机能发育尚未完善，更需严格遵循正规医疗途径。不能将无科学依据的南瓜藤作为治疗手段，应及时就医，由专业医生根据儿童具体病情，如结石大小、症状表现等，选择适宜的正规诊疗方案，如必要时的手术干预或规范的非手术保守治疗等，以保障儿童健康，避免因错误处理影响其生长发育及未来健康。 （二）成年群体 不同性别成年患者面对胆结石时，均应摒弃南瓜藤等无科学依据的治疗方式。需依据自身胆结石的实际情况，如是否有症状、结石特征等，遵循正规医学指南。例如，对于无症状的较小胆结石，可在医生指导下通过调整生活方式（如合理饮食、适度运动等）定期监测，但这也需基于正规医疗评估；而对于有症状或结石较大等情况的患者，应接受经循证医学验证的手术治疗或其他规范治疗手段，以确保治疗的科学性与有效性。 （三）有基础疾病人群 对于本身患有其他基础疾病（如糖尿病、肝病等）的胆结石患者，选择治疗方案时更要严格遵循正规医疗原则。不能因存在基础疾病而偏信无科学依据的南瓜藤治疗，必须由多学科医生综合评估病情，在控制基础疾病的同时，选择合适的胆结石正规治疗方法，最大程度保障患者健康，避免基础疾病与胆结石病情相互影响导致不良后果。
2025-04-01 09:53:16 -
什么是肝海绵状血管瘤
肝海绵状血管瘤为肝脏常见良性肿瘤由扩张血窦构成病因可能与先天性血管发育异常等有关病理大体呈紫红或蓝紫色镜下是衬内皮细胞的扩张血窦临床表现多数无症状大瘤体可致右上腹隐痛等诊断有超声初筛、CT增强“早出晚归”、MRI“灯泡征”治疗分直径小无症状随访大或有症状手术特殊人群中儿童需密切监测瘤体孕妇监测瘤体老年综合评估全身状况。 一、定义 肝海绵状血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，由扩张的血窦构成，瘤体主要由内皮细胞排列的血窦组成，血窦大小不一，内含静脉血。 二、病因 其发生可能与先天性血管发育异常有关，雌激素可能对其有一定影响，女性发病率相对略高，但具体确切病因尚未完全明确。 三、病理表现 大体病理上可见肿瘤呈紫红色或蓝紫色，质地柔软，切面呈海绵状，镜下为衬有内皮细胞的扩张血窦，血窦间有纤维组织间隔。 四、临床表现 1.无症状情况：多数患者无明显症状，多在体检时通过超声等检查发现。 2.有症状情况：肿瘤较大时可能压迫周围组织器官，出现右上腹隐痛、饱胀感等，若瘤体破裂可能引起急腹症表现，但这种情况较少见。 五、诊断方法 1.超声检查：是初步筛查的常用方法，可发现肝脏内的异常回声团，表现为边界清晰的高回声团。 2.CT检查：增强扫描可见“早出晚归”的强化特征，即动脉期肿瘤边缘强化，门脉期强化向中心扩展，延迟期病灶呈等密度填充。 3.MRI检查：对诊断肝海绵状血管瘤有较高特异性，表现为T1加权像低信号，T2加权像高信号的“灯泡征”。 六、治疗原则 1.随访观察：对于直径小于5厘米、无症状的肝海绵状血管瘤，定期进行超声等检查监测瘤体变化即可。 2.手术治疗：当肿瘤直径大于10厘米、有明显症状或位于肝边缘易破裂时，可考虑手术切除，如肝部分切除术等。 七、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童肝海绵状血管瘤需密切监测瘤体生长速度，若瘤体增长迅速或出现压迫症状，需及时评估治疗方案，由于儿童处于生长发育阶段，治疗需谨慎权衡利弊。 2.孕妇患者：孕期发现肝海绵状血管瘤需监测瘤体大小变化，一般孕期瘤体可能因激素变化略有增大，但多数不影响妊娠过程，分娩后可进一步评估是否需要干预。 3.老年患者：老年患者若合并其他基础疾病，治疗需综合考虑全身状况，对于无症状的小肿瘤，以随访观察为主，若需手术则需充分评估手术风险。
2025-04-01 09:52:56 -
胆囊壁欠光滑是什么意思严重吗
胆囊壁欠光滑是影像学检查对胆囊壁形态的描述提示可能有轻度异常改变，仅提示欠光滑无明显症状且无其他病变可能病情轻，若伴症状或合并其他病变则病情复杂，儿童出现需排查先天胆道畸形等，女性孕期等需密切监测，有基础病史者要重视追踪变化。 一、胆囊壁欠光滑的含义 胆囊壁欠光滑是通过超声等影像学检查时对胆囊壁形态的描述，提示胆囊壁可能存在轻度异常改变。正常胆囊壁表面光滑，当胆囊受到炎症刺激（如慢性胆囊炎初期）、结石摩擦、寄生虫感染等因素影响时，胆囊黏膜会出现轻度粗糙、不平整，表现为超声下胆囊壁欠光滑。 二、严重程度的初步判断 1.轻度情况：若仅超声提示胆囊壁欠光滑，无明显临床症状（如右上腹隐痛、恶心、呕吐等），且未合并胆囊结石、胆囊息肉等其他病变，可能病情较轻。部分健康人群因饮食等因素偶可出现此表现，需结合进一步检查动态观察。例如，长期低脂肪饮食人群胆囊功能相对稳定时，可能出现一过性胆囊壁欠光滑，通过调整生活方式可能改善。 2.需关注情况：若胆囊壁欠光滑同时伴有右上腹反复疼痛、恶心呕吐等症状，或合并胆囊结石、胆囊息肉、胆囊萎缩等情况，则病情相对复杂。例如，合并胆囊结石时，结石反复摩擦胆囊壁可加重炎症，增加胆囊炎急性发作风险；儿童出现胆囊壁欠光滑需排查先天性胆道畸形等特殊情况，需由儿科医生结合病史及其他检查综合评估；女性在孕期由于激素变化可能影响胆囊排空，出现胆囊壁改变时需谨慎，避免延误病情；有长期高脂饮食、肥胖等生活方式的人群，胆囊壁欠光滑提示胆囊炎发生风险升高，需积极调整生活方式；既往有胆囊炎病史者出现胆囊壁欠光滑，需警惕病情复发或进展。 三、特殊人群注意要点 儿童：儿童出现胆囊壁欠光滑需详细询问出生史、既往胆道疾病史等，排查先天性胆道发育异常等情况，若伴随腹痛等症状需及时就医，优先考虑非药物干预，如调整饮食结构等，避免盲目使用药物。 女性：孕期女性出现胆囊壁欠光滑需密切监测胆囊功能变化，因孕期生理变化可能影响胆囊状态，注意避免高脂肪饮食加重胆囊负担；更年期女性激素水平波动可能影响胆囊收缩功能，需关注症状变化并定期复查。 有基础病史人群：本身有胆囊结石、胆囊炎等基础病史者，出现胆囊壁欠光滑需更加重视，定期进行超声等检查追踪胆囊壁变化情况，根据具体病情由医生评估是否需要进一步治疗。
2025-04-01 09:52:29 -
胆结石痛起来怎么止痛
胆结石止痛方法分非药物和药物两类。非药物有改变体位（结石情况不同效果异）、冷敷（防冻伤，控时间）、深呼吸（放松减紧张，特殊人群适度调）；药物有非甾体抗炎药（儿童等特殊人群用需谨慎）、阿片类镇痛药（副作用需注意，特殊人群慎用），但这些止痛只是暂时缓解，根本解决需针对胆结石进一步诊治。 一、非药物止痛方法 （一）改变体位 部分胆结石患者通过改变体位可能会缓解疼痛。例如，尝试侧卧、弯腰等姿势，有时能让结石的位置发生轻微变化，从而减轻对胆管等组织的刺激，缓解疼痛。不过，这种方法的效果因个体结石情况不同而有差异，对于一些结石嵌顿较严重的情况，可能效果有限。 （二）冷敷 用冷毛巾或冰袋敷于右上腹等疼痛部位，通过低温刺激使局部血管收缩，神经末梢敏感性降低，从而暂时缓解疼痛。但要注意避免冻伤皮肤，冷敷时间一般不宜过长，每次15-20分钟左右。对于儿童等皮肤较为娇嫩的人群，更要谨慎操作，控制冷敷的温度和时间。 （三）深呼吸 缓慢而深沉的深呼吸有助于放松身体，减轻因胆结石疼痛带来的紧张情绪，从而在一定程度上缓解疼痛感觉。深呼吸时尽量让腹部起伏明显，每次深呼吸持续5-10秒，可反复进行。不同年龄、生活方式的人群都可以尝试这种方法，但对于有肺部疾病等特殊病史的人群，需根据自身情况适度调整，避免因深呼吸导致不适。 二、药物止痛方法 （一）非甾体抗炎药 如布洛芬等非甾体抗炎药具有一定的止痛作用，可通过抑制体内前列腺素的合成来减轻疼痛。但不同年龄人群对药物的耐受等情况不同，儿童使用需格外谨慎，一般不优先选择用于低龄儿童的止痛，应在医生评估后根据具体情况使用。对于有胃肠道疾病病史等特殊人群，使用非甾体抗炎药可能会增加胃肠道不适等风险，需密切关注。 （二）阿片类镇痛药 当非药物及非甾体抗炎药止痛效果不佳时，可能会使用阿片类镇痛药，如哌替啶等。但阿片类药物有一定的副作用，如可能引起恶心、呕吐、呼吸抑制等，在使用时需严格掌握适应证和禁忌证。对于老年患者、肝肾功能不全者等特殊人群，使用时要更加谨慎，需密切监测相关指标和患者的反应。 需要注意的是，以上止痛方法只是暂时缓解胆结石引起的疼痛，要从根本上解决胆结石痛的问题，还需要针对胆结石本身进行进一步的诊断和治疗，如根据病情选择手术治疗等方式去除结石病灶。
2025-04-01 09:52:09
