李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
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胆结石有什么症状女性
胆结石女性患者常见腹痛、消化道症状（恶心呕吐、消化不良）、黄疸、发热等症状，腹痛多在右上腹或上腹部，性质多样，进食油腻食物后加重；消化道症状与胆道受影响致消化功能紊乱有关；胆管梗阻持续可致黄疸；合并胆道感染会发热，日常应保持健康生活方式，出现症状及时就医，特殊人群需谨慎诊治。 一、腹痛 胆结石女性患者较为常见的症状之一是腹痛，多发生在右上腹或上腹部，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛，也可呈绞痛。其发生机制主要与结石刺激胆囊或胆管黏膜，引起胆囊或胆管痉挛有关。例如，当结石移动导致胆囊管或胆管梗阻时，会引发较为剧烈的绞痛，疼痛可能会向右肩部或背部放射，这种疼痛往往在进食油腻食物后加重，因为油腻食物会刺激胆囊收缩，促使结石移动，进而加重对胆囊或胆管的刺激。 二、消化道症状 1.恶心、呕吐：胆结石发作时，由于胆道系统受到影响，可能会反射性地引起消化道功能紊乱，导致女性患者出现恶心、呕吐的症状。尤其是在腹痛发作较为剧烈时，恶心、呕吐的表现可能会比较明显，呕吐物多为胃内容物。 2.消化不良：部分胆结石女性患者会有消化不良的表现，如食欲减退、腹胀等。这是因为胆结石会影响胆汁的正常排泄，而胆汁对于脂肪的消化吸收起着重要作用，胆汁排泄异常会导致脂肪消化障碍，从而出现消化不良的症状。 三、黄疸 如果胆结石引起胆管梗阻，且梗阻持续存在，可能会出现黄疸症状。表现为皮肤和巩膜发黄，这是由于胆汁中的胆红素不能正常排出，逆流入血，导致血液中胆红素浓度升高所致。黄疸的程度可因梗阻的严重程度而异，轻度黄疸可能仅表现为皮肤轻度发黄，严重时全身皮肤黄染明显。 四、发热 当胆结石合并胆道感染时，女性患者可能会出现发热症状。这是因为细菌感染引起炎症反应，导致体温调节中枢功能紊乱。发热程度可从低热到高热不等，若感染较为严重，体温可能会明显升高，甚至超过38.5℃。 对于女性胆结石患者，在日常生活中应注意保持健康的生活方式，如合理饮食，避免高油、高脂、高胆固醇食物的过度摄入，适当运动，控制体重等。如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，如腹部超声等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。对于特殊人群如孕妇等胆结石患者，由于其生理状况特殊，在诊断和治疗时需更加谨慎，要充分考虑胎儿等因素，遵循个体化的治疗原则。
2025-04-01 09:51:56 -
高胆红素血症严重吗
高胆红素血症严重程度综合多方面因素判断，需看胆红素升高程度、病因、年龄人群、生活方式及基础病史等，新生儿生理性黄疸多不严重但病理性黄疸可能严重，成人不同病因引起的高胆红素血症严重程度不同，良性疾病轻度高胆红素血症相对不严重，恶性肿瘤引起的较严重，新生儿血-脑屏障不完善更需关注，成人血-脑屏障相对完善，健康生活方式利于改善轻度高胆红素血症，有基础病史者出现高胆红素血症常提示基础疾病活动或加重。 高胆红素血症的严重程度差异较大。首先看胆红素升高的程度，一般来说，血清总胆红素浓度在17.1-34.2μmol/L之间为隐性黄疸，超过34.2μmol/L时可出现临床可见的黄疸。如果是新生儿生理性黄疸，大多不严重，通常出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长，一般情况良好，不需要特殊处理。但如果是病理性黄疸，就可能比较严重，比如新生儿溶血病，由于母婴血型不合，胎儿红细胞被破坏，胆红素产生过多，可出现重度黄疸，若不及时处理，可能导致胆红素脑病，引起神经系统损伤，出现智力低下、听力障碍、运动障碍等后遗症。 对于成人来说，肝内胆汁淤积、胆道梗阻等引起的高胆红素血症，如果是急性且能及时解除病因，可能相对不那么严重，但如果是慢性肝病导致的长期高胆红素血症，如肝硬化失代偿期，往往提示病情较重，预后较差，可能会出现腹水、肝性脑病等严重并发症。 从病因角度分析，若是由良性疾病引起的轻度高胆红素血症，如某些药物引起的肝损伤导致的轻度胆红素升高，在停用相关药物后，胆红素可逐渐恢复正常，一般不严重；但若是由恶性肿瘤引起的胆道梗阻导致的高胆红素血症，则病情较为严重，往往提示肿瘤进展，预后不良。 不同年龄人群情况不同，新生儿因为血-脑屏障发育不完善，更易发生胆红素脑病，所以即使胆红素升高幅度不是特别高，也需要密切关注；而成人相对来说血-脑屏障较完善，对胆红素的耐受性相对好一些，但也需要根据具体病因判断严重程度。生活方式方面，健康的生活方式有助于一些因代谢等因素引起的轻度高胆红素血症的改善，而不良生活方式可能会加重肝脏负担，导致胆红素进一步升高，加重病情。有基础病史的人群，如有肝脏基础疾病的患者出现高胆红素血症，往往提示基础疾病的活动或加重，病情相对更复杂、严重。
2025-04-01 09:51:48 -
胆结石用什么药最好
胆结石药物治疗包括溶石药物如熊去氧胆酸适用于特定胆固醇型胆结石患者但有禁忌及监测要求，缓解症状药物如消炎利胆类药物可缓解胆囊炎症状但特殊人群需谨慎儿童需严格遵医嘱，目前无非常有效单纯排石药物且药物治疗有局限性符合手术指征者手术更有效药物治疗需在医生指导下根据病情等综合选择并关注病情变化定期复查。 一、溶石药物 1.熊去氧胆酸 作用机制：熊去氧胆酸可以增加胆汁酸的分泌，降低胆汁中胆固醇的饱和度，从而使胆固醇结石逐渐溶解。有研究表明，对于胆固醇结石直径小于2cm、胆囊功能良好的患者，使用熊去氧胆酸治疗有一定的溶石效果。一般需要长期服用，疗程较长，通常需6-24个月。 适用人群及注意事项：适用于胆固醇型胆结石且胆囊功能较好的患者。孕妇及严重肝功能不全者禁用。在使用过程中需要定期监测肝功能等指标，因为可能会对肝功能有一定影响。对于儿童，由于缺乏足够的临床研究数据，一般不建议儿童使用。 二、缓解症状药物 1.消炎利胆类药物 作用机制：这类药物可以起到清热、祛湿、利胆的作用，能够缓解胆结石引起的胆囊炎症状，如右上腹疼痛、口苦等。例如一些中成药制剂，通过改善胆囊的收缩功能，促进胆汁排出，减轻胆道梗阻引起的炎症反应。 适用人群及注意事项：可用于胆结石伴有胆囊炎症状的患者。对于孕妇等特殊人群需要谨慎使用，因为部分成分可能对胎儿或孕妇身体有影响。在使用时要注意药物的相互作用，如果正在服用其他药物，需要咨询医生是否可以同时使用消炎利胆类药物。对于儿童，应在医生的严格指导下使用，根据儿童的年龄、体重等调整剂量。 三、排石药物 目前并没有非常有效的单纯排石药物，不规范的排石治疗可能会导致胆道梗阻等严重并发症。如果考虑排石，一般需要在严格评估病情的情况下，由专业医生判断是否适合，并采取相应的措施，如在一些特殊情况下可能会采用内镜等介入方法辅助排石，但这不是单纯的药物排石。 需要注意的是，药物治疗胆结石有一定的局限性，对于符合手术指征的胆结石患者，如结石较大、反复发作胆囊炎、合并胆管狭窄等情况，手术治疗是更有效的治疗方式，如腹腔镜胆囊切除术等。在选择药物治疗胆结石时，一定要在医生的指导下进行，根据患者的具体病情、身体状况等综合因素来选择合适的药物，并且要密切关注病情变化，定期复查。
2025-04-01 09:51:35 -
胆结石有哪些症状出现
胆结石典型症状有胆绞痛（多因结石移动堵塞胆囊管或胆管引发，发作常与进食油腻食物相关，疼痛部位在右上腹或上腹部，可呈持续性钝痛或阵发性加剧，部分放射至右肩或背部，持续数小时，常见于胆固醇结石或较大结石梗阻）及不典型消化道症状（如上腹部隐痛、腹胀、嗳气、恶心、呕吐等，因影响胆囊正常收缩与胆汁排泄致消化功能受扰），特殊人群中儿童发病少见且症状不典型易被忽视（与先天胆道结构异常或代谢因素等有关），女性因激素等因素症状有差异且肥胖、多次妊娠等增风险，长期高脂饮食、肥胖、缺乏运动人群发生率高且症状易被忽视需警惕。 一、胆绞痛 胆结石典型症状之一为胆绞痛，多因结石移动堵塞胆囊管或胆管引发。发作常与进食油腻食物相关，疼痛部位主要在右上腹或上腹部，疼痛可呈持续性钝痛或阵发性加剧，部分患者疼痛可放射至右肩或背部，持续时间通常为数小时，这是由于结石刺激胆囊或胆管平滑肌收缩，导致局部剧烈疼痛，常见于胆固醇结石或较大结石引起的梗阻情况。 二、不典型消化道症状 部分胆结石患者会出现不典型的消化道症状，如上腹部隐痛、腹胀、嗳气、恶心、呕吐等，这些症状易被误判为胃部疾病。例如，患者可能感觉上腹部有饱胀不适，进食少量食物后就有饱腹感，这是因为胆结石影响胆囊的正常收缩与胆汁排泄，进而干扰消化功能，尤其在脂肪消化相关环节受影响明显，当胆汁分泌与排出异常时，就会引发上述消化道不适表现。 三、特殊人群症状特点 1.儿童群体：儿童胆结石相对少见，但一旦发病，症状可能不典型，常表现为反复的右上腹或上腹部疼痛，可能伴有发热、呕吐等，由于儿童表述能力有限，易被忽视，需家长密切关注其腹部不适的持续情况及伴随症状，因为儿童胆结石可能与先天胆道结构异常或代谢因素等有关。 2.女性群体：女性在激素水平变化等因素影响下，胆结石的症状可能与男性有一定差异，部分女性可能在月经周期等特殊时期症状有所变化，且女性肥胖、多次妊娠等因素会增加胆结石发生风险，相应症状出现时需综合考虑其生理特点进行排查。 3.有特定生活方式人群：长期高脂饮食、肥胖、缺乏运动的人群，胆结石发生率较高，其症状可能更早出现或更易被忽视，这类人群若出现上腹部不适等情况，需警惕胆结石可能，因为不良生活方式会影响胆汁成分与胆囊功能，进而引发相关症状。
2025-04-01 09:51:22 -
肝出血严重吗能活多久
肝出血严重程度受出血范围与出血量、出血原因、患者基础状况影响，其预后及存活时间与是否及时救治、救治是否顺利相关特殊人群如儿童、老年人、女性及有不良生活方式或肝脏基础病史者肝出血情况更复杂预后更难预测。 肝出血的严重程度 出血范围与出血量：如果是少量肝内局部小范围出血，可能症状相对较轻；但若是大量肝实质内出血或肝破裂导致的大出血，情况则极为危急，会迅速引起失血性休克等严重并发症，随时危及生命。例如，当肝破裂导致短时间内大量血液流失，患者会出现面色苍白、心率加快、血压下降等表现，若不及时处理，很快会因重要脏器灌注不足而危及生命。 出血原因：不同原因引起的肝出血严重程度不同。外伤导致的肝出血往往起病急骤，伤情变化快；而一些因肝脏本身病变（如肝癌破裂等）引起的出血，也需要根据具体病情判断严重程度。比如肝癌患者出现肿瘤破裂出血，会严重影响患者预后。 患者基础状况：若患者本身有严重的心肺疾病等基础疾病，那么即使是相对少量的肝出血，也可能因为机体代偿能力差而使病情更趋复杂和严重。 肝出血患者的预后及存活时间 及时救治的情况：如果肝出血能得到及时有效的救治，比如通过手术等方式迅速控制出血、纠正失血性休克等，患者的预后会相对较好，存活时间可以较长。例如，一些因外伤导致的肝出血患者，经过积极手术治疗后，恢复顺利，可长期生存，对寿命影响不大。 未及时救治或救治不顺利的情况：如果肝出血未能得到及时救治，患者很可能在短时间内因为失血性休克等并发症死亡。即使经过救治，也可能因为肝组织严重受损、出现多器官功能衰竭等情况，预后较差，存活时间会明显缩短。比如严重肝破裂且就诊不及时的患者，存活几率极低。 对于特殊人群，如儿童，肝出血情况往往更为凶险，因为儿童肝脏相对脆弱，代偿能力较成人差，更需争分夺秒进行救治；对于老年人，本身各器官功能衰退，肝出血后恢复能力弱，并发症发生风险高，预后相对更差。而女性在肝出血后的处理也需要考虑其生理特点，如妊娠相关的肝出血等情况会更加复杂，需要综合多方面因素进行评估和处理。生活方式方面，长期酗酒等不良生活方式可能导致肝脏本身病变，增加肝出血的风险及影响预后；有肝脏基础病史的患者，如肝炎、肝硬化等，发生肝出血的概率更高且病情往往更严重，预后也更难预测。
2025-04-01 09:51:16
