李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
展开-
胆囊结石手术要做几个小时
胆囊结石手术时长无固定数值，受多种因素影响，腹腔镜胆囊切除术时长通常1-3小时左右，开腹手术一般2-4小时左右，影响因素包括患者自身情况（年龄、性别、生活方式、病史等）、手术方式以及医疗团队经验技术水平，具体时长需综合多种因素确定，术前医生会充分评估以保障手术安全顺利。 患者自身情况： 年龄：儿童患者由于身体器官发育尚未完全成熟，手术操作相对复杂，可能会使手术时长有所延长；而老年患者可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，手术中需要更多的监测和处理，也可能导致手术时间增加。例如，老年患者可能存在心肺功能相对较弱的情况，在手术过程中对呼吸、循环的管理需要更加谨慎，这会影响手术的进展速度。 性别：通常情况下性别本身不会直接显著影响手术时长，但如果女性患者合并有特殊的盆腔解剖结构异常等情况，可能会对手术操作造成一定影响，从而在一定程度上影响手术时间。不过这种影响相对较小。 生活方式：长期吸烟的患者可能存在呼吸道纤毛运动功能下降等情况，在手术中发生肺部并发症的风险相对较高，为了保障患者安全，可能会适当延长手术中监测和处理的时间；而长期酗酒的患者可能存在肝脏功能等方面的异常，也会对手术时长产生一定影响。 病史：如果患者既往有过腹部手术史，腹腔内可能存在粘连等情况，这会增加腹腔镜手术分离粘连的难度，从而导致手术时间延长。例如，既往有过阑尾切除术的患者，再次进行胆囊手术时，腹腔内粘连的情况可能较为常见，手术中需要花费更多时间来仔细分离粘连组织，以避免损伤周围脏器。 手术方式：除了腹腔镜胆囊切除术，还有开腹胆囊切除术，开腹手术的视野相对开阔，但创伤较大，手术时长一般比腹腔镜手术长，通常可能在2-4小时左右，但这也不是绝对的，同样会受到上述患者自身情况等因素的影响。 医疗团队的经验和技术水平：经验丰富、技术精湛的医疗团队在进行胆囊结石手术时，操作更加熟练、精准，能够更高效地完成手术操作，相对会缩短手术时间；而相对缺乏经验的团队可能在手术过程中遇到更多困难，导致手术时长延长。 总体而言，胆囊结石手术的具体时长需要综合患者的多种因素以及手术的具体情况来确定，在手术前医生会根据患者的具体状况进行充分评估，以尽可能确保手术的安全和顺利进行。
2025-04-01 09:49:53 -
胆囊息肉不大怎么处理
胆囊息肉需定期对直径一般小于厘米者每-个月行腹部超声检查监测其大小形态等变化，调整生活方式做到低脂肪低胆固醇饮食多食用新鲜蔬菜水果保证饮食均衡且保持规律作息，儿童发现息肉需谨慎随访，女性孕期要关注产后复查，有基础疾病者需积极控制基础病，若息肉出现可疑恶变征象可能需评估是否手术。 一、定期随访观察 对于直径一般小于1厘米的胆囊息肉，建议每6-12个月进行一次腹部超声检查。通过超声监测息肉的大小、形态（如是否有蒂、边界是否清晰等）、内部回声等变化情况。因为部分胆囊息肉可能在长期观察中无明显变化，但也有少数会逐渐增大或出现不良特征，通过定期随访能及时发现异常情况。例如，有研究表明，直径小于1厘米且无恶变危险因素的胆囊息肉，其恶变概率较低，但仍需密切监测。 二、调整生活方式 1.饮食方面：保持低脂肪、低胆固醇饮食，减少动物内脏、油炸食品等高脂肪、高胆固醇食物的摄入，多食用新鲜蔬菜水果，保证饮食均衡。这是因为高脂、高胆固醇饮食可能会刺激胆囊息肉的生长，合理饮食有助于维持胆囊的正常功能及降低息肉进一步发展的风险。 2.作息方面：保持规律作息，避免长期熬夜等不良生活习惯。良好的作息有助于维持身体内分泌及代谢的稳定，对胆囊的正常生理功能有积极影响。 三、特殊人群注意事项 儿童：儿童胆囊息肉相对少见，若发现胆囊息肉，需更加谨慎随访，因为儿童身体处于生长发育阶段，任何胆囊相关病变的处理都需综合考虑对其生长发育的影响，随访时要关注息肉变化情况及儿童的身体反应。 女性：孕期发现胆囊息肉时，要密切关注孕期身体状况及息肉在孕期的变化情况，产后需及时进行复查，因为孕期激素水平变化可能会对胆囊息肉产生一定影响。 有基础疾病者：对于合并糖尿病、高脂血症等基础疾病的患者，需积极控制基础疾病。例如，糖尿病患者要将血糖控制在合理范围，高脂血症患者要通过饮食、必要时药物（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）等方式控制血脂水平，因为基础疾病的控制情况会影响胆囊息肉的发展进程。若胆囊息肉出现可疑恶变征象，如息肉直径迅速增大（短时间内增大超过一定范围）、合并胆囊壁增厚、合并胆囊结石等情况，可能需要进一步评估是否需要手术治疗，但具体手术决策需由专业医生根据综合情况判断。
2025-04-01 09:49:45 -
胆囊结石咋办
胆囊结石是一种常见的胆道系统疾病，通常没有症状，可通过就医、治疗、生活方式调整等方法进行管理，治疗方法因人而异，包括观察和等待、药物治疗和手术治疗，具体治疗方案需根据个人情况制定。 1.了解胆囊结石：胆囊结石是指在胆囊内形成的固体物质，主要成分是胆固醇或胆色素。大多数胆囊结石患者没有症状，但在某些情况下，结石可能会引起胆囊炎或胆绞痛。 2.就医咨询：如果您怀疑自己有胆囊结石，应及时就医。医生通常会通过腹部超声等检查来确诊。根据结石的大小、数量、位置以及您的症状，医生会制定相应的治疗方案。 3.治疗方法： 观察和等待：对于没有症状的胆囊结石患者，医生可能会建议观察和等待。定期进行超声检查，监测结石的大小和症状的发展。 药物治疗：药物可以缓解胆囊结石引起的症状，但不能消除结石。常用的药物包括利胆药和止痛药。 手术治疗：手术是治疗胆囊结石的主要方法。常见的手术方式包括腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术。手术可以彻底去除胆囊结石，并预防相关并发症的发生。 4.生活方式调整：无论是否接受治疗，以下生活方式调整都有助于管理胆囊结石： 健康饮食：保持均衡的饮食，减少高脂肪、高胆固醇和高糖食物的摄入。增加膳食纤维的摄入，有助于降低胆固醇水平。 控制体重：过重或肥胖会增加胆囊结石的风险，通过健康的饮食和适量的运动来控制体重。 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会影响胆囊功能，增加胆囊结石的发生率。 5.特殊人群注意事项： 儿童：儿童胆囊结石相对较少见，通常与先天性疾病或代谢异常有关。治疗方法应根据具体情况而定，可能包括手术或药物治疗。在儿童中，药物治疗的选择更为谨慎。 孕妇：孕妇患有胆囊结石需要特别关注。在孕期，激素水平的变化可能导致胆囊结石症状加重。医生会根据孕妇的具体情况制定治疗方案，通常以保守治疗为主。 老年人：老年人胆囊结石的发生率较高，由于身体机能下降，手术风险可能增加。在治疗决策时，医生会综合考虑患者的健康状况和手术风险。 总之，胆囊结石的治疗方法因人而异，需要根据患者的具体情况来决定。及时就医，遵循医生的建议，并进行生活方式的调整，可以帮助控制胆囊结石的症状和预防并发症的发生。如果您对胆囊结石有任何疑问或担忧，请与医生进一步讨论。
2025-04-01 09:49:24 -
肝血管瘤症状有哪些
肝血管瘤是常见肝脏良性肿瘤多数患者无症状较大时可有腹部包块、腹痛等腹部不适表现压迫胃肠道可致食欲不振等症状压迫胆管、血管可出现黄疸等表现少见症状有破裂出血相关严重表现大多生长缓慢定期复查出现相关症状需就医检查明确诊断并采取措施。 肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，多数患者无明显症状，以下是可能出现的一些症状： 腹部不适相关症状 腹部包块：当肝血管瘤较大时，可在腹部触及包块，通常质地较软，边界清楚，随呼吸上下移动。对于儿童患者，家长若发现孩子腹部有异常包块需引起重视，及时就医检查。成年人若自身能摸到腹部包块，也应尽快到医院就诊明确原因。 腹痛：较大的肝血管瘤可能会压迫周围组织或牵拉肝包膜，从而引起右上腹隐痛或胀痛。不同年龄人群对腹痛的感知和表述可能不同，儿童可能表现为哭闹不安等，成年人则能较明确表达腹部的疼痛感觉，但疼痛程度因人而异。 压迫相关症状 压迫胃肠道：肝血管瘤增大压迫胃肠道时，可引起食欲不振、恶心、呕吐、消化不良等症状。在生活方式方面，若本身有肝血管瘤的人日常饮食不规律等可能会加重这些胃肠道不适症状。对于儿童来说，胃肠道功能发育尚不完善，若因肝血管瘤出现胃肠道症状，可能会影响其生长发育所需营养的摄入，需特别关注其饮食和生长情况。 压迫胆管、血管：巨大的肝血管瘤压迫胆管时，可出现黄疸（皮肤、巩膜发黄）等症状；压迫肝静脉、下腔静脉等血管时，可能影响血液回流，导致相应部位的血液循环障碍表现。不同年龄患者出现压迫胆管或血管的情况时，表现可能有差异，比如儿童出现黄疸时可能会伴有精神萎靡等情况，成年人黄疸可能会影响其日常生活和工作状态。 其他少见症状 破裂出血相关表现：虽然肝血管瘤破裂出血较为少见，但一旦发生，可出现急性腹痛、休克等严重表现。无论哪个年龄段，若突然出现剧烈腹痛、面色苍白、血压下降等情况，要高度警惕肝血管瘤破裂出血的可能，需立即就医急救。对于有肝血管瘤的特殊人群，如本身有凝血功能障碍的患者，发生破裂出血的风险相对更高，更要注意避免腹部受到外力撞击等可能诱发破裂的因素。 大多数肝血管瘤生长缓慢，定期复查观察其变化很重要。如果出现上述相关症状，应及时就医进行超声、CT等检查以明确诊断，并采取相应的处理措施。
2025-04-01 09:49:16 -
胆管癌有什么症状
胆管癌常见症状有黄疸约九成至九成八患者出现且呈进行性加重、腹痛多为右上腹或上腹部隐痛胀痛钝痛等部分有剧痛、消瘦乏力因肿瘤消耗食欲减退等致体重下降伴乏力、皮肤瘙痒因胆红素升高刺激神经末梢引起、消化道症状包括食欲减退不想进食食量减少及恶心呕吐因胆道梗阻消化功能紊乱所致不同患者各有特点需注意鉴别。 黄疸 是胆管癌较常见的症状之一，约90%-98%的胆管癌患者会出现黄疸。多因肿瘤生长阻塞胆管，导致胆汁排出受阻，胆红素逆流入血引起。患者皮肤和巩膜发黄，且黄疸往往呈进行性加重，小便颜色加深如浓茶样，大便颜色变浅甚至呈陶土色。不同年龄、性别患者黄疸表现相似，但需注意儿童胆管癌导致的黄疸可能因儿童身体代谢等特点有不同的进展速度观察；对于有基础肝病病史的患者，黄疸出现时需更谨慎鉴别。 腹痛 多为右上腹或上腹部隐痛、胀痛或钝痛，部分患者可出现间歇性或持续性剧痛。肿瘤生长侵犯周围组织、胆管梗阻引起胆管扩张等可导致腹痛。不同年龄段患者腹痛感受可能有差异，儿童可能表述不清，但会有哭闹等异常表现；女性患者在生理期等特殊时期腹痛可能需与其他妇科疾病导致腹痛鉴别。 消瘦、乏力 患者可出现体重下降、身体消瘦，伴有乏力感。这是因为肿瘤消耗机体能量，患者食欲减退，营养摄入不足，加上肿瘤代谢异常等因素导致。老年人本身代谢功能减弱，胆管癌导致的消瘦、乏力可能更明显；对于长期不良生活方式导致身体基础较弱的患者，消瘦、乏力情况可能进展更快。 皮肤瘙痒 由于血液中胆红素升高刺激皮肤神经末梢引起。患者皮肤会有瘙痒感，搔抓后可能出现抓痕等表现。不同个体瘙痒程度不同，部分患者可能因瘙痒影响睡眠和生活质量。对于有基础皮肤疾病的患者，皮肤瘙痒可能与胆管癌导致的瘙痒混淆，需仔细鉴别。 消化道症状 食欲减退：患者可出现不想进食、食量减少的情况。肿瘤影响消化功能、胆管梗阻影响胆汁分泌对脂肪消化的作用等导致食欲减退。儿童胆管癌患者可能表现为拒食等情况；对于本身有胃肠道基础疾病的患者，食欲减退可能被原发病掩盖。 恶心、呕吐：肿瘤导致胆道梗阻，消化功能紊乱可引起恶心、呕吐症状。呕吐物多为胃内容物等。老年患者胃肠功能相对较弱，恶心、呕吐可能更易导致脱水等情况，需注意补液等支持。
2025-04-01 09:48:57
