李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
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胆囊结石自然排出的方法是什么
保证充足水分摄入（注意特殊人群）、保持低脂肪低胆固醇饮食并增加膳食纤维摄入、进行适度有氧运动（注意强度及特殊人群）、孕妇、老年人及有基础疾病者需遵医生评估，并非所有胆囊结石可自然排出，需依医生建议采取措施。 一、充足水分摄入 每日保证充足的水分摄取，一般建议成年人每日饮水量维持在1500~2000毫升。充足的水分可稀释胆汁，降低胆汁黏稠度，利于胆汁排泄，可能对小结石的排出有一定辅助作用，但需注意肾功能不全等特殊人群应在医生指导下调整饮水量，避免加重肾脏负担。 二、合理饮食结构 1.低脂肪、低胆固醇饮食：减少动物内脏、油炸食品、肥肉等富含高脂肪、高胆固醇食物的摄入，因为高脂肪饮食可刺激胆囊收缩素分泌，引发胆囊强烈收缩，可能诱发胆绞痛，同时不利于胆汁代谢平衡。 2.增加膳食纤维摄入：多食用蔬菜（如西兰花、菠菜等）、水果（如苹果、香蕉等）及全谷物食物，膳食纤维可促进肠道蠕动，帮助胆汁排泄，维持胆汁正常代谢，对胆囊结石的自然排出有一定间接益处。 三、适度运动 进行适度的有氧运动，如散步、慢跑等，每周坚持一定时长（建议至少150分钟中等强度有氧运动）。运动可促进肠道蠕动，帮助胆汁排泄，但需注意运动强度，避免剧烈运动导致结石移动引发腹部不适，尤其对于存在基础疾病（如心肺功能不全）或结石较大的人群，应在医生评估后选择适宜的运动方式和强度。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕妇由于生理特殊性，胆囊结石自然排出需格外谨慎，应在医生密切监测下，根据结石情况、孕期阶段等综合评估，避免因不当干预引发母婴风险。 2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，胆囊结石自然排出需充分考量其身体耐受度及基础疾病状况，建议在医生指导下制定个性化方案，优先评估自然排出的可行性及潜在风险。 3.有基础疾病者：如存在肝胆系统其他病变、消化系统疾病等，需在医生全面评估病情后，谨慎尝试促进胆囊结石自然排出的相关措施，避免因不恰当干预加重基础疾病。 需强调的是，并非所有胆囊结石均可自然排出，对于结石较大、症状反复（如频繁胆绞痛发作）或存在并发症（如胆管梗阻等）的患者，可能需要采取手术等医疗干预措施，具体方案应遵循医生的专业诊疗建议。
2025-04-01 09:48:43 -
如何最好地解决多发性胆结石问题
胆结石治疗分手术与非手术及特殊人群注意，手术有腹腔镜（多数符合指征、创伤小恢复快）和传统开腹（操作难时用、创伤大恢复长），非手术含饮食调整（控脂肪、避高胆固醇、多膳食纤维）和药物溶石（结石小胆囊功能好时用、起效慢需评估监测），特殊人群里儿童优先非药物干预、老年术前评估术后防并发症、妊娠兼顾母婴安全以饮食为基础严重时选影响小手术方式。 一、手术治疗选择 1.腹腔镜胆囊切除术是治疗多发性胆结石的常用微创手术方式，具有创伤小、恢复快的优势，适用于多数符合手术指征的患者，通过腹壁小切口插入腹腔镜及手术器械切除胆囊，能有效解决结石问题且术后住院时间较短。 2.传统开腹胆囊切除术适用于腹腔镜手术操作难度较大的情况，如腹腔粘连严重等，但创伤相对较大，术后恢复时间较长。 二、非手术治疗措施 1.饮食调整至关重要，每日脂肪摄入量需控制在40~50g以内，应避免食用油炸食品、动物内脏等高胆固醇食物，多摄入蔬菜（如西兰花、菠菜等）、水果（如苹果、香蕉等）等富含膳食纤维的食物，膳食纤维可促进胆汁排泄，有助于减少胆结石形成风险并可能辅助缓解相关症状。 2.药物溶石治疗适用于结石较小且胆囊功能较好的患者，但药物起效较慢，存在结石复发等问题，需由医生评估后谨慎使用，且药物治疗过程中需密切监测结石变化及药物不良反应。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童多发性胆结石相对少见，若确诊，优先通过调整饮食结构等非药物方式干预，避免随意使用药物溶石或手术，需综合考虑儿童生长发育特点及疾病对其未来健康的影响，如儿童处于生长阶段，手术可能对其腹腔结构及后续消化功能产生潜在影响，故应谨慎权衡利弊。 2.老年患者：老年患者常合并基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，手术前需充分评估心肺功能、凝血功能等，选择合适的手术时机，术后要加强护理，密切观察切口愈合、腹腔恢复等情况，因老年患者机体恢复能力相对较弱，需预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。 3.妊娠女性：妊娠期间发生多发性胆结石需兼顾母婴安全，以饮食调整为基础，若症状严重需手术时，要选择对胎儿影响较小的手术方式及时机，如优先考虑对妊娠影响较小的微创手术方式，并严格把控手术操作对子宫及胎儿的影响。
2025-04-01 09:48:22 -
胆结石怎么消除方法
胆结石消除方法有观察等待（无症状小结石部分患者可选且定期监测）、药物溶石（熊去氧胆酸适用于胆囊功能好的胆固醇结石但对其他结石效果不佳儿童用需谨慎）、手术治疗（腹腔镜胆囊切除术是有症状首选创伤小恢复快特殊人群需谨慎评估，胆管探查取石术适用于合并胆管结石者需胆管探查及术后处理）、体外冲击波碎石（适用于特定胆囊结石但有局限性儿童可能不适用）。 一、观察等待 对于无症状的胆结石，尤其是较小的结石，部分患者可选择观察等待。需定期进行超声检查等监测结石情况，一般建议每6-12个月复查一次。这种情况多见于一些老年患者、身体状况较差不能耐受手术的人群，因为手术可能带来的风险可能超过结石本身带来的危害。 二、药物溶石 熊去氧胆酸：适用于胆固醇结石且胆囊功能较好的患者。研究表明，熊去氧胆酸可以通过抑制胆固醇的合成，增加胆汁中胆固醇的排泄，从而使胆固醇结石逐渐溶解。一般需要较长时间服用，通常至少服用6-12个月，且在用药过程中需定期监测肝功能等指标。但对于胆红素结石、钙化结石等效果不佳。在儿童中使用需谨慎，因为儿童的药物代谢等生理特点与成人不同，可能存在更多潜在风险。 三、手术治疗 腹腔镜胆囊切除术：是治疗有症状胆结石的首选手术方式。通过在腹部建立几个小切口，插入腹腔镜和手术器械切除胆囊。该手术创伤小，恢复快。对于成年患者，一般术后1-2天即可出院，1周左右基本恢复正常活动。但对于一些特殊人群，如孕妇，手术需要更加谨慎评估，因为手术可能对胎儿产生一定影响；对于老年患者，需要充分评估心肺功能等全身状况，以确保手术安全。 胆管探查取石术：适用于合并胆管结石的患者。当胆结石同时存在胆管内结石时，需要进行胆管探查，取出结石。可能通过胆总管切开等方式进行操作，术后需要放置T管引流等处理。 四、体外冲击波碎石 利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使其随尿液排出体外。适用于胆囊结石且结石直径在2-3cm以下、数目较少的胆固醇结石。但该方法存在一定局限性，如结石粉碎后可能残留小结石，且可能引起胆管损伤等并发症，目前临床应用相对有限。对于儿童，由于其解剖结构等特点，体外冲击波碎石可能不适用，因为可能对儿童的肾脏等组织造成较大损伤。
2025-04-01 09:48:00 -
胆结石患者适合的膳食是什么
胆结石患者需合理均衡搭配碳水化合物、蛋白质、维生素及矿物质等营养素，严格控制脂肪摄入避免高动物脂肪食物可选用植物性油脂，多食用富含膳食纤维食物促进肠道蠕动降低胆结石形成风险，保持规律进餐定时定量，儿童患者要控制脂肪胆固醇摄入选易消化优质蛋白，老年人患者膳食侧重清淡易消化保证营养供给并定期监测调整膳食结构。 一、均衡膳食搭配 胆结石患者需确保膳食中碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等各类营养素合理均衡。碳水化合物可选择全谷物（如全麦面包、糙米）、薯类（如红薯、土豆）等，为身体提供稳定能量；蛋白质可来源于瘦肉（如鸡肉、瘦牛肉）、鱼类（如鲫鱼、鲈鱼）、豆类（如黄豆、黑豆）等优质蛋白食物，以维持身体组织修复等功能。每日应保证适量主食摄入，同时搭配丰富的蔬菜（如菠菜、西兰花）和水果（如橙子、香蕉），保障维生素和矿物质的充足摄取。 二、控制脂肪摄入 严格控制脂肪摄入量，每日脂肪摄入量宜维持在40~50克左右。应避免食用高动物脂肪食物，像肥肉、油炸食品（如油条、炸鸡）等，可选用植物性油脂，如橄榄油、茶油等作为烹饪用油，其富含单不饱和脂肪酸，相对更利于胆囊健康。因为过多脂肪摄入会刺激胆囊收缩，可能引发胆绞痛等症状。 三、增加膳食纤维摄入 多食用富含膳食纤维的食物，例如燕麦、芹菜、苹果等。膳食纤维能促进肠道蠕动，减少胆固醇吸收，有助于降低胆汁中胆固醇饱和度，进而降低胆结石形成风险。一般建议每日膳食纤维摄入量达25~30克，可通过合理搭配蔬菜、水果和全谷物来满足需求。 四、规律进餐 保持规律进餐习惯，定时定量进食。避免长时间空腹，因为空腹时胆汁分泌减少，胆汁中胆固醇浓度相对升高，易形成结晶。建议每日进食3餐，每餐食量适中，避免过饱或过饥，以此维持胆囊正常收缩和排空功能。 五、特殊人群注意事项 儿童胆结石患者处于生长发育阶段，膳食在保证营养均衡时，需控制脂肪和胆固醇摄入，避免食用过于油腻食物，可选择易消化的优质蛋白食物，如清蒸鱼等。老年人胆结石患者消化功能可能减弱，膳食应侧重清淡、易消化，同时保证足够营养供给，可适当增加流食或半流食中营养丰富食物比例，如蔬菜粥等，且要定期监测营养状况，适时调整膳食结构。
2025-04-01 09:47:46 -
肝胆脾彩超需要憋尿吗
肝胆脾彩超检查通常不需要憋尿，检查前需空腹6-8小时，注意饮食、药物等情况，特殊人群有相应注意事项，检查时患者采取仰卧位配合扫描，检查后可正常活动饮食，检查前后遵循注意事项可保证结果准确。 一、肝胆脾彩超是否需要憋尿的情况分析 （一）不需要憋尿的情况 肝胆脾彩超检查通常不需要憋尿。这是因为肝脏、胆囊、脾脏位于上腹部，肠道气体等干扰相对较少，超声检查时能够清晰显示其形态、大小、结构等情况，不受膀胱充盈与否的影响。 （二）特殊情况说明 1.儿童群体：儿童进行肝胆脾彩超检查时同样一般不需要刻意憋尿，其检查方法和原理与成人相同，主要依靠超声对腹部脏器的直接探查来获取相关信息。 2.特殊病史或特殊生活方式人群：对于一些有特殊病史，比如胃肠道疾病导致肠道气体过多影响检查的患者，可能需要在检查前进行肠道准备等，但这与是否憋尿并无直接关联。而生活方式方面，正常饮食等一般不影响肝胆脾彩超检查是否需要憋尿的判断，因为该检查主要聚焦于上腹部的肝胆脾器官。 二、肝胆脾彩超检查的相关注意事项 （一）检查前准备 1.饮食方面：检查前一般需要空腹，通常建议空腹6-8小时，这样可以减少胃肠道内气体和食物对超声图像的干扰，确保肝脏、胆囊等器官显示清晰。例如，检查前一晚避免进食油腻、高蛋白食物，以免影响胆囊的收缩和胆汁的分泌，从而影响对胆囊病变的观察。 2.药物方面：如果患者正在服用某些药物，一般不需要特意停用，但最好告知医生正在服用的药物情况，因为某些药物可能会对检查结果产生一定影响，不过这与是否憋尿无关。 3.特殊人群 儿童：要安抚好儿童情绪，使其在检查过程中保持相对安静的状态，配合检查，因为儿童可能不太能配合长时间的检查操作。 老年人：老年人如果行动不便，需要有家人陪同，检查过程中要注意其体位的摆放是否舒适，以便顺利完成检查。 （二）检查过程 检查时患者一般采取仰卧位，医生会将超声探头放在腹部相应部位进行扫描，过程中患者需要按照医生要求保持体位不动等。 （三）检查后 检查结束后即可正常活动和饮食（如果没有其他特殊医嘱）。 总之，肝胆脾彩超检查通常不需要憋尿，在检查前后遵循相应的注意事项有助于保证检查结果的准确性。
2025-04-01 09:47:33
