李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
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如何处理肝上的肝血管瘤
通过影像学检查明确肝血管瘤情况，直径小于五厘米且无明显症状者定期每至十二个月复查超声监测，直径大于五厘米等有风险情况需干预，有介入治疗、手术切除等方式，孕妇需多学科评估，儿童谨慎评估，其他特殊病史人群综合评估并避免腹部剧烈撞击。 一、评估阶段 通过超声、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等影像学检查明确肝血管瘤的大小、位置、数量等情况。一般直径小于5厘米且无明显症状的肝血管瘤，主要以定期监测为主。 二、定期随访观察情况 当肝血管瘤直径＜5厘米，且无腹痛、腹胀等不适症状时，通常建议每6-12个月复查超声，动态观察血管瘤大小变化。此阶段需关注不同人群特点，如孕妇孕期可能因激素等变化影响血管瘤状态，需加强监测频率；儿童患者处于生长发育中，要留意血管瘤增长速度对其后续健康的潜在影响。 三、需要干预的情况及对应措施 （一）血管瘤较大或有风险情况 当肝血管瘤直径＞5厘米，或位于肝脏边缘有破裂风险，或出现压迫周围组织器官导致相应症状（如压迫胃肠道引起腹胀、恶心等）时，需考虑干预。 介入治疗：通过导管插入血管瘤供血动脉，注入栓塞剂使血管瘤缺血、坏死、缩小，是常用的微创治疗方式。 手术切除：适用于位置较局限、符合手术指征的患者，如血管瘤直径过大且其他治疗方式不适用时，可考虑手术完整切除病灶。 四、特殊人群注意事项 （一）孕妇 若孕期发现肝血管瘤，需由产科和肝胆外科等多学科团队评估。因孕期激素变化可能影响血管瘤生长，要密切监测血管瘤大小及孕妇身体状况，根据孕周和具体病情决定后续处理方案，尽量保障母婴安全。 （二）儿童 儿童发现肝血管瘤时，要谨慎评估。由于儿童处于生长发育阶段，需观察血管瘤增长速度，若增长缓慢且无明显症状，可继续定期随访；若增长较快或出现相关压迫等问题，需在专业医生指导下权衡利弊选择合适的干预方式，优先考虑对儿童生长发育影响较小的方法。 （三）其他特殊病史人群 如有基础肝脏疾病或其他严重系统性疾病的患者，处理肝血管瘤时需综合评估整体病情，在治疗肝血管瘤的同时兼顾基础疾病的管理，选择更安全、适配的治疗方案。同时，生活中要避免剧烈撞击腹部等可能导致肝血管瘤破裂的行为，降低风险。
2025-04-01 09:47:12 -
胆结石多大必须进行手术治疗
胆结石是否需手术治疗不能仅依结石大小判定，要综合结石大小与症状、特殊人群情况等多因素评估，如结石大或有频繁症状、儿童孕妇老人等特殊情况时需综合考量来决定是否手术。 胆结石是否需要手术治疗不能仅依据结石大小来判定，还需综合考虑多种因素，以下是一些常见情况： 结石大小与症状： 当胆结石直径大于2-3厘米时，由于较大的结石更容易引起胆囊管梗阻、反复刺激胆囊黏膜，导致胆囊炎反复发作的风险增加。例如，有研究表明直径大于2厘米的胆囊结石患者，胆囊炎的年发作率明显高于较小结石的患者。 对于直径在1-2厘米之间的结石，如果患者频繁出现胆绞痛等症状，严重影响生活质量，也多需要考虑手术治疗。因为即使结石大小未达到2-3厘米，但症状反复发作会给患者带来极大痛苦，影响其日常的工作和生活。 而对于直径小于1厘米的结石，如果没有明显症状，可先采取观察随访的策略。但需要定期进行超声等检查，监测结石的变化情况。不过，如果患者同时合并有胆囊息肉、胆囊壁增厚等其他异常情况，即使结石较小也可能需要手术干预。 特殊人群情况： 儿童：儿童胆结石相对较少见，但一旦发生，由于儿童胆囊功能和机体代偿能力与成人不同。如果儿童胆结石直径超过1厘米，且合并有胆囊发育异常等情况，通常建议尽早手术。因为儿童胆结石可能会影响胆囊的正常功能发育，且反复发作的胆囊炎可能对儿童的生长发育产生不良影响。 孕妇：孕妇患有胆结石时，随着孕期的进展，体内激素变化等因素可能会使胆结石病情加重。如果结石较大（如直径大于2厘米）或者频繁引发胆囊炎，手术时机的选择需要谨慎权衡，但一般在孕中期相对较为安全的阶段，若病情需要也可能考虑手术治疗，以避免孕期反复发作胆囊炎对孕妇和胎儿造成不良影响。 老年人：老年人身体机能下降，对手术的耐受性相对较差。但如果老年人胆结石导致反复的胆管炎、胰腺炎等并发症，或者结石直径较大，即使年龄较大，也需要评估手术风险后决定是否手术。因为反复发作的胆道相关并发症可能会严重威胁老年人的健康和生命。 总之，胆结石是否需要手术治疗是一个综合评估的过程，不能单纯依据结石大小，需要结合患者的症状、体征以及是否存在并发症等多方面因素来进行判断。
2025-04-01 09:47:06 -
吃什么能够去除胆囊结石
目前无特定食物可直接去除胆囊结石但调整饮食结构有助于控制其发展，应高纤维饮食多吃富含膳食纤维的食物、低脂肪饮食减少高脂肪食物摄入、适量摄入优质蛋白如瘦肉鱼类豆类蛋类等、规律饮食定时进餐，饮食调整是辅助措施明确诊断为胆囊结石者若结石大或有明显症状可能需手术等进一步治疗具体方案由医生据病情制定。 高纤维饮食：多吃富含膳食纤维的食物，如全麦面包、燕麦、蔬菜（菠菜、西兰花等）、水果（苹果、香蕉等）。膳食纤维可以增加粪便体积，减少胆固醇的重吸收，从而降低胆汁中胆固醇的饱和度，有助于预防胆囊结石进一步增大或减少新结石形成的风险。例如，有研究表明，长期摄入高纤维饮食的人群患胆囊结石的风险相对较低。对于儿童来说，保证蔬菜和水果的摄入，如每天保证500克左右的蔬菜和200克左右的水果摄入，能促进肠道蠕动，维持正常的消化功能；对于老年人，高纤维饮食同样重要，但要注意适量饮水以配合膳食纤维发挥作用。 低脂肪饮食：减少高脂肪食物的摄入，如油炸食品、动物内脏、肥肉等。高脂肪饮食会刺激胆囊收缩素分泌，引起胆囊收缩，增加胆囊结石移动和嵌顿的风险。一般建议脂肪摄入量占总热量的20%-30%以下。儿童应避免过多食用油炸等高脂肪食品，防止影响正常的生长发育和脂肪代谢；老年人由于代谢功能下降，更要严格控制高脂肪食物的摄入，以减轻胆囊负担。 优质蛋白饮食：适量摄入优质蛋白，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等。优质蛋白有助于维持身体正常的生理功能，且相对不易引起胆囊强烈收缩。对于不同年龄段，蛋白质的摄入量有所不同，一般成年人每天每公斤体重摄入1-1.2克优质蛋白即可，儿童根据年龄和生长发育情况，每天蛋白质摄入量在20-80克不等，老年人可适当减少但要保证质量。 规律饮食：定时进餐，避免长时间空腹。长时间空腹会使胆汁浓度升高，容易形成结石。儿童要养成按时吃饭的习惯，避免挑食、暴饮暴食；老年人由于胃肠功能可能有所减退，更要注意规律进食，保证胆汁的正常排泄。 需要注意的是，饮食调整只是辅助措施，对于明确诊断为胆囊结石的患者，若结石较大或出现明显症状，可能需要采取手术等进一步治疗措施，具体治疗方案应根据患者的具体病情由医生制定。
2025-04-01 09:46:52 -
怎么进行胆结石治疗
胆结石治疗分非手术与手术，非手术含饮食调控即低脂肪低胆固醇、避免暴饮暴食来减胆囊负担，还有医生评估下用利胆药物（符合溶石适应症时发挥作用）；手术有腹腔镜胆囊切除术（治有症状等的常用微创）和胆总管探查取石术（针对合并胆总管结石）；儿童胆结石少见，优先非手术且因器官未完善慎手术；老年人手术要评估基础病，非手术需兼顾基础病控制。 一、非手术治疗 1.饮食调控：采用低脂肪、低胆固醇饮食模式，减少动物内脏、油炸食品等摄入，避免暴饮暴食。此方式通过调整饮食结构减轻胆囊负担，对无症状或症状较轻的胆结石患者有帮助，能在一定程度上控制病情进展，减少不适症状发作频率，相关饮食调整原则经临床观察和研究证实对胆结石病情控制有积极作用。 2.药物辅助：可在医生评估下使用利胆药物，如存在符合药物溶石适应症的情况时，某些利胆药物（需依据具体病情由专业医生判断）可通过改变胆汁成分等发挥一定作用，有临床研究显示其在合适病例中具有一定溶石或利胆效果，但需严格遵循适应症及医生指导。 二、手术治疗 1.腹腔镜胆囊切除术：为治疗胆囊结石常用微创手术方式，具有创伤小、恢复快优势，适用于有症状的胆囊结石、充满型胆囊结石等情况，外科医生会依据患者胆囊病变程度等具体状况实施手术，多数患者术后恢复良好，该手术已在临床广泛应用并经大量实践验证其安全性和有效性。 2.胆总管探查取石术：针对合并胆总管结石的患者，需探查胆总管取出结石并根据情况处理，手术需综合评估胆管情况，严格遵循相关手术操作规范进行，以解决胆总管内结石问题，保障胆道通畅。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童胆结石相对少见，多与先天因素、代谢异常等相关，治疗优先考虑非手术干预，如调整饮食等。因儿童器官功能发育未完善，手术风险较高，需谨慎评估病情后制定个体化方案，以最大程度保障儿童健康，避免不必要的手术风险。 2.老年人：老年人常合并基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，手术治疗需充分评估身体状况，包括心肺功能、肝肾功能等。非手术治疗时要兼顾基础疾病控制，选择治疗方案需更谨慎，综合考量患者整体健康状况后制定合适诊疗计划，体现人文关怀与医疗严谨性，确保治疗安全有效。
2025-04-01 09:46:40 -
胆结石怎么治疗方法
胆结石治疗分非手术与手术，非手术含观察等待（无症状静止性胆结石定期监测）及药物溶石（适用特定人群疗程长需监测肝功能等指标），手术有腹腔镜胆囊切除术（有症状金标准创伤小恢复快）和保胆取石术（适用特定有保留意愿患者需严把握且防复发），特殊人群里儿童治疗需谨慎评估，孕妇综合阶段和症状定，老年人评估全身状况选方案。 一、非手术治疗 1.观察等待：适用于无症状的静止性胆结石，此类患者需定期通过超声等检查监测，一般每6-12个月复查一次，密切关注结石大小、胆囊壁情况及有无症状出现，若出现胆绞痛等症状则需考虑进一步治疗。 2.药物溶石：常用药物如熊去氧胆酸，其适用人群有限，需满足胆囊功能良好、结石为胆固醇型等条件，且疗程较长，一般需服用6-24个月，用药过程中需定期监测肝功能等指标，因药物存在一定副作用及结石复发可能。 二、手术治疗 1.腹腔镜胆囊切除术：为治疗有症状胆结石的金标准术式，具有创伤小、恢复快等优点，适用于有症状的胆囊结石、胆囊息肉样病变等情况。手术通过几个小切口插入腹腔镜和手术器械切除胆囊，术后恢复一般较快，多数患者1周左右可基本恢复正常活动，能有效缓解胆绞痛等症状并预防并发症。 2.保胆取石术：适用于有症状的胆囊结石且胆囊功能良好、有保留胆囊意愿的患者，但术后结石复发率较高，需严格把握适应证，如结石数量少、胆囊收缩功能正常等，且术后需定期复查超声等，监测有无结石复发情况。 三、特殊人群注意事项 儿童胆结石：较为罕见，多与先天胆道畸形等因素相关，若发生治疗需谨慎，多倾向于在保证安全的前提下评估手术必要性，一般优先考虑在专业儿科及外科团队评估后制定个性化方案。 孕妇胆结石：需综合考虑孕期阶段、症状严重程度等，若症状轻微可先采取饮食控制（如低脂饮食）等保守治疗，若症状严重影响生活，需与产科、外科等多学科会诊后决定是否手术，需充分权衡手术对孕妇及胎儿的影响。 老年人胆结石：要充分评估心肺功能等全身状况，手术风险相对较高，非手术治疗时需密切监测病情变化，根据身体耐受情况选择合适的治疗方案，如症状轻微可先以保守治疗为主，若病情需要手术则需在完善术前准备、降低手术风险后进行。
2025-04-01 09:46:25
