李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
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胆结石微创怎么做
胆结石微创通常指腹腔镜胆囊切除术，其操作过程包括术前完善检查、禁食禁水等准备，采用合适麻醉方式，建立气腹后探查分离、切除胆囊并关闭腹腔；术后需密切观察生命体征等一般护理，逐渐调整饮食，观察并发症，且具体操作和恢复要依患者个体情况调整以保手术顺利和良好恢复。 1.术前准备：患者需完善相关检查，如血常规、凝血功能、腹部超声、CT等，以明确胆结石的情况及全身状况。术前要禁食禁水，做好皮肤准备等。对于不同年龄的患者，要根据其身体状况调整准备措施，比如儿童要格外注意术前禁食禁水的时间和量需符合儿科安全护理原则；有基础疾病的患者，如糖尿病患者需将血糖控制在合适范围等。 2.麻醉：一般采用全身麻醉或硬膜外麻醉等。根据患者的年龄、身体状况等选择合适的麻醉方式，例如儿童由于其生理特点，麻醉的选择和用药需谨慎考量。 3.建立气腹：在患者腹部建立人工气腹，通常通过脐部穿刺置入腹腔镜，向腹腔内充入二氧化碳气体，使腹腔内压力升高，为手术创造操作空间。 4.探查与分离：通过腹腔镜观察腹腔内情况，找到胆囊，分离胆囊周围的组织、血管等。要仔细操作，避免损伤周围重要脏器，不同性别患者的解剖结构略有差异，操作时需精准把握。 5.切除胆囊：切断胆囊管和胆囊动脉，将胆囊完整切除并取出。 6.关闭腹腔：手术完毕后，排出腹腔内的二氧化碳气体，关闭腹腔切口。 胆结石微创的术后恢复 1.一般护理：术后要密切观察患者生命体征，如体温、心率、血压等。对于年龄较小的患者，要更频繁地监测生命体征变化，因为儿童的生理调节功能相对较弱。 2.饮食调整：术后逐渐恢复饮食，一般先从流质饮食开始，如米汤等，然后过渡到半流质饮食、普食。不同年龄患者的饮食过渡时间和具体饮食内容需根据其恢复情况调整，例如儿童术后的饮食要保证营养且易于消化。 3.并发症观察：要注意观察是否有出血、感染、胆瘘等并发症。对于有基础病史的患者，如既往有心脏病病史的患者，要警惕术后可能出现的心血管方面的影响，加强相关观察和护理。 胆结石微创是一种相对安全有效的治疗胆结石的方法，但具体操作和术后恢复需根据患者的个体情况进行调整，以确保手术顺利和患者良好恢复。
2025-04-01 09:46:09 -
肝囊肿怎么治
肝囊肿处理分情况，无症状且小的定期超声随访观察，有症状或大的可介入穿刺抽液注硬化剂或手术如开窗引流，儿童肝囊肿多定期随访严重才干预，老年肝囊肿需综合基础病等情况决策，身体差者随访，状况好有症状选合适方式。 一、无症状肝囊肿的处理 对于无任何临床症状且囊肿较小（直径通常<5厘米）的肝囊肿，一般采取定期随访观察的策略。通过超声检查等影像学手段，每6~12个月复查一次，监测囊肿大小、形态等变化情况。因为此类肝囊肿生长缓慢，多数不会对机体造成明显影响，定期观察能及时发现囊肿是否出现异常变化。 二、有症状或较大肝囊肿的干预措施 （一）介入治疗 当肝囊肿较大（直径≥5厘米）并出现压迫周围组织相关症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，可考虑超声引导下的穿刺抽液术。该方法是在超声精准定位下，用穿刺针抽取囊肿内液体，之后可注入硬化剂（如无水乙醇等），以促使囊壁粘连闭合，达到缩小囊肿、缓解症状的目的。但需注意，不同年龄人群在操作时要考虑其身体耐受性等因素，比如儿童肝囊肿行介入治疗需更谨慎评估风险。 （二）手术治疗 对于少数巨大肝囊肿（直径>10厘米）、囊肿合并感染、出血或怀疑有恶变倾向等情况，可能需要手术干预。常见的手术方式有囊肿开窗引流术，即切开囊肿，让囊液引流入腹腔，使囊壁与腹腔广泛接触，从而达到消除囊肿的效果。手术治疗需综合患者年龄、全身健康状况等因素来决策，比如老年人身体机能较差时，需充分评估手术耐受能力。 三、特殊人群的注意事项 （一）儿童肝囊肿 儿童肝囊肿多为先天性，多数生长缓慢。若无明显症状，以定期随访为主，密切观察囊肿变化。因为儿童身体处于发育阶段，治疗需更谨慎，尽量优先选择对生长发育影响小的处理方式，仅在囊肿出现明显压迫等严重情况时才考虑积极干预。 （二）老年肝囊肿 老年人肝囊肿患者常合并其他基础疾病，在治疗决策时需综合考虑整体健康状况。若患者合并心脑血管疾病、糖尿病等，选择治疗方案时要权衡治疗带来的风险与获益。一般身体状况较差、不能耐受手术或有创介入治疗的老年患者，仍以定期随访观察为主；而身体状况较好、囊肿有明显症状的老年患者，可根据具体情况选择合适的治疗方式。
2025-04-01 09:46:04 -
肝包虫病严重吗
肝包虫病较为严重，会影响肝脏功能，导致肝脏解毒等功能下降，还存在囊肿破裂引发过敏反应及种植新病灶、继发感染致肝脓肿等并发症风险，且会影响全身健康，使患者消瘦乏力、免疫受影响，儿童生长发育受扰，育龄女性妊娠受影响，需及时诊治避免不良后果。 一、对肝脏功能的影响 肝包虫病会逐渐破坏肝脏组织。包虫囊肿会占据肝脏内的空间，影响肝脏正常的细胞代谢、物质合成与分解等功能。例如，肝脏是人体重要的解毒器官，包虫病导致肝脏结构和功能受损后，解毒能力会下降，使得体内的有毒物质不能及时被代谢清除，可能会引发一系列全身中毒症状。从病理角度看，包虫囊肿不断生长，会压迫周围的肝实质细胞，造成肝细胞萎缩、坏死等情况，进而影响肝脏整体的生理功能发挥。 二、并发症的风险 1.囊肿破裂：包虫囊肿有破裂的风险，一旦破裂，囊液中的抗原物质会进入血液循环，引起严重的过敏反应，如过敏性休克，这是非常危急的情况，可危及生命。同时，破裂的囊液还可能种植到腹腔其他部位，导致新的包虫囊肿形成，使病情进一步复杂化。例如，囊液中的头节等活性物质会在腹腔内播散，在合适的组织环境中生长繁殖，形成新的包虫病灶。 2.继发感染：囊肿破裂后容易继发细菌感染，引发肝脓肿等严重感染性疾病。肝脏受到感染后，会出现发热、腹痛加剧、白细胞升高等症状，感染如果不能得到及时有效的控制，可能会扩散到全身，引起脓毒血症等更严重的全身性感染疾病。而且，感染会进一步加重肝脏的损伤，影响肝脏功能的恢复。 三、对全身健康的影响 随着病情的进展，肝包虫病会严重影响患者的全身健康状况。患者会出现消瘦、乏力等全身消耗症状，因为肝脏功能受损后，营养物质的代谢、合成等出现障碍，身体得不到充足的营养供应。并且，由于肝脏的正常功能受到破坏，人体的免疫功能也可能会受到影响，使得患者更容易遭受其他疾病的侵袭。对于儿童患者来说，肝包虫病会影响其生长发育，因为肝脏功能异常会干扰生长发育所需的各种物质代谢过程；对于育龄期女性患者，可能会影响生殖系统的正常功能以及妊娠过程，增加妊娠风险等。 肝包虫病是一种较为严重的疾病，需要及时诊断和治疗，以避免出现上述严重的不良后果。
2025-04-01 09:45:49 -
胆结石多大的必须手术
胆结石手术指征不能仅依结石大小判定，需综合结石大小、胆囊及胆道病变情况、患者症状及基础疾病等多方面因素，直径≥3cm、合并胆囊萎缩瓷化胆囊息肉>1cm、有反复胆绞痛发作、合并基础疾病时通常建议手术，儿童及特殊生理期需个体化评估。 一、单纯依据结石大小的手术参考阈值 一般而言，当胆结石直径≥3cm时，手术指征相对明确。这是因为较大的结石更易导致胆道梗阻、引发反复胆道感染（如胆囊炎、胆管炎等），且随着结石增大，胆囊功能受损的风险增加。 二、结合其他情况的手术指征扩展 （一）结石合并胆囊病变 1.合并胆囊息肉且直径>1cm：此时结石与息肉并存增加了胆囊恶变的风险，即便结石较小也需考虑手术。 2.胆囊萎缩：胆囊萎缩提示其功能已严重受损，即使结石不大，也易反复诱发炎症，需手术切除。 3.瓷化胆囊：瓷化胆囊是胆囊癌的高危因素，无论结石大小，通常建议手术。 （二）有症状的胆结石 若胆结石引发反复胆绞痛发作，即使结石直径较小，也应考虑手术。胆绞痛是胆囊收缩时结石嵌顿于胆囊颈部或胆管引起的剧烈疼痛，严重影响生活质量且可能导致并发症。 （三）合并基础疾病的患者 对于合并糖尿病、心肺功能不全等基础疾病的患者，即使胆结石直径不大，也需更积极评估手术必要性。因为基础疾病可能增加胆结石相关并发症的风险，如糖尿病患者感染后愈合能力差，胆结石引发的感染易加重病情。 三、特殊人群的考量 （一）儿童胆结石 儿童胆结石因病理生理特点不同，更需谨慎评估。一般直径>1cm且伴有症状（如反复腹痛、发热等）或出现并发症（如胆管炎）时，需考虑手术。儿童手术需充分权衡手术风险与疾病潜在危害。 （二）女性特殊时期 妊娠期间胆结石可能加重，若妊娠中晚期出现症状或并发症，即使结石不大，也可能需要手术干预，以避免对母婴健康产生不良影响。 四、总结 胆结石是否需要手术不能仅依据结石大小判定，需综合结石大小、胆囊及胆道病变情况、患者症状及基础疾病等多方面因素。当结石直径≥3cm、合并胆囊萎缩、瓷化胆囊、胆囊息肉>1cm或有反复胆绞痛发作、合并基础疾病等情况时，通常建议手术治疗；儿童及特殊生理期人群需更个体化评估。
2025-04-01 09:45:42 -
胆囊息肉的禁忌是什么
胆囊息肉需禁忌高油脂食物如油炸食品和动物内脏、过量饮酒，要避免长期久坐缺乏运动、不良作息，孕妇用药需谨慎优先非药物保守观察，儿童发现息肉应避免过早药物干预靠调整生活方式观察，合并基础病史人群需积极控制基础病综合管理胆囊息肉与基础疾病。 一、饮食方面禁忌 1.高油脂食物：过多摄入油炸食品（如炸鸡、薯条）、动物内脏（如猪肝、猪肾）等富含高脂肪、高胆固醇的食物，会增加胆囊的代谢负担，可能促使胆囊息肉增大或引发不适。因为胆囊主要功能是储存和浓缩胆汁，高油脂食物会刺激胆汁大量分泌，长期如此不利于胆囊息肉患者的病情稳定。 2.过量饮酒：酒精会直接刺激胆囊，引起胆囊强烈收缩，可能导致胆囊息肉患者出现右上腹疼痛等症状，还会影响肝脏代谢功能间接对胆囊产生不良影响，所以应严格避免饮酒。 二、生活习惯方面禁忌 1.长期久坐缺乏运动：长期久坐不动会使胆囊收缩功能减弱，胆汁排泄不畅，容易导致胆汁淤积，进而对胆囊息肉产生不利影响。建议保持适量的运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），有助于维持胆囊正常的收缩和排泄功能。 2.不良作息：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响胆囊的正常生理节律，可能干扰胆汁的分泌与排泄过程，不利于胆囊息肉病情的控制，应保持规律的作息时间，保证充足睡眠。 三、针对特殊人群的禁忌 1.孕妇：孕妇在胆囊息肉管理中需格外谨慎，由于孕期身体生理状态的变化，用药需特别小心，一般优先考虑非药物保守观察，但如果出现严重不适等情况需在医生严格评估下处理，避免盲目采取可能影响胎儿的治疗措施。 2.儿童：低龄儿童胆囊息肉相对少见，若发现儿童胆囊息肉，应避免过早使用药物干预，优先通过调整生活方式观察病情变化，如保证儿童合理饮食、适当运动等，密切随访监测息肉变化，因为儿童身体处于发育阶段，药物影响需谨慎考量。 3.合并基础病史人群：对于合并胆囊炎、胆结石等基础病史的胆囊息肉患者，需特别禁忌未控制基础病史就忽视胆囊息肉的管理，如合并胆囊炎时若炎症未得到有效控制，会加重胆囊息肉相关的腹痛等症状，应积极控制基础病史，在医生指导下综合管理胆囊息肉与基础疾病。
2025-04-01 09:45:27
