李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
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肝上出现囊肿应该避免哪些食物
肝囊肿患者需避免高盐类食物如咸菜等以防钠水潴留加重代谢负担，避免油腻性食物如油炸食品等以防加重肝脏代谢负担，避免浓茶浓咖啡等刺激性饮料以防刺激神经系统影响休息，绝对禁止酒精类饮品以防损伤肝细胞加重炎症反应，儿童肝囊肿患者要杜绝含酒精饮品且注意高盐油腻减轻肝脏代谢压力，老年肝囊肿患者因肾脏功能减退要严格控高盐，因体质弱要特别留意避免油腻食物防止加重肝脏代谢负荷。 一、高盐类食物 肝囊肿患者应避免高盐食物，如咸菜、咸肉、酱菜等。高盐饮食会导致体内钠水潴留，加重肾脏及肝脏的代谢负担，可能影响体液平衡，不利于肝囊肿病情稳定。例如，研究表明长期高盐摄入可增加机体渗透压异常风险，对包括肝脏在内的多个器官功能产生不利影响。 二、油腻性食物 应避免油炸食品（如炸鸡、薯条）、动物内脏（猪肝、猪脑等）等油腻食物。这类食物脂肪含量高，肝脏代谢脂肪需要消耗较多能量，长期大量摄入会加重肝脏代谢负担，可能干扰肝脏正常生理功能。有临床研究发现，高脂饮食人群肝脏脂肪变性发生率相对较高，对肝囊肿患者健康不利。 三、刺激性饮料 需避免浓茶、浓咖啡等刺激性饮料。浓茶中的茶多酚、浓咖啡中的咖啡因等成分可能对神经系统产生刺激，影响患者休息，而良好的休息是肝脏修复的重要保障，间接不利于肝囊肿病情控制。 四、酒精类饮品 绝对禁止饮用酒精类饮品。酒精主要通过肝脏代谢，会直接损伤肝细胞，加重肝脏炎症反应，甚至可能促进肝囊肿进一步发展。大量流行病学研究证实，长期饮酒与肝脏疾病进展密切相关，对肝囊肿患者而言，酒精是明确需规避的因素。 特殊人群注意事项 儿童肝囊肿患者：儿童肝脏代谢功能尚未完全发育成熟，酒精对其肝脏的损伤更为显著，因此必须严格杜绝儿童接触任何含酒精的饮品，同时在饮食上需格外注意避免高盐、油腻食物，以减轻肝脏代谢压力。 老年肝囊肿患者：老年人肾脏功能可能减退，高盐饮食易引起水钠潴留，加重心脏和肝脏负担，故老年患者更要严格控制高盐食物摄入；同时，老年人体质相对较弱，应特别留意避免油腻食物，防止因消化功能减弱而加重肝脏代谢负荷。
2025-04-01 09:41:39 -
肝在人体哪个部位
肝是人体内最大实质性器官大部分位于右季肋区和腹上区小部分达左季肋区体表投影有相关情况年龄因素中儿童肝相对大位置比成人稍高随年龄增长渐至成人位置老年人肝可能萎缩位置稍低性别因素一般男女肝位置基本相同生活方式中长期饮酒者肝受损害体积质地等改变肥胖者因腹部脂肪堆积肝位置相对上移病史中有肝脏疾病者肝大小质地位置等会变化如肝硬化时肝缩小变硬等。 肝是人体内最大的实质性器官，大部分位于右季肋区和腹上区，小部分达左季肋区。从体表投影来看，肝的上界在右锁骨中线平第5肋，前界上缘齐右肋弓，左界在左锁骨中线稍内侧平第5肋间。 年龄因素影响 儿童：儿童的肝脏相对较大，位置比成人稍高，下界可在右肋弓下2-3cm处，随着年龄增长逐渐降至成人位置。这是因为儿童的胸廓、腹腔等发育尚未完全成熟，肝脏的相对位置会有变化，一般到7岁左右接近成人的肝脏位置。 老年人：老年人的肝脏可能会有所萎缩，位置相对稍低，这与老年人的生理退变，如肝细胞数量减少、肝脏体积缩小等因素有关。 性别因素影响 一般来说，男性和女性的肝脏位置基本相同，但在体型等因素影响下可能会有细微差异。例如，男性由于胸廓较宽等因素，肝脏的体表投影范围可能相对稍大一些，但总体位置关系是相似的。 生活方式影响 长期饮酒者：长期饮酒会对肝脏造成损害，影响肝脏的正常结构和功能，可能导致肝脏体积增大、质地改变等，进而可能影响肝脏在体内的相对位置感知等情况。长期饮酒还可能引发脂肪肝、酒精性肝炎等疾病，进一步改变肝脏的正常状态。 肥胖者：肥胖者由于腹部脂肪堆积较多，可能会使肝脏的位置相对上移，因为过多的脂肪组织占据了腹腔内的空间，对肝脏产生向上的挤压作用，同时肥胖相关的代谢异常也可能影响肝脏的正常生理功能。 病史影响 有肝脏疾病者：如果患有肝炎、肝硬化等疾病，肝脏的大小、质地、位置等都会发生变化。例如肝硬化患者可能出现肝脏缩小、质地变硬，且可能伴有脾脏肿大等情况，肝脏的位置也可能因为腹腔内压力变化等因素而改变；患有肝脓肿等疾病时，肝脏可能会增大，位置可能会有相应的偏移等。
2025-04-01 09:41:31 -
胆囊结石最好的治疗方法
胆囊结石治疗方法需据患者具体情况综合选择无症状者可观察等待有症状或符合指征者可选手术治疗等腹腔镜胆囊切除术是金标准具创伤小恢复快等优势适用于有症状等多种情况开腹胆囊切除术用于腹腔镜难实施时体外冲击波碎石适用于特定单发胆固醇结石但效果有限复发率高等。 一、观察等待 1.适用情况：对于无症状的胆囊结石患者，特别是老年患者或存在严重基础疾病不适合手术的患者，可选择观察等待。 2.相关依据：部分无症状胆囊结石患者在长期观察中可能不会出现明显症状或并发症，研究显示约20%-40%的无症状胆囊结石患者可终生无症状。但需定期进行超声检查监测结石情况及胆囊状况。 二、手术治疗 1.腹腔镜胆囊切除术（LC） 优势：是治疗胆囊结石的金标准术式，具有创伤小、恢复快等优点。通过腹部几个小切口插入腹腔镜和手术器械切除胆囊。大量临床研究表明，LC术后疼痛轻、恢复进食时间早、住院时间短，一般术后1-2天即可出院，术后1周左右可恢复正常活动。 适用人群：有症状的胆囊结石患者，包括反复发作胆绞痛、胆囊炎等；有并发症的胆囊结石，如胆囊结石合并胆源性胰腺炎等；充满型胆囊结石；萎缩性胆囊；胆囊结石合并胆囊息肉且直径＞1cm等。 特殊人群考虑：老年患者行LC时，需充分评估心肺功能等基础情况，手术操作应更加轻柔，术后加强呼吸、循环等方面的监测和护理，预防肺部感染等并发症。女性患者需考虑美观等因素，LC的小切口优势更明显。 2.开腹胆囊切除术 适用情况：在腹腔镜手术难以实施的情况下，如腹腔严重粘连等特殊情况时采用开腹胆囊切除术。但开腹手术创伤大，恢复相对较慢，术后疼痛较明显，住院时间较长。 三、其他治疗方法 1.体外冲击波碎石 适用范围及局限性：体外冲击波碎石适用于胆囊功能良好、直径＜2cm的单发胆固醇结石。但该方法碎石效果有限，结石复发率较高，且可能引起胆囊炎等并发症，目前临床应用相对较少。 总之，胆囊结石的治疗方法需根据患者的具体情况综合选择，无症状患者可观察等待，有症状或符合手术指征的患者可选择手术治疗等相应方案。
2025-04-01 09:41:08 -
肝上结节该如何治疗
通过影像学及血液学指标初步判断肝上结节性质并必要时肝穿刺活检，良性结节较小无症状定期观察、较大有症状可手术，恶性结节早期手术、不能耐受手术消融、晚期用靶向免疫等药物及综合治疗，老年人治疗谨慎选创伤小方式、儿童重明确病因选影响小手段、有基础病者个体化制定方案。 一、进一步明确结节性质 通过超声、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等影像学检查，结合甲胎蛋白（AFP）等血液学指标初步判断肝上结节的性质，区分良性（如肝囊肿、肝血管瘤等）与恶性（如原发性肝癌、转移性肝癌等），必要时可能需进行肝穿刺活检以明确诊断。二、根据结节性质采取相应治疗措施 1.良性结节处理 若为较小且无症状的肝囊肿、肝血管瘤等，通常采取定期观察随访，通过影像学检查监测结节大小、形态等变化； 对于较大的良性结节（如直径≥5cm的肝囊肿出现压迫症状等），可考虑手术切除等干预方式。 2.恶性结节处理 手术切除：早期原发性肝癌等恶性结节，若患者身体状况允许且无手术禁忌证，手术切除是首选治疗方案，可最大程度去除病灶； 消融治疗：包括射频消融、微波消融等，适用于不能耐受手术或不愿手术的早期肝癌患者，通过局部高温等破坏肿瘤细胞； 药物治疗：针对晚期肝癌等情况，可采用靶向药物（如索拉非尼等）、免疫治疗（如PD-1/PD-L1抑制剂等）等，需依据患者具体病情及相关指南规范使用； 其他治疗：如对于转移性肝癌，需同时评估原发病灶情况，可能结合化疗等综合治疗。三、特殊人群注意事项 老年人：身体机能相对较弱，治疗需更谨慎评估，优先选择对机体打击较小的治疗方式，密切监测治疗相关不良反应及结节变化； 儿童：肝上结节相对少见，若为儿童肝结节，需尤其重视明确病因，如遗传性疾病等导致的结节，治疗需综合考虑儿童生长发育特点，优先考虑对儿童生长影响较小的治疗手段，避免过度治疗； 有基础疾病者：如合并肝硬化、糖尿病、心脏病等基础疾病的患者，治疗时需充分评估基础疾病对治疗的影响及治疗可能对基础疾病的干扰，制定个体化治疗方案，确保治疗安全有效。
2025-04-01 09:40:54 -
充满性胆囊结石的后果
充满性胆囊结石会引发胆囊炎反复发作、导致胆囊功能丧失、增加胆囊癌变风险、引起胆道梗阻，不同年龄段、性别人群均可受其影响，有相关病史者需注意相关情况并及时就医。 一、引发胆囊炎反复发作 充满性胆囊结石会导致胆囊持续受到刺激，引发反复的胆囊炎。炎症会使患者出现右上腹疼痛，疼痛可能放射至右侧肩部或背部，且发作频率可能逐渐增加。在不同年龄段人群中，都可能因充满性胆囊结石引发胆囊炎反复发作，比如儿童若有充满性胆囊结石，也可能出现腹痛等胆囊炎表现，只是儿童症状可能不典型，更需谨慎诊断。对于有充满性胆囊结石病史的人群，生活方式上若进食高脂饮食等，会诱发胆囊炎急性发作。 二、导致胆囊功能丧失 充满性胆囊结石长期存在，会影响胆囊的正常收缩和舒张功能，最终可能使胆囊功能完全丧失。胆囊原本的浓缩、储存和排放胆汁功能遭到破坏，影响脂肪的消化吸收。在不同性别方面，男女都可能出现胆囊功能丧失情况，但可能在症状表现上因个体差异有不同，比如女性在生理期等特殊时期，可能因激素变化对胆囊功能影响的敏感性不同而有不同的症状感受。有充满性胆囊结石病史的人群，若不及时处理，随着时间推移，胆囊功能丧失的风险增加。 三、增加胆囊癌变风险 研究表明，充满性胆囊结石是胆囊癌的重要危险因素之一。长期的结石刺激会使胆囊黏膜发生反复炎症、增生等病变，进而可能引发癌变。在不同年龄层中，老年人群相对更易因充满性胆囊结石发展为胆囊癌，因为随着年龄增长，身体的代谢和修复能力下降等。对于有充满性胆囊结石且年龄较大的人群，更要密切关注病情变化，生活方式上需保持健康，定期进行相关检查筛查胆囊癌。 四、引起胆道梗阻 充满性胆囊结石可能移动至胆管，造成胆道梗阻。胆道梗阻会导致胆汁排出不畅，引起黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，还可能伴有腹痛、发热等症状。不同性别和年龄的人群都可能发生胆道梗阻，比如儿童若有充满性胆囊结石导致胆道梗阻，病情往往较为危急，需要紧急处理。有充满性胆囊结石病史的人群，若出现黄疸等症状，要高度警惕胆道梗阻的可能，及时就医检查。
2025-04-01 09:40:47
