李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
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胆结石好治吗
胆结石是否好治需综合结石大小、数量、位置及患者症状、身体状况等多方面因素判断，无症状胆结石较小且少可暂不积极治疗定期随访，有症状者手术治疗中腹腔镜胆囊切除术常用、开腹术应用少，非手术溶石疗程长易复发、体外碎石受限，需医生综合评估选方案，患者积极配合。 一、无症状胆结石的情况 对于无症状的胆结石，若结石较小且数量少，通常暂时无需积极治疗，定期随访观察即可。因为此时手术等有创治疗可能带来的风险不一定低于结石本身潜在的风险，定期通过超声等检查监测结石变化情况就行。比如一些老年患者，身体状况较差，合并多种基础疾病，即使发现胆结石，但如果没有症状，可能更倾向于保守观察。 二、有症状胆结石的治疗方式及预后 1.手术治疗 腹腔镜胆囊切除术：这是治疗有症状胆结石比较常用的手术方式，对于大多数适合手术的患者来说，手术效果较好。一般来说，术后恢复相对较快，创伤较小。但对于一些特殊人群有不同影响，比如儿童患者，腹腔镜胆囊切除术也可考虑，但需要充分评估手术风险以及儿童术后的恢复情况等；老年患者行腹腔镜胆囊切除术时，要更密切关注心肺功能等基础状况，因为老年患者术后发生肺部感染等并发症的风险相对较高。 开腹胆囊切除术：现在相对腹腔镜手术应用少一些，但对于一些复杂情况，比如炎症严重、粘连紧密的患者可能会采用。术后恢复时间相对较长，创伤较大。 2.非手术治疗 溶石治疗：适用于结石较小、胆囊功能较好的患者，但溶石治疗疗程较长，一般需要数月甚至数年，而且存在结石复发的可能，并且药物有一定的副作用等问题。比如一些年轻、胆囊功能良好但结石较小的患者可以尝试，但需要定期监测结石变化及药物不良反应。 体外冲击波碎石：这种治疗方式有一定的局限性，比如结石位置特殊、结石过大等情况不适合，而且碎石后结石排出也可能出现梗阻等问题，临床应用相对受限。 总体而言，胆结石的治疗有多种方式，是否好治不能一概而论，需要医生根据具体病情进行综合评估后选择合适的治疗方案，患者也需要积极配合医生的治疗及随访等。
2025-04-01 09:39:23 -
胆囊息肉0.3怎么治
直径0.3cm的胆囊息肉首先可采取观察随访策略，每6-12个月行腹部超声检查观察变化，同时排查病因，如胆道感染、胆固醇代谢紊乱等，针对相关因素调整生活方式，儿童患者需多学科会诊谨慎观察，女性患者处理原则与男性无本质区别，均以观察随访为主并关注自身症状等情况。 一、观察随访 对于直径0.3cm的胆囊息肉，首先可采取观察随访的策略。因为多数胆囊息肉生长缓慢，尤其是直径小于1cm的息肉，恶变风险较低。一般建议每6-12个月进行一次腹部超声检查，观察息肉的大小、形态等变化情况。年龄方面，不同年龄段人群随访频率可能无特殊差异，但儿童相对少见胆囊息肉，若儿童发现胆囊息肉需更谨慎评估病因等情况。生活方式上，保持健康的生活方式很重要，如均衡饮食，减少高脂、高胆固醇食物摄入，规律作息等，这些有助于维持胆囊健康，观察期间需关注自身有无右上腹不适等症状，若有应及时就诊。 二、病因排查及针对性处理 1.排查相关病因 需排查可能导致胆囊息肉的病因，如是否存在胆道感染、胆固醇代谢紊乱等情况。对于有明确病因相关因素的患者，如存在胆固醇代谢异常，在观察随访基础上，可针对可能的代谢异常相关因素进行调整，但不进行药物干预性治疗。比如，若考虑与高脂饮食相关，调整饮食结构是关键，但不使用特定降胆固醇药物来处理该小息肉。 2.特殊人群情况 儿童患者：儿童胆囊息肉相对罕见，若儿童发现0.3cm胆囊息肉，首先要排查是否存在先天性胆道发育异常等特殊情况，需由儿科和外科等多学科会诊，密切观察息肉变化，因为儿童处于生长发育阶段，治疗需更加谨慎，优先以观察为主，避免不必要的侵袭性操作。 女性患者：女性在激素水平等方面与男性有差异，但对于0.3cm胆囊息肉的处理原则与男性无本质区别，主要也是观察随访为主，不过要关注在月经周期等激素变化情况下自身有无症状变化等，但随访频率等按照常规标准执行。 总之，直径0.3cm的胆囊息肉主要以定期观察随访为主，同时注意排查病因，根据不同人群特点进行相应关注和处理。
2025-04-01 09:39:15 -
胆囊息肉的治疗方法有哪几种
胆囊息肉的处理有观察随访和手术治疗，观察随访针对直径小于毫米且无症状等情况每----个月复查超声，考虑年龄、生活方式、病史等；手术治疗包括腹腔镜胆囊切除术，适用于息肉直径大于等于毫米等情况考虑此术式，考虑年龄、生活方式、病史等，开腹胆囊切除术用于腹腔镜手术难实施情况，考虑年龄、病史等。 一、观察随访 1.适用情况：对于直径小于10毫米且无症状的胆囊息肉患者，通常建议定期进行超声检查观察息肉变化。一般每6-12个月复查一次腹部超声，通过超声可以清晰观察息肉的大小、形态等情况。 2.考虑因素：年龄方面，老年患者如果身体状况较差，耐受手术能力弱，可优先考虑观察随访；性别差异在此情况中无特殊影响；生活方式上，长期高脂饮食的患者可能息肉有增大风险，需更密切观察；病史方面，若患者有其他严重基础疾病，手术风险高时也倾向观察随访。 二、手术治疗 1.腹腔镜胆囊切除术 适用情况：当胆囊息肉直径大于等于10毫米，或者息肉合并胆囊结石，或者息肉在短期内迅速增大，以及息肉形态不规则、基底较宽等情况时，多考虑行腹腔镜胆囊切除术。该手术是通过腹部小切口插入腹腔镜和手术器械切除胆囊。 考虑因素：年龄较小的患者身体恢复能力相对较强，但也要评估手术风险；女性患者在手术切口选择等方面可能有特殊考量，但主要依据病情；生活方式上，术后需要患者调整饮食等，比如术后要逐渐从低脂饮食过渡到正常饮食；病史方面，有胆道疾病史的患者可能胆囊局部解剖结构有改变，手术中需更精细操作。 2.开腹胆囊切除术 适用情况：在一些腹腔镜手术难以实施的情况，如腹腔严重粘连等，会采用开腹胆囊切除术，即通过较大的腹部切口进行胆囊切除。 考虑因素：年龄较大且合并多种基础疾病，腹腔粘连严重的患者可能更适合开腹手术，因为开腹手术视野更开阔，便于处理复杂情况；性别差异在此手术中主要是切口美观等非关键因素；生活方式上，开腹术后恢复相对较慢，需要患者更注意休息和护理；病史中有腹腔手术史导致严重粘连的患者需选择开腹手术。
2025-04-01 09:38:57 -
一起来了解门静脉内径的正常值
成人门静脉主干内径正常约10至12毫米且最大不超15毫米，儿童不同年龄段门静脉内径有差异，门静脉内径异常包括增宽和变窄，增宽可能提示门静脉高压等需针对有基础肝病等情况者进一步检查，孕妇需密切监测，变窄少见与血栓等相关，特殊人群如老年人需综合整体健康状况等判断异常临床意义。 一、成人门静脉内径正常值 成人门静脉主干内径的正常范围一般约为10~12mm，通常最大不超过15mm。门静脉内径可通过超声等影像学检查测得，它是评估门静脉系统状态的重要指标之一，正常范围内提示门静脉系统结构基本处于正常生理状态。 二、儿童门静脉内径正常值 不同年龄段儿童的门静脉内径存在差异。新生儿期门静脉主干内径约为5~7mm；婴儿期门静脉内径约为6~8mm；幼儿期门静脉内径约为7~9mm；随着年龄增长接近成人水平，但总体仍低于成人正常范围上限。儿童门静脉内径会随生长发育逐步变化，临床评估时需结合儿童具体年龄阶段来判断其门静脉内径是否在相应年龄段的正常波动范围内。 三、门静脉内径异常的临床意义及特殊人群注意事项 1.门静脉内径增宽的意义 若门静脉内径超过正常范围，可能提示门静脉高压等情况。例如，肝硬化患者常出现门静脉高压，导致门静脉内径增宽。对于有基础肝病（如病毒性肝炎、酒精性肝病等）的患者，若发现门静脉内径增宽，需进一步完善相关检查以明确病因及病情严重程度。孕妇在孕期若出现门静脉内径异常，也需密切监测，因为孕期生理变化可能影响门静脉系统，需结合产科及肝病相关检查综合评估。 2.门静脉内径变窄的情况 门静脉内径变窄相对较少见，可能与门静脉血栓形成、先天发育异常等因素相关。对于有腹部手术史、血液高凝状态等情况的人群，若出现门静脉内径变窄相关表现，需警惕相关疾病的可能，应及时就医进行详细检查，如血管造影等，以明确病因并采取相应处理措施。特殊人群如老年人，由于血管弹性等生理变化，在评估门静脉内径时也需综合其整体健康状况及既往病史等因素来判断是否存在异常及异常的临床意义。
2025-04-01 09:38:44 -
肾结石和胆结石的治疗方法
肾结石和胆结石的治疗因病因而异，包括观察和等待、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等，医生会根据患者具体情况制定治疗方案。 1.观察和等待：对于一些较小、无症状的肾结石或胆结石，医生可能会建议观察和等待，定期进行超声或X光检查，以监测结石的大小和症状的发展。 2.药物治疗：药物治疗可以帮助缓解疼痛和控制症状。例如，对于肾结石，医生可能会开一些止痛药、排石药或抗生素。对于胆结石，药物治疗通常用于缓解胆囊炎引起的疼痛和炎症。 3.体外冲击波碎石术（ESWL）：ESWL是一种非侵入性的治疗方法，通过体外冲击波将肾结石击碎成小块，使其更容易排出体外。该方法适用于较小的肾结石，通常不需要麻醉。 4.经皮肾镜取石术（PCNL）：PCNL是一种微创手术，通过在腰部插入一根细管和器械，直接进入肾脏取出结石。该方法适用于较大的肾结石或ESWL治疗失败的情况。 5.输尿管镜取石术（URS）：URS是一种通过尿道插入输尿管镜取出结石的方法。该方法适用于输尿管结石。 6.腹腔镜胆囊切除术（LC）：LC是一种微创手术，通过在腹部插入腹腔镜和器械，切除胆囊。该方法适用于胆结石引起症状或存在胆囊息肉等并发症的情况。 7.开腹胆囊切除术：开腹胆囊切除术是一种传统的手术方法，通过在腹部开一个较大的切口进行胆囊切除。该方法适用于一些复杂或特殊情况的胆结石。 需要注意的是，治疗方法的选择应根据患者的具体情况进行个体化决策，包括结石的大小、位置、数量、症状、患者的健康状况等因素。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，注意饮食和生活方式的调整，以促进康复。 此外，对于一些特殊人群，如儿童、孕妇、老年人或患有其他疾病的患者，治疗方法可能会有所不同。医生会根据具体情况进行评估，并制定最适合患者的治疗方案。 总之，肾结石和胆结石的治疗方法有多种，患者应在医生的指导下进行治疗，并注意饮食和生活方式的调整，以预防结石的复发。
2025-04-01 09:38:29
