李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
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胆囊结石吃什么药治疗
溶石药物主要介绍了熊去氧胆酸，其可抑制肝脏胆固醇合成等促进胆固醇型胆囊结石溶解，但有疗程、适用结石及人群限制且有不良反应需监测肝功能等。溶石相关注意事项包括严格把握适应证，如伴严重肝肾功能不全者不适合；治疗中定期监测超声等评估结石变化及调整方案；患者健康生活方式对溶石有影响，需遵循低胆固醇、低脂肪饮食等。 一、溶石药物 1.熊去氧胆酸：其作用机制是通过抑制肝脏胆固醇的合成，增加胆汁中熊去氧胆酸的含量，使胆汁的去垢作用增加，促进胆囊结石中胆固醇的溶解。大量临床研究表明，对于胆固醇型胆囊结石，在合适的病例中，熊去氧胆酸有一定的溶石效果，但一般需要较长的疗程，通常需服用6-24个月，且结石直径需小于2cm，胆囊功能良好时效果相对更好。不过，它也有一些不良反应，如胃肠道不适、肝功能异常等，在使用过程中需要监测肝功能等指标。对于儿童患者，由于其安全性和有效性证据相对较少，一般不优先考虑使用熊去氧胆酸治疗胆囊结石；孕妇及哺乳期女性使用时需谨慎评估风险收益比。 二、溶石相关注意事项 1.适应证把握：使用溶石药物有严格的适应证，并非所有胆囊结石患者都适合。除了结石类型和大小外，还需要考虑患者的整体健康状况，如是否有严重的肝肾功能不全等情况。例如，对于伴有严重肝功能损害的患者，使用熊去氧胆酸可能会加重肝脏负担，因此不适合使用该类溶石药物。 2.定期监测：在使用溶石药物治疗过程中，需要定期进行超声等检查来评估结石的变化情况。一般每3-6个月进行一次腹部超声检查，观察结石的大小、数量以及胆囊的功能状态等。如果在治疗过程中结石没有溶解甚至增大，或者出现明显的不良反应，应及时调整治疗方案。 3.生活方式影响：患者的生活方式对溶石治疗也有影响。保持健康的生活方式，如均衡饮食（减少高胆固醇、高脂肪食物的摄入）、适量运动等，有助于提高溶石治疗的效果。例如，高胆固醇饮食可能会促进胆囊结石的形成或影响溶石药物的效果，所以患者需要遵循低胆固醇、低脂肪的饮食原则。
2025-04-01 09:38:15 -
肝脏上出现结节应如何治疗
肝脏结节治疗分良性与恶性，良性肝囊肿体积小无症状定期超声监测，体积≥5cm或有压迫症状可介入抽液，肝血管瘤直径＜5cm无症状定期影像随访，直径≥5cm或有风险可介入栓塞；恶性肝癌早期符合指征手术，不能手术局部消融，中晚期可介入、靶向、免疫治疗；特殊人群中老年需综合评估全身状况，儿童优先保守观察且依情况调整方案保障安全有效。 一、良性肝脏结节的治疗 1.肝囊肿：若囊肿体积小（直径＜5cm）且无明显症状，主要通过定期超声监测病情，一般每6~12个月复查超声，观察囊肿大小、形态等变化；若囊肿直径≥5cm或出现压迫症状（如上腹饱胀等），可考虑介入穿刺抽液等治疗。 2.肝血管瘤：直径＜5cm且无症状的肝血管瘤，以定期影像学（如超声、CT等）随访为主，监测瘤体生长速度；当瘤体直径≥5cm或有压迫、破裂风险时，可考虑介入栓塞治疗，通过阻断血管瘤的供血血管来控制瘤体发展。 二、恶性肝脏结节的治疗 1.肝癌早期：符合手术指征（如肿瘤局限、肝功能Child-Pugh分级A级等）的患者可选择手术切除；对于不能手术切除的早期肝癌，局部消融治疗（射频消融、微波消融等）是重要手段，通过局部高温等破坏肿瘤细胞。 2.肝癌中晚期：介入治疗（经动脉栓塞化疗）可阻断肿瘤血供并局部化疗；靶向治疗药物针对肝癌细胞特定靶点发挥作用；免疫治疗药物通过调动机体免疫系统攻击肿瘤细胞，应用于中晚期肝癌的治疗以延长患者生存期、改善生活质量。 三、特殊人群治疗注意事项 1.老年患者：老年患者常合并基础疾病（如高血压、糖尿病等），治疗时需综合评估全身状况。手术治疗需充分评估心肺功能等耐受能力；介入治疗要关注对肝肾功能的影响，选择对机体影响较小的治疗方案，以保障治疗安全性。 2.儿童患者：儿童肝脏结节相对少见，明确病因后，优先考虑非手术的保守观察，若需治疗则严格依据儿童体重、年龄等调整方案，遵循儿科安全护理原则，避免采用可能影响儿童生长发育的治疗方式，确保治疗的安全性与有效性。
2025-04-01 09:38:03 -
胆囊结石的人不能吃什么
胆囊结石患者需避免高油脂、高胆固醇、辛辣刺激性、生冷食物及酒精，孕妇等特殊人群更要严格注意，以防引发胆绞痛等不适及影响自身和胎儿健康，因这类食物会刺激胆囊收缩、导致胆固醇结晶、引起胆道括约肌痉挛、影响胆汁分泌排泄或损害肝脏等进而加重病情。 高胆固醇食物 过多摄入高胆固醇食物也不利于胆囊结石患者健康，像蛋黄、蟹黄等。胆固醇摄入过多会使胆汁中胆固醇浓度升高，超出胆汁酸和磷脂的溶解能力，导致胆固醇结晶析出，进而形成结石或加重结石病情。有研究发现，每日胆固醇摄入量超过300mg时，胆囊结石患者病情恶化的概率显著增加。 辛辣刺激性食物 辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒、芥末等，会刺激胃肠道，引起胆道括约肌痉挛，影响胆汁的正常排泄，进而可能诱发胆囊结石患者出现疼痛等不适症状。这类食物会使胃肠道蠕动加快，反射性地引起胆道括约肌痉挛，阻碍胆汁的排出，导致胆囊内压力升高，引发疼痛。 生冷食物 生冷食物，如冰淇淋、生鱼片等，可能会引起胃肠道功能紊乱，影响胆汁的分泌与排泄，对胆囊结石患者的病情产生不利影响。生冷食物会刺激胃肠道，导致胃肠道血管收缩，影响消化液的分泌，进而干扰胆汁的正常代谢过程。例如，食用大量生冷食物后，可能会出现消化不良，间接影响胆囊的正常功能。 酒精 酒精会损害肝细胞，影响胆汁的分泌和排泄，还会使胆汁中的胆固醇含量增加，促进结石形成。酒精进入人体后需要肝脏代谢，长期饮酒会导致肝脏功能受损，胆汁分泌异常，胆固醇代谢紊乱，从而增加胆囊结石患者的病情风险。有临床研究显示，长期酗酒者患胆囊结石相关并发症的发生率远高于不饮酒人群。 对于孕妇等特殊人群，胆囊结石患者在饮食上更要严格注意上述禁忌。孕妇本身身体处于特殊生理状态，胆囊功能可能因孕期激素变化等因素受到影响，若不注意饮食，更容易引发胆绞痛等严重不适，不仅会影响自身健康，还可能对胎儿产生不良影响。所以孕妇胆囊结石患者更要坚决避免食用上述各类不利于病情的食物，以保证自身和胎儿的健康。
2025-04-01 09:37:51 -
胆囊B超怎么做
胆囊B超检查前需注意饮食（前一天避免油腻，禁食8-12小时、禁饮4小时）和着装（宽松易穿脱）；检查时患者取仰卧位或左侧卧位，探头涂耦合剂扫查胆囊区域，可能要求患者深呼吸；检查后擦拭耦合剂，特殊人群如儿童、孕妇有相应注意事项，该检查安全无创，结果需结合临床症状判断。 1.饮食要求：检查前一天应避免进食油腻食物，因为油腻食物会使胆囊收缩，影响胆汁的排出，从而影响检查结果。一般建议检查前8-12小时禁食，4小时禁饮，以保证胆囊内有足够的胆汁充盈。对于儿童，要根据其年龄和体重合理控制禁食禁饮时间，确保检查时胆囊处于良好的观察状态。 2.着装要求：穿着宽松、易穿脱的衣物，方便检查时暴露腹部。 检查过程 1.体位：患者一般采取仰卧位，必要时可采取左侧卧位。仰卧位时身体放松，腹部平坦，有利于超声探头的检查。儿童可能需要家长协助保持体位稳定，避免因不配合导致检查困难。 2.探头操作：医生会将超声探头涂上耦合剂，然后轻轻放在患者腹部胆囊区域进行扫查。超声探头会发出超声波，通过反射回来的声波形成胆囊的图像，医生可以观察胆囊的大小、形态、壁厚薄以及胆囊内是否有结石、息肉等病变。在检查过程中，可能会要求患者深呼吸，通过观察胆囊在呼吸时的运动情况来进一步判断胆囊的功能等情况。对于儿童，要注意操作时的轻柔，避免因探头压力过大引起患儿不适。 检查后的注意事项 1.一般情况：检查结束后，应及时将身上的耦合剂擦拭干净。如果使用了特殊的药物辅助检查（如口服胆囊造影剂等情况，虽然这种情况相对较少），要按照医生的嘱咐进行后续观察。 2.特殊人群：对于儿童，检查后要安抚其情绪，告知家长检查过程顺利。如果是孕妇进行胆囊B超检查，要特别注意超声检查的安全性，确保检查时间和操作符合孕期超声检查的规范要求，避免不必要的辐射影响胎儿。 胆囊B超检查是一种相对安全、无创的检查方法，通过上述步骤可以较为准确地观察胆囊的情况，但具体的检查结果还需要结合临床症状等综合判断。
2025-04-01 09:37:44 -
胆结石多大需要治疗
胆结石是否治疗不能仅依大小判定，无症状直径小于2-3厘米可观察；有症状时，直径1-2厘米左右有症状多建议治，大于2-3厘米倾向治，孕妇及合并基础疾病者需特殊评估决定。 无症状胆结石：若胆结石直径小于2-3厘米且患者没有任何不适症状，通常可以先进行观察，定期复查腹部超声等检查，了解结石变化情况。这是因为较小的无症状胆结石可能长期不会引起明显临床症状，对身体的影响暂时不显著，通过定期监测能及时发现结石的异常变化。例如部分老年患者，身体机能相对较弱，即使有较小的胆结石，在没有症状时可能先采取保守观察的方式。 有症状胆结石： 结石直径在1-2厘米左右：如果胆结石有反复引起右上腹隐痛、腹胀、恶心等症状，即使结石直径在1-2厘米左右，也多建议考虑治疗。因为这些症状可能会反复影响患者的生活质量，长期下去可能会导致胆囊炎等并发症的发生风险增加。比如一些中青年患者，平时生活节奏快，胆结石引起的不适症状会对其工作和生活产生明显干扰，此时可能需要积极治疗。 结石直径大于2-3厘米：一般来说，直径大于2-3厘米的胆结石通常更倾向于治疗。这是因为较大的结石更容易引起胆道梗阻、反复感染等严重并发症。例如较大的胆结石可能会嵌顿在胆囊颈部或胆管内，导致急性胆囊炎、胆管炎等，严重时可能危及生命。无论是儿童、成年人还是老年人，对于较大的有症状胆结石，治疗往往是更积极的选择，但需要根据不同人群的具体情况进行评估，比如儿童患者，要充分考虑其生长发育等因素，选择合适的治疗方式。 特殊人群：对于孕妇这一特殊人群，如果患有胆结石，即使结石较小，但由于孕期生理变化，胆囊排空功能可能会受到影响，胆结石引起症状的风险相对较高，需要密切关注，必要时根据具体情况考虑是否治疗；对于合并有糖尿病、心脏病等基础疾病的患者，胆结石的治疗需要更加谨慎评估，因为这些基础疾病可能会增加治疗的风险，需要综合考虑结石情况、基础疾病控制情况等来决定是否治疗以及选择何种治疗方式。
2025-04-01 09:37:07
