李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
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肝血管瘤危险吗
肝血管瘤危险性需综合肿瘤大小、生长部位及患者个体情况判断，多数危险性低，直径<5厘米多定期复查，>10厘米破裂出血风险增，边缘部位易受撞击风险高，儿童、妊娠期、老年患者有不同风险需综合评估并采取相应措施。 肿瘤大小方面：较小的肝血管瘤通常无明显症状，对肝脏功能和身体健康影响不大。一般来说，直径小于5厘米的肝血管瘤，多可定期复查超声等观察其变化，多数不会发生严重并发症。例如，相关研究显示，大部分直径<5cm的肝血管瘤患者长期随访肿瘤大小无明显变化。而当肝血管瘤直径大于10厘米时，发生破裂出血等严重并发症的风险会明显增加。因为较大的瘤体可能因外力等因素导致血管破裂，引起腹腔内大出血，这是比较危险的情况。 生长部位方面：如果肝血管瘤生长在肝脏边缘等容易受到外力撞击的部位，相对来说危险性会有所增加。比如靠近肝脏表面的肝血管瘤，在腹部受到碰撞等外伤时，就更容易发生破裂出血。而生长在肝脏实质内部较深处的肝血管瘤，受到外力影响破裂的风险则相对较小。 特殊人群情况 儿童患者：儿童肝血管瘤有一定特点，部分儿童肝血管瘤可能在出生后短期内迅速增大，若累及重要部位或增长过快，可能影响肝脏功能及周围组织器官。但也有部分儿童肝血管瘤会在生长到一定阶段后自行消退。对于儿童肝血管瘤，需要密切观察其大小、生长速度以及对周围组织的影响等情况。 妊娠期女性：妊娠期女性体内激素水平变化可能会影响肝血管瘤的生长。如果肝血管瘤在妊娠期增长迅速，可能会增加分娩时的风险，如破裂出血等。所以妊娠期发现肝血管瘤的女性需要加强监测，根据具体情况评估风险。 老年患者：老年患者往往同时合并其他基础疾病，如高血压、冠心病等。肝血管瘤如果发生破裂出血等情况，对于有基础疾病的老年患者来说，可能会加重基础疾病的病情，增加治疗难度和风险。 总体而言，大多数肝血管瘤危险性较低，但需要根据肿瘤的大小、部位以及患者的个体情况等综合评估其危险性，并采取相应的监测或治疗措施。
2025-04-01 09:36:54 -
肝囊肿最怕吃什么食物
肝囊肿患者需避免高盐类食物因其加重肾脏滤过负担影响体液平衡等，应禁止酒精类饮品因其直接损伤肝细胞加重肝脏负担等，要避开过于油腻食物因其增加肝脏代谢脂肪负担可能致并发症，儿童患者因肝脏代谢未完全成熟需严遵禁忌，老年患者因肝脏功能减退更应规避相关食物，合并基础肝脏或肾脏疾病者需格外严格把控饮食以保护肝脏功能。 一、高盐类食物 高盐饮食会使人体钠摄入增多，加重肾脏滤过负担，进而影响体液平衡。研究表明，长期高盐摄入可增加肾脏代谢压力，间接对肝脏周围微环境产生不利影响，因此肝囊肿患者应避免过量食用咸菜、腌制品等高盐食物。例如，每日钠摄入量若长期超出机体代谢负荷，可能干扰肝脏的正常生理功能，不利于肝囊肿病情控制。 二、酒精类饮品 酒精主要通过肝脏代谢，会直接损伤肝细胞，加重肝脏负担。大量临床研究证实，长期饮酒是导致肝脏疾病的重要危险因素，对于肝囊肿患者而言，酒精会进一步损害肝细胞，加剧肝脏损伤，甚至可能促进肝囊肿病情进展，因此肝囊肿患者必须严格禁止饮用各类含酒精的饮品，如白酒、啤酒、红酒等。 三、过于油腻的食物 过于油腻的食物富含高脂肪，如油炸食品、动物内脏等，会增加肝脏代谢脂肪的负担。长期摄入这类食物可能导致脂肪肝等并发症，而脂肪肝又会影响肝囊肿患者的肝脏健康状况，不利于病情稳定，所以肝囊肿患者应避免食用此类过于油腻的食物。 特殊人群注意事项 儿童肝囊肿患者：儿童肝脏代谢功能尚未完全成熟，高盐、酒精、油腻食物对其肝脏的损害更为显著，需严格遵循上述饮食禁忌，防止影响肝脏正常发育与病情控制。 老年肝囊肿患者：老年人肝脏功能有所减退，对高盐、酒精、油腻食物的耐受能力下降，更应谨慎规避相关食物，以减轻肝脏代谢负担，维护肝脏功能稳定。 合并基础肝脏或肾脏疾病的肝囊肿患者：此类患者高盐食物会进一步加重肾脏和肝脏的负担，酒精对肝脏的损伤作用也会更为突出，因此需格外严格把控饮食，避免食用上述禁忌食物，最大程度保护肝脏功能。
2025-04-01 09:36:47 -
胆结石症状表现有哪些症状
胆结石典型症状有进食油腻后上腹或右上腹阵发性或持续性剧烈绞痛可放射至右肩背及进食高脂后右上腹隐痛，非典型表现包括出现上腹部饱胀等消化不良症状及胆管梗阻致黄疸，儿童发病症状多不典型仅反复右上腹不适等，老年常症状不典型以消化系统不适为主且易加重基础病，妊娠期因激素等因素易发病且症状与非孕期不同需兼顾母婴安全。 一、典型症状表现 1.胆绞痛：常于进食油腻食物后发作，疼痛部位多在上腹或右上腹，疼痛性质为阵发性或持续性绞痛，程度较为剧烈，部分患者疼痛可放射至右肩或背部，发作持续时间为数分钟至数小时不等，此乃结石移动刺激胆囊或胆管平滑肌收缩所致。 2.右上腹隐痛：部分胆结石患者可出现右上腹间歇性隐痛或胀痛，进食高脂食物后症状易加重，因结石影响胆汁正常排出，致胆囊或胆管内压力变化引发疼痛。 二、非典型症状表现 1.消化不良相关表现：患者可出现上腹部饱胀、嗳气、恶心等消化不良症状，系胆结石影响胆汁正常分泌与排泄，进而干扰食物消化吸收，尤其脂肪消化，引起胃肠道功能紊乱。 2.黄疸：当胆结石造成胆管梗阻时，可出现黄疸症状，表现为皮肤及巩膜发黄，尿液颜色加深，粪便颜色变浅等，此因胆管梗阻后胆红素逆流进入血液，致血液中胆红素浓度升高引发，提示胆管可能存在较严重结石梗阻情况。 三、特殊人群症状特点 1.儿童胆结石：儿童胆结石相对少见，发病时症状多不典型，常仅表现为反复右上腹不适、恶心、呕吐等，因儿童表述症状能力有限且病情变化较快，需密切观察。 2.老年胆结石患者：老年胆结石患者症状常不典型，疼痛可能较轻甚至无明显疼痛，多以消化系统不适如食欲不振、腹胀等为主要表现，且老年患者常合并多种基础疾病，胆结石易加重基础疾病病情，增加诊疗复杂性。 3.妊娠期女性胆结石患者：妊娠期因体内激素变化、胆囊排空功能减退等因素，易发生胆结石，症状与非妊娠期有所不同，孕期可出现右上腹疼痛、恶心等症状，且因处于特殊生理时期，治疗需兼顾母婴安全。
2025-04-01 09:36:36 -
胆结石止疼的方法
胆结石止疼有非药物和药物方法。非药物可通过改变体位（缓慢调整，不同人群效果有别）和局部热敷（控制温度，特定情况不适用，不同个体反应差异）缓解；药物常用解痉止痛药物如山莨菪碱（儿童用药遵原则，注意禁忌及个体差异），但都应及时就医遵专业指导，避免延误病情。 一、非药物缓解方法 改变体位：对于一些因胆结石引起的疼痛，可尝试改变体位。例如，侧卧并深呼吸，有时可能会使结石位置发生轻微改变，从而缓解胆管或胆囊的痉挛，减轻疼痛。但需注意动作要缓慢，避免因剧烈体位变化导致疼痛加剧。对于儿童患者，家长要轻柔帮助其调整舒适体位，同时密切观察儿童反应。不同年龄、体质的患者改变体位后的效果可能不同，一般来说，身体状况较好、结石位置相对不固定的患者可能更易通过体位改变缓解疼痛。 局部热敷：用温热的毛巾或热水袋敷于右上腹等疼痛部位，温度以患者能耐受为宜，一般维持在40-50℃左右。热敷可以促进局部血液循环，在一定程度上缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。但要注意避免烫伤皮肤，尤其是儿童皮肤较为娇嫩，热敷时更要严格控制温度和时间。对于有皮肤破损、炎症等情况的患者则不适合热敷。不同个体对热敷的反应存在差异，一般血液循环较好的患者可能能更快感受到疼痛缓解。 二、药物缓解方法 解痉止痛药物：常用的有山莨菪碱等药物，它可以解除平滑肌痉挛，缓解胆结石引起的胆管或胆囊痉挛性疼痛。但对于儿童患者，使用此类药物需要严格遵循儿科用药原则，因为儿童的生理特点与成人不同，药物代谢等方面存在差异。山莨菪碱可能会引起一些不良反应，如口干、面红等，在使用前需要评估患者的基本状况，尤其是有青光眼等特殊病史的患者禁用，因为山莨菪碱会加重青光眼病情。对于不同年龄和病史的患者，药物的选择和剂量调整都需要谨慎考量，以确保在缓解疼痛的同时最大程度保障患者安全。 胆结石引起疼痛时应及时就医，在专业医生指导下选择合适的止疼方法，避免自行盲目用药或采用不恰当的方法延误病情。
2025-04-01 09:36:15 -
胆囊内出现多发小结石该如何处理
多发小结石无症状者定期行腹部超声监测随访观察相关指标，有症状时通常考虑外科手术干预首选腹腔镜胆囊切除术，老年人综合评估基础病后决定，儿童优先非手术干预，孕妇多学科会诊权衡决策，无论有无症状均需低脂饮食、规律作息、适当有氧运动、维持健康体重调整生活方式。 一、无症状多发小结石的处理 对于胆囊内无明显症状的多发小结石，主要采取定期监测随访策略。需定期行腹部超声检查，观察结石数量、大小变化以及胆囊壁厚度、胆囊功能等指标，一般建议每6~12个月进行一次超声复查，通过监测了解病情进展情况，若胆囊功能始终良好且无新的症状出现，可继续保守观察。 二、有症状多发小结石的处理 当多发小结石引发胆绞痛、胆囊炎等症状时，通常需考虑外科手术干预。目前临床上首选腹腔镜胆囊切除术，通过微创方式切除病变胆囊，从根本上消除结石刺激胆囊导致症状发作的因素，该手术具有创伤小、恢复快等优势。 三、特殊人群的考虑 老年人：需综合评估心肺功能、肝肾功能等基础疾病情况，若基础状况允许且结石相关症状影响生活质量，可在充分评估手术风险后考虑手术；若基础疾病较多、手术耐受差，则继续以密切观察为主，同时关注饮食等生活方式调整。 儿童：儿童多发胆囊小结石应优先采取非手术干预，密切观察病情变化，由于儿童手术耐受性及术后恢复等有其特殊性，一般不轻易选择手术治疗，重点在于通过调整生活方式等观察结石相关症状是否发作。 孕妇：需多学科会诊评估，权衡孕期手术对胎儿的潜在风险以及结石相关并发症（如急性胆囊炎等）对孕妇和胎儿的影响，谨慎决策，必要时在合适孕周选择适当方式处理。 四、生活方式调整 无论有无症状，均应注意生活方式调整。保持低脂饮食，减少高油高脂食物摄入，避免因高脂饮食刺激胆囊收缩引发疼痛；维持规律作息，适当进行有氧运动，如快走、慢跑等，有助于维持胆囊正常功能，减少结石相关症状发作几率；同时要维持健康体重，过重会增加胆囊负担，不利于病情控制。
2025-04-01 09:36:03
