李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
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胆切除后有什么能吃
胆切除术后的饮食选择应考虑手术原因、术后恢复情况和个人健康状况，一般建议术后早期选择清流食和半流食，逐渐增加纤维和脂肪摄入，限制刺激性食物，注意饮食规律，个体化调整饮食。 1.术后早期：在手术后的几天内，通常需要遵循清淡、易消化的饮食。可以选择清流食，如米汤、果汁、清汤等。逐渐过渡到半流食，如稀粥、软烂的面条、蒸蛋等。 2.逐渐增加纤维摄入：随着恢复，可以逐渐增加膳食纤维的摄入，以预防便秘。蔬菜、水果、全麦面包、糙米等富含纤维的食物有助于保持肠道健康。 3.低脂饮食：胆囊切除后，胆汁的分泌和储存会受到影响，因此需要限制脂肪的摄入。选择低脂肪的食物，如瘦肉、鱼类、去皮鸡肉、低脂奶制品等，并避免油炸食品、高脂肪的肉类和糕点。 4.蛋白质的摄入：蛋白质对于身体的修复和恢复很重要。可以选择鸡肉、鱼肉、豆类、蛋白粉等富含优质蛋白质的食物。 5.注意饮食规律：定时进餐，避免过度饥饿或过度饱食，有助于维持消化系统的正常功能。 6.避免刺激性食物：辛辣、油腻、酸性、刺激性的食物可能会刺激胆囊或引起消化不良。尽量避免食用这些食物。 7.个体化调整：每个人的恢复情况和对食物的耐受性可能不同。因此，需要根据个人的感受进行饮食调整。如果有任何不适或疑问，应咨询医生或营养师的建议。 此外，还有一些特殊情况需要注意： 糖尿病患者：需要注意饮食的糖分控制，遵循医生或营养师的建议。 高胆固醇血症患者：可能需要限制胆固醇的摄入，选择低胆固醇的食物。 老年人：由于消化功能可能下降，饮食调整可能需要更加谨慎，逐渐增加食物的种类和量。 有其他健康问题的患者：如果同时患有其他疾病，如高血压、心脏病等，饮食也需要根据具体情况进行调整。 总之，胆切除术后的饮食选择应该根据个人情况进行个体化调整。遵循医生或营养师的建议，保持均衡、多样化的饮食，有助于促进康复和预防并发症的发生。如果对饮食有任何具体的问题，最好咨询专业的医疗人员。
2025-04-01 09:35:55 -
胆囊收缩功能检查项目
介绍了三种胆囊相关检查，口服胆囊造影检查利用碘番酸等造影剂使胆囊显影，了解其形态等，有适用人群和注意事项；B超检查胆囊收缩功能通过超声波测量进食前后胆囊变化评估，有适用人群和检查前注意事项；放射性核素胆囊显影检查利用放射性核素标记物质检测胆囊功能，有适用人群和注意放射性核素辐射及相关注意事项。 一、口服胆囊造影检查 1.原理：口服碘番酸等造影剂后，药物经肠道吸收进入血液循环，随胆汁排入胆囊，使胆囊显影，可了解胆囊的形态、大小及浓缩、收缩功能。 2.操作流程：检查前需禁食，按规定时间口服造影剂，然后在不同时间拍摄腹部X线片观察胆囊显影情况及进食脂肪餐后胆囊的收缩情况。 3.适用人群及注意事项：适用于一般胆囊疾病患者，需注意对碘过敏者禁用，检查前需告知医生过敏史等情况，妊娠、哺乳期妇女需谨慎选择。 二、B超检查胆囊收缩功能 1.原理：利用超声波对胆囊进行检查，通过测量进食前后胆囊的大小、容积等变化来评估胆囊收缩功能。 2.操作流程：检查前一般需空腹，然后进食标准脂肪餐（如油煎鸡蛋等），在进食前、进食后不同时间进行B超检查，测量胆囊的各项指标。 3.适用人群及注意事项：适用于各年龄段人群，相对安全无创。检查前需空腹，以保证胆囊在检查时处于充盈状态，便于观察；对于小儿等不配合检查者可能需要适当镇静等处理，检查时要轻柔操作，避免对小儿造成不必要的伤害。 三、放射性核素胆囊显影检查 1.原理：将放射性核素标记的物质引入体内，随胆汁排泄至胆囊，利用核医学设备检测胆囊的摄取、排泄等功能情况。 2.操作流程：静脉注射放射性核素制剂后，通过核医学相机等设备连续拍摄胆囊显影及收缩过程的图像，分析胆囊的功能指标。 3.适用人群及注意事项：适用于各种胆囊功能评估，尤其对于一些特殊情况的患者。需注意放射性核素检查有一定辐射剂量，孕妇、哺乳期妇女需严格权衡利弊后选择，检查前需告知医生相关妊娠、哺乳情况等。
2025-04-01 09:35:35 -
肝囊肿会引起肝癌吗
肝囊肿一般不会引起肝癌，多数为先天性，单纯性肝囊肿生长缓慢、破坏小，特殊类型如寄生虫性肝囊肿致肝癌概率也不高，肝癌主要与肝炎病毒感染等因素相关，肝囊肿形成机制与之无直接关联，肝囊肿患者尤其是合并其他肝癌高危因素者需定期检查，儿童、老年肝囊肿患者也需重视定期监测肝脏情况。 肝囊肿的特点及相关情况 单纯性肝囊肿通常生长缓慢，囊肿内是液体成分，对肝脏实质的破坏较小，一般不会导致肝脏细胞的恶变。大多数肝囊肿患者没有明显的症状，往往是在体检超声等检查时偶然发现。只有少数巨大肝囊肿可能会引起腹胀、腹痛等压迫症状，但这种情况非常少见。 对于一些特殊类型的肝囊肿，如寄生虫性肝囊肿（如肝包虫病），如果不及时治疗，可能会对肝脏组织造成一定的损害，但它引发肝癌的概率也不是很高，而且通过规范的抗寄生虫治疗等可以有效控制病情。 从发病机制来看，肝癌的发生主要与肝炎病毒感染（如乙肝病毒、丙肝病毒感染）、长期大量饮酒、肝硬化、黄曲霉毒素暴露等因素密切相关。而肝囊肿的形成机制与这些肝癌的高危因素没有直接关联。 不过，需要注意的是，如果肝囊肿患者同时合并有肝炎病毒感染、长期酗酒等情况，那么其发生肝癌的风险可能会有所增加，但这并不是肝囊肿直接导致的，而是多种因素共同作用的结果。对于肝囊肿患者，尤其是合并有其他肝癌高危因素的人群，需要定期进行肝脏超声、甲胎蛋白（AFP）等检查，以便早期发现可能出现的肝脏病变，包括肝癌等情况，做到早发现、早治疗。 对于儿童肝囊肿患者，一般来说也是良性病变过程，同样遵循上述的一般规律，定期监测肝脏情况即可，因为儿童肝囊肿引起肝癌的概率极低，但仍需关注囊肿的变化情况以及是否有相关压迫等异常表现。而对于老年肝囊肿患者，也要重视定期检查，因为随着年龄增长，身体各方面机能下降，即使是良性病变也可能会有一些变化需要关注，同时要综合考虑老年患者可能合并的其他基础疾病等情况对肝脏的影响。
2025-04-01 09:35:03 -
直径0.7厘米的胆结石能否自然排出
胆结石直径相关因素影响自然排出，结石直径大于胆囊管直径是关键解剖因素，胆囊收缩功能也有影响，儿童胆道纤细自然排石风险高，孕妇需综合母婴安全评估，老年胆囊收缩功能减退且易有并发症，多数情况建议专业医生结合病情评估选合适治疗方案，非单纯寄希望自然排出。 一、胆结石自然排出的影响因素 1.结石自身因素：胆结石直径0.７厘米，正常胆囊管直径约0.2-0.3厘米，结石直径大于胆囊管直径，这是影响自然排出的关键解剖学因素。从结石性质看，胆固醇结石相对有一定可能，但也受其成分具体构成等影响，不过主要受限于结石大小与胆囊管直径的解剖关系。 2.胆囊收缩功能：若患者胆囊收缩功能良好，有一定概率尝试自然排出，但临床中多数患者胆囊收缩功能难以保证能促使0.7厘米结石顺利通过胆囊管进入胆总管进而排出。 二、不同人群的情况差异 1.儿童：儿童胆结石相对少见，其胆囊功能及生理特点与成人不同，0.7厘米胆结石在儿童中自然排出风险更高，因儿童胆道系统更纤细，结石更难通过，需谨慎对待，一般不优先考虑自然排石方式。 2.孕妇：孕妇属于特殊人群，需综合母婴安全评估，0.7厘米胆结石自然排出过程中可能引发胆绞痛等不适，对孕妇和胎儿可能产生不良影响，所以一般不优先尝试自然排石，需由医生权衡利弊后制定合适方案。 3.老年人群：老年人群胆囊收缩功能可能减退，自然排出0.7厘米胆结石的可能性更低，且老年患者常合并其他基础疾病，自然排石过程中出现并发症的风险相对较高，更需谨慎评估，多倾向于选择更安全合适的干预措施。 三、综合处理建议 直径0.7厘米的胆结石自然排出几率较低，多数情况下建议患者由专业医生结合具体病情，如是否有腹痛等症状、有无基础疾病等，评估后选择合适治疗方案，如部分情况可考虑药物辅助排石（需遵循医疗规范谨慎选择药物），但更多情况可能需要考虑手术等干预措施来解决胆结石问题，而非单纯寄希望于自然排出。
2025-04-01 09:34:51 -
胆囊切除的危害有什么
胆囊切除后存在多种风险，包括消化不良风险增加，约30%-50%患者有不同程度消化不良，儿童风险更高；有胆管损伤风险，发生率约0.5%-1%，有胆道疾病史等患者风险更高；有肠道细菌移位风险，老年患者风险更高；部分患者会出现胆囊切除术后综合征，约10%-20%患者有此综合征，女性相对更易出现。 胆管损伤风险 虽然胆囊切除手术技术不断进步，但仍存在一定的胆管损伤风险。在手术过程中，可能由于解剖结构变异、操作失误等原因导致胆管受损，如胆管撕裂、胆管狭窄等。据统计，胆囊切除术中胆管损伤的发生率约为0.5%-1%左右，但一旦发生，会给患者带来严重后果，需要进一步的手术修复等处理。对于有胆道疾病史、胆囊炎症严重导致解剖结构不清的患者，胆管损伤的风险相对更高，在手术前需要充分评估患者的胆道情况，选择经验丰富的外科医生进行手术以降低风险。 肠道细菌移位风险 胆囊具有一定的屏障功能，可抑制肠道细菌移位。胆囊切除后，这种屏障功能丧失，肠道细菌可能更容易移位进入门静脉系统，增加了感染的风险，如引起腹腔感染、菌血症等。研究发现，胆囊切除术后患者发生腹腔感染的概率较正常人群有所升高。对于老年患者，由于其机体免疫力相对较低，肠道细菌移位后发生严重感染并发症的风险更高，需要加强术后的感染监测和护理，密切观察患者的体温、腹痛等情况，一旦出现异常及时处理。 胆囊切除术后综合征 部分患者在胆囊切除后会出现胆囊切除术后综合征，主要表现为上腹部疼痛、消化不良、黄疸等症状。其发生机制可能与胆道功能紊乱、Oddi括约肌功能障碍等有关。据报道，约10%-20%的胆囊切除患者会出现胆囊切除术后综合征，其中胆道功能紊乱是常见原因之一。对于女性患者，由于其激素水平的变化等因素，可能相对更容易出现胆囊切除术后综合征相关表现，需要关注患者的症状变化，必要时进行相关检查如胆道造影等以明确病因，并采取相应的对症治疗措施。
2025-04-01 09:34:44
