李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
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胆结石不宜吃哪些蔬菜
胆结石患者需注意饮食，菠菜等草酸含量高的蔬菜要谨慎食用，纤维过于粗糙的芹菜茎等及易产气的洋葱等蔬菜要适量食用，儿童和老年胆结石患者因自身特点更要严格遵循饮食建议控制相关蔬菜摄入量，以维护胆道和胃肠道健康，减少病情加重风险。 一、草酸含量高的蔬菜 菠菜等草酸含量较高的蔬菜需谨慎食用。胆结石患者摄入过多草酸，容易与胆汁中的钙结合形成草酸钙，进而促进胆结石的形成或导致病情加重。研究表明，菠菜中草酸含量相对较高，对于胆结石患者而言，应控制此类蔬菜的摄入量。例如，在日常饮食中，若大量食用菠菜，可能会增加体内草酸钙沉积的风险，不利于胆结石病情的控制。 二、膳食纤维含量特殊的蔬菜 1.纤维过于粗糙的蔬菜：像芹菜茎等纤维过于粗糙的蔬菜，胆结石患者过量食用可能会引起胃肠道的不适，虽然膳食纤维本身对身体有益，但对于胆道系统有基础疾病的患者，过于粗糙的纤维可能会刺激胃肠道，间接影响胆道的正常功能。因为胆结石患者的胆道存在一定的病变，胃肠道的轻微刺激可能会通过神经反射等影响到胆道，所以这类蔬菜要适量食用，避免过多摄入加重身体的不适反应。 2.某些易产气蔬菜：比如洋葱等易产气的蔬菜，胆结石患者食用后可能会导致胃肠道胀气，引起腹部不适，而这种腹部不适可能会干扰胆道的正常生理状态。由于胆结石患者的胆道功能可能已经受到一定影响，胃肠道胀气带来的腹部压力变化等可能会对胆道产生不良影响，所以也需要适当控制这类蔬菜的食用量。 特殊人群方面，儿童胆结石患者由于其消化系统和胆道系统发育尚不完善，对于上述蔬菜的耐受性更差，应严格遵循医生的饮食建议，尽量避免食用草酸含量高、纤维过于粗糙或易产气的蔬菜；老年胆结石患者通常胃肠功能相对较弱，对于这类蔬菜的消化吸收能力下降，更要注意控制摄入量，以维护胆道和胃肠道的健康状态，减少因饮食不当导致病情加重的风险。
2025-04-01 09:31:54 -
胆囊息肉应该怎么治疗比较好
胆囊息肉治疗分观察随访和手术治疗，观察随访适用直径小于毫米无症状者，需考虑年龄、生活方式、病史等因素，手术指征包括直径大于毫米等多种情况，手术方式有腹腔镜胆囊切除术等，特殊人群手术需充分评估和谨慎考量。 一、观察随访 适用情况：对于直径小于10毫米、无症状的胆囊息肉患者，通常建议定期进行超声检查观察息肉变化。一般每6-12个月复查一次腹部超声。 年龄因素：不同年龄患者观察随访的频率和重点可能略有不同，例如儿童胆囊息肉相对罕见，若发生儿童胆囊息肉，由于其生理特点，更需谨慎观察，因为儿童胆囊功能和身体发育尚不成熟，息肉变化可能有其特殊性。 生活方式：有不良生活方式的患者，如长期高脂饮食等，更应严格遵循观察随访计划，通过改变生活方式（如低脂饮食等）辅助观察息肉情况。 病史因素：有胆囊息肉家族史等特殊病史的患者，观察随访需更加密切，因为这类患者可能存在遗传等因素影响息肉发展。 二、手术治疗 手术指征 直径大于10毫米的胆囊息肉； 短期内息肉迅速增大； 合并胆囊结石； 伴有胆囊壁增厚； 位于胆囊颈部的息肉； 患者年龄较大（如50岁以上）且息肉有恶变倾向等情况。 手术方式 腹腔镜胆囊切除术：是目前治疗胆囊息肉常用的手术方式，具有创伤小、恢复快等优点。对于适合该手术的患者，尤其是年轻患者、身体状况较好能耐受腹腔镜手术的患者，该手术是首选。但对于一些复杂情况，如合并严重腹腔粘连等，可能需要改为开腹手术。 对于特殊人群，如老年患者，手术前需充分评估其心肺功能等全身状况，因为老年患者手术风险相对较高，要确保手术安全，根据患者具体情况选择合适的手术方式，并在术后加强护理，密切观察恢复情况。儿童胆囊息肉手术需极其谨慎，只有在严格符合手术指征且充分权衡手术利弊后才考虑手术，因为儿童身体处于发育阶段，手术对其影响需要全面考量。
2025-04-01 09:31:36 -
肝血管瘤的治疗方法是什么
肝血管瘤治疗策略有观察等待，无症状且瘤体直径小于五厘米者可选择该策略定期超声监测；手术治疗适用于直径大于十厘米、有明显压迫症状、怀疑恶变或肝边缘易破裂出血等情况且瘤体局限能完整切除者，儿童需综合评估手术风险；介入治疗适用于不能耐受手术或瘤体较大有手术禁忌者需考虑血管状况等；消融治疗适用于瘤体较小且位于肝实质内较浅表部位者，老年及儿童需评估耐受能力等相应情况。 一、观察等待 对于无症状且瘤体直径小于5厘米的肝血管瘤患者，可选择观察等待策略。需定期通过超声检查监测瘤体大小、形态变化，一般建议每6~12个月进行一次超声随访，观察瘤体生长速度等情况。此策略适用于无明显临床症状、瘤体无快速增大趋势的患者，尤其对于老年患者或全身状况较差难以耐受手术的人群较为适用。 二、手术治疗 1.适应证：当肝血管瘤直径大于10厘米、有明显压迫症状（如腹痛、腹胀等）、怀疑恶变或位于肝边缘易发生破裂出血风险时，可考虑手术治疗。手术方式包括肝部分切除术等，适用于瘤体局限、能够完整切除的患者。对于儿童患者，需综合评估手术风险，因为儿童肝组织再生能力强，但手术创伤仍需谨慎对待，需在专业儿科外科医生评估后决定是否手术。 三、介入治疗 通过导管插入瘤体的供血动脉，注入栓塞剂使瘤体血管闭塞，从而达到使瘤体缩小的目的。适用于不能耐受手术或瘤体较大但有手术禁忌的患者。该治疗方式需考虑患者血管状况等因素，对于有凝血功能障碍等情况的患者需谨慎选择，以免出现出血等并发症。 四、消融治疗 包括射频消融、微波消融等。利用热能使瘤体组织坏死。适用于瘤体较小、位于肝实质内较浅表部位的患者。对于老年患者或合并基础疾病较多的人群，需评估身体对消融治疗的耐受能力，儿童患者由于肝脏等器官发育尚未完全成熟，消融治疗需严格掌握适应证，避免对正常肝组织造成过度损伤。
2025-04-01 09:31:17 -
胆囊息肉怎么造成
胆囊息肉形成与胆固醇代谢紊乱、慢性炎症刺激、遗传因素、胆囊收缩功能异常及肥胖与高脂饮食相关，胆固醇代谢失衡或致结晶析出，慢性炎症长期刺激可致黏膜增生，部分因遗传易感性高，胆囊收缩异常会使胆汁沉积，肥胖高脂饮食则易致脂质代谢异常使胆固醇沉积或刺激黏膜增生。 一、胆固醇代谢紊乱 人体胆固醇代谢失衡可引发胆囊息肉。正常情况下，肝脏合成胆固醇并经胆汁分泌至胆囊，若肝脏合成胆固醇过多，或胆囊对胆固醇的摄取、排泄功能出现异常，会导致胆固醇结晶析出，逐渐形成胆囊息肉。例如，研究发现，胆固醇代谢相关基因的突变可能影响胆固醇的代谢过程，进而增加胆囊息肉的发生几率。 二、慢性炎症刺激 胆囊的慢性炎症是胆囊息肉形成的重要诱因。如胆囊炎反复发作，炎症长期刺激胆囊黏膜，可导致黏膜上皮细胞增生，逐渐形成息肉样病变。常见的引发胆囊慢性炎症的因素包括细菌感染、自身免疫性炎症等，这些炎症刺激会持续作用于胆囊黏膜，促使息肉形成。 三、遗传因素 部分胆囊息肉的发生与遗传因素相关。有家族遗传倾向的人群，其体内可能携带与胆囊息肉发病相关的基因，使得个体对胆囊息肉的易感性高于普通人群。家族中若有胆囊息肉患者，其他成员患胆囊息肉的风险可能会增加。 四、胆囊收缩功能异常 胆囊的正常收缩功能对胆汁的排出至关重要。当胆囊收缩功能出现异常时，胆汁排出不畅，胆汁中的某些成分可能在胆囊内沉积，长期积累便容易形成胆囊息肉。例如，胆囊结石患者常伴有胆囊收缩功能异常，这类人群胆囊息肉的发生率相对较高。 五、肥胖与高脂饮食 肥胖人群以及长期高脂饮食的人群，体内脂质代谢容易出现异常。过多的脂质摄入会影响胆固醇的代谢平衡，导致胆固醇在胆囊内沉积，增加胆囊息肉的发生风险。研究表明，高脂饮食会改变胆汁的成分和性状，使胆囊黏膜更容易受到刺激而发生增生，进而形成息肉。
2025-04-01 09:31:11 -
胆囊切除后能喝牛奶吗
胆囊切除后能否喝牛奶分情况，术后早期不建议喝，胃肠功能恢复后全脂牛奶可少量喝但个体差异大，低脂牛奶更适合部分人，儿童和老年胆囊切除术后喝牛奶需更谨慎，儿童从少量低脂牛奶开始且注意营养均衡，老年要少量多次，关注症状及自身基础疾病。 胃肠功能恢复后 全脂牛奶：如果胃肠功能已经基本恢复，可少量饮用全脂牛奶，但要注意观察饮用后的反应。全脂牛奶含有一定量的脂肪，对于胆囊切除术后的患者，虽然没有了胆囊的浓缩和储存胆汁功能，但适量的脂肪摄入可以刺激机体分泌少量胆汁来消化脂肪，不过一次性不宜饮用过多，一般每次100-150毫升左右。有研究表明，部分胆囊切除术后患者在胃肠功能恢复后，适量饮用全脂牛奶并不会引起明显的消化不良等不适，但个体差异较大。 低脂牛奶：对于一些胃肠道较为敏感或担心脂肪摄入过多的胆囊切除术后患者，低脂牛奶是更好的选择。低脂牛奶在保留牛奶营养成分的同时，减少了脂肪含量，相对更容易被胃肠道消化吸收，发生腹胀、腹泻等不适的风险较低。同样，饮用时也应从小量开始，逐渐增加饮用量。 不同人群的注意事项 儿童胆囊切除术后：儿童胆囊切除术后胃肠道功能恢复相对较快，但由于儿童消化系统仍在发育中，饮用牛奶更要谨慎。一般建议先从少量低脂牛奶开始尝试，如每次50毫升左右，观察1-2天无不适后，再逐渐增加量。同时要注意营养均衡，除了牛奶外，还应保证其他富含蛋白质、维生素等营养物质的食物摄入。 老年胆囊切除术后：老年人胆囊切除术后胃肠功能恢复可能较慢，且机体代谢功能有所下降。饮用牛奶时更要严格遵循少量多次的原则。可以选择低脂牛奶，并且要关注饮用后是否有腹痛、腹泻等症状。如果出现不适，应及时调整饮食。同时，老年人还需要综合考虑自身的整体健康状况，如是否合并有糖尿病等基础疾病，如果合并糖尿病，要选择无糖低脂牛奶等。
2025-04-01 09:30:51
