李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
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治疗胆囊结石最好的药
目前无普遍认为“最好”的胆囊结石治疗药物，熊去氧胆酸可使部分胆固醇结石溶解但有适用条件及禁忌人群，消炎利胆类药物能缓解胆囊炎症状但不能除结石，大多胆囊结石单纯药物难治愈，有症状或结石大等情况手术更有效，治疗需综合多因素个体化选择。 作用机制：熊去氧胆酸可以增加胆汁酸的分泌，改变胆汁成分，降低胆汁中胆固醇的饱和度，从而使胆固醇结石逐渐溶解。有研究表明，对于一些胆固醇性胆囊结石，在合适的病例中，熊去氧胆酸有一定的溶解结石的作用，但一般需要较长的疗程，通常需要连续服用6个月以上，且只有直径小于2cm、胆囊功能良好的胆固醇结石可能适用。 适用人群及注意事项：适用于胆囊功能较好、无症状或症状较轻的胆固醇结石患者。但对于孕妇、严重肝功能减退者等特殊人群需要谨慎使用。孕妇使用可能会对胎儿有潜在风险，严重肝功能减退者使用该药物可能无法正常代谢，加重肝脏负担。 消炎利胆类药物： 作用机制：这类药物主要是起到清热、祛湿、利胆的作用，有助于缓解胆囊结石引起的胆囊炎相关症状，如右上腹隐痛、胀痛等不适，但并不能直接溶解结石。例如一些含有溪黄草、苦木、穿心莲等成分的消炎利胆药物，通过改善胆囊的炎症状态，减轻患者的临床不适。 适用人群及注意事项：可用于胆囊结石合并胆囊炎出现相应症状的患者，但对于过敏体质者需要注意可能发生的过敏反应。同时，这类药物只是对症缓解症状，不能从根本上解决结石问题，对于结石较大或症状频繁发作的患者，还需要结合其他治疗方法。 需要注意的是，大多数胆囊结石单纯依靠药物治疗往往难以彻底治愈，对于有症状的胆囊结石或结石较大等情况，手术治疗（如腹腔镜胆囊切除术）是更为有效的治疗手段。在考虑治疗方案时，要综合患者的年龄、身体状况、结石情况等多方面因素来进行个体化的选择。
2025-04-01 09:29:19 -
切除胆囊的后果
胆囊切除后短期内影响脂肪消化吸收初期需低脂饮食，约部分患者会出现术后综合征，儿童消化系统未完全成熟需严格低脂饮食并监测生长发育，老年患者代偿弱需关注营养状况，女性妊娠前要评估相关风险，合并基础病史患者要注意相关管理，多数患者适应后生活质量接近正常但少数人仍有消化不良需长期饮食调控和定期复查。 一、对消化功能的影响 胆囊的主要功能是储存和浓缩胆汁，切除胆囊后，胆汁持续流入肠道，短期内可能影响脂肪消化吸收。进食高脂食物时，部分患者易出现脂肪泻，这是因为胆汁无法像术前那样在进食时集中释放，导致脂肪乳化不充分，影响消化吸收。一般随时间推移，机体可通过胆管代偿性扩张等逐渐适应，但初期需遵循低脂饮食以减轻消化负担。 二、术后综合征相关表现 约10%-40%的患者可能出现术后综合征，包括右上腹疼痛不适、消化不良等。其机制是胆囊切除后胆道系统的神经调节和动力平衡被打破，引发胆汁排泄等异常，进而导致腹部不适等症状。 三、不同人群的特殊影响 儿童：消化系统发育未完全成熟，胆囊切除后更易出现脂肪消化问题，需严格执行低脂饮食，密切监测生长发育状况，确保营养均衡。 老年患者：机体代偿能力较弱，术后消化功能紊乱可能更显著，需关注营养状况，必要时补充消化酶，维持良好营养状态。 女性：妊娠期间激素变化可能致胆道功能波动，需提前评估胆囊切除术后妊娠相关风险，如胆道症状复发等情况，做好孕期监测。 合并基础病史患者：如合并糖尿病，脂肪消化问题可能影响血糖控制，需加强血糖监测与饮食管理，保障血糖稳定。 四、长期影响 多数患者经机体适应后生活质量可接近正常，但仍有少数人会持续存在消化不良等问题，需长期注意饮食调控，如保持低脂、均衡饮食，定期复查胆道系统，及时发现并处理可能出现的胆道相关异常。
2025-04-01 09:29:13 -
胆囊ct检查需要空腹吗
胆囊CT检查通常需空腹，原因是避免胃肠气体干扰及保证胆囊充盈良好，特殊人群如儿童、老年人、糖尿病患者进行检查时也有相应注意事项，儿童要保证依从性，老年人依身体状况调整且关注耐受情况，糖尿病患者要合理管理血糖。 1.空腹的原因 避免胃肠气体干扰：进食后胃肠道会产生气体，这些气体可能会影响胆囊CT图像的清晰度，导致对胆囊观察不准确。例如，胃肠道内的气体可能会与胆囊产生重叠，掩盖胆囊的病变情况。 保证胆囊充盈良好：空腹状态下胆囊会处于充盈状态，这样更有利于清晰显示胆囊的形态、大小、结构等。当胆囊充盈良好时，胆囊壁的厚度、是否有结石等病变能够更清楚地被观察到。一般建议检查前6-8小时开始禁食，4-6小时禁饮。 2.特殊人群的注意事项 儿童：儿童进行胆囊CT检查时，同样需要空腹。但要考虑儿童的依从性，对于较小的儿童，家长需要提前做好沟通和准备工作，确保检查前能够顺利达到空腹要求。因为儿童的胃肠道气体情况也会影响图像质量，而且空腹状态有助于准确评估胆囊情况，如儿童是否存在胆囊相关疾病等。 老年人：老年人进行胆囊CT检查前空腹要根据其身体状况适当调整。如果老年人有低血糖等基础疾病，在禁食过程中需要密切关注其血糖情况，必要时可以提前咨询医生是否需要适当补充能量，但仍要尽量保证达到空腹要求以获得良好的检查图像。同时，老年人的胃肠道功能可能相对较弱，空腹时间过长可能会引起不适，所以在保证检查要求的前提下，可适当关注老年人的耐受情况。 糖尿病患者：糖尿病患者在检查前空腹需要特别注意血糖管理。检查前应按照平时的降糖方案进行合理调整，避免因禁食导致低血糖发生。可以在检查前咨询医生，了解在空腹状态下如何更好地维持血糖稳定，以确保检查能够顺利进行且不影响患者的健康状况。
2025-04-01 09:28:46 -
门静脉压力的正常范围
门静脉压力正常约在5-10mmHg之间，其受年龄、性别影响不大，健康生活方式可维持其稳定，有肝脏疾病病史人群门静脉压力易超出正常范围。 影响门静脉压力的因素及相关人群情况 年龄因素：不同年龄段人群门静脉压力可能存在一定生理性差异，但总体仍在上述正常范围波动。新生儿由于肝脏等器官发育尚未完全成熟，门静脉压力可能接近正常范围下限，但一般也不超出正常波动范围太多；随着年龄增长至成年，门静脉压力相对稳定在5-10mmHg区间，但如果存在肝脏疾病等情况，年龄相关因素可能会相互作用影响门静脉压力。 性别因素：一般来说，在无肝脏等相关疾病影响下，男性和女性门静脉压力正常范围无明显性别特异性差异，均保持在5-10mmHg左右。但如果女性在妊娠等特殊生理状态下，由于身体内分泌及血流动力学的改变，可能会对门静脉压力产生一定影响，但通常也不会超出正常范围过多，若出现明显异常需警惕是否存在肝脏等方面的病理情况。 生活方式因素：健康的生活方式对维持门静脉压力稳定有重要作用。例如长期酗酒的人群，酒精会损伤肝脏，导致肝细胞变性、坏死等，进而影响门静脉血流动力学，使门静脉压力升高，超出正常范围；长期高脂肪饮食的人群，容易引发脂肪肝等肝脏疾病，也可能间接影响门静脉压力，使其偏离正常范围。而保持均衡饮食、适度运动、戒烟限酒等健康生活方式有助于维持门静脉压力在正常范围。 病史因素：有肝脏疾病病史的人群，如患有病毒性肝炎、肝硬化、肝血管瘤等疾病时，会明显影响门静脉压力。例如肝硬化患者，肝脏内纤维组织增生，假小叶形成，导致肝内血管阻力增加，门静脉血流受阻，进而使门静脉压力升高，可能超出正常的5-10mmHg范围，可升高至10mmHg以上甚至更高，此时需要密切监测并进行相应治疗。
2025-04-01 09:28:36 -
患有肝囊肿需要注意哪些饮食
肝囊肿患者需保证营养均衡摄入富含优质蛋白质的食物及新鲜蔬果，控制盐分摄取量保持饮食清淡避免腌制食品，严格杜绝饮酒，老年人宜选细软易消化食物，儿童要注重饮食健康均衡避免油腻刺激性食物以维持肝脏健康稳定。 一、保证营养均衡摄入 应选择富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，此类食物有助于维持机体正常代谢与组织修复，研究显示充足蛋白质供给可支持肝脏基础功能运转；同时需摄入丰富的新鲜蔬菜与水果，例如西兰花、菠菜等蔬菜富含维生素与膳食纤维，苹果、橙子等水果含有的维生素C等抗氧化成分，能辅助清除肝脏内自由基，减轻肝脏细胞氧化损伤，利于肝囊肿患者肝脏健康维护。 二、控制盐分摄取量 过量盐分摄入会加重肾脏代谢负荷，间接影响肝脏正常代谢过程。日常饮食需保持清淡，每日盐分摄入量建议控制在5克以内，应避免食用腌制类食品，如咸菜、腌肉等，这类食物含盐量高，长期食用易导致水钠潴留，增加肝脏代谢负担，不利于肝囊肿病情稳定。 三、严格杜绝饮酒 酒精主要通过肝脏代谢，饮酒会显著加重肝脏负担，可能引发肝脏炎症、纤维化等病变。无论肝囊肿大小，均需严格戒酒，因为酒精对肝脏的损害是明确且不可逆的，长期饮酒会大幅提升肝脏疾病恶化风险，严重威胁肝脏健康。 四、特殊人群饮食注意要点 老年人：老年人肝脏功能逐渐减退，更需遵循上述饮食原则，饮食宜选择细软易消化的食物，如煮烂的粥类、蒸软的蔬菜等，避免加重肝脏及消化系统负担，以维持身体营养需求与肝脏功能相对稳定。 儿童：儿童肝囊肿患者应注重饮食的健康均衡，避免摄入过于油腻、刺激性强的食物，家长需引导其养成良好饮食习惯，保证营养摄入合理，如选择清淡的蛋白质来源（如低脂牛奶、少量瘦肉）、新鲜蔬果等，防止因不当饮食加重肝脏代谢压力。
2025-04-01 09:28:29
