李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
展开-
胆囊结石怎么消除最好
胆囊结石消除方法需依患者具体情况，如无症状且符合条件者可观察等待，有症状等情况可选腹腔镜胆囊切除术（适用人群广、创伤小恢复快）、开腹胆囊切除术（腹腔镜难开展时用），药物溶石适用于特定胆固醇结石但有局限，体外冲击波碎石有严格适应证且存问题，需医生据患者具体情况制定个性化方案 一、观察等待 1.适用情况：对于无症状的胆囊结石患者，尤其是那些结石较小、数量较少且没有明显胆囊炎症等情况的人群。例如一些老年患者身体状况较差，无法耐受手术，或者儿童胆囊结石但无症状时可考虑观察等待。一般每6-12个月进行一次腹部超声检查，监测结石情况和胆囊状态。 2.原理：部分无症状胆囊结石患者病情进展缓慢，通过定期监测了解结石变化及胆囊功能等情况，避免不必要的手术干预。 二、手术治疗 1.腹腔镜胆囊切除术 适用人群：有症状的胆囊结石患者，如经常出现右上腹疼痛、饱胀不适等症状；胆囊结石合并胆囊炎反复发作；胆囊结石合并胆囊息肉；充满型胆囊结石等。对于不同年龄人群，如年轻患者身体状况较好能耐受手术可优先考虑，老年患者需综合评估心肺功能等情况。女性患者若有相关症状符合手术指征也可考虑该手术。 原理：通过腹腔镜技术进入腹腔，切除病变的胆囊，从根本上解决胆囊结石引发的一系列问题。手术创伤小，恢复相对较快。一般术后1-2天即可出院，术后1周左右可基本恢复正常活动。 2.开腹胆囊切除术 适用情况：在一些腹腔镜手术难以开展的情况，如严重的腹腔粘连等。对于病史较长、腹腔解剖结构因炎症等发生明显改变的患者可能会选择开腹手术，但现在这种情况相对较少，因为腹腔镜手术的普及。 三、溶石治疗 1.药物溶石 适用药物及原理：目前常用的溶石药物如熊去氧胆酸等。其原理是通过改变胆汁成分，抑制胆固醇的合成，增加胆汁对胆固醇的溶解，从而使胆囊结石逐渐溶解。但该治疗方法有一定的局限性，一般适用于胆固醇结石，且需要长期服用药物，通常需要服用6个月以上才能有一定效果，并且存在结石复发的可能。同时，对于结石较大（直径大于2cm）、胆囊功能不良的患者效果不佳。例如一些胆囊功能相对较好的年轻患者，结石为胆固醇性且较小的情况可尝试，但需要在医生指导下规范用药，并定期监测肝功能等指标，因为熊去氧胆酸可能会对肝功能有一定影响。 四、体外冲击波碎石 1.适用情况及原理：体外冲击波碎石是利用体外产生的冲击波聚焦后击碎体内的胆囊结石，使其变成小颗粒，然后随胆汁排出体外。但该方法对胆囊结石的适应证较严格，要求结石直径较小（一般小于2cm）、胆囊功能良好且能够正常收缩排空胆汁的患者。然而，体外冲击波碎石存在结石粉碎不彻底、碎石后结石残留或复发等问题，而且可能会引起胆囊炎症等并发症，目前临床应用相对较少。例如儿童患者由于其胆囊功能等尚在发育中，一般不采用该方法，而对于一些特殊的老年患者胆囊功能较好且符合适应证的情况也需谨慎选择。 总之，胆囊结石消除的最好方法需根据患者的具体情况，如症状、结石特征、年龄、身体状况等综合判断，由医生制定个性化的治疗方案。
2025-10-28 14:50:58 -
胆囊结石饮食禁忌
胆囊结石患者需避免高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄等，否则会增加结石形成风险，特殊人群更需注意；要远离高脂肪食物，像油炸食品、肥肉等，不然易诱发胆绞痛等，特殊人群也受影响；还要避免辛辣刺激性食物，如辣椒等，会致胆汁排出受阻引发不适，特殊人群也受干扰；也要避免生冷食物，如冰淇淋等，会致胃肠功能紊乱诱发腹部不适，特殊人群同样需注意。 一、高胆固醇食物 1.具体食物及影响：动物内脏（如猪肝、猪肾等）、蛋黄等属于高胆固醇食物。胆囊结石患者过多摄入高胆固醇食物，会使胆汁中胆固醇含量升高，增加胆固醇结晶析出形成结石的风险。研究表明，长期大量食用高胆固醇食物的人群，胆囊结石的发病几率明显高于饮食清淡、胆固醇摄入少的人群。 2.特殊人群情况：对于患有胆囊结石的孕妇，由于孕期身体代谢变化，更要严格控制高胆固醇食物摄入，否则可能加重胆囊负担，影响自身健康及胎儿发育；老年胆囊结石患者，本身代谢功能减退，过量摄入高胆固醇食物会进一步扰乱胆汁成分平衡，需格外注意避免。 二、高脂肪食物 1.具体食物及影响：油炸食品（如炸鸡、薯条等）、肥肉等属于高脂肪食物。高脂肪饮食会刺激胆囊收缩素分泌，引起胆囊强烈收缩，若胆汁排出不畅，就容易诱发胆绞痛，还会促进胆汁中胆固醇、胆红素等成分的异常聚集，不利于胆囊结石病情控制。有研究显示，高脂肪饮食人群胆囊结石的患病率比低脂肪饮食人群高出约30%。 2.特殊人群情况：儿童胆囊结石患者相对较少，但一旦患病，高脂肪食物会严重影响其消化系统正常功能，阻碍身体生长发育，所以儿童胆囊结石患者必须严格远离高脂肪食物；对于患有胆囊结石且有肥胖问题的人群，控制高脂肪食物摄入更是减肥和控制病情的双重需要，因为肥胖本身就是胆囊结石的危险因素之一，而高脂肪饮食会加重肥胖及胆囊结石病情。 三、辛辣刺激性食物 1.具体食物及影响：辣椒、芥末、胡椒等辛辣刺激性食物会刺激胃肠道，引起胆囊的反射性收缩，导致胆汁排出受阻，从而诱发胆囊结石患者出现疼痛等不适症状。临床观察发现，经常食用辛辣刺激性食物的胆囊结石患者，疼痛发作频率比饮食清淡的患者高出约20%。 2.特殊人群情况：更年期女性胆囊结石患者，本身身体激素水平波动较大，辛辣刺激性食物会进一步干扰内分泌及消化系统功能，加重身体不适；对于患有胆囊结石且同时有胃肠道疾病的人群，辛辣刺激性食物会雪上加霜，加重胃肠道负担，所以这类人群更要绝对避免食用辛辣刺激性食物。 四、生冷食物 1.具体食物及影响：冰淇淋、生鱼片等生冷食物容易导致胃肠道功能紊乱，影响胆汁的正常分泌与排泄，进而可能诱发胆囊结石患者出现腹部不适等症状。有研究发现，长期食用生冷食物的胆囊结石患者，消化不良等症状的发生率比饮食温热的患者高约25%。 2.特殊人群情况：幼儿胆囊结石患者极为罕见，但如果发生，生冷食物会严重影响其稚嫩的消化系统，必须严格禁止；老年胆囊结石患者胃肠功能较弱，生冷食物更易引起胃肠不适，从而间接影响胆囊功能，所以老年胆囊结石患者要特别注意避免食用生冷食物。
2025-10-28 14:50:11 -
肝长瘤子是怎么回事，要怎么治疗
肝长瘤子分良性与恶性，良性有肝血管瘤（多先天性、生长缓、无症状常偶然发现）、肝囊肿（可先天或因炎症创伤等致、小囊肿多无症状），治疗有体积小无症状者观察随访、体积大或怀疑恶变者手术；恶性主要是原发性肝癌（与多种因素相关、早期无症状中晚期有肝区疼痛等表现），治疗有早期符合指征可手术、不宜手术等可局部治疗或系统治疗（含靶向、免疫等）及针对肝炎病毒等综合处理，特殊人群中老年患者需综合评估选温和方式、儿童患者良性要慎评手术对发育影响恶性需个体化方案、有基础病史患者要重视相关病史控制如肝炎患者规范抗病毒、酗酒者严格戒酒。 一、肝长瘤子的常见类型及相关情况 肝长瘤子可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。 （一）良性肿瘤 1.肝血管瘤：较为常见，多为先天性血管发育异常所致，通常生长缓慢，多数患者无明显症状，一般通过影像学检查偶然发现。 2.肝囊肿：可为先天性，也可因炎症、创伤等引起，多为单个或多个囊性病变，较小的囊肿通常无特殊临床表现。 （二）恶性肿瘤 1.原发性肝癌：与多种因素相关，如乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期大量饮酒、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物、非酒精性脂肪性肝病等。早期可能无明显症状，中晚期可出现肝区疼痛、消瘦、乏力等表现。 二、肝长瘤子的治疗方式 （一）良性肿瘤的治疗 1.观察随访：对于体积较小、无症状的肝血管瘤或肝囊肿，若经评估无明显恶变倾向，可定期通过影像学检查（如超声、CT等）监测其变化。 2.手术治疗：若良性肿瘤体积较大，压迫周围组织或器官出现相应症状，或怀疑有恶变可能时，可考虑手术切除等治疗方式。 （二）恶性肿瘤的治疗 1.手术治疗：早期原发性肝癌若符合手术指征，可通过手术切除肿瘤，是获得长期生存的重要手段。 2.局部治疗：包括肝动脉栓塞化疗（TACE）、射频消融、微波消融等，适用于不宜手术或术后复发等情况。 3.系统治疗：如针对肝癌的靶向治疗、免疫治疗等，需根据患者具体病情及基因检测等结果选择合适的治疗方案；此外，对于由肝炎病毒感染引起的肝癌，可能还需进行抗病毒治疗等综合处理。 三、特殊人群注意事项 （一）老年患者 老年患者肝长瘤子时，需综合评估其全身状况、肝肾功能等。治疗上可能更倾向于相对温和的方式，如对于身体状况较差无法耐受大型手术的老年患者，可优先考虑局部微创治疗等，同时需密切监测治疗后的不良反应及肿瘤进展情况。 （二）儿童患者 儿童肝长瘤子相对少见，若为良性肿瘤，需谨慎评估手术等治疗对儿童生长发育的影响，优先考虑对儿童机体影响较小的治疗策略；若为恶性肿瘤，需在遵循儿科安全护理原则基础上，制定个体化的综合治疗方案，密切关注治疗过程中的不良反应及长期预后。 （三）有基础病史患者 对于本身有肝炎病史（如HBV/HCV感染）的患者，肝长瘤子时需格外重视肝炎病毒的控制，在治疗肝肿瘤的同时规范进行抗病毒治疗，以降低肝炎复发对肝脏的进一步损害；对于有长期酗酒史的患者，需严格戒酒，避免酒精进一步加重肝脏损伤及影响肿瘤治疗效果。
2025-10-28 14:49:38 -
胆囊结石该怎么治疗
胆囊结石的治疗方法主要包括观察和监测、药物治疗、手术治疗（腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术）及其他治疗方法（体外冲击波碎石术、经皮胆囊镜取石术等），治疗方法的选择需根据患者具体情况决定。 1.观察和监测：对于无症状的胆囊结石患者，医生可能会建议定期进行超声检查，观察结石的大小、数量和胆囊的功能。如果结石没有引起症状，且胆囊功能正常，通常不需要立即治疗。 2.药物治疗：一些药物可以缓解胆囊结石引起的症状，如疼痛和消化不良。这些药物通常包括利胆药物和止痛药。然而，药物治疗只能缓解症状，不能消除结石。 3.手术治疗：手术是治疗胆囊结石的主要方法。常见的手术方式包括腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术是通过小孔插入器械进行手术，具有创伤小、恢复快的优点。开腹胆囊切除术则是通过腹部切口进行手术，创伤较大，但在某些情况下可能更适合。 腹腔镜胆囊切除术：适用于大多数胆囊结石患者。手术时，医生在腹部插入腹腔镜和器械，通过小孔切除胆囊。这种手术通常在全身麻醉下进行，术后恢复较快，住院时间较短。 开腹胆囊切除术：适用于一些特殊情况，如胆囊结石合并其他疾病、胆囊炎症严重或腹腔镜手术困难的患者。手术时，医生在腹部做一个较大的切口，切除胆囊。这种手术创伤较大，术后恢复较慢，住院时间较长。 4.其他治疗方法：对于一些不适合手术或不愿意手术的患者，还可以考虑其他治疗方法，如体外冲击波碎石术、经皮胆囊镜取石术等。这些方法适用于特定的患者群体，需要医生根据具体情况进行评估。 需要注意的是，胆囊结石的治疗方法应根据患者的具体情况进行选择，包括结石的大小、数量、症状、胆囊功能以及患者的年龄、健康状况等因素。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，进行定期检查和随访，以确保治疗效果和预防并发症的发生。 此外，对于一些特殊人群，胆囊结石的治疗需要特别关注： 儿童：儿童胆囊结石的治疗较为复杂，因为儿童的胆囊功能和生理特点与成人有所不同。一般来说，对于无症状的儿童胆囊结石，医生可能会建议密切观察，定期进行超声检查。如果结石引起症状或存在其他并发症，可能需要手术治疗。但手术治疗应在综合考虑患儿年龄、身体状况和结石情况后进行，以确保治疗的安全性和有效性。 孕妇：孕妇患有胆囊结石时，治疗需要更加谨慎。一般来说，对于无症状的胆囊结石孕妇，医生可能会建议保守治疗，包括饮食调整和药物治疗，以缓解症状。如果结石引起严重的症状或并发症，如胆囊炎、胆绞痛等，可能需要在权衡利弊后进行手术治疗。手术治疗应在孕期合适的时间进行，并选择对胎儿影响较小的手术方式。 老年人：老年人胆囊结石的治疗需要综合考虑患者的健康状况和手术风险。对于身体状况较好的老年人，手术治疗通常是可行的。但对于身体状况较差或存在其他严重疾病的老年人，可能需要更加保守的治疗方法，如药物治疗和定期观察。 总之，胆囊结石的治疗方法应根据患者的具体情况进行选择，患者应在医生的指导下进行治疗，并遵循医生的建议进行定期检查和随访。
2025-10-28 14:47:23 -
做完胆结石术后能吃什么
做完胆结石术后的饮食需分阶段调整，术后早期从清流质饮食开始渐进，如温开水、米汤；术后中期过渡到半流质饮食，富含蛋白质、维生素且清淡易消化，如蒸蛋、蔬菜粥；术后后期基本恢复正常饮食，保持均衡，可增加富含膳食纤维食物，同时考虑患者个体因素个性化安排，要保证营养均衡、易消化，兼顾年龄、病史、生活方式等。 一、术后早期（一般为术后1-3天） 1.饮食原则 此阶段患者胃肠道功能尚未完全恢复，应遵循渐进式饮食原则。首先从清流质饮食开始，如温开水，每次可少量饮用，观察无不适后，可逐渐过渡到米汤等清淡的流质饮食。清流质饮食易于消化，不会给胃肠道带来过重负担，有助于胃肠道功能的恢复。对于老年患者，由于其胃肠道功能相对较弱，更要严格遵循循序渐进的原则，避免因饮食不当导致胃肠道不适加重。 2.具体食物举例 米汤：将大米熬煮至软烂，取上层清液。大米中含有一定的碳水化合物，可为身体提供能量，且经过熬煮后质地细腻，容易被消化吸收。对于术后身体较为虚弱的患者，尤其是女性患者，适量饮用米汤可以补充能量，促进身体恢复。 二、术后中期（术后4-14天） 1.饮食原则 此阶段胃肠道功能逐渐恢复，可过渡到半流质饮食。饮食应富含蛋白质、维生素等营养物质，同时要保证清淡、易消化。蛋白质有助于伤口愈合和身体组织的修复，维生素可以增强机体抵抗力。对于有肥胖病史的患者，要注意控制脂肪和热量的摄入，选择低脂肪的优质蛋白质来源。 2.具体食物举例 蒸蛋：鸡蛋富含优质蛋白质，蒸熟后质地柔软，容易消化。可以根据患者口味加入少量盐和温水搅拌均匀后蒸熟。对于儿童患者，蒸蛋是很好的蛋白质补充食物，但要注意避免添加过多刺激性调料。 蔬菜粥：将大米煮成粥后，加入切碎的青菜等蔬菜。蔬菜富含维生素和膳食纤维，膳食纤维有助于肠道蠕动，预防便秘。例如可以选择菠菜、胡萝卜等蔬菜，切碎后放入粥中一起煮制。对于患有糖尿病病史的患者，要注意控制蔬菜粥中大米的量，避免血糖波动过大。 三、术后后期（术后2周以上） 1.饮食原则 此时患者基本恢复正常饮食，但仍要注意保持均衡饮食。要保证摄入足够的碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质。饮食中可适当增加富含膳食纤维的食物，促进肠道健康。对于有吸烟饮酒生活方式的患者，要劝导其戒烟限酒，因为吸烟饮酒可能会影响身体的恢复和增加胃肠道的负担。 2.具体食物举例 鱼肉：如清蒸鲈鱼，鲈鱼富含优质蛋白质，且脂肪含量相对较低。清蒸的烹饪方式可以最大程度保留鱼肉的营养成分，易于消化吸收。对于老年男性患者，适量食用鱼肉有助于补充蛋白质，维持身体的正常功能。 新鲜水果：如苹果、香蕉等。苹果富含维生素C等营养成分，香蕉含有丰富的钾元素，有助于维持电解质平衡。但对于糖尿病患者，要选择低糖水果，并在血糖控制平稳时适量食用，例如在两餐之间少量食用苹果等。 总之，做完胆结石术后的饮食要根据术后不同阶段逐步调整，保证营养均衡、易消化，同时充分考虑患者的年龄、病史、生活方式等因素进行个性化的饮食安排。
2025-10-28 14:47:08
