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擅长:诊治各种复合伤(脊柱脊髓损伤、骨盆骨折、四肢骨关节损伤、血管、神经损伤),尤其四肢创伤的微创诊治。
向 Ta 提问
郑大一附院急诊外科主任,国内知名专家,教授,主任医师,硕士生导师,创伤骨科专家,创伤外科救治专家,郑州大学第一附属医院急诊医学部副主任,中国急救理事,中国灾害医学会常委、河南省中西医结合灾害医学会副主任委员,中华医学会显微外科学会河南分会副主任委员,足踝学会副主任委员,河南医科大学医学系毕业。
在骨科工作近30年,2009年因工作需要,调至急诊科任副主任。临床经验丰富,在专业杂志上发表学术论文50多篇,专著5本,获省级以上科研成果2项。
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呼吸心跳骤停表现
呼吸心跳骤停会出现意识丧失、呼吸停止或异常、大动脉搏动消失、面色口唇发绀、瞳孔变化等表现,意识丧失是因大脑血液供应中断;呼吸停止或异常是气体交换障碍;大动脉搏动消失是心脏停搏无法泵血;面色口唇发绀是缺氧致还原血红蛋白增多;瞳孔变化是大脑缺血缺氧致瞳孔括约肌功能丧失,不同年龄、人群表现有差异但本质相同。 一、意识丧失 1.表现及相关因素:呼吸心跳骤停时,患者会迅速出现意识突然丧失,对外界刺激无反应。这是因为心脏停搏后,全身重要器官包括大脑的血液供应中断,大脑无法接收正常的神经信号来维持意识状态。无论年龄、性别、生活方式如何,一旦发生呼吸心跳骤停,大脑首先受到影响,导致意识迅速丧失。例如,对于有基础心脏疾病的患者,如冠心病患者,心脏功能本身较差,更容易在病情加重时出现心脏停搏,进而引发意识丧失。 二、呼吸停止或异常 1.表现及相关因素:呼吸可表现为停止,或者呈现出喘息样、微弱且不规则的呼吸。正常情况下,心脏泵血维持氧气供应,呼吸停止或异常意味着气体交换无法正常进行。年龄方面,儿童的呼吸调节系统相对不完善,在呼吸心跳骤停时,呼吸异常表现可能更为迅速和明显;对于长期吸烟的人群,其肺部功能可能已受影响,发生呼吸心跳骤停时呼吸异常的表现可能与常人有所不同,但本质都是气体交换障碍。比如长期吸烟的人,肺部气道狭窄、肺泡损伤,在心脏停搏时,呼吸很快就会出现严重异常。 三、大动脉搏动消失 1.表现及相关因素:触摸颈动脉(成人)或股动脉(儿童等)时,无法触及明显的搏动。这是因为心脏停搏后,无法将血液泵出到大动脉中。不同年龄人群的大动脉位置不同,成人主要触摸颈动脉,儿童可触摸股动脉等。对于有外周血管疾病的患者,如动脉硬化患者,本身动脉搏动可能就较弱,在呼吸心跳骤停时,大动脉搏动消失的判断可能需要更谨慎,但本质都是心脏泵血功能停止导致大动脉无搏动。例如动脉硬化患者,其颈动脉或股动脉本身搏动就相对减弱,当发生呼吸心跳骤停时,这种无搏动的情况会更加明显。 四、面色口唇发绀 1.表现及相关因素:面色会变得苍白、灰暗,口唇、甲床等部位呈现青紫色。这是由于缺氧导致血液中还原血红蛋白增多所致。不同肤色的人群,面色改变可能在程度上有差异,但本质都是缺氧表现。对于肤色较深的人群,口唇发绀可能需要更仔细观察甲床等部位来判断。在生活方式方面,长期处于缺氧环境工作的人群,如井下作业人员,其身体对缺氧的耐受性可能有一定改变,但发生呼吸心跳骤停时,面色口唇发绀的表现依然是缺氧的典型体现。比如井下作业人员,平时可能有一定的缺氧适应,但一旦发生呼吸心跳骤停,同样会出现面色口唇发绀的情况。 五、瞳孔变化 1.表现及相关因素:瞳孔会散大,对光反射消失。这是因为大脑缺血缺氧,导致瞳孔括约肌功能丧失。无论年龄大小,瞳孔散大且对光反射消失都是病情严重、呼吸心跳骤停的重要体征。对于儿童来说,其眼部生理结构与成人有一定差异,但在呼吸心跳骤停时,瞳孔变化的机制是相同的,都是大脑缺血缺氧的结果。例如儿童发生溺水导致呼吸心跳骤停时,也会出现瞳孔散大、对光反射消失的情况。
2025-11-18 14:21:18 -
室上速会猝死吗
室上速一般情况下本身不一定直接致猝死,但在特定情况会增猝死风险,如合并器质性心脏病时发作会加重负担易引发恶性心律失常;室上速频繁发作且持续时间长会使心脏疲劳受损致心律失常;儿童患者若有基础心脏发育异常发作易致心功能不全增猝死风险;老年患者因多有基础病且心脏功能减退发作时更易现心功能衰竭等使猝死风险升高,所以室上速患者应积极评估和规范治疗以降不良事件风险 一、室上速的基本情况 室上性心动过速是指起源于心房或房室交界区的心动过速,大多数是由于折返激动所致,少数由自律性增加和触发活动引起。其发作时可表现为心悸、胸闷、头晕等症状,发作可呈阵发性或持续性。 二、一般情况下室上速导致猝死的概率 在没有基础心脏疾病的年轻、健康人群中,单纯发作室上性心动过速时,猝死发生率较低。因为这类人群心脏结构和功能基本正常,室上速发作时通过及时的终止发作措施(如刺激迷走神经、药物复律等),通常能有效控制心率,避免严重后果。 三、存在基础心脏疾病时室上速增加猝死风险的情况 1.合并器质性心脏病:当室上速患者合并有冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等器质性心脏病时,室上速发作可能会加重心脏的负担,导致心肌缺血进一步加重、心功能恶化等情况。例如,冠心病患者本身存在冠状动脉狭窄,室上速发作时心率加快,心肌耗氧量增加,而冠状动脉供血相对不足,可能诱发心肌梗死等严重事件,进而增加猝死风险。对于合并器质性心脏病的室上速患者,室上速发作时心脏的电活动和机械活动紊乱程度更严重,容易引发恶性心律失常,如室颤等,而室颤是导致猝死的重要原因之一。 2.室上速发作频率与持续时间:如果室上速频繁发作且持续时间较长,也会增加猝死风险。长时间的心动过速会使心脏的心房和心室肌细胞处于疲劳、受损状态,影响心脏的正常收缩和舒张功能,容易导致心律失常的发生。比如,室上速持续数小时甚至更长时间时,心脏泵血功能明显下降,全身重要脏器灌注不足,同时心脏自身的电生理稳定性被打破,更易出现危及生命的恶性心律失常。 四、特殊人群需注意的情况 儿童患者:儿童室上速患者若存在基础心脏发育异常等情况,室上速发作时对心脏功能的影响可能更为明显。由于儿童心脏代偿能力相对较弱,长时间的室上速可能迅速导致心功能不全等严重后果,进而增加猝死的潜在风险。对于儿童室上速,需要密切关注发作情况,及时采取合适的治疗措施来终止发作,以减少对心脏功能的不良影响。 老年患者:老年患者往往合并有多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,本身心脏功能也有所减退。室上速发作时,老年患者的心脏更难以承受心率的过快增加,更容易出现心功能衰竭、恶性心律失常等情况,从而使猝死风险升高。老年室上速患者在发作时应更加积极地进行治疗干预,同时要重视基础疾病的控制,以降低猝死发生的可能性。 总之,室上速本身不一定会直接导致猝死,但在存在基础心脏疾病、发作频率高或持续时间长等情况下,会增加猝死的风险,不同人群由于自身身体状况的差异,其发生猝死的风险程度也有所不同,对于室上速患者应积极进行评估和规范治疗,以降低不良事件的发生风险。
2025-11-18 14:19:44 -
吃完阿莫西林能喝酒吗
吃完阿莫西林后饮酒会因干扰乙醛脱氢酶活性致乙醛蓄积引发双硫仑样反应,不同人群风险不同,成年人有个体差异,老年人因器官衰退风险更高,儿童因器官未成熟风险极高,为健康服用期间应严格忌酒,若服药时接触酒精出现相关症状需立即就医,服药时应遵医嘱注意禁忌。 一、吃完阿莫西林后饮酒的风险机制 阿莫西林属于β-内酰胺类抗生素,饮酒后,酒精(乙醇)在体内会被乙醇脱氢酶代谢为乙醛,而后乙醛会在乙醛脱氢酶作用下进一步代谢为乙酸等排出体外。而部分抗生素,包括阿莫西林,可能会干扰乙醛脱氢酶的活性,导致乙醛在体内蓄积。乙醛蓄积可引起一系列不适症状,出现“双硫仑样反应”。双硫仑样反应的发生机制是乙醛脱氢酶被抑制后,乙醛代谢受阻,体内乙醛浓度升高,从而产生诸如面部潮红、头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难等症状,严重时可能会危及生命。有研究表明,使用抗生素期间饮酒,发生双硫仑样反应的概率会显著增加,且个体对这种反应的敏感程度存在差异,有些人可能少量饮酒就会出现较明显的症状。 二、不同人群吃完阿莫西林后饮酒的特殊情况 (一)成年人 一般成年人在服用阿莫西林期间饮酒,发生双硫仑样反应的风险相对存在个体差异。如果本身肝脏功能正常,代谢乙醛的能力较强,可能发生反应的程度相对较轻,但仍不建议饮酒。而对于肝脏功能欠佳的成年人,由于其乙醛脱氢酶活性可能本就较低,服用阿莫西林后饮酒,乙醛蓄积的风险更高,发生严重双硫仑样反应的可能性增大。例如,有慢性肝病的患者,其体内代谢酒精和药物的能力下降,在服用阿莫西林后饮酒,更易出现明显的不适症状,甚至可能引发更严重的健康问题。 (二)老年人 老年人各器官功能逐渐衰退,包括肝脏的代谢功能。所以老年人服用阿莫西林后饮酒,发生双硫仑样反应的风险更高。老年人本身可能还患有其他基础疾病,如心血管疾病等,双硫仑样反应引起的心悸、呼吸困难等症状可能会加重基础疾病的病情,导致严重后果。比如一位患有冠心病的老年患者,在服用阿莫西林后饮酒,出现心悸症状可能会诱发心绞痛发作,危及生命。 (三)儿童 儿童的肝脏等器官发育尚未成熟,代谢功能相对较弱。儿童服用阿莫西林后饮酒,发生双硫仑样反应的风险极高,而且儿童对药物和酒精的耐受能力远低于成年人,一旦发生双硫仑样反应,可能会造成更严重的机体损伤,如影响神经系统发育等潜在风险。所以儿童在服用阿莫西林期间绝对禁止饮酒,家长务必严格监督,避免儿童接触含酒精的饮品或食物等。 三、避免吃完阿莫西林后饮酒的必要性及应对措施 吃完阿莫西林后饮酒存在较大健康风险,为了自身健康,服用阿莫西林期间应严格避免饮酒。在服用阿莫西林前,患者应主动告知医生自己的饮酒史等情况,医生也会根据患者具体情况进行用药指导。如果在服用阿莫西林期间不小心接触了酒精,一旦出现双硫仑样反应相关症状,如面部潮红、头痛、恶心等,应立即就医,以便及时采取相应的治疗措施,如进行对症支持治疗等,以保障身体健康。同时,在服用任何药物期间,都应遵循医嘱,注意饮食等方面的禁忌,确保药物发挥正常疗效且避免不良反应的发生。
2025-11-18 14:19:08 -
脓毒性休克有生命危险吗
脓毒性休克是有生命危险的脓毒症严重阶段由感染致全身炎症反应综合征进而循环等功能障碍病死率高发病机制相关风险为病原体等激活免疫系统致过度炎症反应及凝血系统激活致微循环障碍等病情进展可致多器官功能障碍综合征不同人群有特殊风险儿童免疫系统未完善病情进展更迅速临床表现不典型易被忽视老年人常伴基础疾病免疫力低下基础疾病相互影响加重病情且器官功能衰退药物不良反应风险增加预后影响因素为感染控制情况及时有效抗感染治疗预后相对较好器官功能受损程度越重预后越差需及时有效救治针对不同人群采取个体化措施改善预后降低死亡风险。 一、发病机制相关风险 脓毒症时,病原体及其毒素等激活机体免疫系统,引发过度炎症反应,同时凝血系统激活,导致微循环障碍、组织灌注不足。随着病情进展,可出现多器官功能障碍综合征(MODS),如急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾衰竭、肝功能损害等,多个器官功能受损会严重威胁生命。例如,研究表明,脓毒性休克患者出现肾脏功能障碍时,肾脏无法正常排泄代谢废物和调节水、电解质平衡,进一步加重内环境紊乱,影响全身各器官功能,增加死亡风险。 二、不同人群的特殊风险 儿童:儿童免疫系统发育尚未完善,发生脓毒性休克时病情进展往往更迅速。例如婴幼儿,其器官储备功能差,感染后更容易出现循环衰竭等情况。而且儿童脓毒性休克在临床表现上可能不典型,容易被忽视,错过最佳救治时机。比如部分儿童脓毒性休克可能仅表现为精神萎靡、呼吸增快等非特异性症状,家长若未能及时察觉,会延误治疗,增加死亡风险。 老年人:老年人常伴有基础疾病,如糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等,机体免疫力低下,对感染的耐受性差。发生脓毒性休克时,基础疾病会相互影响,加重病情。例如老年人本身心脏功能可能有所减退,脓毒性休克导致的循环障碍会进一步加重心脏负担,引发心力衰竭等并发症;同时,老年人肝脏、肾脏等器官功能衰退,药物代谢和排泄能力下降,在治疗过程中药物不良反应发生风险增加,也会影响预后,增加死亡风险。 三、预后影响因素 感染控制情况:及时有效的抗感染治疗是关键。如果能迅速明确病原体,并使用敏感抗生素控制感染,患者预后相对较好;反之,如果感染未能得到有效控制,脓毒性休克会持续进展,多个器官功能迅速恶化,生命危险极大。例如,对于由金黄色葡萄球菌引起的脓毒性休克,尽早使用针对金黄色葡萄球菌敏感的抗生素,如万古霉素等,控制感染后,患者器官功能有可能逐渐恢复,降低死亡风险;若感染持续存在,患者很快会出现多个器官功能衰竭,危及生命。 器官功能受损程度:脓毒性休克导致的器官功能损害程度越重,预后越差。比如出现严重的ARDS,患者呼吸功能严重受损,需要长时间机械通气,且容易出现呼吸机相关肺炎等并发症,会进一步加重病情;若出现严重的肝功能衰竭,患者无法正常合成蛋白质、代谢毒素等,也会严重影响全身状况,增加死亡风险。 总之,脓毒性休克是一种极其凶险、有生命危险的重症,需要及时、有效的救治,针对不同人群采取个体化的治疗和护理措施,以改善预后,降低死亡风险。
2025-11-18 14:18:31 -
半夜肚子突然剧烈疼痛怎么治疗
半夜肚子突然剧烈疼痛可能由多种原因引起,如急性阑尾炎、肠梗阻、输尿管结石、胃溃疡穿孔等,需先保持冷静并初步处理,如怀疑急性阑尾炎避免随意服止痛药,肠梗阻应禁食禁水等,后就医通过病史询问、体格检查及实验室、影像学等检查明确病因,再针对性治疗,不同病因治疗方式不同,就医要告知医生相关情况以便制定合适诊疗方案。 一、初步判断病因并紧急处理 半夜肚子突然剧烈疼痛可能由多种原因引起,如急性阑尾炎、肠梗阻、输尿管结石、胃溃疡穿孔等。首先应保持冷静,尝试采取一些初步措施缓解不适。如果疼痛较为剧烈且不明确病因,应立即就医。 (一)急性阑尾炎 多表现为转移性右下腹痛,开始时上腹部或脐周疼痛,数小时后转移至右下腹。若怀疑是急性阑尾炎,应避免随意服用止痛药,以免掩盖病情,影响医生判断。 对于儿童,急性阑尾炎症状可能不典型,需特别注意观察其腹部体征及全身表现,如是否有发热、呕吐等情况,及时送往医院就诊。 (二)肠梗阻 主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。此时应让患者禁食禁水,防止加重梗阻情况,尽快前往医院进行腹部X线等检查以明确诊断。 老年患者发生肠梗阻的风险相对较高,可能与肠道功能减退、既往腹部手术史等因素有关,更应重视,及时就医。 (三)输尿管结石 疼痛多为腰部或下腹部绞痛,可向会阴部放射,常伴有血尿。应让患者适当休息,尽量放松,及时就医进行尿常规、超声等检查。 对于有泌尿系统结石病史的人群,半夜出现剧烈腹痛更要警惕输尿管结石复发,需及时处理。 (四)胃溃疡穿孔 有胃溃疡病史的患者,若出现突发的剧烈上腹部疼痛,呈刀割样,随后可蔓延至全腹,应考虑胃溃疡穿孔可能。此时应让患者取屈膝侧卧位,减少腹肌紧张,迅速就医。 老年胃溃疡患者穿孔后症状可能不典型,腹痛可能较轻,但病情进展可能较快,需密切关注。 二、就医后的进一步诊疗 到达医院后,医生会通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查明确病因,然后进行相应治疗。 (一)实验室检查 血常规:可帮助判断是否有感染,如急性阑尾炎患者血常规中白细胞及中性粒细胞常升高。 尿常规:对于输尿管结石患者,尿常规可见红细胞。 血生化:了解患者电解质、肝肾功能等情况,为后续治疗提供依据。 (二)影像学检查 腹部超声:可用于检查肝胆胰脾等脏器情况,如胆囊炎、胆结石等可通过超声发现;对于输尿管结石,超声可发现输尿管内的强回声光团及后方声影。 腹部CT:能更清晰地显示腹部脏器的结构,对于肠梗阻、胃溃疡穿孔、阑尾炎等都有重要的诊断价值。 (三)针对性治疗 若是急性阑尾炎,多需手术切除阑尾进行治疗。 肠梗阻根据病情可采取胃肠减压、灌肠等非手术治疗或手术治疗。 输尿管结石可根据结石大小、位置等采取药物排石、体外冲击波碎石或手术取石等治疗方法。 胃溃疡穿孔需及时进行手术修补穿孔部位等治疗。 总之,半夜肚子突然剧烈疼痛原因复杂,需及时准确判断病因并进行相应治疗,不同病因的患者在年龄、基础疾病等方面存在差异,就医过程中应向医生详细告知相关情况,以便医生制定合适的诊疗方案。
2025-11-18 14:17:35

