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擅长:诊治各种复合伤(脊柱脊髓损伤、骨盆骨折、四肢骨关节损伤、血管、神经损伤),尤其四肢创伤的微创诊治。
向 Ta 提问
郑大一附院急诊外科主任,国内知名专家,教授,主任医师,硕士生导师,创伤骨科专家,创伤外科救治专家,郑州大学第一附属医院急诊医学部副主任,中国急救理事,中国灾害医学会常委、河南省中西医结合灾害医学会副主任委员,中华医学会显微外科学会河南分会副主任委员,足踝学会副主任委员,河南医科大学医学系毕业。
在骨科工作近30年,2009年因工作需要,调至急诊科任副主任。临床经验丰富,在专业杂志上发表学术论文50多篇,专著5本,获省级以上科研成果2项。
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过敏怎么治疗
过敏的应对可从避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、对症支持治疗及特殊人群注意事项等方面入手。明确过敏原并进行环境控制;抗组胺药、糖皮质激素、白三烯调节剂等用于药物治疗;过敏原特异性免疫治疗适用于特定患者;对症支持针对不同过敏症状处理;儿童、孕妇、老年人等特殊人群过敏时用药等有特殊要求。 环境控制:对于尘螨过敏者,保持室内清洁,定期清洗床上用品、窗帘等,使用防螨床罩、窗帘;对于动物毛发皮屑过敏者,避免饲养宠物或减少与宠物的密切接触。 药物治疗 抗组胺药:是治疗过敏的常用药物,可缓解过敏引起的瘙痒、打喷嚏、流涕等症状。如第二代抗组胺药氯雷他定、西替利嗪等,相对第一代抗组胺药嗜睡副作用较轻,适用人群较广,包括成人和大部分儿童(需根据年龄和体重调整剂量)。但孕妇、哺乳期女性使用时需谨慎,应在医生指导下权衡利弊。 糖皮质激素:具有强大的抗炎作用,适用于过敏反应较严重的情况,如严重的过敏性皮炎、过敏性哮喘急性发作等。可通过口服、吸入、静脉等途径给药。但长期使用可能会引起如骨质疏松、血糖升高、免疫力下降等不良反应,因此需严格掌握适应证和剂量,儿童使用时更要密切关注其生长发育等情况。 白三烯调节剂:常用于过敏性鼻炎和过敏性哮喘的治疗,如孟鲁司特钠,对于儿童过敏性哮喘,可改善症状并减少发作频率,儿童用药需按照体重等计算合适剂量。 免疫治疗 过敏原特异性免疫治疗:对于明确过敏原且常规药物治疗效果不佳的患者,可考虑过敏原特异性免疫治疗,如皮下注射免疫治疗或舌下含服免疫治疗。该治疗需要较长时间,一般3-5年,儿童患者进行免疫治疗时需密切观察,因为儿童处于生长发育阶段,可能出现局部或全身不良反应,如注射部位红肿、瘙痒,或轻度的呼吸道症状等,但总体是一种针对病因的治疗方法,可改变过敏疾病的自然进程。 对症支持治疗 对于过敏性哮喘患者:发作时可使用支气管舒张剂缓解症状,如沙丁胺醇气雾剂等,同时注意保持呼吸道通畅,避免接触刺激性气体等。 对于过敏性皮炎患者:局部皮肤瘙痒时避免搔抓,可使用炉甘石洗剂等缓解瘙痒症状,若皮肤有渗出等情况,需根据具体情况进行相应的局部清创、湿敷等处理。 特殊人群方面,儿童过敏时,由于其肝肾功能发育不完全,在药物选择和剂量调整上需特别谨慎,应优先选择对肝肾功能影响小、安全性高的药物,且密切观察用药后的反应;孕妇过敏时,用药需更加谨慎,很多药物可能通过胎盘影响胎儿,应在医生充分评估风险受益后选择合适的治疗方案;老年人过敏时,常合并其他基础疾病,在使用药物时要考虑药物之间的相互作用,例如老年人常服用的降压药、降糖药等与抗过敏药物可能存在相互作用,需仔细评估。
2025-11-18 13:41:29 -
小肚子右下角疼是怎么回事
小肚子右下角疼可能由阑尾炎、右侧输尿管结石、女性右侧附件炎、回盲部肿瘤等引起,阑尾炎是阑尾管腔堵塞致细菌繁殖引发,表现为转移性右下腹痛等;右侧输尿管结石是尿液成分形成结石刺激输尿管致痉挛,有剧烈绞痛等表现;女性右侧附件炎多因病原体感染,育龄女性高发,有下腹疼痛等表现;回盲部肿瘤病因不明,年龄大、高脂肪低纤维饮食可能相关,有右下腹痛等表现,出现需及时就医检查明确病因针对性治疗。 一、阑尾炎 1.发病机制:阑尾管腔堵塞是最常见的原因,比如淋巴滤泡增生、粪石堵塞等,导致细菌繁殖,引发阑尾炎症。不同年龄段人群发病机制有差异,儿童淋巴滤泡增生相对更易引起堵塞,而成年人粪石堵塞等情况较常见。女性在生理期等特殊时期,也可能因生理变化影响阑尾而发病。 2.症状表现:典型表现为转移性右下腹痛,开始多为上腹部或脐周疼痛,数小时后转移并固定在右下腹,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或剧痛。还可能伴有恶心、呕吐等消化道症状,部分患者会出现发热,体温可在38℃左右,儿童阑尾炎体温升高可能更明显。 二、右侧输尿管结石 1.发病机制:尿液中某些成分析出形成结石,结石移动过程中刺激输尿管黏膜,引起输尿管痉挛,导致疼痛。生活方式方面,饮水少、运动量少的人更易形成结石。不同年龄人群都可能患病,男性相对更易出现右侧输尿管结石,可能与生理结构等因素有关。 2.症状表现:疼痛较为剧烈,呈绞痛样,可向会阴部放射,患者常辗转不安。同时可伴有血尿,多为镜下血尿,也可见肉眼血尿。部分患者会出现尿频、尿急等尿路刺激症状。 三、女性右侧附件炎 1.发病机制:多由病原体感染引起,如细菌经生殖道上行感染累及右侧附件。性生活活跃的育龄女性是高发人群,不注意性生活卫生、宫腔操作后感染等都可能诱发。女性在经期、流产后等身体抵抗力下降时更易发病。 2.症状表现:下腹部疼痛,可为持续性,活动或性交后加重。伴有阴道分泌物增多,呈脓性或黏液脓性。可出现发热,体温一般不太高,如38℃以下,还可能伴有月经紊乱等情况。 四、回盲部肿瘤 1.发病机制:具体病因尚不十分明确,可能与遗传、环境、饮食等多种因素有关。随着年龄增长,发病风险逐渐增加,50岁以上人群相对更易患回盲部肿瘤。生活方式中,高脂肪、低纤维饮食可能是危险因素之一。 2.症状表现:早期可能无明显症状,随着病情进展,可出现右下腹痛,疼痛性质多样,逐渐加重。还可能伴有消瘦、乏力、便血等症状,大便潜血试验可能呈阳性,后期可触及腹部肿块。 当出现小肚子右下角疼时,应及时就医,通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查,如血常规、腹部超声、CT等明确病因,以便进行针对性治疗。
2025-11-18 13:41:12 -
肉毒素中毒的症状
肉毒素中毒症状因严重程度不同有差异,早期有局部肌肉无力、言语不清、吞咽困难,中晚期会出现全身肌肉麻痹、呼吸困难、心血管系统症状等,不同人群因自身状况不同受影响程度和引发并发症等情况有别。 早期症状 局部肌肉无力:通常最早出现的症状与毒素作用于神经肌肉接头处,影响神经冲动传递有关。例如,患者可能首先出现眼睑下垂,表现为单侧或双侧的上眼睑无法正常抬起,遮盖部分或全部瞳孔,这是因为眼部肌肉受到毒素影响导致无力。对于儿童来说,可能会表现为视物模糊,因为眼部肌肉无力影响了正常的眼球运动和视物功能;对于老年人,可能会在日常活动中发现提重物、行走等动作时力量不如以往,这是全身肌肉无力的早期体现。 言语不清:面部和咽喉部肌肉受累时,会出现言语不清的症状。患者说话时发音含糊,这是由于控制发音的肌肉力量减弱,导致气流通过声道时不能正常形成清晰的语音。在生活方式方面,如果患者本身有长期吸烟等不良生活方式,可能会加重咽喉部肌肉的负担,使得肉毒素中毒后言语不清的症状更易察觉且可能更严重。 吞咽困难:咽喉部肌肉无力还可导致吞咽困难,患者在进食过程中,尤其是吞咽固体食物时,会感觉食物难以顺利通过咽喉部进入食管。对于有基础疾病如糖尿病的患者,吞咽困难可能会引发更严重的问题,比如食物误吸进入气管导致肺炎等并发症,因为糖尿病患者的机体抵抗力相对较弱,误吸后感染的风险更高。 中晚期症状 全身肌肉麻痹:随着毒素在体内的进一步扩散,全身肌肉会逐渐出现麻痹症状。患者可能会出现四肢肌肉无力,严重时无法站立、行走,甚至无法坐起。在年龄较大的人群中,全身肌肉麻痹可能会导致长期卧床,进而引发一系列并发症,如压疮、肺部感染、深静脉血栓等。因为老年人本身身体机能衰退,长期卧床后血液循环减慢,皮肤抵抗力下降等,更容易出现这些并发症。 呼吸困难:呼吸肌受累是肉毒素中毒非常严重的中晚期症状。呼吸肌麻痹会导致患者呼吸费力,严重时可出现呼吸衰竭。对于儿童而言,呼吸衰竭是极其危险的情况,因为儿童的呼吸代偿能力相对较弱,一旦出现呼吸困难,需要立即进行紧急处理,如机械通气等。在生活方式方面,如果儿童有经常接触可能含有肉毒素环境的情况,如误触被污染的物品等,需要特别警惕呼吸困难的发生。 心血管系统症状:严重的肉毒素中毒还可能影响心血管系统,出现心率失常等症状。例如,可能会出现心动过速或心动过缓等情况。对于有心血管基础疾病的患者,如高血压、冠心病患者,肉毒素中毒引发的心血管系统症状可能会加重原有的病情,导致病情恶化,因为他们的心血管系统已经处于相对脆弱的状态,肉毒素的作用可能会进一步干扰心脏的正常节律和功能。
2025-11-18 13:40:12 -
失温后会有何反应
失温分轻度(体温35~32℃时肌肉颤抖产热、感寒冷、手脚冰凉、心率代偿加快,神经有轻微迟钝但意识清能简单交流行动)、中度(体温32~28℃时颤抖渐停、心跳呼吸减慢、循环降、皮肤苍白灰、意识模糊言语不清反应迟钝难自主活动)、重度(体温低于28℃时心跳呼吸显著减慢或骤停、体温更低、皮肤冰冷青紫、昏迷对外界无反应等),儿童失温早期表现不典型易被忽视且进展快,老年人调节差恢复能力弱相对高体温就有严重障碍且合并病更复杂,特殊生活方式人群失温进展可能超预期需加强预防识别。 一、轻度失温阶段(体温35~32℃) 1.生理反应:人体会通过肌肉颤抖来产热,这是身体试图升高体温的本能反应,同时会感觉明显寒冷,手脚部位因血液循环相对较差而冰凉,心率会代偿性加快以维持基本生理功能。2.神经系统反应:神经系统开始受到低温影响,可能出现轻微的感觉迟钝,比如对寒冷刺激的感知敏感度略有下降,但意识通常仍清晰,能进行简单的交流和行动,但动作协调性已较正常状态有所降低。 二、中度失温阶段(体温32~28℃) 1.生理功能变化:颤抖可能逐渐停止,因为身体能量消耗过大且肌肉功能受到抑制,心跳和呼吸频率进一步减慢,血液循环速度显著降低,皮肤颜色可能变得苍白或发灰,肢体末端温度更低。2.神经系统表现:意识开始模糊,言语变得不清,可能出现思维混乱,对周围环境的反应迟钝,运动协调性严重下降,行走困难甚至无法站立,此时已难以进行复杂的自主活动。 三、重度失温阶段(体温低于28℃) 1.生理功能极度抑制:心跳和呼吸显著减慢,甚至可能出现心跳呼吸骤停的危险情况,体温进一步降低,皮肤冰冷且可能呈现青紫色,身体的基本代谢活动几乎处于极低水平。2.神经系统严重受损:出现昏迷状态,对外界刺激几乎无反应,瞳孔对光反射消失,肌肉完全松弛,此时生命体征极其不稳定,若不及时救治,会有生命危险。 四、不同人群失温反应的特殊情况 1.儿童:儿童失温时颤抖等早期表现可能不典型,更易被忽视,可能直接出现精神萎靡、反应迟钝等情况,且由于儿童体温调节功能尚未完全发育成熟,失温进展往往比成人更快,需要密切关注其体温及精神状态变化。2.老年人:老年人因身体机能衰退,体温调节能力下降,失温后恢复能力差,可能在相对较高体温时就出现较严重的意识和生理功能障碍,且合并基础疾病时失温反应会更复杂,需格外注意保暖及及时医疗干预。3.特殊生活方式人群:长期处于寒冷环境中工作或活动的人群,如户外工作者等,身体对寒冷有一定适应性,但失温发生时其反应可能因长期暴露导致耐受度变化,一旦失温,进展可能超出常规预期,需加强预防和早期识别。
2025-11-18 13:39:30 -
中暑有哪些症状
中暑分为先兆中暑、轻度中暑、重度中暑,先兆中暑有头晕等症状且体温略高,轻度中暑体温超38℃且症状加重,重度中暑包括热痉挛(肌肉痉挛、意识清、体温正常)、热衰竭(头晕等、体温轻度高或正常)、热射病(高热、无汗、意识障碍、核心体温超40℃),不同人群在各阶段有不同表现特点。 一、先兆中暑 症状表现:在高温环境下,出现头晕、头痛、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。体温正常或略有升高,一般在37.5℃左右。此阶段若能及时转移到阴凉通风处,补充水分和盐分,症状可迅速缓解。对于儿童来说,由于其体温调节功能尚未完全发育成熟,相比成人更易出现先兆中暑症状,且可能因表达不清而被忽视,需要家长密切观察其精神状态、是否有烦躁不安等表现;对于老年人,本身身体机能衰退,体温调节能力下降,在高温环境下也更容易较早出现先兆中暑症状。 二、轻度中暑 症状表现:体温往往会升高到38℃以上,除了先兆中暑的症状加重外,还可能出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现,也有可能出现四肢冰凉、面色苍白、血压下降、脉搏加快等症状。轻度中暑时,儿童可能会表现出比成人更明显的情绪变化,如哭闹不安等,因为儿童对体温变化的感知和表达与成人不同;老年人则可能在轻度中暑时同时伴有心悸、气短等心血管方面相对更明显的不适,这与老年人心血管系统的生理特点有关。 三、重度中暑 热痉挛: 症状表现:多发生于大量出汗后,主要表现为对称性的肌肉痉挛,好发于四肢肌肉及腹肌等,尤以腓肠肌为最常见。发作时患者意识清楚,体温一般正常。儿童发生热痉挛时,由于其肌肉发育和电解质代谢特点,可能痉挛程度相对更难缓解,且需要注意与儿童常见的低钙性抽搐等进行鉴别;老年人发生热痉挛时,要考虑是否同时存在电解质紊乱等基础疾病的影响。 热衰竭: 症状表现:多由于大量出汗导致体液和电解质丢失过多引起。患者出现头晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、脉搏细弱或缓慢、血压下降、晕厥或意识模糊等症状,体温轻度升高或正常。对于儿童热衰竭患者,由于其血容量相对较少,病情变化可能更快,需要及时补充体液和电解质;老年人热衰竭时,要特别关注其基础疾病对血压等的影响,以及能否耐受补液等治疗措施。 热射病: 症状表现:这是最严重的中暑类型,主要表现为高热、无汗和意识障碍。核心体温往往超过40℃,皮肤干热、潮红,意识障碍可表现为嗜睡、昏迷等。热射病对各年龄段人群都有严重危害,儿童热射病可能起病更急,因为儿童体温调节中枢更不稳定;老年人热射病由于基础疾病多,预后往往更差,在高温季节要特别注意老年人的防暑降温,避免处于高温环境过久。
2025-11-18 13:39:04

