-
擅长：诊治各种复合伤（脊柱脊髓损伤、骨盆骨折、四肢骨关节损伤、血管、神经损伤），尤其四肢创伤的微创诊治。
向 Ta 提问
郑大一附院急诊外科主任，国内知名专家，教授，主任医师，硕士生导师，创伤骨科专家，创伤外科救治专家，郑州大学第一附属医院急诊医学部副主任，中国急救理事，中国灾害医学会常委、河南省中西医结合灾害医学会副主任委员，中华医学会显微外科学会河南分会副主任委员，足踝学会副主任委员，河南医科大学医学系毕业。
在骨科工作近30年，2009年因工作需要，调至急诊科任副主任。临床经验丰富，在专业杂志上发表学术论文50多篇，专著5本，获省级以上科研成果2项。
展开-
中毒性菌痢皮肤花纹是什么
中毒性菌痢皮肤花纹是什么 中毒性菌痢皮肤花纹是痢疾杆菌内毒素引发全身微循环障碍，导致皮肤小血管舒缩功能紊乱，出现的网状或斑纹状血管舒缩异常表现，是中毒性菌痢的典型体征之一。 本质与病理意义 皮肤花纹并非独立疾病，而是中毒性菌痢（急性细菌性痢疾危重型）的重要体征，提示全身炎症反应导致微循环障碍，是病情进展的关键信号，若不及时干预可迅速进展为休克、多器官功能衰竭。 形成机制 痢疾杆菌内毒素激活全身炎症反应，释放大量炎症介质（如TNF-α、IL-6），损伤血管内皮细胞，导致微动脉痉挛、毛细血管前阻力增加、血流缓慢瘀滞，皮肤血管舒缩功能紊乱。同时，内毒素还可致血管通透性增加，加重血液动力学障碍，形成皮肤花纹。 典型表现特征 形态：皮肤出现不规则网状或树枝状斑纹，按压后短暂褪色，颜色可从苍白、青紫到暗紫红色不等； 分布：多见于四肢、躯干，严重时波及全身，与休克时四肢末梢先受累的病理过程一致； 伴随症状：常伴高热（40℃以上）、反复抽搐、意识模糊、四肢湿冷、血压下降等休克早期表现。 鉴别诊断要点 皮肤花纹需与其他微循环障碍性疾病区分： 中毒性肺炎/败血症：多无肠道症状，伴高热、咳嗽、脓痰或皮肤瘀点，病原学检查可鉴别； 流行性脑脊髓膜炎：伴剧烈头痛、呕吐、颈项强直，脑脊液检查示化脓性脑膜炎改变； 过敏性休克：有过敏史，皮疹为荨麻疹样，无肠道症状及脓血便。 处理原则与注意事项 核心治疗：针对中毒性菌痢抗感染（如头孢曲松、阿奇霉素等），快速纠正休克（扩容、纠酸、血管活性药物如多巴胺）； 皮肤护理：保暖（避免冻伤）、避免压迫花纹部位，监测皮肤温度、湿度变化； 特殊人群：儿童禁用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），孕妇慎用氨基糖苷类；老年患者需注意心肾功能耐受。 提示：皮肤花纹是中毒性菌痢病情危重信号，需立即就医，避免延误救治。
2026-01-07 18:57:03 -
这样会有狂犬病感染的危险不
狂犬病感染危险与否取决于暴露级别、动物类型及暴露后处置是否及时。一级暴露（无破损皮肤接触或完好皮肤被舔）无感染风险；二级（裸露皮肤被轻咬、轻微抓伤/擦伤）及以上（贯穿性咬伤、黏膜接触分泌物）暴露需根据动物情况评估风险，及时处理伤口并接种疫苗可显著降低感染可能。 一、狂犬病感染风险的核心判断维度 1. 暴露级别：WHO将暴露分为三级，Ⅰ级（接触动物但无破损皮肤）无风险；Ⅱ级（轻咬、轻微抓伤/擦伤）有暴露风险，Ⅲ级（贯穿性咬伤、黏膜污染）为高风险暴露。 2. 动物类型：狂犬病病毒主要宿主为犬科（狗、狼等），蝙蝠、猫科（猫、猞猁等）次之，啮齿类（鼠类）罕见传播。流浪犬、未免疫犬是主要感染源，蝙蝠可能通过气溶胶传播。 二、暴露后处置的关键作用 1. 伤口处理：立即用肥皂水+流动清水交替冲洗至少15分钟，碘伏消毒，避免包扎（除非大量出血需止血），及时清洁可去除90%以上病毒。 2. 疫苗接种：Ⅲ级暴露或动物来源不明时，需接种狂犬病疫苗+免疫球蛋白；Ⅱ级暴露若动物行为异常（如攻击性、流涎），建议接种疫苗；Ⅰ级暴露无需处置。 三、特殊人群的风险特征及应对 1. 儿童：婴幼儿无法表达暴露史，被咬伤后家长应立即冲洗伤口并就医，按暴露级别接种疫苗，避免因年龄小延误处置，尤其6月龄以下婴儿建议直接就医。 2. 孕妇：WHO明确狂犬病疫苗对孕妇安全，无需因妊娠推迟处置，暴露后应立即就医，遵循标准暴露处置流程。 3. 免疫功能低下者：糖尿病、长期使用激素/免疫抑制剂者，需加强伤口清洁，接种疫苗后监测抗体，必要时联合免疫球蛋白，降低感染风险。 四、日常风险规避措施 避免接触流浪动物，遛狗时牵绳，儿童与动物接触需成人监护，不主动逗弄陌生动物或让动物舔舐皮肤/黏膜，家养宠物定期免疫可降低家庭传播风险。 及时评估暴露风险、规范处置伤口和接种疫苗，可使狂犬病暴露后的感染风险降至0.1%以下。
2026-01-07 18:56:54 -
被狗咬了打狂犬疫苗高烧该怎么办
被狗咬后接种狂犬疫苗出现高烧，多数是疫苗接种后的正常免疫反应，少数可能因伤口感染或过敏引起。处理以对症护理为主，必要时就医。 一、可能原因及区分 1. 正常免疫反应：疫苗刺激免疫系统产生抗体时，免疫细胞激活可能引发短暂发热，体温多在38.5℃以下，持续1 - 2天，无伤口红肿渗液，无明显头痛、呕吐等全身症状。 2. 伤口感染：若咬伤后未规范清洁伤口，或清洁后未保持干燥，可能导致细菌感染，表现为发热同时伤口红肿、疼痛加剧、渗液，需结合伤口状态判断。 二、处理措施 1. 非药物干预：以患者舒适度为标准，优先物理降温，如温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，使用退热贴（避开皮肤破损处），保证每日饮水1500 - 2000ml（少量多次），避免剧烈活动，保证休息。 2. 药物干预：若体温超过38.5℃且伴随明显肌肉酸痛、头痛等不适，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热（需确认无药物过敏史，避免低龄儿童使用成人剂型）。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：避免用厚被捂汗，退热贴使用前需确认皮肤无破损或过敏史，若体温超过39℃或持续24小时无下降趋势，需由家长陪同就医。 2. 孕妇：因狂犬疫苗对孕妇安全性数据有限，接种后发烧优先采用物理降温，避免自行服用药物，需在接种医生指导下联系产科医生评估。 3. 老年人：若合并高血压、冠心病等基础病，发热可能加重心脏负担，需每4小时测量一次体温，避免因用药不当影响基础病控制。 四、需立即就医的情况 1. 发热持续超过3天或体温超过39℃且无下降趋势。 2. 伴随抽搐、意识模糊、呼吸困难、全身皮疹扩散等症状。 3. 伤口出现明显红肿、化脓或周围皮肤发黑，提示感染加重。 五、预防建议 接种前用肥皂水彻底冲洗伤口15分钟以上，并用碘伏消毒；接种后留观30分钟，出现异常及时反馈医生，避免因伤口护理不当或疫苗接种反应叠加导致病情延误。
2026-01-07 18:56:02 -
被电击后怎么办
被电击后需立即按以下步骤处理：迅速脱离电源，评估生命体征，保护创面，及时就医排查内部损伤，特殊人群需加强监护。 一、现场急救处理：1. 安全脱离电源：低压电击（≤500V）可直接关闭电源或用干燥绝缘物体（如木棍、塑料棒）挑开电线；高压电击（>1000V）需立即拨打120，勿直接接触触电者，避免自身触电。2. 评估生命体征：脱离电源后观察意识、呼吸、脉搏，无意识且无呼吸者立即开始心肺复苏，按压频率100~120次/分钟，按压深度成人5~6厘米，儿童/婴儿约5厘米，开放气道后人工呼吸，每30次按压后通气2次。 二、初步伤情处理：1. 创面保护：用无菌纱布覆盖电灼伤创面，避免涂抹药膏或接触污染物，对大面积电接触伤（如皮肤炭化、水疱），可用干净冷水湿敷降温（每次15分钟，间隔30分钟）。2. 监测异常症状：若出现皮肤苍白、肌肉僵硬、肢体无力，或尿液呈茶色（提示肌红蛋白尿），需警惕横纹肌溶解症，立即告知医护人员。 三、必须就医的情形：电击后无论是否有明显外伤，均需尽快送医。尤其需排查：①心脏损伤（心律失常、ST-T段改变），②神经系统损伤（意识模糊、肢体麻木），③内脏损伤（腹痛、呕血），④儿童及老年人可能发生延迟性休克，需重点监护。 四、特殊人群应对：1. 儿童：皮肤角质层薄，电流易致深在损伤，急救时避免按压胸部（尤其婴幼儿），优先观察呼吸，家属需提供既往病史（如癫痫、先天性心脏病）。2. 老年人：常合并高血压、糖尿病，电击后易诱发急性心梗或脑卒中，需监测血压、血糖，避免搬动时加重心脏负担。3. 孕妇：立即脱离电源后需平卧，避免腹部受压，监测胎动，必要时联系产科会诊。 五、后续康复与预防：电击后可能遗留神经功能障碍（如肢体麻木），需在康复科指导下进行物理治疗。日常生活中应定期检查家用电器接地性能，潮湿环境操作电器时佩戴绝缘手套，雷雨天气远离金属设施。
2026-01-07 18:55:42 -
被狗狗咬掉一点皮我会得狂犬病吗
被狗狗咬掉一点皮后是否会得狂犬病，取决于多个关键因素：狗的健康状态、伤口暴露级别及是否及时规范处理。皮肤破损（咬掉一点皮）存在病毒传播可能，但若狗健康且已完成疫苗接种，感染风险极低。 1. 狂犬病病毒传播的核心条件：狂犬病病毒主要通过患病动物的唾液经破损皮肤或黏膜侵入人体。咬掉一点皮属于皮肤破损，若狗处于狂犬病发作期或携带病毒（尤其是流浪犬、未接种疫苗犬），病毒可随唾液进入伤口，导致感染。健康犬（无异常症状且定期接种疫苗）唾液中通常不含病毒，传播风险显著降低。 2. 伤口暴露分级决定处理措施：根据《狂犬病暴露预防处置工作规范》，皮肤破损（咬掉一点皮）多属于狂犬病暴露Ⅱ级（仅表皮破损，无出血）或Ⅲ级（破损伴出血）。Ⅱ级需立即用肥皂水或清水彻底冲洗伤口≥15分钟，再用碘伏消毒；Ⅲ级除冲洗消毒外，需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白，并尽快接种疫苗。 3. 规范伤口处理的关键作用：皮肤破损后，立即处理伤口可有效减少病毒残留。研究显示，伤口冲洗能去除90%以上附着的病毒，消毒可破坏病毒结构。未及时处理的伤口，病毒在局部繁殖速度加快，侵入神经组织的风险增加。需注意，仅靠伤口冲洗无法完全清除病毒，仍需结合后续疫苗接种。 4. 特殊人群需优先就医：儿童免疫系统发育不完全，感染狂犬病后进展速度快，需在24小时内完成伤口处理及疫苗接种；老年人及免疫功能低下者（如糖尿病、长期使用激素者）感染后，病毒清除能力较弱，死亡率较高，需尽快就医并评估免疫球蛋白使用必要性。 5. 家养犬与流浪犬的风险差异：家养犬若每年规律接种狂犬病疫苗（免疫程序为幼犬首次接种后加强1次，成年犬每年1次），且近3个月内无咬伤史，携带病毒概率极低；流浪犬或未接种疫苗犬，即使无明显症状，也需按暴露级别处理。需注意，犬只感染狂犬病后通常10天内发病，若无法观察狗的状态，应按高风险情况处置。
2026-01-07 18:55:07
