-
擅长:诊治各种复合伤(脊柱脊髓损伤、骨盆骨折、四肢骨关节损伤、血管、神经损伤),尤其四肢创伤的微创诊治。
向 Ta 提问
郑大一附院急诊外科主任,国内知名专家,教授,主任医师,硕士生导师,创伤骨科专家,创伤外科救治专家,郑州大学第一附属医院急诊医学部副主任,中国急救理事,中国灾害医学会常委、河南省中西医结合灾害医学会副主任委员,中华医学会显微外科学会河南分会副主任委员,足踝学会副主任委员,河南医科大学医学系毕业。
在骨科工作近30年,2009年因工作需要,调至急诊科任副主任。临床经验丰富,在专业杂志上发表学术论文50多篇,专著5本,获省级以上科研成果2项。
展开-
金属中毒的症状
金属中毒症状因金属种类而异,铅中毒有神经、消化、血液系统症状;汞中毒有神经、消化、泌尿系统症状;镉中毒有肾脏、骨骼、呼吸系统症状;砷中毒有消化、神经、皮肤症状,不同年龄人群症状有别,长期接触金属污染环境及有职业暴露史人群易中毒,需警惕并定期检查。 铅中毒: 神经系统:儿童可能出现注意力不集中、多动、学习能力下降等表现,成人可能有头痛、头晕、失眠、烦躁、记忆力减退等症状。长期严重铅中毒可导致周围神经炎,出现肢体麻木、肌无力等。例如,有研究表明儿童血铅水平升高时,认知功能会受到影响。 消化系统:可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、便秘或腹泻等症状。 血液系统:轻度铅中毒可能影响血红蛋白的合成,导致贫血,表现为面色苍白、乏力等。 汞中毒: 神经系统:急性汞中毒时,短期内接触大量汞蒸气可出现头痛、头晕、乏力、失眠、多梦等全身症状,还可出现口腔炎,表现为齿龈红肿酸痛、糜烂出血、牙齿松动、流涎等。慢性汞中毒常表现为神经衰弱综合征,如头痛、头晕、失眠、记忆力减退、乏力等,还可能出现意向性震颤,早期多见于手指、眼睑、舌等部位,严重时可发展为粗大的意向性震颤,甚至影响运动功能。 消化系统:口腔炎常伴有食欲不振、恶心、腹痛、腹泻或便秘等消化系统症状。 泌尿系统:急性汞中毒可出现蛋白尿、管型尿等,严重时可导致肾功能损害。 镉中毒: 肾脏:慢性镉中毒主要损害肾脏,早期可出现低分子蛋白尿,随后可出现氨基酸尿、糖尿等,逐渐发展为肾功能不全,表现为多尿、夜尿增多等。 骨骼:长期接触镉可引起骨质疏松、骨质软化、骨痛等,易发生骨折,称为“痛痛病”。 呼吸系统:吸入镉烟尘可引起呼吸道刺激症状,如咳嗽、咳痰等,严重时可导致肺水肿。 砷中毒: 消化系统:急性砷中毒可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状,呕吐物多为米泔水样,严重者可出现脱水、电解质紊乱等。 神经系统:可出现头痛、头晕、乏力、烦躁不安、四肢麻木等症状,严重时可出现意识障碍、抽搐等。 皮肤:慢性砷中毒可出现皮肤色素沉着、角化过度、皮肤癌等。 对于不同年龄的人群,金属中毒的症状可能有所不同。儿童由于身体发育尚未成熟,对金属中毒的敏感性可能更高,症状表现可能更明显且多样化。孕妇若发生金属中毒,不仅会影响自身健康,还可能影响胎儿的生长发育,如铅中毒可能导致胎儿智力发育迟缓等。老年人由于器官功能衰退,金属中毒后的症状可能相对不典型,但一旦出现往往病情较为严重。在生活方式方面,长期接触金属污染环境(如工作环境中有金属粉尘、居住在金属污染区域等)的人群更容易发生金属中毒。有职业暴露史(如从事铅矿开采、汞相关行业等)的人群需格外警惕金属中毒的发生,应定期进行相关健康检查,以便早期发现和处理金属中毒情况。
2025-10-11 12:48:47 -
发生一氧化碳中毒现场如何急救
一氧化碳中毒急救需迅速脱离中毒环境,开窗通风、关闭气源;评估中毒者状况,判断意识呼吸、区分中毒程度;现场给予给氧、保持呼吸道通畅等急救措施;还要关注儿童、孕妇、老年人等特殊人群,儿童病情变化快、孕妇影响胎儿、老年人伴基础疾病,均需相应特殊处理。 一、迅速脱离中毒环境 1.立即开窗通风:发现有人一氧化碳中毒时,第一时间打开门窗,使室内空气流通,尽快降低室内一氧化碳浓度。对于密闭的空间,如车库等,要迅速将中毒者转移到通风良好处。 2.关闭气源:如果是因燃气泄漏导致的一氧化碳中毒,要立即关闭燃气总阀,防止一氧化碳继续泄漏。例如,家庭中燃气热水器引起的中毒,应关闭热水器阀门。 二、评估中毒者状况 1.判断意识和呼吸:轻拍并呼喊中毒者,检查其是否有反应。同时观察中毒者的呼吸情况,看是否有呼吸急促、微弱或停止等现象。如果中毒者意识不清且呼吸停止,应立即进行心肺复苏。 2.区分中毒程度 轻度中毒:中毒者可能有头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐等症状,但意识清楚。一般脱离中毒环境后,症状可较快缓解。 中度中毒:除上述症状外,中毒者皮肤可呈樱桃红色(这是一氧化碳中毒的特征性表现),意识模糊,可出现浅昏迷,但经抢救后可恢复且无明显并发症。 重度中毒:中毒者深度昏迷,可出现呼吸抑制、肺水肿、心律失常等严重并发症,甚至危及生命。 三、现场急救措施 1.给氧:对于轻度中毒者,应尽快给予吸氧,可通过鼻导管或面罩吸氧,增加血氧浓度,加速一氧化碳排出。对于中、重度中毒者,应立即进行高压氧治疗,高压氧治疗可以迅速纠正组织缺氧,降低病死率和减少后遗症的发生。 2.保持呼吸道通畅:如果中毒者有呕吐,应将其头偏向一侧,及时清除口腔内呕吐物,防止窒息。对于意识不清的中毒者,要注意维持其呼吸道通畅,必要时可进行气管插管等操作。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童一氧化碳中毒后病情变化可能较快,要更加密切观察其意识、呼吸、心率等变化。因为儿童的代谢特点,更易受到一氧化碳的影响,一旦发现中毒,应尽快脱离环境并及时进行吸氧等处理,且要注意儿童在治疗过程中的舒适度,优先采用非药物干预缓解症状,避免使用不适合儿童的药物。 2.孕妇:孕妇一氧化碳中毒会影响胎儿的氧供,对胎儿造成严重危害。应尽快将孕妇转移到通风处,及时吸氧,并尽快送医进一步检查和治疗,因为孕妇的特殊生理状况,需要密切监测胎儿的情况,如胎心等,以采取相应措施保障母婴安全。 3.老年人:老年人往往伴有基础疾病,如心血管疾病等,一氧化碳中毒后可能加重基础疾病。在现场急救时,要轻柔操作,避免对老年人造成额外的损伤,同时尽快送医进行全面检查和治疗,因为老年人的身体机能衰退,恢复能力相对较弱,需要更精心的后续处理。
2025-10-11 12:48:23 -
儿童铅中毒的临床表现
儿童铅中毒临床表现因程度不同而异,神经系统表现有轻中重度差异,消化系统表现也分轻中重度,血液系统有轻中重度不同表现,还可能有生长发育迟缓,且其表现易被忽视,有铅暴露风险儿童应定期筛查,发现相关表现及时就医检查以早期干预。 神经系统表现: 轻度铅中毒:患儿可能出现注意力不集中、多动、情绪易激动等表现,这些表现可能与铅对神经系统的轻度损害有关,影响了神经细胞的正常功能和神经递质的平衡。例如,铅可干扰多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质的代谢,从而导致儿童出现行为和情绪方面的改变。 中度及重度铅中毒:可能出现反应迟钝、智力发育落后、学习困难等情况。严重时还可能出现抽搐、昏迷等症状,这是因为铅中毒进一步损害了中枢神经系统,影响了大脑的正常功能,导致神经传导异常和脑功能障碍。年龄较小的儿童由于神经系统发育尚未成熟,对铅的毒性更敏感,更容易出现严重的神经系统症状。 消化系统表现: 轻度铅中毒:可能有食欲减退、腹痛等表现。铅中毒影响了胃肠道的正常蠕动和消化功能,导致儿童出现食欲方面的改变以及腹部不适。例如,铅可抑制胃肠道平滑肌的蠕动,影响食物的消化和吸收,同时刺激胃肠道黏膜引起腹痛。 中度及重度铅中毒:可能出现恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状,严重时可导致贫血和电解质紊乱。这是因为铅中毒对胃肠道的损害加重,影响了营养物质的吸收,进而引发一系列消化系统的病理改变,同时还可能影响造血系统,导致贫血等并发症。 血液系统表现: 轻度铅中毒:可能出现轻度贫血,这是由于铅干扰了铁的代谢,影响了血红蛋白的合成。铁是合成血红蛋白的重要原料,铅可抑制铁与原卟啉结合形成血红素,从而导致血红蛋白合成减少,引起贫血。 中度及重度铅中毒:贫血可能加重,还可能出现红细胞、白细胞、血小板减少等全血细胞减少的表现。铅对骨髓造血功能产生了更严重的抑制作用,影响了造血干细胞的正常分化和增殖,导致各种血细胞的生成减少。 其他表现: 儿童铅中毒还可能出现生长发育迟缓的情况,尤其是身高和体重的增长落后于同龄人。这是因为铅中毒影响了儿童的内分泌功能和营养物质的代谢,干扰了生长激素的分泌和作用,以及对营养物质的吸收和利用,从而阻碍了儿童的正常生长发育。对于处于生长发育关键时期的儿童来说,铅中毒对其生长的影响更为显著。 温馨提示:儿童铅中毒的临床表现可能不具有特异性,容易被忽视。因此,对于有铅暴露风险的儿童,如生活在铅污染地区、经常接触含铅物品(如含铅油漆的玩具、学习用品等)的儿童,应定期进行铅中毒筛查。一旦发现儿童出现上述相关表现,应及时就医进行血铅检测等相关检查,以便早期发现、早期干预铅中毒,减少铅中毒对儿童健康的损害,尤其是对神经系统和生长发育的长期不良影响。
2025-10-11 12:45:44 -
食物中毒怎么处理
发生食物中毒后,首先要停止食用可疑食物,然后根据中毒时间采取催吐或导泻措施,及时补液纠正脱水和电解质紊乱,尽快送医,途中注意患者体位,就医后观察病情变化,同时儿童、老年人、孕妇等特殊人群有各自注意事项。 一、停止食用可疑食物 一旦怀疑发生食物中毒,应立即停止食用可疑的中毒食物,避免毒素进一步被吸收,防止病情加重。 二、催吐 如果食用中毒食物时间较短(一般在1-2小时内),可采取催吐的方法。对于成人,可以用手指、筷子等刺激咽后壁,引起呕吐;儿童催吐时要注意避免误吸,可让其饮用适量温水后再催吐。催吐能将胃内尚未被吸收的毒素排出体外。 三、导泻 若中毒时间稍长,但仍在4-6小时以内,可使用导泻的方法。一般可服用硫酸镁或硫酸钠等泻剂,以促进肠道内残留的有毒物质排出。需要注意的是,年老体弱、孕妇等特殊人群导泻需谨慎,应在医生指导下进行,因为过度导泻可能导致脱水等情况。 四、补液 如果患者出现呕吐、腹泻等症状,容易导致脱水和电解质紊乱,此时要及时补充水分和电解质。可以饮用淡盐水(每升水中加入约3-5克盐)或者口服补液盐,以维持身体的水电解质平衡。对于儿童和老人等特殊人群,更要密切关注其补液情况,防止出现脱水加重的情况。 五、及时就医 经过初步的紧急处理后,应尽快将患者送往医院进行进一步的诊断和治疗。医生会根据中毒的具体情况进行相应的处理,例如对于细菌性食物中毒可能会使用抗生素等药物治疗;对于有毒物质引起的中毒可能会进行针对性的解毒治疗等。在送往医院的途中,要让患者保持侧卧等舒适体位,防止呕吐物堵塞气道。 六、观察病情变化 在等待就医以及治疗过程中,要密切观察患者的病情变化,如呕吐、腹泻的次数、程度,有无腹痛、发热等症状,以及患者的精神状态等。对于儿童患者,因其病情变化相对较快,更要加强观察。如果患者出现意识不清、抽搐、呼吸困难等严重症状,要立即采取相应的急救措施。 七、特殊人群注意事项 儿童:儿童发生食物中毒时,症状可能不如成人典型,且儿童的肝肾功能尚未发育完善,对毒素的代谢能力较弱,病情变化可能更迅速。所以在处理儿童食物中毒时,催吐、导泻等操作要更加轻柔、谨慎,补液时要严格控制补液速度和量,避免引起儿童心肺负担过重等情况。 老年人:老年人本身可能存在一些基础疾病,如心脑血管疾病、糖尿病等,发生食物中毒后,病情可能更容易加重。在处理时,要更加关注其基础疾病的情况,补液时要注意监测心脏功能等,避免因补液不当诱发心功能不全等并发症。 孕妇:孕妇发生食物中毒需要特别谨慎,一些治疗药物可能会对胎儿产生影响。在催吐、导泻等处理时要权衡利弊,就医时要及时告知医生怀孕的情况,以便医生选择对胎儿影响最小的治疗方案。
2025-10-11 12:44:12 -
心肺复苏急救方法是什么
发现有人需心肺复苏时,先确保现场安全,再判断患者意识和呼吸,然后实施胸外按压(明确位置、手法、频率、深度等)、开放气道(清除异物、用仰头抬颌法等)、进行人工呼吸,按30次按压2次呼吸循环操作,特殊人群有特殊要求,过程中观察患者反应,有复苏迹象停复苏等专业救援。 一、判断现场环境安全 发现有人需要心肺复苏时,首先要确保现场环境安全,避免施救者自身受到伤害,比如确认现场不存在触电危险、无明显的坠落风险等。 二、判断患者意识和呼吸 1.判断意识:轻拍患者肩部并大声呼喊,如“你怎么了”,以判断患者是否有意识。 2.判断呼吸:在10秒内观察患者胸廓是否起伏,同时听有无呼吸声、感觉有无气流拂面,若没有呼吸或仅是喘息,说明需要进行心肺复苏。 三、实施胸外按压 1.按压位置:两乳头连线中点,即胸骨中下1/3交界处。 2.按压手法:施救者用一只手的掌根部放在按压位置,另一只手重叠其上,手指交叉抬起,双臂伸直,凭借身体重量垂直向下按压。 3.按压频率:至少100-120次/分钟。 4.按压深度:成人至少5厘米,但不超过6厘米;儿童和婴儿的按压深度相对较浅,儿童约5厘米,婴儿约4厘米。对于婴儿进行胸外按压时,可用两手指按压,频率同样为100-120次/分钟。 四、开放气道 1.清除异物:如果患者口中有异物,应迅速清除,如用手指掏出可见的异物等。 2.仰头抬颌法:施救者一只手放在患者前额,用力向后压,另一只手的手指放在下颌骨下方,向上抬颌,使气道打开。对于婴儿,开放气道时头部不能过度后仰,用一手托住婴儿颈部,另一手轻压额头,使气道轻微打开即可。 五、进行人工呼吸 1.口对口人工呼吸:开放气道后,用按在患者前额的手的拇指和食指捏住患者鼻孔,深吸一口气后,用嘴严密包裹患者口唇,缓慢吹气,每次吹气持续1秒以上,看到胸廓起伏为有效,然后松开鼻孔,待患者呼气,再进行下一次吹气,每次吹气间隔1-1.5秒,成人每分钟人工呼吸8-10次,儿童和婴儿每分钟人工呼吸12-20次。 六、心肺复苏的循环操作 按照胸外按压、开放气道、人工呼吸的顺序,大约每进行30次胸外按压后,进行2次人工呼吸,如此反复循环,直到患者恢复自主呼吸和心跳,或专业急救人员到达现场。 对于特殊人群,比如儿童,在进行心肺复苏时要特别注意按压的力度和深度,因为儿童的骨骼和肌肉发育尚未成熟,力度过大可能会造成损伤;婴儿的心肺复苏操作更要轻柔准确,遵循相应的儿童和婴儿心肺复苏的特殊要求,以避免对婴儿造成不必要的伤害。在整个心肺复苏过程中,要密切观察患者的反应,一旦有复苏的迹象,如患者出现自主呼吸、心跳恢复等,应停止心肺复苏操作,并及时等待专业救援人员进一步处理。
2025-10-11 12:43:05