陈聚伍

郑州大学第一附属医院

擅长:诊治各种复合伤(脊柱脊髓损伤、骨盆骨折、四肢骨关节损伤、血管、神经损伤),尤其四肢创伤的微创诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  郑大一附院急诊外科主任,国内知名专家,教授,主任医师,硕士生导师,创伤骨科专家,创伤外科救治专家,郑州大学第一附属医院急诊医学部副主任,中国急救理事,中国灾害医学会常委、河南省中西医结合灾害医学会副主任委员,中华医学会显微外科学会河南分会副主任委员,足踝学会副主任委员,河南医科大学医学系毕业。

  在骨科工作近30年,2009年因工作需要,调至急诊科任副主任。临床经验丰富,在专业杂志上发表学术论文50多篇,专著5本,获省级以上科研成果2项。

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个人擅长
诊治各种复合伤(脊柱脊髓损伤、骨盆骨折、四肢骨关节损伤、血管、神经损伤),尤其四肢创伤的微创诊治。展开
  • 喝酒后怎么缓解难受

    喝酒后可通过补充水分、进食易消化食物、适当休息、补充维生素来缓解难受。补充水分可稀释酒精浓度、促进排出,分多次少量饮用温开水;进食易消化食物如小米粥、软面条保护胃黏膜;适当休息让身体代谢酒精,注意特殊人群体位;补充维生素如吃橙子补充维C减轻氧化损伤,注意适用人群及方式。 一、补充水分 1.原理:喝酒后身体缺水,补充水分可缓解难受,因为酒精会导致身体脱水,通过饮水能帮助稀释血液中酒精浓度,促进排尿,加快酒精排出体外。可以选择温开水,每次少量多次饮用,比如每15-20分钟喝100-150毫升。对于儿童,由于其身体代谢和对酒精的耐受力与成人不同,若儿童误饮酒后难受,更应及时补充水分,但要注意控制饮用量,防止呕吐等情况。对于有基础肾脏疾病的人群,补充水分需谨慎,应遵循医生建议控制饮水量,避免加重肾脏负担。 2.具体方法:慢慢饮用温开水,不要一次性大量灌入,以免引起呕吐。 二、进食易消化食物 1.原理:食用易消化食物可保护胃黏膜,缓解酒精对胃的刺激。例如粥类,像小米粥,富含碳水化合物,容易消化,能为身体提供能量,还可在胃黏膜表面形成保护屏障。对于老年人,胃肠功能相对较弱,喝酒后更适合进食软烂的面食,如软面条,其易消化且能补充能量。孕妇饮酒后难受则绝对不能自行进食来缓解,应及时就医,因为孕妇身体状况特殊,需专业医疗处理。 2.具体食物及食用方式:选择小米粥时,将小米煮至软烂,可根据个人口味适量添加少量白糖,但糖尿病患者需注意控制糖分摄入;软面条要煮得非常软烂,可加入少量青菜等增加营养。 三、适当休息 1.原理:休息有助于身体恢复,让机体有时间代谢酒精。充分休息可使身体各器官功能得以调整,利于缓解难受感觉。对于年轻人,适量运动后饮酒难受,休息能让身体从运动后的应激状态恢复,同时配合水分和食物补充,能更好缓解不适。而对于患有心脑血管疾病的人群,喝酒后休息时要注意体位,避免突然改变体位导致头晕等加重不适,应采取半卧位等相对舒适且安全的体位休息。 2.具体休息方式:找一个安静、舒适的环境躺下休息,保持身体放松,避免剧烈翻动身体。 四、补充维生素 1.原理:某些维生素有助于缓解喝酒后的难受。例如维生素C,具有抗氧化作用,能减轻酒精对身体的氧化损伤。可以通过食用富含维生素C的水果来补充,如橙子,每100克橙子中约含有33毫克维生素C。对于儿童,由于其饮食偏好,可选择将橙子榨汁后少量饮用,但要注意避免呛咳。对于过敏体质的人群,食用富含维生素C的水果前需确认无过敏情况,若有过敏应选择其他补充维生素的方式并咨询医生。 2.具体补充方式:将橙子洗净后直接食用,或者压榨成汁后过滤给适合的人群饮用,但要注意适量。

    2025-10-11 12:42:16
  • 急性一氧化碳中毒氧流量

    急性一氧化碳中毒氧疗很重要,一般给高流量吸氧,不同病情氧流量有调整,轻度8-10升/分钟,中度10-15升/分钟,重度15-20升/分钟,儿童、老年人、孕妇等特殊人群氧疗有不同注意事项,要根据各自情况调整氧流量保证安全有效纠正缺氧。 一、急性一氧化碳中毒的氧疗原则 急性一氧化碳中毒后,氧疗是重要的治疗措施。一般来说,应给予高流量吸氧,常用的氧流量为10-20升/分钟。高流量吸氧可以加速一氧化碳的排出,因为一氧化碳与血红蛋白的结合力比氧气与血红蛋白的结合力大200-300倍,而氧气与血红蛋白的解离速度比一氧化碳快得多,高流量吸氧能增加血氧分压,促进一氧化碳从碳氧血红蛋白中解离出来。 二、不同病情下的氧流量调整 1.轻度中毒 轻度急性一氧化碳中毒患者,意识清楚,仅有头痛、头晕等症状。可给予氧流量8-10升/分钟的吸氧治疗。通过吸氧可以改善机体缺氧状况,缓解症状,一般吸氧数小时后症状可逐渐缓解。 2.中度中毒 中度中毒患者可能出现面色潮红、口唇樱桃红色等表现,伴有恶心、呕吐、心悸等症状。此时氧流量需维持在10-15升/分钟。持续高流量吸氧有助于更快地纠正缺氧,防止病情进一步加重。 3.重度中毒 重度中毒患者常出现昏迷、抽搐等严重症状。应立即给予高流量吸氧,氧流量可调整至15-20升/分钟。对于昏迷患者,要注意保持呼吸道通畅,持续高流量吸氧能尽快改善脑缺氧等重要脏器的缺氧状况,为后续治疗争取时间。 三、特殊人群的氧疗注意事项 1.儿童 儿童急性一氧化碳中毒时,氧疗需谨慎。儿童的呼吸功能与成人有所不同,在给予氧疗时,氧流量要根据儿童的年龄和病情适当调整。例如,幼儿急性一氧化碳中毒,氧流量一般从5-8升/分钟开始,密切观察儿童的呼吸、面色等情况,根据病情变化调整氧流量。要避免氧流量过高对儿童呼吸道等造成不良影响,同时要确保充足的吸氧以纠正缺氧,但要遵循儿科安全护理原则,防止氧中毒等并发症的发生。 2.老年人 老年人常伴有心肺等基础疾病,在急性一氧化碳中毒氧疗时,要综合考虑其心肺功能。氧流量的调整要缓慢进行,初始氧流量可从6-10升/分钟开始,然后根据老年人的血氧饱和度、呼吸状况等进行调整。因为老年人心肺功能相对较弱,过高的氧流量可能会增加心肺负担,所以需要密切监测,确保氧疗安全有效,既纠正缺氧,又不加重心肺的额外负担。 3.孕妇 孕妇发生急性一氧化碳中毒时,氧疗同样重要。氧流量一般可维持在8-15升/分钟。由于孕妇的特殊生理状态,需要保证胎儿的氧供,同时要注意孕妇自身的氧合情况。在吸氧过程中,要密切观察孕妇的胎心等情况,确保胎儿的安全,通过合适的氧流量吸氧来纠正母体和胎儿的缺氧状况。

    2025-10-11 12:41:08
  • 突然晕厥怎么回事

    晕厥分为心源性(因心脏泵血功能障碍如心律失常致脑供血不足)、脑源性(因脑部血管病变或循环障碍致脑供血不足)、血管迷走性(多与情绪等致迷走神经兴奋引发)、体位性低血压致(体位突变致血压骤降脑供血不足),老年人发生突然晕厥需高度警惕心脑血管病并缓变体位,儿童晕厥需排查先天心脏结构异常,有基础病史人群要控基础病、避诱因。 一、心源性晕厥 心源性晕厥是由于心脏泵血功能障碍导致脑部供血不足引发的晕厥。常见原因包括心律失常,如室性心动过速、病态窦房结综合征等。研究表明,某些严重心律失常在老年人群中的发生率相对较高,这类心律失常会显著影响心脏的正常射血,使脑部瞬间缺血缺氧从而导致晕厥。例如,室性心动过速可使心脏排血量急剧减少,引发脑供血中断,进而出现晕厥症状。 二、脑源性晕厥 脑源性晕厥是因脑部血管病变或血液循环障碍致使脑供血不足引起。脑血管狭窄、脑动脉硬化等疾病会影响脑部血液供应,当脑血流量不能满足正常需求时,就可能发生晕厥。比如,脑动脉粥样硬化使血管管腔变窄,血流阻力增大,导致脑部供血减少,尤其在体位改变或活动时更容易诱发晕厥,老年人因血管老化等因素更易出现此类情况。 三、血管迷走性晕厥 血管迷走性晕厥较为常见,多与情绪激动、疼痛、长时间站立等因素有关。当受到这些刺激时,人体会出现迷走神经兴奋,导致心脏收缩力减弱、外周血管扩张,进而引起血压下降、心率减慢,脑部供血不足引发晕厥。年轻人相对更易发生此类晕厥,情绪波动是常见诱因之一,如突然受到惊吓等情况可能触发迷走神经反射,导致晕厥发作。 四、体位性低血压导致的晕厥 体位性低血压是指从卧位、坐位或蹲位突然站立时,血压迅速下降,导致脑部短暂供血不足而引起的晕厥。老年人因自主神经功能调节能力下降,以及可能存在的降压药物影响等,更容易发生体位性低血压。例如,老年人服用降压药后,若突然站立,血压调节不及时,就可能出现血压骤降,引发晕厥。 特殊人群注意事项 老年人:老年人发生突然晕厥需高度警惕心脑血管疾病,应及时就医进行心电图、脑部影像学等检查,排查心脏和脑部的器质性病变。日常生活中要注意缓慢改变体位,避免因体位突变引发体位性低血压导致的晕厥。 儿童:儿童突然晕厥需排查先天性心脏结构异常等问题,如先天性心脏病可能导致心脏泵血功能异常,从而引发晕厥。家长应密切关注儿童晕厥发作时的伴随症状,如是否有口唇发绀、呼吸异常等情况,并尽快带儿童就医进行全面检查。 有基础病史人群:本身患有心脏病、脑血管病、低血压等基础疾病的人群,要严格遵循医嘱控制基础疾病,规律服药,定期复查,避免诱发晕厥的因素,如避免情绪过度激动、避免长时间站立等,以降低晕厥发作的风险。

    2025-10-11 12:40:16
  • 什么是虚脱

    虚脱是多种原因引发的急性临床综合征,因有效循环血量急剧减少、全身微循环障碍等致机体重要脏器灌注不足,常见病因有失血相关(如外伤大出血等)、体液丢失(如剧烈呕吐等)、心源性因素(如急性心肌梗死等)、过敏反应、强烈精神刺激,临床表现有面色苍白等一般表现、意识状态改变、脏器灌注不足表现(如尿量减少等),诊断主要依据详细病史询问、典型临床表现及结合辅助检查,儿童代偿弱病情进展快需密切监测补充血容量,老年人易现多器官功能障碍需考量基础病,妊娠期女性需关注胎儿安全。 一、虚脱的定义 虚脱是一种由多种原因引发的急性临床综合征,主要因有效循环血量急剧减少、全身微循环障碍等导致机体重要脏器灌注不足,进而出现一系列功能紊乱的表现。 二、虚脱的常见病因 1.失血相关:如外伤大出血、消化道急性出血(如胃溃疡出血等),短时间内大量失血使血容量骤降,引发虚脱。 2.体液丢失:剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤等情况可导致大量体液丢失,造成脱水及电解质紊乱,从而诱发虚脱。 3.心源性因素:急性心肌梗死、严重心律失常等心脏疾病,可使心脏泵血功能急剧下降,心输出量锐减,引发虚脱。 4.过敏反应:严重过敏时,机体发生Ⅰ型超敏反应,血管通透性增加,血浆外渗,有效循环血量减少,导致虚脱。 5.强烈精神刺激:突发的极度恐惧、悲伤等强烈精神刺激,可通过神经内分泌调节影响心血管功能,引发虚脱。 三、虚脱的临床表现 1.一般表现:面色苍白、口唇及甲床发绀、出冷汗、皮肤湿冷,脉搏细弱且频率增快,血压明显下降(收缩压常低于80mmHg)。 2.意识状态:患者可出现神志淡漠、烦躁不安,严重时可陷入昏迷。 3.脏器灌注不足表现:若肾脏灌注不足,可出现尿量减少;脑灌注不足时,可伴有头晕、黑矇等症状。 四、虚脱的诊断要点 主要依据详细病史询问(如有无外伤、出血、呕吐腹泻等情况)、典型临床表现(如上述面色、血压、脉搏等改变),同时结合血常规、血气分析、心电图等辅助检查,综合判断以明确虚脱的病因及病情严重程度。 五、特殊人群的相关情况及注意事项 1.儿童:儿童身体代偿能力相对较弱,发生虚脱时病情进展可能更为迅速,需密切监测体温、心率、血压及神志变化,及时采取有效措施补充血容量等,且应优先考虑非药物干预手段稳定生命体征。 2.老年人:老年人常合并心脑血管等基础疾病,发生虚脱时更易出现多器官功能障碍,需及时就医进行全面评估,在处理过程中需充分考量其基础疾病对治疗的影响,谨慎选择干预措施。 3.妊娠期女性:妊娠期女性发生虚脱时,除关注母体状况外,还需特别注意对胎儿的影响,需尽快明确病因并采取针对性措施维持母体有效循环,保障胎儿安全。

    2025-10-11 12:38:45
  • 急性一氧化碳中毒的中毒机制

    急性一氧化碳中毒的中毒机制包括:一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,既无携氧能力又阻碍氧合血红蛋白解离致组织缺氧;与细胞色素氧化酶二价铁结合抑制其活性,影响细胞氧化磷酸化及ATP产生;引起血管内皮损伤和微循环障碍,致组织血液灌注不足加重缺氧,且不同人群因自身特点受影响程度不同。 一、与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白 一氧化碳(CO)进入人体后,会迅速与血液中的血红蛋白(Hb)结合,形成碳氧血红蛋白(COHb)。正常情况下,血红蛋白主要与氧结合形成氧合血红蛋白(HbO)来运输氧。而CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大200-300倍,所以CO很容易占据血红蛋白上的氧结合位点,大量形成COHb。碳氧血红蛋白不仅本身无携带氧的能力,还能阻碍氧合血红蛋白(HbO)解离释放氧,导致组织缺氧。例如,儿童由于新陈代谢相对旺盛,对氧的需求较高,一旦发生急性一氧化碳中毒,碳氧血红蛋白形成速度可能相对更快,组织缺氧情况可能更易迅速加重;对于有基础心肺疾病的患者,本身机体氧运输和利用就存在一定障碍,急性一氧化碳中毒时碳氧血红蛋白的形成会进一步加剧氧供不足的状况。 二、对细胞色素氧化酶的抑制作用 即使血液中碳氧血红蛋白达到一定水平后,CO还能与细胞色素氧化酶中的二价铁结合,抑制细胞色素氧化酶的活性,尤其是对线粒体呼吸链细胞色素氧化酶的抑制作用更为明显。细胞色素氧化酶是参与细胞呼吸过程中电子传递的关键酶,它的活性被抑制后,会影响细胞内的氧化磷酸化过程,阻碍ATP的产生,使细胞能量代谢发生障碍。在年龄较小的儿童体内,细胞代谢相对活跃,此机制导致的细胞能量供应不足可能对其神经系统等重要组织器官造成更严重的损害;对于老年人,本身细胞功能有所衰退,细胞色素氧化酶等相关酶系统功能不如年轻人,所以更容易受到CO对该酶抑制作用的影响,加重组织器官的损伤。 三、引起血管内皮损伤和微循环障碍 急性一氧化碳中毒还可引起血管内皮损伤,导致血管通透性增加,进而引发微循环障碍。COHb形成后,会影响血管平滑肌的舒缩功能,使血管痉挛,同时炎症介质释放增加,进一步损伤血管内皮细胞。微循环障碍会使组织的血液灌注不足,加重组织缺氧。例如,孕妇发生急性一氧化碳中毒时,除了自身机体受到影响外,还会影响胎盘的血液循环,导致胎儿缺氧,因为孕妇体内特殊的生理状态使得其对微循环障碍更为敏感,胎儿在宫内的氧供依赖胎盘循环,一旦胎盘微循环受影响,胎儿缺氧风险显著增加;对于患有糖尿病等血管病变基础疾病的患者,本身血管状态较差,急性一氧化碳中毒引起的血管内皮损伤和微循环障碍会使病情雪上加霜,加重组织器官的缺血缺氧程度。

    2025-10-11 12:38:06
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