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擅长:诊治各种复合伤(脊柱脊髓损伤、骨盆骨折、四肢骨关节损伤、血管、神经损伤),尤其四肢创伤的微创诊治。
向 Ta 提问
郑大一附院急诊外科主任,国内知名专家,教授,主任医师,硕士生导师,创伤骨科专家,创伤外科救治专家,郑州大学第一附属医院急诊医学部副主任,中国急救理事,中国灾害医学会常委、河南省中西医结合灾害医学会副主任委员,中华医学会显微外科学会河南分会副主任委员,足踝学会副主任委员,河南医科大学医学系毕业。
在骨科工作近30年,2009年因工作需要,调至急诊科任副主任。临床经验丰富,在专业杂志上发表学术论文50多篇,专著5本,获省级以上科研成果2项。
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中暑会不会头疼
中暑可能会头疼,其机制包括体温升高影响脑部血管舒缩及水电解质紊乱影响血液供应等;不同人群中暑头疼有不同特点,儿童易中暑且头疼表现不同、预防处理需注意,老年人中暑头疼可能加重基础病、处理要缓慢降温等,青壮年中暑头疼多在高温环境下突然发生,都需根据不同人群采取相应预防处理措施减少不良影响。 中暑导致头疼的机制 体温升高影响:中暑时体温明显升高,人体体温调节失衡,过高的体温会影响脑部血管的舒缩功能,导致脑血管扩张或痉挛,从而引发头疼。例如,有研究表明,体温每升高1℃,脑代谢率会增加,这可能会导致颅内压变化,进而引起头疼。 水电解质紊乱影响:中暑过程中,大量出汗会导致水电解质丢失,如钠、钾等电解质失衡。钠离子对于维持神经细胞的正常兴奋性等有重要作用,当钠离子紊乱时,会影响神经功能,引发头疼。同时,水分丢失导致血液浓缩,血液循环可能出现异常,也会影响脑部的血液供应,引起头疼。 不同人群中暑头疼的特点及注意事项 儿童:儿童体温调节中枢发育尚未完善,更容易发生中暑。儿童中暑时头疼可能表现得更为烦躁不安,因为儿童表达能力相对较弱,除了头疼可能还会通过哭闹等方式表现。在预防和处理儿童中暑时,要避免在高温时段带儿童进行剧烈户外活动,若儿童出现中暑相关症状,应迅速将其转移至阴凉通风处,及时补充水分和电解质。因为儿童对脱水和电解质紊乱更为敏感,头疼可能会随着中暑情况的改善而逐渐缓解,但如果不及时处理,可能会导致更严重的后果。 老年人:老年人本身可能存在一些基础疾病,如高血压等,中暑时头疼可能会加重原有病情。老年人中暑时头疼可能伴有头晕、乏力等症状,由于老年人身体机能下降,对中暑的耐受性差。在处理老年人中暑时,要特别注意缓慢降温,避免快速降温对心血管等系统造成过大影响,同时要密切关注老年人的血压等指标变化,因为中暑引发的头疼可能与血压波动有关。 青壮年:青壮年中暑时头疼可能在高温环境下突然发生,部分人可能之前有长时间暴露在高温环境下、大量出汗未及时补充等情况。青壮年在高温环境下活动时,要注意及时补充水分和盐分,当出现头疼等中暑症状时,应尽快脱离高温环境,休息后一般头疼等症状会逐渐缓解,但如果症状持续不缓解或加重,也应及时就医。 总之,中暑是可能会引起头疼的,不同人群中暑头疼有不同特点,在面对中暑情况时,要根据不同人群采取相应的预防和处理措施,以减少中暑对身体的不良影响。
2025-10-11 11:52:38 -
代谢性酸中毒的症状
代谢性酸中毒有一般表现、神经系统表现及其他方面表现,一般表现中呼吸系统可呼吸加深加快,心血管系统严重时可致心肌收缩力减弱等,神经系统轻症有乏力头晕等,重症可意识障碍昏迷,其他方面消化系统可有恶心呕吐腹痛等,不同人群症状表现有差异。 呼吸系统:患者会出现呼吸加深加快的表现,这是机体的一种代偿机制。通过加快呼吸,排出更多的二氧化碳,从而调节体内的酸碱平衡。例如,在糖尿病酮症酸中毒患者中,这种深而快的呼吸(Kussmaul呼吸)较为典型,是因为体内酸性代谢产物增多,刺激呼吸中枢导致呼吸代偿性增强。 心血管系统:轻度代谢性酸中毒时心血管系统可能影响不明显,但当酸中毒较严重时,可导致心肌收缩力减弱,心率失常等。严重的代谢性酸中毒可引起心肌收缩力下降,主要是因为酸中毒时H浓度升高,影响心肌细胞内钙的转运等机制,进而影响心肌的正常收缩功能。对于有基础心血管疾病的患者,如冠心病患者,代谢性酸中毒可能会加重心脏的负担,使病情恶化风险增加。 神经系统 轻症:可能表现为乏力、头晕等非特异性症状。这是因为酸中毒影响了神经细胞的代谢和功能,轻度的酸碱平衡紊乱导致神经细胞的电生理活动受到一定影响,从而出现上述非特异性不适。 重症:可出现意识障碍,甚至昏迷。严重的代谢性酸中毒会影响中枢神经系统的能量代谢和神经递质的平衡等。例如,当pH值明显降低时,会干扰神经细胞内的酶活性,影响神经冲动的传导等,进而导致患者出现意识方面的改变,对于儿童患者,由于其神经系统发育尚未完全成熟,对酸中毒的耐受性更差,更易出现意识障碍等严重表现。 其他方面 消化系统:可能出现恶心、呕吐、腹痛等症状。这是因为酸中毒影响了胃肠道的正常蠕动和消化功能,酸性环境干扰了胃肠道内的消化酶活性以及细胞的正常代谢,从而引起消化道的不适症状。对于患有胃肠道基础疾病的患者,如胃炎患者,代谢性酸中毒可能会诱发或加重其消化道症状。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在代谢性酸中毒症状的表现上可能会有一定差异。例如,儿童患者由于其生理特点,可能在呼吸系统代偿方面不如成人迅速,神经系统症状可能更为突出;女性患者在相同程度的代谢性酸中毒下,可能因个体的内分泌等因素影响,症状表现与男性有所不同;有慢性肾脏疾病病史的患者,本身肾脏调节酸碱平衡的功能就存在问题,更容易发生代谢性酸中毒,且症状可能相对更隐匿或更易被基础疾病掩盖。
2025-10-11 11:51:42 -
米粒进入气管怎么办
识别米粒进入气管的信号包括不同年龄段有相应表现,紧急处理可用海姆立克急救法(分儿童和成人、1岁以下儿童等不同情况),处理后要及时就医检查,还需采取预防措施,如进食时不打闹嬉笑、将食物切合适大小、养成良好进食习惯来避免米粒进入气管引发危险。 一、识别米粒进入气管的信号 年龄较小儿童:婴幼儿可能出现突然剧烈咳嗽、面色涨红、呼吸急促、呼吸困难、口唇发紫等表现。比如1-3岁的幼儿,进食时突然出现上述异常表现,要高度怀疑有异物进入气管。 年长儿童及成人:可能会有呛咳、剧烈咳嗽、呼吸时伴有异常声响(如喘鸣音)、呼吸困难等情况,有时还可能出现反复的肺部感染症状,如反复咳嗽、咳痰、发热等,这是因为米粒在气管内导致局部气道梗阻,引发炎症反应。 二、紧急处理方法 海姆立克急救法 儿童(1岁以下):采用背部拍击和胸部冲击相结合的方法。将婴儿面朝下,放在急救者手臂上,手臂支撑婴儿头部和颈部,用另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次;然后将婴儿翻正,在两乳头连线中点处用两个手指进行胸部冲击5次,重复操作直至异物排出或婴儿恢复呼吸。 儿童(1岁以上)及成人:站立位时,施救者站在患者身后,双脚前后分开,前脚距离患者双脚约一脚宽,屈膝,让患者坐在自己弓起的大腿上,保持患者身体前倾、头部略低、嘴巴张开。然后用双臂环绕患者腹部,一只手握拳,拇指侧顶住患者腹部正中线、肚脐上方两横指处,另一只手抓住握拳的手,快速向内、向上冲击患者腹部,重复操作直到异物排出。 三、及时就医 经过紧急处理后,即使患者症状有所缓解,也应尽快送往医院进一步检查和处理。因为可能有部分米粒仍残留于气管内,通过胸部X线、CT等检查可以明确气管内是否有异物以及异物的位置等情况,医生会根据具体情况采取合适的方法将异物取出,如支气管镜下异物取出术等。 四、预防措施 进食时避免打闹、嬉笑:无论是儿童还是成人,在进食过程中都不应打闹、嬉笑,以免发生呛咳导致异物进入气管。比如儿童在吃饭时追逐玩耍,就容易导致米粒等异物呛入气管。 将食物切成合适大小:给儿童喂食时,应将食物切成细小的块状或泥状,避免食用整粒的花生米、豆类、米粒等容易呛入气管的食物。对于年龄较小的幼儿,尽量提供软质、易咀嚼和吞咽的食物。 养成良好的进食习惯:教育儿童不要边吃边跑、边吃边玩,要专心进食。成人也应注意自己的进食习惯,细嚼慢咽,避免大口进食。
2025-10-11 11:51:17 -
如何确诊呼吸性酸中毒
呼吸性酸中毒的诊断需通过多方面进行,包括详细采集患者基础疾病史、近期呼吸抑制情况及发病诱因等病史;观察患者呼吸困难、气促、发绀等临床表现;行血气分析检测pH值、PaCO、HCO等指标,pH值降低、PaCO升高,慢性时HCO升高;还可根据具体情况进行胸部X线或CT等影像学检查明确原发病因,综合以上手段确诊呼吸性酸中毒,且需考虑患者年龄、性别、基础疾病等多因素。 一、病史采集 详细询问患者的基础疾病史,例如是否有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘急性发作、重症肺炎等可导致通气功能障碍的疾病;了解近期是否有呼吸抑制的情况,比如是否服用过镇静催眠药物等;还需询问发病的诱因,如是否有剧烈运动、外伤等情况。不同年龄、性别的患者,其基础疾病的发生情况可能不同,儿童可能因呼吸道感染等原因引发呼吸性酸中毒,女性在围绝经期等特殊时期呼吸系统疾病的表现可能有其特点。 二、临床表现观察 观察患者有无呼吸困难、气促、发绀等表现,呼吸性酸中毒时患者呼吸可能会加深加快,但随着病情加重,呼吸可能变得浅慢。不同年龄患者的临床表现有所差异,儿童呼吸性酸中毒时可能会出现烦躁不安等神经系统症状相对更明显的情况。 三、实验室检查 1.血气分析 pH值:是诊断呼吸性酸中毒的关键指标之一,正常动脉血pH值为7.35-7.45,呼吸性酸中毒时由于二氧化碳潴留,pH值会降低,通常低于7.35。 二氧化碳分压(PaCO):动脉血PaCO正常范围是35-45mmHg,呼吸性酸中毒时PaCO升高,一般大于45mmHg。 碳酸氢根(HCO):急性呼吸性酸中毒时,HCO可无明显变化或轻度增加;慢性呼吸性酸中毒时,肾脏会通过代偿机制使HCO升高,慢性呼吸性酸中毒时HCO一般大于26mmol/L。 四、影像学检查 根据患者具体情况进行胸部X线或CT等检查,以明确是否存在肺部病变等导致呼吸性酸中毒的原发病因。例如,COPD患者胸部X线可能显示肺纹理增粗、紊乱等表现;肺炎患者胸部CT可能可见肺部炎症浸润影等。不同年龄患者的影像学表现可能因发育等因素有所不同,儿童肺炎的影像学表现可能与成人有差异。 通过以上病史采集、临床表现观察、实验室检查和影像学检查等综合手段来确诊呼吸性酸中毒。在整个诊断过程中,要充分考虑患者的年龄、性别、基础疾病等多方面因素,以确保准确诊断。
2025-10-11 11:50:35 -
查过敏原挂什么科
查过敏原可挂皮肤科、变态反应科、耳鼻喉科。挂皮肤科因诊治皮肤过敏性疾病需查过敏原,儿童皮肤过敏挂此科会考虑其特点;挂变态反应科因该科专门针对过敏疾病,对特殊人群如呼吸道过敏患者查过敏原更精准且会考虑其基础疾病情况;挂耳鼻喉科因过敏原可致耳、鼻、咽喉过敏,儿童患耳鼻喉过敏疾病挂此科会考虑其特点及采用适合检测方法。 一、皮肤科 1.原因:过敏原检测中,很多与皮肤过敏相关的疾病,如荨麻疹、湿疹等,其发病往往与过敏原密切相关,皮肤科医生在诊治这类皮肤过敏性疾病时,常常需要进行过敏原检测来明确病因,所以查过敏原可以挂皮肤科。 2.特殊人群考虑:儿童若出现反复的皮肤过敏症状,如频繁的湿疹发作等,挂皮肤科进行过敏原检测较为合适。儿童皮肤较为娇嫩,皮肤过敏问题相对常见,皮肤科医生在针对儿童进行过敏原检测时,会考虑儿童的皮肤特点,选择合适的检测方法,尽量减少对儿童皮肤的刺激。同时,会根据儿童的年龄和病情等因素综合判断过敏原检测的必要性和具体方式。 二、变态反应科 1.原因:变态反应科是专门针对过敏相关疾病进行诊断和治疗的科室,过敏原检测是该科室的常规诊疗手段之一,对于明确各种过敏反应性疾病的过敏原有着专业的技术和丰富的经验,所以查过敏原挂变态反应科是很直接的选择。 2.特殊人群考虑:对于患有过敏性鼻炎、哮喘等呼吸道过敏性疾病的特殊人群,挂变态反应科进行过敏原检测能更精准地找到病因。比如哮喘患者,明确过敏原后可以更好地进行针对性的预防和治疗。在对特殊人群进行过敏原检测时,会充分考虑其基础疾病的情况,选择合适的检测途径,确保检测过程的安全和结果的准确性。例如,对于患有严重哮喘的患者,会避免采用可能诱发哮喘发作的检测方式。 三、耳鼻喉科 1.原因:当过敏原引起耳部、鼻部、咽喉部等部位的过敏症状时,如过敏性鼻炎等,耳鼻喉科医生在诊治这些耳部、鼻部、咽喉部的过敏相关疾病时,需要进行过敏原检测来明确病因,从而进行更有效的治疗,所以此时可以挂耳鼻喉科。 2.特殊人群考虑:儿童如果患有过敏性鼻炎等耳鼻喉部位的过敏疾病,挂耳鼻喉科进行过敏原检测要综合考虑儿童的年龄和病情。儿童在进行过敏原检测时,可能会因为不配合等情况增加检测的难度,耳鼻喉科医生会采用更适合儿童的检测方法,以确保检测顺利进行,同时根据儿童的具体情况制定后续的治疗和预防方案,充分考虑儿童的生长发育特点。
2025-10-11 11:49:26