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擅长：诊治各种复合伤（脊柱脊髓损伤、骨盆骨折、四肢骨关节损伤、血管、神经损伤），尤其四肢创伤的微创诊治。
向 Ta 提问
郑大一附院急诊外科主任，国内知名专家，教授，主任医师，硕士生导师，创伤骨科专家，创伤外科救治专家，郑州大学第一附属医院急诊医学部副主任，中国急救理事，中国灾害医学会常委、河南省中西医结合灾害医学会副主任委员，中华医学会显微外科学会河南分会副主任委员，足踝学会副主任委员，河南医科大学医学系毕业。
在骨科工作近30年，2009年因工作需要，调至急诊科任副主任。临床经验丰富，在专业杂志上发表学术论文50多篇，专著5本，获省级以上科研成果2项。
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肝破裂怎么办
怀疑或确诊肝破裂时现场让患者平卧减少不必要搬动，若休克取头低脚高位并尽快拨打急救电话、建立静脉通道补充血容量；送达医院后通过腹部超声、CT等影像学检查明确情况，保守治疗适用于肝破裂裂口小、出血量少且生命体征平稳者需绝对卧床、禁食并应用止血药物监测，严重等情况需手术行清创缝合术或肝叶切除术等；儿童肝破裂需更精准评估、手术轻柔及术后关注恢复，老年人处理兼顾基础病、术后监测重要脏器功能，妊娠期女性肝破裂需关注胎儿安危、权衡手术及麻醉方案并观察母婴状况。 一、急救处理 当怀疑或确诊肝破裂时，现场应立即让患者平卧，减少不必要搬动以防止出血加重。若出现休克表现（如面色苍白、脉搏细速等），应采取头低脚高位以增加脑供血，同时尽快拨打急救电话并建立静脉通道，快速补充血容量，维持循环稳定。 二、医疗评估 患者送达医院后，需通过影像学检查明确肝破裂情况，常用检查包括腹部超声、计算机断层扫描（CT）等。超声可初步筛查肝内有无血肿及腹腔内积液；CT能清晰显示肝破裂的部位、范围及腹腔积血情况，从而准确评估病情严重程度。 三、治疗方式 1.保守治疗：适用于肝破裂裂口小、出血量少且生命体征平稳的患者。需让患者绝对卧床休息，禁食以减少胃肠道蠕动对肝脏的影响，同时应用止血药物（如维生素K等），并密切监测血常规、腹部体征及生命体征变化，动态评估病情进展。 2.手术治疗：对于肝破裂严重、出血量大或保守治疗无效的患者，需及时手术。手术方式包括清创缝合术（针对裂口较小的情况）、肝叶切除术（适用于肝叶严重毁损的患者）等。手术中需彻底止血、清除失活组织，并根据情况放置引流管以引流腹腔内渗出液。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童肝脏相对脆弱，肝破裂时病情进展可能较快，需更精准评估病情，手术操作需轻柔，术后密切观察肝脏恢复及儿童生长发育情况，因其自身修复能力与成人有差异。 老年人：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，肝破裂处理时需兼顾基础病控制，手术风险相对较高，术后要加强对心、肺、肝、肾等重要脏器功能的监测，预防并发症。 妊娠期女性：妊娠期间发生肝破裂需特别关注胎儿安危，手术时要权衡对妊娠的影响，尽量选择对胎儿影响较小的手术方式及麻醉方案，术后密切观察母婴状况。
2025-10-11 11:20:36 -
中暑急救方法步骤
中暑急救分迅速转移、降温处理、补充水分和电解质、观察病情、后续处理。迅速转移至通风阴凉处平卧；降温可体表用湿冷毛巾擦拭、冷水浸泡，重度者体内降温需专业操作；意识清者口服淡盐水等补液；密切监测生命体征，出现严重症状打急救电话；初步急救后送医进一步检查治疗。 一、迅速转移 1.脱离高温环境：立即将中暑者转移到通风良好、阴凉的地方，如室内阴凉处或树荫下等，使其平卧，头部略抬高，以促进身体血液循环，利于散热。对于婴幼儿，要轻柔抱至凉爽处，避免在转移过程中造成二次伤害。 二、降温处理 1.体表降温 用湿冷毛巾擦拭：用湿冷的毛巾擦拭中暑者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大动脉搏动处以及四肢，通过水分蒸发带走热量，达到降温目的。对于儿童，要注意动作轻柔，避免着凉。可以每1-2分钟擦拭一次，持续进行直到体温有所下降。 冷水浸泡：将中暑者部分身体浸泡在15-20℃的冷水中，重点浸泡颈部以下部位，但要注意对于老年人、儿童以及有心血管疾病的人群要谨慎使用冷水浸泡，防止因血管收缩过度引发其他不适。 2.体内降温：对于重度中暑者，可采用冰盐水进行胃或直肠灌洗，也可将冰盐水进行静脉输注，但这需要专业医疗人员操作，一般现场急救中较少采用。 三、补充水分和电解质 1.口服补液：如果中暑者意识清醒，能够吞咽，可给予适量的淡盐水或含有电解质的饮料，如口服补液盐溶液，以补充因出汗丢失的水分和电解质，但要注意少量多次服用，避免一次大量饮水引起呕吐。对于婴幼儿，要咨询医生后选择合适的补液方式和剂量。 四、观察病情 1.监测生命体征：密切观察中暑者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。如果中暑者出现意识模糊、抽搐、昏迷等症状，应立即拨打急救电话，在等待急救人员到来的过程中，继续进行上述急救措施，并持续关注病情变化。对于儿童，要特别注意其精神状态和体温变化，因为儿童对高温的耐受能力和反应可能与成人不同，更容易出现病情变化。 五、后续处理 1.送医评估：经过现场初步急救后，无论中暑者症状是否缓解，都应尽快送往医院进行进一步的检查和治疗，因为中暑可能会引起一些并发症，如热射病可能导致多器官功能损害等，到医院后医生会根据具体情况进行更全面的评估和相应的治疗。
2025-10-11 11:19:50 -
中暑会出现哪些症状
中暑是高温高湿环境下人体体温调节等功能障碍引发的急性疾病，按病情轻重分为先兆中暑、轻度中暑、重度中暑，重度中暑又含热痉挛、热衰竭、热射病，儿童、老年人、长期高温环境工作者需特别关注，出现症状要及时采取措施。 先兆中暑：在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高，一般不超过38℃。此时如果及时转移到阴凉通风处，补充水分和盐分，短时间内即可恢复。例如长时间在户外暴晒劳作的人，可能首先出现这些较轻的不适症状。 轻度中暑：除了先兆中暑的症状加重外，体温往往升高到38℃以上，还可能出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。比如在炎热环境中工作较长时间后，不仅有之前的不适，还出现体温明显升高、皮肤状态改变以及循环方面的一些表现。 重度中暑 热痉挛：多发生于大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。表现为四肢抽搐，常在活动停止后发生，主要累及骨骼肌，持续约数分钟，患者神志清楚，体温多正常。例如进行高强度体力劳动大量出汗后，未及时补充盐分，就可能出现肌肉痉挛的情况。 热衰竭：多见于老年人、儿童以及慢性疾病患者。主要表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、皮肤湿冷、脉搏细弱、血压下降、昏厥或意识模糊，体温基本正常。这是由于大量出汗导致体液和体钠丢失过多引起外周循环衰竭。比如一些年老体弱在高温环境下活动的人，容易发生热衰竭。 热射病：是中暑中最严重的类型，常发生在高温且湿度较大的环境中。患者体温迅速升高，可达40℃以上，出现中枢神经系统症状，如意识障碍、惊厥、昏迷等，同时可伴有皮肤灼热、无汗、呼吸急促、心率加快等表现。如在持续高温天气下，长时间处于户外且未采取有效防护的人，可能发展为热射病，情况非常危急，若不及时救治可能危及生命。 对于儿童来说，由于其体温调节功能不完善，更容易受到中暑影响，且症状可能更不典型，需要特别关注；老年人各器官功能衰退，中暑后恢复能力较差，症状可能更严重；而长期处于高温环境工作的人群，如建筑工人等，是中暑的高发人群，要时刻警惕中暑的发生，一旦出现相关症状需及时采取相应措施。
2025-10-11 11:19:02 -
洋地黄毒甘急性中毒怎么急救
洋地黄毒苷急性中毒急救措施包括立即停用该类药物，清除未吸收药物（意识清可催吐，后尽早洗胃），纠正心律失常（缓慢型用阿托品等或临时起搏，快速型用利多卡因等），补充钾盐，还需注意儿童、老年人及有基础病史患者的特殊情况。 清除未吸收的药物 催吐：若患者意识清楚且能配合，可让其口服大量温水，然后用手指刺激咽后壁催吐，以排出胃内尚未被吸收的药物，但对于昏迷、惊厥患者不宜催吐，防止误吸。 洗胃：在催吐后，若患者情况允许，应尽早进行洗胃，一般在中毒后6小时内洗胃效果较好，可选用生理盐水等合适洗液进行洗胃，尽可能清除胃内残留的药物。 纠正心律失常 对于缓慢型心律失常：如窦性心动过缓、房室传导阻滞等，可使用阿托品等药物提升心率。若阿托品效果不佳，可考虑安装临时心脏起搏器。 对于快速型心律失常：如室性早搏、室性心动过速等，可根据具体情况选用利多卡因等药物。但需密切监测患者的心率、心律等变化。 补充钾盐 洋地黄毒苷中毒可能会导致钾代谢紊乱，适当补充钾盐有助于纠正心律失常。可口服或静脉补充氯化钾，但需注意监测血钾水平，避免高钾血症的发生。 特殊人群注意事项 儿童：儿童对洋地黄毒苷的耐受性和敏感性与成人不同，儿童发生洋地黄毒苷中毒时，急救措施需更加谨慎。在清除药物方面，要根据儿童的年龄、体重等准确进行洗胃等操作，避免因洗胃不当导致误吸等更严重问题。在纠正心律失常时，药物的选择和剂量需严格按照儿童的生理特点调整，同时密切观察儿童的心率、呼吸、精神状态等变化。 老年人：老年人肝肾功能减退，洋地黄毒苷的代谢和排泄减慢，更容易发生中毒。在急救时，要更加关注老年人的肝肾功能状况，在使用药物纠正心律失常等时，要注意药物对肝肾功能的影响，谨慎选择药物及调整剂量，同时密切监测老年人的生命体征和各脏器功能。 有基础病史患者：对于本身有心脏基础疾病（如冠心病、心肌病等）或其他重要脏器基础疾病（如肝肾功能不全等）的患者，洋地黄毒苷中毒的急救需综合考虑其基础病情。在处理过程中，要兼顾基础疾病的治疗，例如在纠正心律失常时，要选择对其基础心脏疾病影响较小的药物，同时在补充钾盐等操作时，要密切监测基础疾病的变化情况，防止因急救措施加重基础疾病的病情。
2025-10-11 11:17:45 -
不小心吞了尖锐的骨头怎么办
误吞尖锐骨头后应立即停止进食饮水，及时就医检查，影像学检查如X线、CT可辅助定位，内镜可尝试取骨，儿童和老年人误吞需特殊对待，不能自行用不科学方法处理，否则会延误治疗致严重并发症危及生命。 及时就医检查 影像学检查：应尽快前往医院进行相关影像学检查，如X线、CT等。X线检查对于一些密度较高的骨头可能有一定的诊断价值，但对于一些较小或密度与周围组织相近的骨头可能显示不清；CT检查则能更清晰地显示骨头在消化道内的位置、与周围组织的关系等，有助于医生准确判断情况。例如，有研究表明，CT对于发现消化道内的异物具有较高的敏感性和特异性，可以更精准地定位尖锐骨头的位置。 内镜检查：如果通过影像学检查初步判断骨头位置合适，可能会进行内镜检查。内镜可以直接观察到消化道内的情况，并且对于一些位置不是特别刁钻的尖锐骨头，可以尝试在内镜下将其取出。但内镜检查也有一定的适应证和禁忌证，医生会根据患者的具体情况进行评估。 不同人群的特殊情况及注意事项 儿童：儿童误吞尖锐骨头的情况需要格外重视。儿童的消化道相对狭窄且娇嫩，骨头更容易造成严重损伤。家长发现儿童误吞尖锐骨头后，应保持冷静，立即带儿童就医，不要试图通过让儿童进食饭团、韭菜等方法来推送骨头，这些方法不仅可能无法将骨头排出，还可能加重骨头对消化道的损伤。同时，要向医生详细告知儿童误吞骨头的时间、骨头的大致形状等情况，以便医生进行准确的诊断和治疗。 老年人：老年人往往可能伴有一些基础疾病，如消化道疾病、心血管疾病等。误吞尖锐骨头后，由于老年人的消化道功能可能减退，对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，所以更需要及时就医。在就医过程中，要向医生说明老年人的基础疾病情况，因为这可能会影响检查和治疗方案的选择。例如，老年人如果有心血管疾病，在进行一些检查或操作时需要考虑对心血管系统的影响。 避免自行处理的风险 千万不要自行采用一些不科学的方法来处理，比如试图通过喝醋等方法软化骨头是没有科学依据的。喝醋不仅不能软化骨头，还可能刺激消化道黏膜，加重损伤，并且延误正规的医疗处理时机，导致骨头在消化道内停留时间过长，造成更严重的并发症，如消化道穿孔、出血等，这些并发症可能会危及生命。
2025-10-11 11:16:52
