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擅长：诊治各种复合伤（脊柱脊髓损伤、骨盆骨折、四肢骨关节损伤、血管、神经损伤），尤其四肢创伤的微创诊治。
向 Ta 提问
郑大一附院急诊外科主任，国内知名专家，教授，主任医师，硕士生导师，创伤骨科专家，创伤外科救治专家，郑州大学第一附属医院急诊医学部副主任，中国急救理事，中国灾害医学会常委、河南省中西医结合灾害医学会副主任委员，中华医学会显微外科学会河南分会副主任委员，足踝学会副主任委员，河南医科大学医学系毕业。
在骨科工作近30年，2009年因工作需要，调至急诊科任副主任。临床经验丰富，在专业杂志上发表学术论文50多篇，专著5本，获省级以上科研成果2项。
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发热寒战时该如何处理
发热寒战时，身体通过寒战使肌肉产热维持体温上升，同时伴随体温调节中枢激活，表现为怕冷、肌肉颤抖及体温快速升高。处理核心包括非药物干预缓解不适、明确病因针对性治疗、必要时合理用药、特殊人群安全护理及危险信号警惕，以降低并发症风险。 1. 非药物干预：寒战期（体温上升阶段）应保持环境温暖但不过热（室温22~24℃），穿宽松透气衣物，避免物理降温（如冰敷、酒精擦浴）以防加重寒战；补充温水/淡盐水（少量多次），维持体液平衡；保证休息，避免体力消耗。体温进入高热期（体温≥38.5℃）时，可采用温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟等大血管处）、退热贴（避免直接贴于皮肤）等物理方式降温，忌用捂汗，以防脱水。 2. 明确病因：发热寒战多由感染（病毒/细菌/支原体等）引发，少数与自身免疫性疾病、肿瘤等相关。需及时就医，通过血常规、C反应蛋白等检查明确感染类型，由医生判断是否需使用抗生素或抗病毒药物。低龄儿童（＜3岁）、免疫功能低下者，需优先排查感染源。 3. 药物干预：体温≥38.5℃且非药物干预无效、或因发热导致明显不适（如头痛、精神差）时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。需注意儿童（2~6岁）每次间隔至少6小时，24小时不超过4次；＜3个月婴儿禁用复方退热剂；老年人（≥65岁）、肝肾功能不全者需遵医嘱调整剂量。用药前需确认无药物过敏史，避免空腹服用以减少胃肠刺激。 4. 特殊人群护理：婴幼儿（＜3个月）出现发热寒战，因体温调节能力差，需立即就医，避免自行用药；儿童（3~6岁）可通过安抚情绪、减少活动量缓解不适，不建议使用阿司匹林（可能引发Reye综合征）。老年人（≥65岁）合并高血压、糖尿病等基础病时，需每2~4小时监测体温，防止发热诱发心脑血管意外；若体温≥39℃持续24小时，需及时就诊。孕妇（妊娠中晚期）若体温≥39℃且持续12小时以上，需在医生指导下用药，避免影响胎儿发育。 5. 危险信号排查：若出现高热不退（＞3天）、意识模糊、剧烈头痛伴呕吐、呼吸困难、皮肤黏膜瘀斑、抽搐等症状，提示严重感染（如肺炎、败血症）或并发症（如脑膜炎、心肌炎），需立即前往急诊，避免延误治疗。
2026-01-07 19:12:51 -
得破伤风什么症状
破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境中生长繁殖并产生神经毒素而引发的急性感染性疾病，典型症状主要表现为全身骨骼肌持续性强直与阵发性痉挛，严重时可因呼吸肌痉挛导致窒息，危及生命。 一、典型症状表现 1. 肌肉强直与痉挛：以全身骨骼肌受累为主，咀嚼肌最先受累，表现为牙关紧闭、咀嚼困难，患者张口时下颌骨不能自如活动，严重时牙齿相互摩擦发出“咯吱”声；面部肌肉痉挛使表情肌收缩，形成特征性“苦笑面容”；颈部、背部肌肉持续痉挛导致脊柱前凸、躯干后仰，呈现“角弓反张”体位；四肢肌肉痉挛多呈对称性屈曲状，双手握拳、双肘弯曲、屈膝，肢体僵硬且难以活动。呼吸肌（肋间肌、膈肌）痉挛时，患者出现胸闷、呼吸困难，严重时因气道狭窄、通气不足导致发绀、窒息。 2. 自主神经功能紊乱：交感神经兴奋引发血压波动（升高或降低）、心率加快（可达120-160次/分钟）、大汗（头部、颈部、腋窝等部位显著），部分患者出现心律失常（如室性早搏）、血压骤降等循环系统异常，严重时可因循环衰竭死亡。 3. 特殊人群症状差异：新生儿破伤风（多因接生时断脐消毒不彻底所致）典型表现为出生后4-7天发病，初期吸吮困难、哭声低哑，随后全身肌肉强直性抽搐，病情进展快，呼吸肌痉挛常致窒息，死亡率较高；老年人因基础疾病（如糖尿病、慢性肾病）或肌肉退化，症状可能不典型，常以局部肌肉僵硬、轻微疼痛起病，易被基础病掩盖，需结合伤口污染史动态评估。 二、前驱期表现 潜伏期（1-14天，平均7天）后进入前驱阶段，持续12-24小时，主要症状为乏力、头晕、头痛、局部肌肉发紧（常局限于创伤部位，如手部、足部肌肉）、烦躁、失眠，部分患者伴轻微发热（体温多＜38.5℃），因症状非特异性易被忽视，有污染性伤口史者需警惕病情进展。 三、高危因素提示 存在污染性伤口（如被泥土、铁锈、木屑等异物刺伤，伤口窄而深、出血少）、伤口未及时清创或未规范注射破伤风抗毒素/类毒素者，感染风险显著升高。新生儿需严格执行无菌接生操作，避免断脐时污染；老年人合并基础病（如糖尿病）时免疫力下降，感染后症状隐匿，需加强伤口护理与动态监测。
2026-01-07 19:12:23 -
横纹肌溶解症状有什么
横纹肌溶解症的典型症状包括肌肉局部症状、尿液异常、全身炎症反应及急性肾损伤表现，具体如下： 1. 典型症状表现 1. 肌肉相关症状：以四肢近端肌肉疼痛为最常见首发症状，可累及大腿、小腿等肌群，疼痛性质多为胀痛或烧灼感，按压时疼痛加剧，部分患者伴随肌肉肿胀、无力，无法正常行走或活动（临床观察显示约85%患者存在肌肉压痛或肿胀，50%以上出现肢体活动受限）。 2. 尿液异常：因肌红蛋白经肾脏排泄，约70%-90%患者尿液呈现茶色、红葡萄酒色或酱油色，尿量可逐渐减少（每日尿量＜400ml），严重时进展为无尿（少尿期持续1-3天，文献指出此为肌红蛋白血症的特异性表现之一）。 3. 全身炎症反应：多数患者伴随发热（体温38℃以上），与肌细胞破坏释放炎症介质有关，同时可能出现乏力、恶心、呕吐、食欲减退等非特异性症状，部分患者心率加快、血压波动（临床数据显示约60%患者存在发热，30%伴随明显消化道症状）。 4. 急性肾损伤表现：约10%-40%患者因肌红蛋白堵塞肾小管、肾缺血等因素进展为急性肾损伤，表现为少尿、水肿（下肢、眼睑）、血肌酐升高、电解质紊乱（如高钾血症），严重时可出现呼吸困难、意识障碍。 2. 特殊人群症状特点 1. 儿童：症状不典型，肌肉疼痛主诉模糊，常以发热、呕吐为首发表现，需警惕伴随的尿色异常，低龄儿童（＜5岁）因无法准确描述症状，家长应观察其活动能力是否下降、尿色是否加深。 2. 老年人：基础疾病（如高血压、糖尿病、慢性肾病）可掩盖或加重症状，肌肉疼痛程度较轻但肾功能损伤风险更高，需重点监测血肌酐、尿量变化，避免与原有疾病症状叠加延误诊断。 3. 长期运动人群：剧烈运动（如马拉松、高强度力量训练）后24-72小时可能出现延迟性肌肉疼痛，伴随尿色加深，需与运动性肌痛鉴别（后者通常1-2天内缓解，而横纹肌溶解导致的症状持续或加重）。 4. 慢性病患者：合并糖尿病患者因肾脏微血管病变，横纹肌溶解后急性肾损伤风险增加3-5倍；系统性红斑狼疮患者肌红蛋白释放速度更快，需早期干预。
2026-01-07 19:10:53 -
我想请问一下，刮痧之后出现头晕呕吐腹泻这是什么原因
刮痧后出现头晕、呕吐、腹泻可能与体液丢失、体质敏感、操作不当、基础疾病或痧症反应有关，需结合个体情况判断，持续不适需及时就医。 体液丢失与电解质紊乱 刮痧通过刺激皮肤使局部血管扩张、汗腺分泌增加，可能导致短暂性脱水。若刮痧前未补水或本身饮水不足，易引发血容量下降，出现头晕（脑供血不足）；同时，出汗伴随钠、钾等电解质流失，可影响肠胃功能，诱发呕吐、腹泻。 体质虚弱或气血不足 中医认为，刮痧通过疏通经络促进气血运行，但体质虚弱（如气血不足、长期疲劳）者，刮痧的“泻法”可能加重气血耗伤，导致脑供血不足（头晕）、肠胃蠕动紊乱（呕吐腹泻）。现代医学也发现，虚弱人群血管调节能力较弱，刮痧刺激易引发短暂性血压波动和胃肠功能失调。 个体对“痧症”的应激反应 部分体质敏感者（如女性、青少年）刮痧后，皮肤“出痧”过程可能激活体内应激系统，释放肾上腺素等激素，引发头晕、恶心等不适（中医称为“正气抗邪”的表现）。此类反应通常短暂（数小时内缓解），若症状持续超过24小时或逐渐加重，需警惕异常情况。 操作不规范或禁忌人群 操作问题：力度过大、时间过长或局部反复刮拭，会过度刺激皮肤神经和血管，诱发剧烈头晕、呕吐； 禁忌人群：低血糖、低血压、心脏病、严重贫血患者，刮痧可能加重原有症状（如低血糖者空腹刮痧易头晕呕吐）； 状态不当：空腹、醉酒、疲劳时刮痧，身体耐受力下降，易出现应激反应。 基础疾病或感染诱发 若本身存在急性肠胃炎、肠道感染等，刮痧刺激可能诱发或加重肠胃痉挛，导致腹泻；若刮痧部位皮肤有破损、感染（如毛囊炎），病原体可能通过刺激扩散引发全身反应。慢性病患者（如糖尿病、肾病）刮痧前未咨询医生，也可能因局部刺激加重代谢紊乱。 特殊人群注意：孕妇腹部、婴幼儿皮肤娇嫩、老年人血管脆弱，均需避免刮痧；慢性病患者（高血压、哮喘）、出血倾向者（血小板减少）应严格禁止刮痧，以防症状加重。 建议：轻微不适可暂停刮痧、补充温水或淡盐水；若症状持续超过12小时，或伴随高热、剧烈腹痛、皮肤感染，需立即就医排查脱水、感染或心脑血管异常。
2026-01-07 19:10:14 -
汞中毒症状及后果
汞中毒分急性与慢性，急性多因短时间吸入高浓度汞蒸气致呼吸道侵入，初期有呼吸道刺激等症状严重可致呼吸衰竭等，慢性是长期低浓度接触致神经系统等受损有相应症状及后果，儿童对汞更敏感影响智力等，孕妇汞可通过胎盘影响胎儿，老年人脏器功能减退易现严重脏器障碍需加强防护。 一、急性汞中毒症状及后果 急性汞中毒多因短时间内吸入高浓度汞蒸气所致，呼吸道是主要侵入途径。症状方面，初期出现呼吸道刺激症状，表现为咳嗽、咳痰，严重时可发展为胸痛，进而出现化学性肺炎、肺水肿，同时伴有头痛、头晕、乏力等全身中毒症状；胃肠道受累时可表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。后果方面，严重的呼吸道损伤可能导致呼吸功能衰竭，危及生命，且可能遗留肺部功能受损的后遗症。 二、慢性汞中毒症状及后果 慢性汞中毒通常是长期低浓度接触汞引起，神经系统受损较为突出。症状方面，神经系统表现为记忆力减退、失眠、多梦，情绪易波动，如易激动、焦虑或抑郁等；运动系统可出现震颤，初期为手指、眼睑、舌的细微震颤，随着病情进展可发展为粗大震颤，影响日常精细动作，严重时可干扰正常行走等运动功能。后果方面，神经系统长期受损可能导致永久性神经功能缺损，影响认知、情绪及运动能力；肾脏方面可引发肾小管损伤，出现蛋白尿、管型尿等，逐步进展可致肾功能衰竭；消化系统长期受汞影响可出现慢性炎症，影响营养吸收；生殖系统方面，男性可能出现精子数量减少、活力下降，女性可能出现月经周期紊乱等，影响生育功能。 三、特殊人群汞中毒特点及后果 儿童：神经系统发育尚不完善，对汞更敏感，汞中毒可能严重影响智力发育，导致不可逆的神经系统损害，如认知障碍、运动协调能力下降等，需特别注意避免儿童接触含汞物品，如含汞温度计、含汞化妆品等。 孕妇：汞可通过胎盘影响胎儿，导致胎儿神经系统发育受阻，增加早产、低体重儿风险，还可能影响胎儿智力及运动功能的正常发育。 老年人：脏器功能减退，汞中毒后肾脏、神经系统等脏器损害的恢复能力较差，更容易出现严重的脏器功能障碍，如肾功能衰竭加重、神经系统症状持续不缓解等，需加强防护，减少汞接触机会。
2026-01-07 19:09:46
