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擅长：诊治各种复合伤（脊柱脊髓损伤、骨盆骨折、四肢骨关节损伤、血管、神经损伤），尤其四肢创伤的微创诊治。
向 Ta 提问
郑大一附院急诊外科主任，国内知名专家，教授，主任医师，硕士生导师，创伤骨科专家，创伤外科救治专家，郑州大学第一附属医院急诊医学部副主任，中国急救理事，中国灾害医学会常委、河南省中西医结合灾害医学会副主任委员，中华医学会显微外科学会河南分会副主任委员，足踝学会副主任委员，河南医科大学医学系毕业。
在骨科工作近30年，2009年因工作需要，调至急诊科任副主任。临床经验丰富，在专业杂志上发表学术论文50多篇，专著5本，获省级以上科研成果2项。
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二氧化碳中毒如何急救
二氧化碳中毒急救首先要迅速脱离中毒环境，包括转移患者、保持呼吸道通畅；然后评估病情采取相应措施，轻度中毒休息观察，中度中毒吸氧，重度中毒心肺复苏、高浓度吸氧及高压氧舱治疗；还要注意特殊人群如儿童、孕妇、老年人的急救注意事项；最后及时送医进一步治疗。 一、迅速脱离中毒环境 1.立即转移：发现有人二氧化碳中毒，应第一时间将患者转移到通风良好、空气新鲜的地方，尽快终止二氧化碳继续吸入。对于处于密闭空间（如地下室、仓库等）导致中毒的患者，要迅速打开门窗或通风设备，使患者脱离高浓度二氧化碳环境。 2.保持呼吸道通畅：将患者放置在平坦的地面上，解开领口、腰带等束缚部位，确保患者呼吸顺畅。如果患者出现呕吐，应将其头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道。 二、评估患者病情并采取相应急救措施 1.轻度中毒：如果患者仅表现为头痛、头晕、耳鸣、恶心、呕吐等轻度不适，让患者安静休息，密切观察其症状变化。一般情况下，通过呼吸新鲜空气，症状可逐渐缓解。 2.中度中毒：若患者出现面色潮红、多汗、烦躁不安、意识模糊等中度中毒表现，应立即给予吸氧治疗。吸氧可以加速二氧化碳的排出，改善机体缺氧状况。可采用鼻导管吸氧，氧流量一般为2-4升/分钟。 3.重度中毒：当患者出现昏迷、抽搐、呼吸心跳骤停等重度中毒症状时，应立即进行心肺复苏。同时，持续给予高浓度吸氧，有条件的情况下可使用高压氧舱治疗。高压氧舱治疗能够迅速提高血液中氧的分压，加速二氧化碳的排出，促进脑细胞功能恢复，是重度二氧化碳中毒的重要治疗手段。 三、特殊人群的急救注意事项 1.儿童：儿童呼吸系统和神经系统发育尚未完善，二氧化碳中毒后病情变化可能更快。在急救时，要更加密切观察儿童的呼吸、心率、意识等生命体征。吸氧时要注意氧流量的控制，避免高流量吸氧对儿童呼吸系统造成不良影响。如果儿童出现抽搐，要注意保护其头部，避免受伤，同时尽快转移至安全通风处并及时就医。 2.孕妇：孕妇二氧化碳中毒时，不仅要考虑母体的情况，还要关注胎儿的安危。急救时吸氧要适度，密切监测胎儿的胎心等情况。因为二氧化碳中毒可能会影响胎盘的血液供应，进而影响胎儿的氧供，所以需要更加谨慎地进行氧疗和其他急救措施，必要时尽快转送有条件的医疗机构进行进一步诊治。 3.老年人：老年人多伴有心脑血管等基础疾病，二氧化碳中毒后更容易加重基础疾病。在急救过程中，要缓慢进行吸氧等操作，避免因吸氧过快等原因导致心脑血管负担加重。同时，要密切监测老年人的血压、心率等指标变化，及时发现并处理可能出现的并发症。 四、及时送医进一步治疗 在现场采取初步急救措施后，应尽快将患者送往医院进行进一步的检查和治疗。医院会通过血气分析等检查明确患者体内二氧化碳潴留和氧分压等情况，然后给予针对性的综合治疗，如维持酸碱平衡、营养神经等治疗，以促进患者的康复。
2025-11-18 13:58:33 -
老年人呼吸性酸中毒症状是什么
老年人呼吸性酸中毒有呼吸系统、神经系统、心血管系统相关表现，且因代偿能力差需密切观察病情变化，出现症状应及时就医，治疗要考虑其特殊情况避免不良影响。 老年人呼吸性酸中毒时，呼吸会有相应变化。由于机体试图通过呼吸来调节二氧化碳排出，可能出现呼吸加深加快的情况，但如果是严重的呼吸性酸中毒，比如慢性阻塞性肺疾病等基础疾病导致的呼吸性酸中毒加重时，呼吸可能变得浅慢。这是因为机体在酸碱失衡时，通过呼吸中枢的调节来改变二氧化碳的排出量，从而影响血液中碳酸的浓度，以达到酸碱平衡的调整。例如，慢性阻塞性肺疾病患者长期处于二氧化碳潴留状态，当发生呼吸性酸中毒加重时，呼吸肌疲劳等因素可导致呼吸变浅慢。 还可能出现呼吸困难的症状，这是因为酸碱失衡影响了呼吸系统的正常功能，导致通气功能障碍。比如患者会感觉气促，活动耐力下降，在稍微活动后就会明显感到呼吸费力，这是由于体内二氧化碳潴留，影响了肺的气体交换功能，使得氧气吸入和二氧化碳排出受阻。 神经系统相关表现： 中枢神经系统对酸碱平衡紊乱较为敏感。老年人呼吸性酸中毒时，早期可能出现头痛、头晕等症状。这是因为二氧化碳潴留引起脑血管扩张，导致颅内压升高。随着病情加重，可能会出现烦躁不安、谵妄甚至昏迷等表现。例如，当二氧化碳分压过高时，会影响脑细胞的代谢，导致脑功能障碍。严重的呼吸性酸中毒还可能抑制中枢神经系统，使患者的意识状态发生改变，从轻度的精神症状逐渐发展到昏迷，这是因为高浓度的二氧化碳抑制了中枢神经系统的正常功能，干扰了神经细胞的电活动和代谢过程。 心血管系统相关表现： 心血管系统也会受到影响，患者可能出现心率加快的情况。这是因为呼吸性酸中毒时，机体为了代偿，通过交感神经兴奋来增加心率，以提高心输出量，试图改善组织的灌注。但如果病情进一步加重，可能会出现心律失常，严重时可导致血压下降。例如，严重的呼吸性酸中毒会影响心肌的收缩和舒张功能，导致心肌兴奋性改变，从而引发心律失常。同时，酸中毒还会导致血管扩张，尤其是外周血管，使得血压降低，进一步影响重要脏器的血液灌注。 特殊人群（老年人）注意事项 老年人由于机体各器官功能减退，对呼吸性酸中毒的代偿能力较差。在出现呼吸性酸中毒相关症状时，应更加密切观察病情变化。比如，老年人在患有慢性肺部疾病（如慢性支气管炎、肺气肿等）时，更容易发生呼吸性酸中毒，且病情变化可能较为隐匿。家属或医护人员应注意观察老年人的呼吸频率、深度、意识状态、心率、血压等指标的变化。一旦发现老年人出现呼吸性酸中毒的症状，应及时就医，因为老年人对酸碱失衡的耐受能力低，病情进展可能较快，需要尽早进行干预，以避免出现严重的并发症，如多器官功能衰竭等。同时，在治疗过程中，要考虑老年人的肝肾功能减退等因素，选择合适的治疗措施，避免使用可能加重呼吸抑制等不良反应的药物。
2025-11-18 13:58:09 -
休克急救的正确方法
休克急救需先评估环境安全，判断患者状况（意识、呼吸循环），采取合适体位（仰卧位或特殊情况调整），呼叫急救系统，有条件时补充血容量（口服或静脉），维持体温（保暖或降温），并密切观察病情变化，尤其针对特殊人群。 一、立即评估环境安全 确保现场环境不存在继续对患者造成伤害的因素，如危险的电器、正在燃烧的火源、不稳定的建筑物等，为后续急救创造安全的基础条件，尤其对于儿童等行动能力较弱、易受环境因素影响的人群，安全环境是急救的首要前提。 二、判断患者状况 1.意识判断：轻拍患者肩部并大声呼唤，观察是否有反应，对于儿童可轻拍其脸颊并轻声询问，快速判断患者有无意识丧失情况，这是休克判断的重要第一步，不同年龄患者的意识判断方式略有不同，但核心是快速明确患者意识状态。 2.呼吸循环判断：用10秒钟左右的时间查看患者胸廓是否起伏判断呼吸情况，同时触摸颈动脉（儿童可触摸肱动脉）判断脉搏情况，明确患者是否存在呼吸心跳异常，若呼吸心跳停止需立即进行心肺复苏等相应急救操作。 三、采取合适体位 1.仰卧位：将患者平放于坚硬平面上，如地面或硬板床等，对于成人一般取仰卧位，头、躯干无扭曲，双上肢置于身体两侧；对于儿童，同样需平放于合适平面，但要注意动作轻柔，避免造成二次损伤，保证身体处于水平状态，利于后续急救操作及血液循环等。 2.特殊情况体位调整：若患者有呼吸困难等情况，可将上半身适当抬高15°-30°，下肢抬高20°-30°，以改善呼吸和回心血量，但调整体位时动作要缓慢、平稳，避免加重患者休克状况。 四、呼叫急救系统 尽快拨打急救电话，向急救中心说明患者大致情况，包括地点、患者症状等信息，以便急救人员能快速做好准备前来救援，尤其对于老年人、儿童等本身健康风险相对较高的人群，及时呼叫专业急救力量至关重要。 五、补充血容量（若有条件） 1.口服补液：对于意识清楚且能配合的患者，可少量口服淡盐水等，但要注意避免大量饮水导致呕吐等情况加重休克，儿童口服补液需格外谨慎，少量多次给予。 2.静脉补液：专业医疗人员到达后会进行静脉补液等操作补充血容量，快速恢复患者循环功能，但现场非专业人员主要是为后续专业救治创造条件，等待专业人员到来。 六、维持体温 1.保暖：对于休克患者，注意为其保暖，可加盖衣物等，但要避免过热导致外周血管扩张进一步影响循环，儿童体温调节能力较弱，更需注意保暖，可用温暖的毛毯等包裹，但要密切关注体温变化。 2.降温：若患者有发热情况，需采取适当降温措施，但同样要谨慎操作，避免因降温不当加重休克状况。 七、密切观察病情变化 在等待急救人员到来过程中，持续观察患者意识、呼吸、脉搏等变化，随时做好应对突发情况的准备，对于特殊人群如老年人、儿童等，因其病情变化可能更为迅速，需更加密切关注各项生命体征的细微变化。
2025-11-18 13:56:59 -
青霉素过敏性休克如何急救
怀疑发生青霉素过敏性休克应立即停用青霉素及相关产品确保患者气道通畅若心跳呼吸骤停实施心肺复苏相关措施注射肾上腺素补充血容量使用糖皮质激素密切观察病情变化病情初步稳定后尽快转运至有条件医疗机构进一步观察治疗且后续就医要主动告知医生过敏史。 一、立即停用青霉素及相关产品 一旦怀疑发生青霉素过敏性休克，应立刻停止使用青霉素类药物以及任何可能含青霉素的制剂，避免过敏原持续进入体内，加重过敏反应。 二、确保患者气道通畅 1.安置合适体位：将患者置于平卧位，若有呼吸困难，可将头部略抬高，但需保证气道位置合适。对于儿童患者，要特别注意保持气道的生理弯曲，避免因体位不当导致气道梗阻加重。 2.清除气道异物：迅速检查患者口腔、气道内有无分泌物、呕吐物等异物，如有应及时清除，以防止气道堵塞。 3.建立人工气道：若患者出现严重呼吸困难、气道梗阻不能缓解，应立即行气管插管或气管切开等操作建立人工气道，确保有效通气。对于婴幼儿患者，操作需更加轻柔、准确，严格遵循儿科气道管理规范。 三、实施心肺复苏相关措施（若出现心跳呼吸骤停） 1.胸外心脏按压：若患者心跳骤停，立即进行胸外心脏按压，按压部位为两乳头连线中点，对于儿童患者，按压部位适当调整，按压深度为胸廓前后径的1/3-1/2，频率为100-120次/分钟。 2.人工呼吸：进行口对口人工呼吸或使用呼吸器进行人工通气，保证有效气体交换。对于儿童患者，要注意呼吸气量的控制，避免过度通气或通气不足。 四、注射肾上腺素 肾上腺素是抢救青霉素过敏性休克的首选药物，立即皮下或肌内注射肾上腺素，儿童患者可根据体重等情况按合适剂量给予。肾上腺素能迅速收缩血管，增加外周阻力，提升血压，减轻喉头水肿，缓解支气管痉挛等。 五、补充血容量 快速建立静脉通道，给予生理盐水或林格氏液等进行静脉补液，以补充因过敏导致的血管通透性增加引起的有效循环血容量不足，维持血压和组织灌注。对于儿童患者，要注意补液速度和补液量的控制，避免过快过多补液导致心肺负担加重。 六、使用糖皮质激素 可静脉给予糖皮质激素，如地塞米松等，以减轻过敏反应引起的炎症、水肿等病理改变，进一步缓解过敏症状。 七、密切观察病情变化 持续监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，密切观察患者意识、面色、皮肤黏膜色泽等变化，及时发现病情变化并调整治疗方案。对于儿童患者，要更加频繁地观察其精神状态、呼吸等情况，因为儿童对休克的耐受能力相对较弱，病情变化可能更为迅速。 八、后续处理与转运 在患者病情初步稳定后，应尽快转运至有条件的医疗机构进一步观察和治疗。转运过程中要继续维持各项生命支持措施，确保转运安全。对于有青霉素过敏史的患者，在后续就医过程中要主动告知医生过敏史，以便医生在用药等方面进行特别的注意和防范。
2025-11-18 13:56:09 -
大半夜肚子疼怎么办
大半夜肚子疼需初步判断原因，可采取腹部保暖、调整体位、轻揉腹部等非药物缓解措施，儿童、孕妇、老年人有各自特殊处理要点，若非药物措施后腹痛未缓解或出现严重情况需立即送医就诊。 一、初步判断腹痛原因 大半夜肚子疼首先要初步判断可能的原因，比如是胃肠道痉挛、消化不良、急性肠胃炎、阑尾炎等情况。如果是胃肠道痉挛，可能与腹部着凉、进食生冷食物等有关；消化不良可能是因为晚餐进食过多或进食不易消化的食物；急性肠胃炎往往还会伴有腹泻、恶心呕吐等症状；阑尾炎通常开始是脐周疼痛，后来转移至右下腹疼痛。 二、非药物缓解措施 腹部保暖：可以用热水袋热敷腹部，温度不宜过高，避免烫伤，一般维持在40-50℃左右，每次热敷15-20分钟，能缓解因着凉引起的胃肠道痉挛导致的腹痛，因为腹部着凉会使胃肠道平滑肌收缩，热敷可以促进血液循环，放松平滑肌。对于儿童，要特别注意热水袋与皮肤之间要有隔层，如毛巾等，防止低温烫伤，儿童皮肤更娇嫩，对温度感知不如成人准确。 调整体位：尝试采取屈膝侧卧位，这样可以缓解腹部肌肉的紧张，减轻疼痛。比如躺在床上，膝盖弯曲，身体侧向一边，能让腹部肌肉放松，对于各种原因引起的腹痛都有一定的缓解作用，不同年龄人群都适用，儿童也可以采用类似的舒适体位来减轻不适。 轻揉腹部：以肚脐为中心，用手掌轻轻顺时针揉腹，速度要慢，力度适中。对于消化不良引起的腹痛，揉腹可以促进胃肠道蠕动，帮助消化。成人每次揉腹可以进行5-10分钟，儿童的话要注意力度更轻，一般3-5分钟即可，避免用力过大加重不适。 三、特殊人群处理要点 儿童：儿童大半夜肚子疼要尤其谨慎，首先要排除是否有肠套叠等儿科急症情况。如果是儿童，上述非药物措施同样适用，但要更加注意安全和适度。比如热敷时温度一定要低，揉腹力度要轻柔。如果儿童腹痛伴有呕吐、精神萎靡、发热等情况，要及时就医，不能延误，因为儿童病情变化可能比较快。 孕妇：孕妇大半夜肚子疼需要格外小心，要考虑是否有产科相关问题，比如先兆流产、早产等，也可能是胃肠道问题。这时候不能随意采取措施，应尽量保持冷静，缓慢起身，然后拨打急救电话，在等待救援的过程中尽量采取舒适的体位，如半卧位等，但不要自行盲目用药或进行不恰当的处理。 老年人：老年人腹痛可能涉及多种严重疾病，如心肌梗死也可能表现为腹痛（尤其是下壁心肌梗死）、肠梗阻、阑尾炎等。老年人大半夜肚子疼时要避免随意服用止痛药，因为可能会掩盖病情，应尽量坐起或半卧位休息，然后尽快呼叫急救人员，及时送往医院进行检查诊断。 四、及时就医情况 如果采取上述非药物措施后腹痛没有缓解，或者出现腹痛进行性加重、伴有高热、剧烈呕吐、便血、意识模糊等情况，应立即拨打急救电话送往医院就诊，进行相关检查，如腹部超声、血常规等，以明确病因，进行针对性治疗。
2025-11-18 13:55:09
