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擅长：诊治各种复合伤（脊柱脊髓损伤、骨盆骨折、四肢骨关节损伤、血管、神经损伤），尤其四肢创伤的微创诊治。
向 Ta 提问
郑大一附院急诊外科主任，国内知名专家，教授，主任医师，硕士生导师，创伤骨科专家，创伤外科救治专家，郑州大学第一附属医院急诊医学部副主任，中国急救理事，中国灾害医学会常委、河南省中西医结合灾害医学会副主任委员，中华医学会显微外科学会河南分会副主任委员，足踝学会副主任委员，河南医科大学医学系毕业。
在骨科工作近30年，2009年因工作需要，调至急诊科任副主任。临床经验丰富，在专业杂志上发表学术论文50多篇，专著5本，获省级以上科研成果2项。
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被铁丝划伤表皮出血要打破伤风吗
被铁丝划伤表皮出血是否需要打破伤风，需结合伤口污染程度和深度判断。若伤口污染严重（如铁丝生锈、接触泥土）或深度超过真皮层，建议接种破伤风疫苗；若仅为表皮轻微划伤且清洁彻底，可无需接种。 一、判断伤口污染风险 铁丝表面若生锈或附着泥土、灰尘，可能携带破伤风梭菌芽孢。破伤风梭菌是厌氧菌，易在缺氧环境（如窄而深的伤口）中繁殖。临床研究表明，被生锈金属、泥土污染的伤口，破伤风感染风险较清洁伤口升高3-5倍（参考《皮肤和软组织感染诊疗指南》）。 二、评估伤口深度与组织损伤程度 表皮轻微出血（仅损伤表皮或浅层真皮）通常无需接种；若伤口深达皮下组织、肌肉，或形成窄而深的穿刺伤（如铁丝直接刺入），易形成厌氧环境，需警惕感染。刺伤类伤口因入口小、出口窄，破伤风梭菌更易定植繁殖（《创伤感染学》）。 三、破伤风疫苗接种的适用情形 1. 基础免疫未完成者：儿童未完成百白破疫苗全程接种（3、4、5月龄及18月龄共4剂），成人5年内未接种过破伤风类毒素者，需根据伤口情况接种； 2. 高危伤口：污染严重或深度≥真皮层的伤口，建议伤后24小时内接种破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人免疫球蛋白（TIG）。TIG适用于过敏体质者（无需皮试），TAT需皮试阴性后使用（WHO推荐）。 四、规范伤口处理的预防作用 无论是否接种疫苗，彻底清洁伤口是核心预防措施。处理步骤：流动清水或生理盐水冲洗15分钟以上，去除异物；碘伏或稀释过氧化氢（双氧水）消毒；避免酒精直接涂抹伤口。规范清洁可降低伤口感染率40%-60%（《抗菌药物临床应用指导原则》）。 五、特殊人群的注意事项 1. 婴幼儿：未完成百白破疫苗接种者，若伤口污染严重或深度深，需立即就医并咨询医生； 2. 慢性病患者：糖尿病、慢性肾病、免疫缺陷病患者感染风险高，即使伤口表浅，也建议就医评估； 3. 孕妇：孕期需在医生指导下接种破伤风类毒素（如Tdap疫苗），避免因感染风险影响妊娠安全。
2026-01-07 19:00:25 -
左胸口岔气似的的疼痛是怎么回事
左胸口岔气似的疼痛通常与胸壁肌肉痉挛、心肺功能异常、消化系统疾病、神经调节或焦虑情绪相关，不同原因的疼痛特点及诱因存在差异，需结合具体情况判断。 一、胸壁肌肉或肋间肌痉挛（生理性岔气）：多因突然剧烈运动、呼吸节奏紊乱（如急促深呼吸）、搬重物或姿势不当引发，表现为刺痛、牵扯痛，疼痛范围局限于局部，活动时加重，休息或调整呼吸后可缓解。年轻人群（尤其青少年）或缺乏运动者突然运动时风险较高，日常久坐、姿势不良（如长期伏案弓背）会导致肌肉紧张，易诱发痉挛。 二、心肺系统异常：心绞痛或心包炎多见于中老年人（50岁以上）或有高血压、糖尿病、家族史者，疼痛可能放射至左臂、颈部，伴随胸闷、气短、出汗，休息后不缓解或持续加重；气胸好发于瘦高体型、既往肺部疾病患者，突发尖锐疼痛，伴呼吸困难；胸膜炎多有发热、咳嗽、咳痰，疼痛随呼吸或咳嗽加重。需结合基础疾病史及伴随症状判断，必要时通过心电图、胸片明确。 三、消化系统疾病：胃食管反流病（GERD）因胃酸反流刺激食管，疼痛多在胸骨后或左胸口下方，伴随反酸、烧心，餐后或平躺时明显；胃炎、胃溃疡可能因饮食不规律、幽门螺杆菌感染引发，疼痛与进食相关（如餐后痛或空腹时隐痛）。长期吸烟、饮酒、暴饮暴食者风险更高，女性激素波动（如经期前）可能加重症状。 四、神经与心理因素：肋间神经痛常因病毒感染（如带状疱疹早期）或神经压迫引发，疼痛沿肋间神经呈刺痛或灼痛，持续数秒至数分钟；焦虑性神经官能症多见于长期压力大、情绪紧张人群，疼痛部位不固定，伴随心悸、失眠、情绪低落，心理量表评估可辅助判断。 五、特殊人群风险与应对：儿童活泼好动，需避免剧烈游戏前不热身，家长应观察是否伴随呼吸急促、口唇发绀；孕妇因激素变化及子宫压迫，需注意休息姿势，避免弯腰搬运；老年人群肌肉骨骼退化，建议运动时以散步、太极拳等低强度活动为主，避免突然扭转动作。若疼痛持续超过24小时、伴随高热/咯血/晕厥，需立即就医。
2026-01-07 19:00:05 -
狂犬病发病征兆是什么
狂犬病发病通常经历前驱期、兴奋期和麻痹期三个阶段，典型征兆表现为不同阶段的特异性症状：前驱期以非特异性全身症状为主，兴奋期以神经兴奋及恐水等特征性表现为核心，麻痹期则以肢体瘫痪和意识障碍为主要特点；特殊人群因生理差异症状可能存在不典型表现。 一、前驱期征兆 主要为非特异性症状，体温多在38℃~39℃之间，伴头痛、乏力、精神倦怠及食欲不振，伤口部位（若存在）或全身出现异常感觉，如麻木、瘙痒、蚁行感，少数患者可因病毒刺激神经末梢引发放射痛。此期持续1~4天，症状易被误诊为普通感冒或流感，需结合暴露史综合判断。 二、兴奋期征兆 核心特征为神经兴奋性增高，典型表现为“恐水”：患者虽口渴却不敢饮水，甚至听到水声、看到水或提及水都会引发咽肌痉挛；同时对风、光、声音等刺激极度敏感，常出现吞咽困难、呼吸困难、唾液分泌增多；部分患者表现为躁动不安、幻觉、谵妄，严重者发生抽搐、大小便失禁。此期持续1~3天，病情进展迅速，是诊断狂犬病的关键阶段。 三、麻痹期征兆 兴奋症状逐渐消退，患者进入弛缓性瘫痪状态，肢体肌肉无力、腱反射减弱，吞咽功能严重受损，声音嘶哑、呼吸困难加重；随着病情恶化，可出现肢体软瘫、意识模糊，最终因呼吸肌麻痹、循环衰竭或多器官功能障碍死亡。此期持续6~18小时，多数患者在此阶段死亡，若存活则多遗留神经系统后遗症。 四、特殊人群症状特点 儿童（5岁以下）因表达能力有限，早期症状易被忽视，多表现为不明原因哭闹、发热伴呕吐，病情进展后可出现抽搐、意识障碍，典型“恐水”症状较少见，需警惕异常行为（如突然烦躁、怕光）；老年人（65岁以上）因基础疾病多、免疫功能衰退，早期非特异性症状更突出，易合并肺炎、肾功能衰竭，且病情进展速度较普通成人快30%~50%；免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）症状隐匿，病程可延长至10天以上，典型恐水、抽搐症状不显著，需结合暴露史及病毒载量检测明确诊断。
2026-01-07 18:59:34 -
一次喝多少水会中毒呢
健康成人短时间内（1-2小时）饮用超过3000毫升水，可能因肾脏无法及时排泄导致水中毒（稀释性低钠血症），但具体阈值因个体差异、饮水速度及身体状态而异。 正常肾脏的排水能力与“危险阈值” 健康成人肾脏每小时最大排泄量约800-1000毫升，若短时间内（如1小时内）饮水超过2000毫升，或2小时内超过3000毫升，肾脏可能因超负荷无法及时排出多余水分，导致血液稀释、血钠降低，引发中毒风险。 水中毒的病理机制：细胞水肿与电解质紊乱 大量饮水后，细胞外液渗透压下降，水分快速进入细胞内，导致细胞水肿（尤其是脑细胞水肿），引发头痛、恶心、呕吐、抽搐等症状；严重时血清钠＜130mmol/L，可导致意识障碍甚至呼吸心跳骤停。 特殊人群风险更高 心肾功能不全者：肾脏排水能力下降，心功能不全导致水钠潴留，即使少量饮水也可能引发水肿、血压升高。 新生儿与婴幼儿：肾脏发育不完善，排泄功能弱，过量喂水（如单次超过100毫升/公斤体重）易致血钠骤降。 精神障碍或昏迷患者：因无法自主表达口渴，可能被强迫饮水，或持续饮水超过耐受量。 临床“极端案例”中的饮水量参考 研究显示，健康人在1-2小时内摄入3000-4000毫升水，约15%-20%会出现轻度低钠血症；而马拉松运动员等高强度运动人群，短时间补水4000-6000毫升，因大量出汗后补水不当，水中毒发生率显著升高。 预防与应急处理 健康成人：少量多次饮水（每次200-300毫升），避免等口渴后猛灌，每日饮水量（含食物水）控制在2000-2500毫升为宜。 高危人群：心肾功能不全者、新生儿等需严格遵医嘱控制饮水量。 应急措施：若出现头痛、呕吐、抽搐，立即停止饮水，及时就医；必要时静脉输注高渗盐水（需专业医疗操作）。 提示：单次饮水量无绝对“中毒标准”，核心是避免短时间内过量饮水，高危人群需动态监测身体反应，及时调整饮水量。
2026-01-07 18:59:22 -
休克怎样治
休克的治疗需遵循快速评估、综合干预、个体化调整的原则，核心目标是恢复有效循环血量、纠正病因、维持器官功能。治疗过程分紧急处理、生命支持、病因治疗、器官维护及特殊人群管理等环节，需结合患者具体情况实施。 一、紧急评估与初始处理：通过监测血压（收缩压<90mmHg或较基础值下降>40mmHg）、心率（成人>100次/分）、尿量（<0.5ml/kg/h）、意识状态等指标快速识别休克类型。立即保持呼吸道通畅，必要时气管插管；取平卧位或下肢抬高15°~30°体位，增加回心血量；监测体温，避免低体温加重血管收缩。 二、生命体征维持与液体复苏：液体复苏为基础措施，低血容量性、感染性休克首选晶体液（生理盐水、林格液）快速扩容，感染性休克需在最初3小时内完成30ml/kg晶体液输注；心源性休克可酌情选择胶体液（白蛋白），避免容量负荷过重。血管活性药物如去甲肾上腺素、多巴胺等用于血压难以维持时，需根据患者血流动力学参数调整剂量。 三、病因针对性治疗：低血容量性休克需通过手术、药物等方式控制出血或体液丢失；感染性休克需早期足量使用广谱抗生素，根据病原学结果调整；心源性休克需改善心肌收缩力（如多巴酚丁胺）、纠正心律失常；过敏性休克需立即移除过敏原，使用肾上腺素；神经源性休克需制动并避免脊髓损伤加重。 四、器官功能维护：持续监测心、肺、肾、脑功能。肾功能维护需记录尿量，必要时用利尿剂（呋塞米）或血液净化；呼吸功能支持包括高流量吸氧、无创/有创机械通气；心脏功能维护需监测心电图，控制心率失常；脑功能维护需维持脑灌注压（60~80mmHg），避免脑缺氧。 五、特殊人群管理：儿童需遵循“小剂量、快反应”原则，避免血管收缩剂，优先非药物干预；老年人需调整液体输注速度，监测电解质，预防容量负荷过重；孕妇需优先保障胎儿安全，避免使用缩宫素等影响子宫的药物；合并糖尿病者需控制血糖在8~10mmol/L，避免低血糖。
2026-01-07 18:58:57
