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擅长：诊治各种复合伤（脊柱脊髓损伤、骨盆骨折、四肢骨关节损伤、血管、神经损伤），尤其四肢创伤的微创诊治。
向 Ta 提问
郑大一附院急诊外科主任，国内知名专家，教授，主任医师，硕士生导师，创伤骨科专家，创伤外科救治专家，郑州大学第一附属医院急诊医学部副主任，中国急救理事，中国灾害医学会常委、河南省中西医结合灾害医学会副主任委员，中华医学会显微外科学会河南分会副主任委员，足踝学会副主任委员，河南医科大学医学系毕业。
在骨科工作近30年，2009年因工作需要，调至急诊科任副主任。临床经验丰富，在专业杂志上发表学术论文50多篇，专著5本，获省级以上科研成果2项。
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被羊毛辣子蛰了怎么办
被羊毛辣子蛰后，应立即脱离接触环境，避免虫体残留；用清水或肥皂水轻柔冲洗患处，去除残留蛰毛；冷敷缓解疼痛与红肿；必要时外用药物减轻炎症；若出现全身过敏反应或症状加重需及时就医。 1. 脱离接触环境：迅速远离虫体所在区域，避免再次接触，若虫体附着皮肤，可用衣物包裹肢体后轻轻剥离，防止蛰毛进一步刺入。 1.1 初步清洁处理：用流动清水或肥皂水轻柔冲洗患处，持续10~15分钟，去除皮肤表面残留的蛰毛及毒液，冲洗时避免用力搓擦，防止蛰毛深入皮肤或造成二次损伤。 2. 局部冷敷与物理降温：使用冰袋或冷毛巾包裹后敷于患处，每次15~20分钟，每日3~4次，低温可收缩血管，减少局部炎症渗出与疼痛感受，需注意避免直接将冰块接触皮肤，防止冻伤。 2.1 避免抓挠与刺激：严禁用手抓挠患处，皮肤破损时可用碘伏（儿童需家长协助操作，避免误触眼睛或黏膜）轻柔消毒，未破损处可用炉甘石洗剂涂抹，缓解瘙痒。 3. 药物干预原则：可外用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏），每日1~2次涂抹于患处，连续使用不超过3天，需注意儿童使用时避免大面积涂抹；若疼痛明显，可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬）口服，特殊人群需提前咨询医生。 4. 特殊人群注意事项：儿童皮肤屏障功能较弱，被蛰后易出现红肿扩散或水疱，建议在家长监护下处理，症状持续超24小时未缓解或出现发热、呼吸困难，需立即就医；孕妇优先采用物理方法，必要时在产科医生指导下使用药物；过敏体质者需警惕全身过敏反应（如荨麻疹、喉头水肿），出现时立即拨打急救电话。 5. 预防再次接触：日常户外活动时穿长袖衣物、戴手套，避免在草丛、灌木丛等昆虫栖息区域停留过久，返回室内后检查衣物是否残留虫体。
2026-01-07 18:43:16 -
超声在急危重症中的应用
超声在急危重症中作为床旁快速诊断工具，已成为评估创伤、心搏骤停、休克等急症的核心手段，具有实时、无创、可重复等优势。其主要应用场景及价值如下： 1. 创伤性急危重症评估：对闭合性/开放性创伤患者，超声可快速筛查腹腔/胸腔游离液体，鉴别肝脾破裂、血胸等出血性损伤，诊断符合率达95%以上，显著缩短“黄金抢救时间窗”。检查中需动态调整患者体位以避免漏诊，对意识不清患者采用仰卧位+侧卧位联合扫查。 2. 心搏骤停现场决策：心搏骤停时，超声可快速评估心脏功能（如心包积液量）、大血管血流（如主动脉夹层），指导是否需立即心包穿刺或调整心肺复苏策略。临床实践证实，床旁超声引导下的快速评估可将心源性骤停诊断时间缩短至10分钟内，提升复苏成功率。 3. 急腹症快速鉴别：突发腹痛患者中，超声可精准识别急性阑尾炎（靶征）、宫外孕破裂（腹腔游离液+附件包块）、肠梗阻（肠管扩张+气液平）等，对血流动力学不稳定、CT禁忌者，诊断准确率＞90%，避免不必要手术或延误治疗。 4. 休克类型精准判断：通过评估下腔静脉直径、呼吸变异度，鉴别低血容量性休克（塌陷指数＞50%）；结合心脏结构（如右心扩大提示肺栓塞）、瓣膜反流程度（二尖瓣反流＞3mm提示心功能不全），指导容量复苏与血管活性药物使用，临床实践证实可降低休克患者30天死亡率12%。 5. 特殊人群急危重症管理：儿童急腹症（如肠套叠）采用超声“套筒征”诊断，准确率＞90%，但需由经验丰富医师评估镇静必要性（建议丙泊酚镇静前禁食4小时）；老年患者检查前评估肾功能（避免造影剂肾损伤），优先选择低频探头；孕妇急危重症（如胎盘早剥）采用低频凸阵探头，单次检查控制在10分钟内，避免胎儿机械刺激。
2026-01-07 18:42:58 -
手指被钉子划破是否会得破伤风
手指被钉子划破后是否会得破伤风，取决于伤口是否满足破伤风梭菌感染的条件，即伤口是否深、窄、污染严重且形成厌氧环境，同时与个人免疫状态相关。钉子划破通常为深窄伤口，易形成缺氧环境，若伴随铁锈、泥土等污染物，感染风险显著增加。 一、感染核心条件：伤口类型与污染程度是关键。深窄伤口（如钉子穿透皮肤）、有铁锈或泥土污染（含破伤风梭菌芽孢）、异物残留（如钉子碎片）会创造厌氧环境，利于细菌繁殖。免疫力低下人群（如老年人、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）因抗体储备不足，感染后病情进展更快。 二、不同人群风险差异：儿童皮肤屏障功能较弱，深伤口易引发感染，需家长及时处理；老年人因基础免疫衰减，接种疫苗后抗体水平不足，风险更高；孕妇接种破伤风类毒素（TT）安全，可通过胎盘传递保护胎儿；哺乳期女性接种后不影响母乳喂养；长期户外工作者（如建筑工人）因频繁接触尖锐物，需定期评估免疫史。 三、伤口处理措施：立即用生理盐水或双氧水冲洗伤口5-10分钟，彻底清除污染物和异物；用碘伏消毒后保持伤口透气，避免包扎过紧；儿童需家长固定肢体防止哭闹加重撕裂伤；糖尿病患者需严格控制血糖，避免因免疫力下降增加感染风险。 四、预防措施：伤口处理后24小时内接种破伤风类毒素（TT），完成基础免疫者每10年加强；免疫史不清或未完成基础免疫者，需接种破伤风人免疫球蛋白（TIG）；污染严重伤口可联合使用抗生素抑制其他细菌，但需在医生指导下使用。 五、感染症状与就医：若出现颈部/面部肌肉僵硬、牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张、呼吸困难等症状，需立即就医。破伤风毒素作用于神经系统，病情进展快，严重可致呼吸肌痉挛危及生命，发病后需在医生指导下使用抗毒素中和毒素。
2026-01-07 18:42:44 -
烂苹果味见于什么中毒
烂苹果味最常见于糖尿病酮症酸中毒（DKA），也可见于酒精性酮症酸中毒及严重饥饿等情况，是体内酮体（尤其是丙酮）蓄积的特征性表现。 糖尿病酮症酸中毒（DKA） 胰岛素绝对或相对不足时，脂肪大量分解产生酮体（β-羟基丁酸、乙酰乙酸、丙酮），其中丙酮经呼吸道挥发后形成烂苹果味。典型症状包括多尿、口渴、恶心呕吐、呼气异味，严重者伴脱水、意识模糊。诊断需结合血糖＞16.7mmol/L、尿酮体阳性及血酮升高。 酒精性酮症酸中毒 慢性酗酒者长期依赖酒精供能，突然断酒或禁食碳水化合物时，脂肪动员增强，酮体生成过多。特点为有酗酒史，血糖多正常或轻度升高，血酮显著升高，伴电解质紊乱（如低钾、低钠）。与DKA不同，患者多无明显高血糖，经补糖后症状可缓解。 严重饥饿/禁食性酮症 长期禁食、剧烈呕吐（如妊娠剧吐）或过度节食者，因葡萄糖供应不足，身体分解脂肪供能，酮体蓄积。此类情况血糖多正常或偏低，尿酮体阳性，补糖后酮体迅速下降，症状缓解。 特殊人群注意事项 糖尿病患者：需严格控糖，避免感染、应激等诱因，定期监测血糖及尿酮体。 酒精依赖者：避免突然断酒，戒酒期间需逐步过渡并补充碳水化合物。 孕妇：妊娠剧吐伴持续呕吐、腹痛时，需警惕妊娠酮症酸中毒，及时就医。 老年人：症状隐匿，易因意识模糊延误诊治，家属需密切观察呼气气味及精神状态。 紧急处理与就医建议 出现烂苹果味伴口渴、多尿、意识异常时，立即就医。检查项目包括血糖、尿酮体、电解质及血气分析。DKA需快速补液（生理盐水）+小剂量胰岛素治疗；酒精性酮症需补糖+纠正电解质紊乱。特殊人群（如孕妇、老年人）应优先处理，避免酮症昏迷、肾功能衰竭等并发症。
2026-01-07 18:42:21 -
简易呼吸器如何进行使用
准备工作需检查简易呼吸器部件及氧气装置并调节氧流量，患者置仰卧位松解束缚清理呼吸道保持气道通畅，施救者用CE手法固定面罩后有节律挤压球体通气，留意储气袋情况，儿童用适配小号面罩轻柔通气并精准调频率潮气量，老年操作时力度适中关注基础心肺疾病状况灵活调参数。 一、准备工作 1.检查设备：确保简易呼吸器各部件完好，包括球体、面罩、储气袋、单向阀等无破损且连接紧密，检查氧气装置连接正常，调节氧流量至8~10L/min使储气袋充盈。 二、患者体位与气道准备 1.体位安置：将患者置于仰卧位，松解领口、腰带等束缚，清除口腔、鼻腔内的分泌物、呕吐物等，保持呼吸道通畅，必要时可使用口咽通气管或鼻咽通气管开放气道。 三、操作步骤 1.面罩放置与固定：施救者位于患者头部一侧，将面罩紧密贴合患者口鼻部，采用“CE”手法固定面罩，即一只手拇指和食指呈“C”形按压面罩边缘，中指、无名指和小指呈“E”形提起下颌，保证面罩密封良好。 2.通气操作：有节律地交替挤压球体进行通气，成人每分钟挤压频率约10~12次，儿童约12~20次，每次挤压使球体压缩1/3~1/2，每次通气持续约1秒，以可见胸廓起伏为有效通气标志。 3.观察反馈：通气过程中留意储气袋充盈情况，若储气袋随挤压球体规律充盈与排空，提示通气效果良好。 四、特殊人群提示 1.儿童患者：需选用适配儿童脸型的小号面罩，通气时力度轻柔，避免过度用力致肺泡损伤，根据儿童年龄精准调整通气频率与潮气量，密切观察胸廓运动状态。 2.老年患者：因胸廓弹性减退等因素，操作时面罩密封同时挤压球体力度适中，防止造成胸廓或肺部损伤，需关注其基础心肺疾病状况，结合生命体征监测灵活调整通气参数。
2026-01-07 18:41:59
