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擅长：诊治各种复合伤（脊柱脊髓损伤、骨盆骨折、四肢骨关节损伤、血管、神经损伤），尤其四肢创伤的微创诊治。
向 Ta 提问
郑大一附院急诊外科主任，国内知名专家，教授，主任医师，硕士生导师，创伤骨科专家，创伤外科救治专家，郑州大学第一附属医院急诊医学部副主任，中国急救理事，中国灾害医学会常委、河南省中西医结合灾害医学会副主任委员，中华医学会显微外科学会河南分会副主任委员，足踝学会副主任委员，河南医科大学医学系毕业。
在骨科工作近30年，2009年因工作需要，调至急诊科任副主任。临床经验丰富，在专业杂志上发表学术论文50多篇，专著5本，获省级以上科研成果2项。
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低血容量性休克
低血容量性休克是有效循环血量锐减导致的急性循环衰竭，病理生理核心为组织灌注不足引发的多器官功能障碍。其发生机制包括急性失血、体液丢失或血管扩张导致循环容量绝对/相对不足，进而引发微循环障碍、细胞代谢紊乱及器官功能损伤。 1. 常见病因需结合人群特征分析：急性失血多见于外伤（如骨折、大血管破裂）、消化道出血（溃疡、肿瘤）；儿童群体中以意外伤害（跌落、锐器伤）和消化道感染（腹泻呕吐）为主；老年人群因慢性疾病（如心衰、糖尿病肾病）常伴隐性失血或体液丢失；女性经期延长或子宫肌瘤可增加失血风险；烧伤患者因皮肤屏障破坏导致大量血浆渗出；严重呕吐腹泻（如霍乱、中暑脱水）引发等渗性脱水。 2. 临床表现存在人群差异：成人典型表现为口渴、心率加快（>100次/分）、皮肤湿冷、尿量减少（<0.5ml/kg/h）；儿童因代偿能力强，早期可仅表现为烦躁、尿量减少，血压下降常为休克晚期表现；老年人基础疾病（如冠心病）可掩盖心率加快，早期以意识淡漠、血压降低为特征；女性因血容量储备低，经期失血超过500ml即可出现头晕、肢端湿冷等症状。 3. 诊断关键指标及意义：收缩压<90mmHg或较基础值下降20%以上提示循环衰竭；心率>100次/分（成人）或>120次/分（儿童）反映交感神经代偿；尿量<0.5ml/kg/h提示肾灌注不足；中心静脉压<5cmHO提示血容量绝对不足；动脉乳酸>2mmol/L提示组织缺氧，上述指标联合检测可确诊。 4. 治疗原则遵循分级干预：优先非药物干预，快速恢复有效循环容量，成人首选晶体液（如生理盐水），儿童需按50ml/kg/h快速扩容，老年人注意控制补液速度避免容量负荷过重；药物干预限于严重病例，可短期使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）维持血压；纠正酸碱失衡需根据血气分析调整，避免盲目使用碳酸氢钠。 5. 特殊人群安全管理：低龄儿童禁用血管收缩剂（如多巴胺），优先通过静脉通路补液；老年人心肾功能不全者需监测电解质和尿量变化；妊娠期女性补液时注意子宫压迫下腔静脉导致的体位性影响，建议左侧卧位扩容；有出血倾向者（如血友病）需补充凝血因子和血小板，避免过度扩容加重出血风险。
2026-01-07 19:13:54 -
苯中毒是什么症状
苯中毒是吸入含苯的空气或接触、食入含苯的液体/固体，所导致的急性或慢性疾病。急性苯中毒主要影响中枢神经系统，慢性苯中毒主要影响造血系统。以下是苯中毒的一些常见症状： 1.急性苯中毒： 轻度中毒：患者会出现兴奋或酒醉感、步态蹒跚，并伴有黏膜刺激症状，如咳嗽、流泪、结膜充血等。 重度中毒：患者会出现恶心、呕吐、意识模糊、抽搐、昏迷，甚至呼吸和循环衰竭。 2.慢性苯中毒： 白细胞减少症和血小板减少症：患者会出现面色苍白、乏力、鼻出血、牙龈出血等症状。 再生障碍性贫血：患者会出现贫血、感染和出血等症状，严重时可能导致白血病。 骨髓增生异常综合征：患者会出现贫血、血小板减少和中性粒细胞减少等症状，有发展为白血病的风险。 白血病：患者会出现贫血、出血、感染、发热等症状，血液检查会发现白细胞异常增多或减少，伴有幼稚细胞。 需要注意的是，苯中毒的症状可能因中毒的程度和时间而有所不同。在某些情况下，症状可能不明显，尤其是在慢性苯中毒中。因此，如果怀疑自己或他人可能中毒，应立即就医，并告知医生接触苯的情况。医生会根据症状、接触史和实验室检查结果来确诊苯中毒，并制定相应的治疗方案。 对于苯中毒患者，治疗的关键是尽快脱离接触苯的环境，以避免进一步中毒。在医院里，医生可能会采取以下治疗措施： 1.支持性治疗：包括吸氧、静脉补液、维持生命体征等。 2.药物治疗：根据症状的严重程度，可能会使用药物来缓解症状，如止呕药、退烧药、抗生素等。 3.血液净化治疗：对于重度中毒患者，可能需要进行血液净化治疗，以清除体内的苯。 4.造血干细胞移植：对于再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征等严重疾病，可能需要进行造血干细胞移植。 此外，苯中毒的预防也非常重要。在工作和生活中，应尽量避免接触苯，特别是在通风不良的环境中。如果必须接触苯，应佩戴防护口罩、手套等防护用品，并定期进行体检。同时，应加强对苯中毒的宣传和教育，提高公众的防范意识。 总之，苯中毒是一种严重的疾病，可导致严重的健康问题甚至危及生命。如果怀疑自己或他人中毒，应立即就医，并遵循医生的建议进行治疗。同时，应加强对苯中毒的预防，保护自己和他人的健康。
2026-01-07 19:13:41 -
铊中毒症状有哪些
铊中毒有神经系统症状早期现头痛头晕等非特异症状随中毒进展现周围神经病变儿童症状易被忽视消化系统症状有恶心呕吐腹痛腹泻等因铊刺激胃肠黏膜影响其功能儿童消化系统症状更明显易脱水毛发和指甲改变是特征性表现有毛发脱落和指甲现Mee线其他症状有心血管系统心率失常呼吸系统呼吸加快等对有基础病患者会加重原有病情儿童各器官功能未成熟耐受性差病情变化迅速需及时急救。 铊中毒后神经系统症状较为常见。早期可能出现头痛、头晕等非特异性症状，随着中毒进展，会出现周围神经病变，表现为四肢麻木、疼痛，呈手套-袜套样感觉减退，这是因为铊可影响神经纤维的正常功能，干扰神经传导相关的代谢过程。儿童铊中毒时神经系统症状可能更易被忽视，因为儿童表达能力相对较弱，需密切观察其行为变化，如是否出现异常哭闹、运动协调性下降等情况。 消化系统症状 胃肠道方面，患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。铊会刺激胃肠道黏膜，影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。例如，铊进入人体后，可干扰胃肠道细胞的代谢，导致胃肠黏膜细胞受损，进而引起上述消化系统症状。在儿童中，由于其胃肠道功能发育尚未完全成熟，消化系统症状可能更为明显，且容易出现脱水等并发症，因为儿童体液调节能力相对较弱。 毛发和指甲改变 铊中毒的特征性表现之一是毛发脱落和指甲出现Mee线。毛发脱落可表现为头发、眉毛等部位的毛发稀疏、脱落，这是由于铊影响了毛囊细胞的生长和代谢。指甲上的Mee线是指指甲上出现的白色横纹，这是因为铊干扰了指甲角质蛋白的合成过程，导致指甲生长异常。对于特殊人群如孕妇，铊中毒时毛发和指甲改变可能会对其心理产生较大影响，需要给予更多的心理支持和关注。 其他症状 心血管系统方面，可能出现心率失常等情况，铊可影响心肌细胞的电生理活动，导致心肌细胞膜离子通道功能异常。呼吸系统可能出现呼吸加快等表现，这是机体对中毒产生的一种应激反应。对于有基础疾病的患者，如本身有心血管或呼吸系统基础病的人，铊中毒可能会加重原有病情，需要特别注意病情的监测和综合治疗。在儿童中，由于其各器官功能尚未成熟，对铊中毒的耐受性更差，病情变化可能更为迅速，需要及时进行急救处理。
2026-01-07 19:13:19 -
发热寒战时该如何处理
发热寒战时，身体通过寒战使肌肉产热维持体温上升，同时伴随体温调节中枢激活，表现为怕冷、肌肉颤抖及体温快速升高。处理核心包括非药物干预缓解不适、明确病因针对性治疗、必要时合理用药、特殊人群安全护理及危险信号警惕，以降低并发症风险。 1. 非药物干预：寒战期（体温上升阶段）应保持环境温暖但不过热（室温22~24℃），穿宽松透气衣物，避免物理降温（如冰敷、酒精擦浴）以防加重寒战；补充温水/淡盐水（少量多次），维持体液平衡；保证休息，避免体力消耗。体温进入高热期（体温≥38.5℃）时，可采用温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟等大血管处）、退热贴（避免直接贴于皮肤）等物理方式降温，忌用捂汗，以防脱水。 2. 明确病因：发热寒战多由感染（病毒/细菌/支原体等）引发，少数与自身免疫性疾病、肿瘤等相关。需及时就医，通过血常规、C反应蛋白等检查明确感染类型，由医生判断是否需使用抗生素或抗病毒药物。低龄儿童（＜3岁）、免疫功能低下者，需优先排查感染源。 3. 药物干预：体温≥38.5℃且非药物干预无效、或因发热导致明显不适（如头痛、精神差）时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。需注意儿童（2~6岁）每次间隔至少6小时，24小时不超过4次；＜3个月婴儿禁用复方退热剂；老年人（≥65岁）、肝肾功能不全者需遵医嘱调整剂量。用药前需确认无药物过敏史，避免空腹服用以减少胃肠刺激。 4. 特殊人群护理：婴幼儿（＜3个月）出现发热寒战，因体温调节能力差，需立即就医，避免自行用药；儿童（3~6岁）可通过安抚情绪、减少活动量缓解不适，不建议使用阿司匹林（可能引发Reye综合征）。老年人（≥65岁）合并高血压、糖尿病等基础病时，需每2~4小时监测体温，防止发热诱发心脑血管意外；若体温≥39℃持续24小时，需及时就诊。孕妇（妊娠中晚期）若体温≥39℃且持续12小时以上，需在医生指导下用药，避免影响胎儿发育。 5. 危险信号排查：若出现高热不退（＞3天）、意识模糊、剧烈头痛伴呕吐、呼吸困难、皮肤黏膜瘀斑、抽搐等症状，提示严重感染（如肺炎、败血症）或并发症（如脑膜炎、心肌炎），需立即前往急诊，避免延误治疗。
2026-01-07 19:12:51 -
得破伤风什么症状
破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境中生长繁殖并产生神经毒素而引发的急性感染性疾病，典型症状主要表现为全身骨骼肌持续性强直与阵发性痉挛，严重时可因呼吸肌痉挛导致窒息，危及生命。 一、典型症状表现 1. 肌肉强直与痉挛：以全身骨骼肌受累为主，咀嚼肌最先受累，表现为牙关紧闭、咀嚼困难，患者张口时下颌骨不能自如活动，严重时牙齿相互摩擦发出“咯吱”声；面部肌肉痉挛使表情肌收缩，形成特征性“苦笑面容”；颈部、背部肌肉持续痉挛导致脊柱前凸、躯干后仰，呈现“角弓反张”体位；四肢肌肉痉挛多呈对称性屈曲状，双手握拳、双肘弯曲、屈膝，肢体僵硬且难以活动。呼吸肌（肋间肌、膈肌）痉挛时，患者出现胸闷、呼吸困难，严重时因气道狭窄、通气不足导致发绀、窒息。 2. 自主神经功能紊乱：交感神经兴奋引发血压波动（升高或降低）、心率加快（可达120-160次/分钟）、大汗（头部、颈部、腋窝等部位显著），部分患者出现心律失常（如室性早搏）、血压骤降等循环系统异常，严重时可因循环衰竭死亡。 3. 特殊人群症状差异：新生儿破伤风（多因接生时断脐消毒不彻底所致）典型表现为出生后4-7天发病，初期吸吮困难、哭声低哑，随后全身肌肉强直性抽搐，病情进展快，呼吸肌痉挛常致窒息，死亡率较高；老年人因基础疾病（如糖尿病、慢性肾病）或肌肉退化，症状可能不典型，常以局部肌肉僵硬、轻微疼痛起病，易被基础病掩盖，需结合伤口污染史动态评估。 二、前驱期表现 潜伏期（1-14天，平均7天）后进入前驱阶段，持续12-24小时，主要症状为乏力、头晕、头痛、局部肌肉发紧（常局限于创伤部位，如手部、足部肌肉）、烦躁、失眠，部分患者伴轻微发热（体温多＜38.5℃），因症状非特异性易被忽视，有污染性伤口史者需警惕病情进展。 三、高危因素提示 存在污染性伤口（如被泥土、铁锈、木屑等异物刺伤，伤口窄而深、出血少）、伤口未及时清创或未规范注射破伤风抗毒素/类毒素者，感染风险显著升高。新生儿需严格执行无菌接生操作，避免断脐时污染；老年人合并基础病（如糖尿病）时免疫力下降，感染后症状隐匿，需加强伤口护理与动态监测。
2026-01-07 19:12:23
