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擅长：诊治各种复合伤（脊柱脊髓损伤、骨盆骨折、四肢骨关节损伤、血管、神经损伤），尤其四肢创伤的微创诊治。
向 Ta 提问
郑大一附院急诊外科主任，国内知名专家，教授，主任医师，硕士生导师，创伤骨科专家，创伤外科救治专家，郑州大学第一附属医院急诊医学部副主任，中国急救理事，中国灾害医学会常委、河南省中西医结合灾害医学会副主任委员，中华医学会显微外科学会河南分会副主任委员，足踝学会副主任委员，河南医科大学医学系毕业。
在骨科工作近30年，2009年因工作需要，调至急诊科任副主任。临床经验丰富，在专业杂志上发表学术论文50多篇，专著5本，获省级以上科研成果2项。
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发生煤气中毒后如何自救
发生煤气中毒后要迅速脱离中毒环境，立即开窗通风并关闭煤气阀门；采取正确自救措施，尽快转移到空气新鲜处、保持呼吸通畅；及时呼叫急救人员，在专业人员到来前做好观察与简单处理；同时儿童和老年人等特殊人群有各自注意要点，通过及时正确的一系列步骤最大程度减少煤气中毒损害。 一、迅速脱离中毒环境 1.立即开窗通风：发现煤气泄漏导致中毒后，第一时间打开门窗，使室内空气流通，降低室内一氧化碳浓度。对于年龄较小的儿童，因其呼吸频率相对较快，更需迅速改善通风状况，减少一氧化碳继续吸入。对于老年人，身体机能相对较弱，脱离中毒环境也至关重要，避免因持续吸入一氧化碳加重身体损害。 2.关闭煤气阀门：尽快关闭煤气总阀门，阻止煤气继续泄漏。若患者自身行动不便，同处现场的其他人应快速完成这一操作。 二、采取正确自救措施 1.尽快转移到空气新鲜处：迅速将自身转移到室外空气新鲜的地方，保持呼吸通畅。对于婴幼儿，要轻柔地转移，避免因慌乱造成二次伤害。例如用包裹轻柔地包裹住婴幼儿转移，确保其呼吸不受阻碍。 2.保持呼吸通畅：解开领口、腰带等束缚身体的部位，让患者能够顺畅呼吸。如果患者出现呕吐，应将其头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道。对于有基础肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，在脱离中毒环境后更要密切关注呼吸情况，必要时及时采取进一步呼吸支持措施。 三、及时寻求帮助 1.呼叫急救人员：拨打急救电话120，向急救人员准确告知中毒地点等信息。对于儿童、老年人等特殊人群，在等待急救人员到来的过程中，要持续观察其意识、呼吸等状况。如果儿童出现嗜睡、反应迟钝等情况，需格外留意，及时向急救人员说明。 2.在专业人员到来前的观察与简单处理：若患者出现意识不清，但还有呼吸，可将其放置成复苏体位（即侧卧位）。对于有自主呼吸但昏迷的患者，要密切监测其生命体征。如果患者呼吸、心跳骤停，应立即进行心肺复苏，但需注意操作要规范，对于儿童和成人的心肺复苏操作力度等有区别，儿童心肺复苏要注意力度适中。 四、特殊人群注意要点 1.儿童：儿童神经系统发育尚未完善，煤气中毒后更容易出现严重后果。在发现儿童可能煤气中毒时，要第一时间检查儿童的呼吸、面色等情况。由于儿童表达能力有限，家长要格外留意儿童是否有头痛、头晕、恶心等疑似煤气中毒的表现。一旦怀疑儿童煤气中毒，应迅速按照上述步骤脱离环境并就医。 2.老年人：老年人多伴有基础疾病，如心血管疾病等，煤气中毒后病情可能进展更快。老年人中毒后，除了按照常规步骤处理外，要更加密切监测其血压、心率等情况。在转移过程中要注意动作轻柔，避免因搬运不当加重老年人基础疾病的病情。 发生煤气中毒后，迅速、正确的自救是非常关键的，通过及时脱离中毒环境、采取正确自救措施并及时寻求帮助等一系列步骤，最大程度减少煤气中毒对身体的损害，同时针对特殊人群要给予特别关注和恰当处理。
2025-10-11 13:09:59 -
小儿酸中毒有哪些原因
小儿酸碱平衡紊乱包括代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒。代谢性酸中毒有摄入不足（与年龄、病史有关）、丢失过多（消化道、肾脏丢失）、体内酸性物质产生过多（缺氧、糖尿病酮症酸中毒）；呼吸性酸中毒是通气不足导致，与年龄、疾病、生活方式有关。 一、代谢性酸中毒 1.摄入不足 年龄因素：小儿尤其是婴幼儿，如果长时间不能进食，机体缺乏足够的能量供应，就会使脂肪分解增加，产生大量酮体，同时蛋白质分解加速，酸性代谢产物生成增多，而肾脏排泄酸性物质的能力有限，从而引发代谢性酸中毒。例如，新生儿出生后若因各种原因不能及时喂养，就可能出现这种情况。 病史影响：一些患有先天性代谢性疾病的小儿，其体内的代谢途径存在缺陷，导致酸性物质产生异常增多或排出障碍，容易发生代谢性酸中毒。 2.丢失过多 消化道丢失：小儿腹泻时，大量碱性肠液丢失，而肠道对酸性物质的重吸收减少，使得大量酸性物质从消化道丢失。婴幼儿腹泻较为常见，若腹泻严重且持续时间较长，就极易引发代谢性酸中毒。比如轮状病毒引起的小儿腹泻，会导致大量碱性肠液丢失，从而导致代谢性酸中毒的发生。 肾脏丢失：某些肾脏疾病会影响肾脏对酸碱平衡的调节功能，使肾脏丢失大量碱性物质。例如肾小管酸中毒，是由于肾小管功能障碍，导致碳酸氢盐重吸收障碍或氢离子分泌障碍，使得酸性物质在体内蓄积，引起代谢性酸中毒。不同年龄的小儿肾小管酸中毒的表现可能有所不同，婴幼儿时期可能表现为生长发育迟缓、多尿等，进而引发代谢性酸中毒。 3.体内酸性物质产生过多 缺氧：小儿在缺氧状态下，如患有肺炎、先天性心脏病等疾病时，机体进行无氧代谢增加，产生大量乳酸。当乳酸产生过多且超过了机体的代谢能力时，就会导致乳酸酸中毒。例如，重症肺炎患儿由于肺部气体交换障碍，机体缺氧，无氧代谢增强，乳酸生成增多，若不能及时代谢，就会引发代谢性酸中毒。 糖尿病酮症酸中毒：多见于患有糖尿病的年长儿，由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，机体不能有效利用葡萄糖，脂肪分解加速，产生大量酮体，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮等，从而引发酮症酸中毒，属于代谢性酸中毒的一种类型。 二、呼吸性酸中毒 1.通气不足 年龄因素：新生儿由于呼吸系统发育尚未完善，如早产儿呼吸中枢调节功能较差，胸廓运动较弱等，容易出现通气不足。例如，早产儿因呼吸肌力量弱，呼吸频率低，导致肺泡通气量不足，二氧化碳潴留，引发呼吸性酸中毒。 疾病影响：小儿患有呼吸道疾病时，如喉头水肿、支气管哮喘持续状态、重症肺炎等，会导致气道阻塞或肺部通气功能障碍，使二氧化碳排出受阻，体内二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。比如喉头水肿的小儿，气道狭窄，通气不畅，二氧化碳不能有效排出，从而导致呼吸性酸中毒。 生活方式影响：小儿在睡眠中如果姿势不当，压迫呼吸道，也可能导致短时间的通气不足，长期以往可能会影响酸碱平衡，但这种情况相对较少见。
2025-10-11 13:07:54 -
水喝多会中毒吗
正常情况下适量饮水不会中毒，但短时间内摄入大量水可能致水中毒，不同人群水中毒风险及表现不同，健康成年人短时间饮超4-5升水可出现症状，儿童因肾功未熟易中毒，肾、心功能不全者饮水多会加重病情，应根据自身情况合理饮水避免水中毒，如健康人依环境等调整饮水量，儿童家长合理控量，肾、心功能不全者遵医嘱控饮。 一、水中毒的定义及发生机制 水中毒是指机体摄入水总量大大超过排出量，以致水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多。正常情况下，肾脏有强大的调节水、电解质平衡的能力，能通过肾小球滤过和肾小管重吸收来维持体内水和钠的平衡。但当短时间内摄入过多水分，超过了肾脏的排水能力时，就会引发水中毒。例如，在一些极端情况下，长时间大运动量出汗后大量饮用淡水而未补充盐分，或者肾功能不全患者排水能力下降时，大量饮水容易导致水中毒。 二、不同人群水中毒的风险及表现 健康成年人：健康成年人在一般情况下，肾脏可以较好地调节水的平衡，但如果在短时间内（如1-2小时内）饮用超过4-5升的水，就可能出现水中毒症状。早期可能表现为头痛、嗜睡、恶心、呕吐等，随着病情进展，可能出现抽搐、昏迷甚至危及生命。 儿童：儿童的肾脏功能发育尚未完全成熟，对水的调节能力比成年人弱，因此儿童更容易发生水中毒。例如，一些儿童可能因为好奇大量饮水，或者在发热、呕吐、腹泻等情况下，家长过量给孩子补水而未考虑肾脏的调节能力，就可能导致儿童水中毒。儿童水中毒早期可能表现为烦躁不安，随后可能出现精神萎靡、抽搐等神经系统症状，严重时可危及生命。 肾功能不全患者：肾功能不全患者的肾脏排水功能下降，即使是正常量的饮水也可能超出肾脏的排泄能力，从而容易发生水中毒。这类患者需要严格控制饮水量，根据肾功能情况由医生制定合理的饮水方案。 心功能不全患者：心功能不全患者心脏泵血功能减弱，体内水分潴留，此时如果饮水过多，会进一步加重心脏的负担，导致肺水肿等严重并发症，因此心功能不全患者也需要限制饮水量。 三、如何避免水中毒 健康成年人：一般情况下，每天饮用1500-2000毫升左右的水较为适宜，但也应根据环境、活动量等因素适当调整。例如，在高温环境下大量出汗后，可适当补充含有电解质的水分，如运动饮料，以补充因出汗丢失的钠等电解质，而不是单纯饮用大量淡水。 儿童：家长要合理控制儿童的饮水量，教育儿童不要一次性大量饮水。在儿童发热、呕吐、腹泻等情况下，应在医生的指导下科学补水，可采用少量多次的方式补水。 肾功能不全及心功能不全患者：这类患者需要遵循医生制定的严格的饮水计划，密切监测水的出入量，根据自身病情控制饮水量，以维持体内水盐平衡，减轻肾脏和心脏的负担。 总之，水喝多在一定情况下会导致水中毒，不同人群由于身体状况不同，发生水中毒的风险和表现有所差异，应根据自身情况合理饮水以避免水中毒的发生。
2025-10-11 13:07:22 -
吃完蘑菇中毒反应
不同种类蘑菇中毒反应有差异，毒蝇伞0.5-6小时出现胃肠道及神经精神症状，白毒伞潜伏期长，初期胃肠道症状后肝肾功能受损；中毒后要尽快清除毒物，包括催吐、洗胃，还需促进毒物排泄，如补液、利尿；儿童、老年人、孕妇误食蘑菇中毒需特别注意，儿童后果更严重，老年人病情进展快，孕妇中毒会影响胎儿。 一、不同种类蘑菇中毒的反应差异 （一）毒蝇伞中毒反应 毒蝇伞中毒一般在食用后0.5-6小时内出现症状。初期可能有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，随后可能出现精神错乱、幻觉、抽搐等神经精神症状，严重时可导致昏迷甚至死亡。有研究表明，毒蝇伞中的毒素如蝇蕈素等会作用于神经系统，干扰神经递质的正常功能。 （二）白毒伞中毒反应 白毒伞中毒的潜伏期较长，一般为6-24小时，有时甚至可达48小时。初期也是胃肠道症状，如剧烈呕吐、腹泻等，但之后会进入假愈期，看似症状缓解，但实际上肝脏、肾脏等器官已开始受到严重损害。肝脏受损可表现为黄疸、肝功能异常等，肾脏受损则可能出现少尿、无尿等肾功能衰竭的表现，这是因为白毒伞中的毒肽类物质会特异性地抑制肝脏和肾脏细胞的RNA聚合酶，影响细胞的正常代谢。 二、中毒后的一般处理原则 （一）尽快清除毒物 1.催吐：如果患者食用蘑菇时间较短（一般在1-2小时内），且意识清楚，可以让患者饮用大量温水，然后刺激咽后壁进行催吐，尽量排出胃内尚未吸收的毒物。但对于年龄较小的儿童或有昏迷等情况的患者不适合催吐。 2.洗胃：催吐不彻底或中毒时间稍长时，应尽快送往医院进行洗胃，洗胃可以用清水、生理盐水等，通过洗胃能有效清除胃内残留的蘑菇毒素。 （二）促进毒物排泄 1.补液：通过静脉补液，补充大量的水分和电解质，以促进毒物通过尿液排出体外，同时维持患者的水电解质平衡。对于儿童等特殊人群，要注意补液的速度和量，避免引起心肺功能负担过重。 2.利尿：必要时可使用利尿剂，如呋塞米等，加速毒物的排泄，但使用利尿剂时要密切监测患者的电解质情况，防止电解质紊乱。 三、特殊人群的注意事项 （一）儿童 儿童误食蘑菇中毒的后果往往更严重，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，对毒素的代谢和耐受能力较差。家长要特别注意将蘑菇放置在儿童无法接触到的地方，一旦儿童误食蘑菇出现疑似中毒症状，如呕吐、腹泻等，要立即送往医院，并且在送往医院途中尽量让儿童保持侧卧，防止呕吐物窒息。 （二）老年人 老年人本身肝肾功能有所减退，对蘑菇毒素的代谢能力下降。老年人误食蘑菇中毒后，病情可能进展更快，出现中毒症状后应尽快就医，在治疗过程中要密切监测肝肾功能等指标，调整治疗方案要更加谨慎。 （三）孕妇 孕妇误食蘑菇中毒会对胎儿产生不良影响，因为毒素可能通过胎盘影响胎儿的发育。孕妇出现蘑菇中毒症状后，要立即就医，医生在治疗时要充分考虑胎儿的情况，选择对胎儿影响最小的治疗方法。
2025-10-11 13:06:25 -
低血容量性休克的处理
低血容量性休克需识别评估，通过气道、呼吸、循环支持初始复苏，选择晶体液或胶体液液体复苏，针对失血、脱水等进行病因治疗，监测生命体征、尿量、实验室指标，儿童、老年人、孕妇等特殊人群有不同注意事项 一、立即识别与评估 1.识别低血容量性休克：通过病史（如大量失血、脱水等）、临床表现（如神志改变、皮肤苍白湿冷、心率增快、血压下降等）来识别，需快速判断患者循环状况，不同年龄阶段表现可能有差异，儿童因代偿能力不同，休克早期可能面色尚可但已有心率明显增快等表现。 二、初始复苏 1.气道、呼吸、循环支持：确保气道通畅，给予吸氧维持氧合。迅速建立至少2条大口径静脉通路，对于儿童要选择合适的静脉通路位置及大小以保证液体快速输入。 三、液体复苏 1.晶体液选择：首选等张晶体液，如乳酸林格液或0.9%氯化钠溶液，儿童可按20ml/kg快速静脉输注，成人也可先快速输入1000-2000ml晶体液观察反应。 2.胶体液选择：若晶体液复苏效果不佳，可考虑使用胶体液，如羟乙基淀粉等，但需注意其在不同人群中的应用禁忌及风险，对于儿童要谨慎评估使用。 四、病因治疗 1.针对失血的处理：如果是失血导致的低血容量性休克，需快速寻找出血部位并进行控制，如外伤出血需压迫止血、手术止血等；对于消化道出血等情况需采取相应的内科或外科止血措施。 2.针对脱水的处理：如果是脱水引起，要明确脱水原因是等渗、低渗还是高渗性脱水，然后针对性补充相应的液体及纠正电解质紊乱，如等渗性脱水主要补充等张晶体液，低渗性脱水需注意钠的补充速度等。 五、监测与再评估 1.生命体征监测：持续监测患者的心率、血压、呼吸、体温、血氧饱和度等生命体征，儿童要密切关注囟门情况等，以评估复苏效果及病情变化。 2.尿量监测：留置尿管监测尿量，儿童尿量正常婴儿应≥1ml/(kg·h)，儿童≥0.5ml/(kg·h)，通过尿量变化评估肾脏灌注情况及循环状况。 3.实验室指标监测：监测血常规、血气分析、电解质、凝血功能等指标，根据指标变化调整治疗方案，不同年龄儿童的正常实验室指标范围不同，需结合儿童自身生理特点进行评估。 六、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童低血容量性休克时代偿能力有限，复苏过程中要更精细地控制液体输入速度和量，密切观察神经系统等各系统表现，避免因液体输入过快导致心衰等并发症，同时要注意儿童的营养需求及后续的生长发育影响。 2.老年人：老年人低血容量性休克时多伴有心、肺、肾等器官功能减退，复苏时要缓慢补液，密切监测心功能，防止输液过快诱发心衰、肺水肿等，同时要注意老年人的电解质平衡及脏器功能的保护。 3.孕妇：孕妇发生低血容量性休克时，要考虑胎儿的情况，液体复苏时需注意补液对子宫胎盘血流的影响，优先保证母体循环稳定的同时尽量减少对胎儿的不良影响，必要时需多学科协作进行处理。
2025-10-11 13:05:41
