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擅长：糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻，男，副主任医师，副教授，1999年毕业于河南医科大学临床医学系，2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位，同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗，熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗，具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇，多为核心期刊，参编著作1部，获科技进步奖1项。
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糖尿病引起口腔溃疡吃什么药
糖尿病引起口腔溃疡患者需在医生指导下服用格列本脲片、盐酸罗格列酮片、西地碘含片等药物。 1、格列本脲片 其主要成分是格列本脲，能够刺激胰岛素分泌，控制血糖水平的控制。 2、盐酸罗格列酮片 其中含有盐酸罗格列酮，可以提高靶组织对胰岛素的敏感性，维持血糖水平正常。 3、西地碘含片 其内含有碘成分，能够促进口腔溃疡组织修复，减轻疼痛、肿胀等现象。 需注意，以上药物均要咨询医生后再服用，避免擅自用药。
2025-03-30 03:24:23 -
甲减有什么危害
甲减对全身多系统有影响，代谢方面致代谢率降低、体重增加、血脂异常；心血管系统可致心动过缓、心包积液、增加心血管疾病风险及影响儿童心脏发育；消化系统有食欲减退等症状并影响儿童营养吸收；神经系统影响儿童智力及成人记忆力等；女性患者致月经紊乱、影响受孕及妊娠期影响胎儿发育；男性患者有性功能减退；皮肤干燥粗糙；骨骼肌肉有无力酸痛等且儿童会影响运动发育、老年易致骨质疏松。 代谢方面：甲状腺激素缺乏会使机体代谢率降低，患者可能出现体重增加，因为甲状腺激素能促进物质氧化，增加能量消耗，甲减时能量消耗减少，多余能量以脂肪等形式储存。同时，还可能伴有血脂异常，如血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高，这会增加动脉粥样硬化的风险，因为血脂异常是动脉粥样硬化的重要危险因素之一，而动脉粥样硬化又与心血管疾病的发生密切相关。 心血管系统：甲减患者常出现心动过缓，心脏泵血功能可能受到影响。长期甲减还可能导致心包积液，这是因为甲状腺激素不足时，机体的黏多糖沉积，可累及心包等组织。此外，甲减与冠心病等心血管疾病的发生也有关系，研究表明甲减患者发生心血管疾病的风险较正常人升高，可能是由于代谢异常、血脂紊乱等多种因素共同作用的结果。在儿童甲减患者中，若未及时治疗，可能会影响心脏的正常发育和功能，导致心脏扩大等情况，进而影响儿童的生长发育和生活质量。 消化系统：患者可能出现食欲减退、腹胀、便秘等症状。甲状腺激素对胃肠道的蠕动有促进作用，甲减时胃肠蠕动减慢，所以会出现这些消化系统症状。对于儿童甲减患者，消化系统的异常可能会影响营养物质的吸收，进而影响儿童的生长发育，因为儿童处于生长发育旺盛期，需要充足的营养供应。 神经系统：儿童甲减患者若未得到及时治疗，会影响神经系统的发育，导致智力发育迟缓、学习能力下降等。成人甲减患者常见记忆力减退、反应迟钝等表现，这是因为甲状腺激素对神经系统的发育和功能维持有重要作用，甲状腺激素缺乏会影响神经细胞的代谢和功能。 对生殖系统的影响 女性患者：甲减可能导致月经紊乱，如月经量增多、经期延长等，严重时可能影响受孕。甲状腺激素水平异常会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，从而影响女性的生殖内分泌功能。在妊娠期的女性甲减患者中，如果未将甲状腺功能控制在正常范围，可能会对胎儿的神经系统发育产生不良影响，增加胎儿智力发育障碍、流产、早产等风险。因为胎儿的甲状腺功能在妊娠早期尚未完全建立，其神经系统发育所需的甲状腺激素主要来自母体，所以母体甲减会影响胎儿的正常发育。 男性患者：男性甲减患者可能出现性功能减退，如性欲减退、阳痿等症状，这与甲状腺激素对男性生殖系统的激素调节作用有关，甲状腺激素缺乏会影响雄激素的分泌和作用，从而影响男性的生殖功能。 对皮肤等其他方面的影响 皮肤：甲减患者的皮肤通常比较干燥、粗糙，面色苍白，这是因为甲状腺激素缺乏导致皮肤的黏液性水肿，同时皮肤的血液循环也可能受到影响。儿童甲减患者的皮肤表现可能更为明显，而且由于儿童皮肤较为娇嫩，干燥、粗糙等情况可能会影响皮肤的正常屏障功能，增加皮肤感染等风险。 骨骼肌肉：患者常感到肌肉无力、酸痛，肌肉松弛，跟腱反射时间延长。长期甲减还可能导致骨密度降低，增加骨质疏松的发生风险，尤其是在老年甲减患者中更为常见。对于儿童甲减患者，骨骼肌肉的异常会影响儿童的运动发育，导致运动能力落后于同龄儿童等情况。
2025-11-14 12:35:43 -
低血钾周期性麻痹是什么
低血钾周期性麻痹是一种以反复发作骨骼肌弛缓性瘫痪伴血清钾降低为特征的疾病，遗传因素中常染色体显性遗传与CACNAS基因突变有关，钾代谢异常时发作钾离子由细胞外转移至细胞内致血清钾降低，诱因多；临床表现多见于20-40岁男性，常夜间或晨起发病，有相关症状及发作特点；辅助检查血钾低、心电图有低钾表现、肌电图异常；诊断依据典型表现及排除其他疾病，鉴别需与原发性醛固酮增多症等区分；治疗发作时补钾，频繁发作者长期补钾并避诱因，特殊人群需特殊对待。 一、定义 低血钾周期性麻痹是一种以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪伴血清钾降低为特征的疾病。 二、病因与发病机制 1.遗传因素：多为常染色体显性遗传，与基因缺陷有关，编码二氢吡啶敏感的电压依赖性钙通道α亚单位的基因（CACNAS基因）突变是常见病因，该基因异常会影响肌肉细胞的钙通道功能，进而干扰钾离子的转运，导致发病。 2.钾代谢异常：发作时钾离子由细胞外转移至细胞内，造成血清钾降低，从而引起肌肉兴奋性改变和肌肉收缩功能障碍。诱发因素包括饱餐（尤其是碳水化合物饮食）、剧烈运动、寒冷、情绪激动、注射葡萄糖和胰岛素等，这些因素可促使细胞外钾向细胞内转移。 三、临床表现 1.年龄与性别差异：多见于20-40岁男性，儿童时期发病较少，但也有报道。男性发病相对更常见，可能与激素等因素对钾代谢的影响有关。 2.发作特点：常于夜间或晨起时发病，表现为四肢对称性弛缓性瘫痪，程度可轻可重，从局部肌肉无力到全身瘫痪，一般近端肌肉受累较远端明显。部分患者可有口渴、多汗、少尿、恶心、呕吐等症状。发作持续时间一般为数小时至数天，发作频率因人而异，有的患者数月发作一次，有的可频繁发作。 3.病史相关：既往有类似发作病史对诊断有重要提示作用，若有家族成员患类似疾病，家族遗传倾向更明显。 四、辅助检查 1.血钾测定：发作时血清钾低于3.5mmol/L，这是诊断的重要依据之一。 2.心电图检查：可见ST段降低、T波降低、增宽、倒置，U波出现等低钾血症的心电图表现。 3.肌电图检查：发作期可见肌肉动作电位时限缩短、波幅降低，严重时运动单位电位消失，电刺激无反应。 五、诊断与鉴别诊断 1.诊断：根据反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪、血清钾降低、典型的心电图改变以及排除其他可引起低血钾性瘫痪的疾病，如原发性醛固酮增多症、肾小管性酸中毒、甲状腺功能亢进性周期性瘫痪等可作出诊断。 2.鉴别诊断 原发性醛固酮增多症：除有低血钾性瘫痪外，还有高血压、高尿钾、低血钠等表现，血浆醛固酮升高，肾素-血管紧张素降低。 甲状腺功能亢进性周期性瘫痪：多见于亚洲男性甲亢患者，发作与甲亢病情活动相关，血清甲状腺激素升高，钾降低，补钾治疗有效，但需同时针对甲亢进行治疗。 六、治疗原则 发作时可口服或静脉补充钾盐以纠正低血钾，常用药物为氯化钾等，但需注意避免过量补钾导致高血钾。发作频繁者可长期口服钾盐预防发作，同时应避免上述诱发因素，如避免饱餐高碳水化合物饮食、减少剧烈运动等。对于有明确基因缺陷的家族成员，应进行遗传咨询，了解遗传风险。特殊人群如儿童患者，由于其生理特点，在诊断和治疗时需更加谨慎，密切监测血钾等指标；女性患者在月经周期等特殊生理阶段可能发作频率有变化，需注意观察和避免诱发因素；有基础疾病如甲亢等的患者，在治疗低血钾周期性麻痹的同时，需积极治疗基础疾病。
2025-11-14 12:34:54 -
甲亢能彻底治愈吗
甲亢有彻底治愈可能，治疗方法有抗甲状腺药物、放射性碘、手术治疗，不同人群如儿童、老年、女性甲亢治疗及预后有差异，影响治愈的因素有病情、治疗依从性、个体差异。 一、甲亢的治愈情况 甲亢有彻底治愈的可能，常见的治疗方法有以下几种： 抗甲状腺药物治疗：通过抑制甲状腺激素的合成来发挥作用，常用药物如甲巯咪唑等。一般需要较长疗程，通常1-2年甚至更长时间。部分患者在规范治疗后有停药后病情长期缓解不再复发的情况，但也有一定的复发率，约为50%左右。其疗效与患者的年龄、病情严重程度等因素有关，年轻患者相对可能有更高的治愈几率。 放射性碘治疗：利用放射性碘被甲状腺摄取后释放出β射线，破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生。治愈率较高，可达80%以上，但也存在导致甲减的风险，一旦发生甲减则需要终身补充甲状腺激素。对于年龄较大、合并有其他基础疾病等情况的患者，需要谨慎评估放射性碘治疗的风险与获益。 手术治疗：切除部分甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌。适用于甲状腺肿大明显有压迫症状、药物治疗无效或复发、怀疑甲状腺恶性肿瘤等情况。手术有一定的并发症风险，如喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等，但对于合适的患者也是一种可以实现甲亢治愈的手段，不过手术治疗后甲减的发生几率也相对较高。 二、不同人群甲亢治疗及预后的差异 儿童甲亢患者：儿童甲亢多为Graves病，治疗上抗甲状腺药物是常用方法，由于儿童处于生长发育阶段，在治疗过程中需要密切监测甲状腺功能、生长发育指标等。相对来说，儿童甲亢在规范治疗后有一定比例可以治愈，但复发率也需要关注，且要注意抗甲状腺药物可能对儿童血液系统等方面的影响，比如可能引起白细胞减少等，需要定期检查血常规。 老年甲亢患者：老年甲亢患者往往合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病较多。在选择治疗方法时需要更加谨慎，放射性碘治疗可能因为老年患者甲状腺组织对放射性碘的摄取等情况与年轻患者不同，且发生甲减后对老年患者心血管等系统的影响更大，所以需要综合评估。药物治疗时也需要密切监测药物的不良反应以及与其他基础疾病用药的相互作用。 女性甲亢患者：女性甲亢患者在妊娠期间需要特别关注，因为甲亢对妊娠有影响，可能导致流产、早产等，而妊娠期间抗甲状腺药物的使用也需要权衡利弊，既要控制甲亢病情，又要尽量减少药物对胎儿的影响。产后甲亢的复发情况也需要关注，产后身体激素水平变化等因素可能影响甲亢的预后。 三、影响甲亢治愈的因素 病情因素：甲亢的病因、病情严重程度等是重要影响因素。Graves病引起的甲亢相对有一定的治愈可能性，而其他原因引起的甲亢如亚急性甲状腺炎导致的甲亢多为自限性，一般能自行缓解治愈，但这种情况相对较少见。病情较轻的患者在规范治疗后治愈的几率相对更高，而病情严重、甲状腺肿大明显、有并发症等情况的患者治愈后复发等风险可能增加。 治疗依从性：患者是否规范用药、是否按时复诊等治疗依从性情况对甲亢的治愈至关重要。不规律服药、自行停药等都会增加复发的风险，影响治愈效果。例如，抗甲状腺药物治疗需要严格按照疗程规律服用，如果患者不能坚持，很容易导致病情反复，难以达到彻底治愈的目的。 个体差异：不同患者的自身免疫状态等个体差异也会影响甲亢的治愈。有些患者自身免疫反应相对较轻，可能更容易通过治疗达到治愈且不易复发，而自身免疫反应强烈的患者则相对较难。
2025-11-14 12:33:23 -
孕妇甲状腺素低的原因
孕妇甲状腺素低的原因主要有碘摄入不足、甲状腺自身疾病、下丘脑-垂体功能异常。碘摄入不足是因日常饮食中碘过少，孕妇对碘需求增加时易出现；甲状腺自身疾病包括自身免疫性甲状腺炎（女性孕期易受影响，有自身免疫疾病病史风险增加）和甲状腺发育异常（孕期受不良因素影响或有遗传病史易致）；下丘脑-垂体功能异常会影响相关激素分泌致甲状腺素低，女性孕期及有相关病史者风险高。 一、碘摄入不足 1.原因阐述：碘是合成甲状腺素的重要原料，孕妇若日常饮食中碘摄入过少，例如长期食用碘含量匮乏的食物，像部分偏远地区缺碘环境下种植的蔬菜、粮食等，就会影响甲状腺素的合成，导致甲状腺素低。一般来说，正常成人每日碘的推荐摄入量约为150μg，孕妇由于生理状态改变，对碘的需求会增加，若不能满足，便易出现甲状腺素低的情况。 2.与各因素关联：从生活方式角度看，长期挑食、偏食且不注重含碘食物摄入的孕妇，更易因碘摄入不足引发甲状腺素低；从病史方面，若孕妇既往无特殊甲状腺相关病史，但存在碘摄入不足的情况，也会出现该问题。 二、甲状腺自身疾病 1.自身免疫性甲状腺炎： 原因阐述：自身免疫性甲状腺炎，如桥本甲状腺炎等，会导致甲状腺组织被自身免疫系统攻击，使甲状腺的正常功能受损，影响甲状腺素的合成与分泌。例如，患者体内产生的自身抗体可破坏甲状腺细胞，导致甲状腺素分泌减少。相关研究表明，自身免疫性甲状腺炎在孕妇中的发病率约为2%-8%，是导致孕妇甲状腺素低的常见自身疾病因素。 与各因素关联：从年龄性别来看，女性本身相对更容易患自身免疫性甲状腺炎，而孕妇处于特殊生理阶段，免疫系统相对更易出现波动，使得自身免疫性甲状腺炎对孕妇甲状腺功能的影响更明显；从病史角度，若孕妇既往有自身免疫性疾病病史，那么发生自身免疫性甲状腺炎进而导致甲状腺素低的风险会增加。 2.甲状腺发育异常： 原因阐述：孕妇在胚胎发育时期，甲状腺发育出现异常，如甲状腺缺如或发育不全等，会直接导致甲状腺素合成能力不足，从而出现甲状腺素低的情况。这种情况相对较少见，但属于先天性的甲状腺发育问题导致的甲状腺素低原因。 与各因素关联：从胚胎发育角度，孕妇在孕期若受到某些不良因素影响，如接触放射性物质、服用某些致畸药物等，可能会干扰胎儿甲状腺的正常发育，增加甲状腺发育异常的风险，进而影响甲状腺素水平；从遗传因素方面，若家族中有甲状腺发育异常的遗传病史，孕妇发生胎儿甲状腺发育异常的概率也会相应增加。 三、下丘脑-垂体功能异常 1.原因阐述：下丘脑或垂体出现病变，会影响促甲状腺激素释放激素（TRH）和促甲状腺激素（TSH）的分泌，进而影响甲状腺素的合成与分泌。例如，垂体肿瘤可能会压迫垂体，影响TSH的分泌，导致甲状腺素分泌减少；下丘脑病变可能会使TRH分泌不足，从而影响垂体分泌TSH，最终导致甲状腺素低。相关医学研究显示，由下丘脑-垂体功能异常导致孕妇甲状腺素低的情况约占甲状腺素低病因的5%左右。 2.与各因素关联：从年龄性别角度，女性下丘脑-垂体功能相对男性可能更易受多种因素影响，孕妇处于特殊生理状态，下丘脑-垂体的内分泌环境可能发生变化，使得该部位功能异常导致甲状腺素低的风险增加；从病史方面，若孕妇既往有下丘脑或垂体相关疾病病史，如垂体瘤病史等，那么出现下丘脑-垂体功能异常进而导致甲状腺素低的可能性会显著提高。
2025-11-14 12:32:36
