李志臻

郑州大学第一附属医院

擅长:糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗

向 Ta 提问
个人简介

  李志臻,男,副主任医师,副教授,1999年毕业于河南医科大学临床医学系,2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位,同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。

  擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗,熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗,具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇,多为核心期刊,参编著作1部,获科技进步奖1项。

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个人擅长
糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗展开
  • 甲亢应该怎么治疗好啊

    甲亢的治疗包括药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗及生活方式调整。药物治疗用抗甲状腺药物,疗程长需监测指标;放射性碘治疗破坏甲状腺组织但可致甲减,儿童需谨慎;手术治疗适用于特定人群,有风险;生活方式调整要低碘饮食、适当休息运动,儿童饮食碘控制等需兼顾营养均衡与生长发育。 一、药物治疗 1.抗甲状腺药物:常用的有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶等。甲巯咪唑通过抑制甲状腺过氧化物酶,进而抑制甲状腺激素合成发挥作用;丙硫氧嘧啶除了抑制甲状腺激素合成外,还能抑制外周组织中的T4向T3转化。一般来说,药物治疗需要较长疗程,通常1-2年,且在治疗过程中需要定期监测血常规、肝功能及甲状腺功能等指标,以评估疗效和药物不良反应。对于儿童、孕妇等特殊人群,使用抗甲状腺药物时需更加谨慎,要充分权衡利弊,因为不同人群对药物的耐受性和反应可能不同,比如孕妇使用丙硫氧嘧啶相对甲巯咪唑在妊娠早期可能更安全,但都需要密切监测母亲和胎儿的情况。 二、放射性碘治疗 1.原理及适用情况:利用放射性碘被甲状腺摄取后释放出β射线,破坏甲状腺组织细胞,减少甲状腺激素的产生。适用于药物治疗效果不佳、复发,或者不宜手术、手术后复发等情况。但放射性碘治疗可能会导致甲状腺功能减退,一旦发生甲状腺功能减退则需要终身补充甲状腺激素。对于青少年、儿童患者,由于其处于生长发育阶段,甲状腺对放射性碘的敏感性和后续影响需要更谨慎评估,因为放射性碘可能会影响甲状腺的正常发育,导致生长发育相关问题,所以儿童患者一般相对更谨慎考虑放射性碘治疗。 三、手术治疗 1.手术方式及适用人群:甲状腺次全切除术等。适用于甲状腺肿大显著,有压迫症状;怀疑甲状腺恶性肿瘤;药物治疗无效或复发的患者等。手术治疗存在一定的风险,如出血、感染、喉返神经损伤等并发症。对于儿童患者,手术治疗需要更加精准操作,因为儿童的甲状腺解剖结构可能与成人有所不同,手术中要特别注意保护喉返神经等重要结构,降低手术风险对儿童生长发育等方面的影响。手术后也需要密切观察患者的恢复情况,包括甲状腺功能等。 四、生活方式调整 1.饮食方面:要低碘饮食,避免食用含碘丰富的食物,如海带、紫菜等。因为碘是合成甲状腺激素的原料,过多摄入碘会加重甲亢病情。不同年龄的人群对碘的耐受和需求不同,儿童处于生长发育阶段,饮食中碘的控制要在保证营养均衡的基础上进行,避免因过度限制碘摄入而影响正常生长发育所需的营养供应失衡。 2.休息与运动:患者需要适当休息,避免过度劳累。对于儿童患者,要保证充足的睡眠,因为睡眠不足可能会影响其生长激素分泌等,进而影响身体发育。同时,可根据自身情况进行适当运动,如散步等,但要避免剧烈运动,运动强度要适中,以不感到疲劳为宜,运动有助于提高身体免疫力,但要根据个人身体状况调整运动计划。

    2025-11-14 11:46:57
  • 血糖高吃什么好

    高血糖人群可选择高纤维谷物如燕麦、糙米;蔬菜类的绿叶蔬菜如菠菜、生菜,十字花科蔬菜如花椰菜、西兰花;低糖水果如苹果、柚子;优质蛋白质类的鱼类如三文鱼、鳕鱼,豆类如黄豆、黑豆,这些食物有助于稳定血糖、补充营养等,不同年龄人群食用时需注意相应事项。 一、高纤维谷物 高纤维谷物如燕麦、糙米等是不错的选择。以燕麦为例,每100克燕麦中膳食纤维含量约为10.6克,膳食纤维可延缓碳水化合物的吸收,有助于稳定血糖。对于糖尿病患者,可将燕麦煮成粥作为早餐,其升糖指数相对较低,能较长时间维持饱腹感,且不会引起血糖的快速波动。不同年龄人群均可食用,但儿童食用时需注意避免过烫,防止烫伤。 二、蔬菜类 1.绿叶蔬菜:像菠菜、生菜等绿叶蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维。每100克菠菜含膳食纤维约2.2克,且热量低。这类蔬菜可凉拌、清炒或煮汤,例如清炒菠菜,能为身体提供营养的同时,不会导致血糖大幅升高。对于老年人,烹饪时应尽量做得软烂,便于咀嚼和消化;儿童食用时要注意适量,保证营养均衡摄入。 2.十字花科蔬菜:西兰花、花椰菜等属于十字花科蔬菜,富含维生素C、类黄酮等营养成分。研究表明,它们有助于改善胰岛素敏感性。西兰花可焯水后凉拌,或与其他食材一起炒制,如西兰花炒虾仁,既美味又健康。不同年龄段人群均可食用,儿童食用时需注意避免呛咳。 三、低糖水果 1.苹果:苹果含有果胶等成分,每100克苹果的含糖量约为13.5克左右,且升糖指数相对适中。可在两餐之间食用一个小苹果,如上午10点或下午3点左右,既能补充身体所需的水分和维生素,又不会引起血糖的剧烈波动。糖尿病患者食用时需注意监测血糖反应,根据自身情况调整食用量。老年人食用苹果时要注意细嚼慢咽,儿童食用要防止噎呛。 2.柚子:柚子含糖量较低,每100克柚子含糖约9.5克,还含有类胰岛素成分,有助于降低血糖。可将柚子切成小块食用,每天食用量控制在100-200克左右。不同年龄人群均可食用,但儿童食用时要注意适量,避免影响正餐食欲。 四、优质蛋白质类 1.鱼类:三文鱼、鳕鱼等富含优质蛋白质和不饱和脂肪酸。以三文鱼为例,每100克三文鱼含蛋白质约20.3克,不饱和脂肪酸有助于改善血脂情况,对血糖高的人群有益。可采用清蒸的方式烹饪,如清蒸三文鱼,能最大程度保留其营养成分。不同年龄人群均可食用,儿童食用时要注意去除鱼刺,防止卡喉。老年人若有牙齿咀嚼困难,可将鱼肉捣碎后食用。 2.豆类:黄豆、黑豆等豆类富含植物蛋白,每100克黄豆含蛋白质约36.3克,还含有膳食纤维、异黄酮等成分。可将豆类制成豆浆饮用,如黑豆豆浆,既能补充蛋白质,又能延缓血糖上升。糖尿病患者饮用豆浆时要注意不加糖,且控制饮用量。儿童饮用豆浆时要注意温度适宜,避免过烫。

    2025-11-14 11:45:08
  • 二甲双胍一吃是不是终身不离

    二甲双胍是否需终身服用综合患者具体病情、血糖控制情况、整体健康状况、年龄、生活方式、病史等多方面因素判断,对多数2型糖尿病患者起始应用,其是否终身服用依上述多因素经医生评估而定,老年患者使用需谨慎评估肾功能等,年轻患者若血糖控制良好符合标准可能不终身用,坚持健康生活方式利于判断是否调整使用,合并严重疾病者医生会综合考虑整体病情决定使用时长方案。 二甲双胍是否需要终身服用不能一概而论,而是要根据患者的具体病情、血糖控制情况以及整体健康状况等来决定。 1.2型糖尿病患者的一般情况 对于大多数2型糖尿病患者,二甲双胍常作为一线降糖药物起始应用。如果患者通过生活方式干预(如合理饮食、适度运动等)联合二甲双胍治疗后,血糖控制长期稳定,且没有出现严重的药物不良反应等情况,在医生评估后可能考虑继续使用二甲双胍维持治疗,但这也不是绝对的终身服用。例如,部分患者经过规范治疗后,血糖长期达标且病情稳定,有可能在医生指导下调整治疗方案,如在密切监测血糖等情况下,尝试减少二甲双胍用量或者换用其他合适的降糖药物等,但这需要严格遵循医生的专业评估和指导。 2.年龄因素的影响 对于老年患者,在使用二甲双胍时需要更加谨慎评估。因为随着年龄增长,肝肾功能可能会有所减退,而二甲双胍主要经肾脏排泄,肾功能减退可能导致药物在体内蓄积增加不良反应风险。所以老年患者使用二甲双胍时要密切监测肾功能等指标,根据评估结果来决定是否需要调整二甲双胍的使用以及使用剂量等情况,不一定是终身服用。 对于年轻的2型糖尿病患者,若经过积极治疗后血糖控制良好,在符合停药相关标准且医生认为可以尝试停药观察时,可能不一定需要终身服用二甲双胍,但停药后需要更加严格地监测血糖以及保持良好的生活方式。 3.生活方式的影响 如果患者在服用二甲双胍期间,能够始终坚持健康的生活方式,如饮食上持续保持低糖、低脂、高纤维的合理结构,运动量保持相对稳定且合适等,这有助于维持血糖的稳定。在这种情况下,可能更有利于根据病情来判断是否可以调整二甲双胍的使用情况,而不是必然终身服用。相反,如果患者在服用二甲双胍后不能坚持健康生活方式,血糖很容易再次升高,可能需要长期甚至终身依赖二甲双胍来控制血糖。 4.病史相关情况 如果患者除了糖尿病外还合并有其他严重的疾病,如严重的心功能不全等,使用二甲双胍可能需要谨慎评估。因为二甲双胍在体内代谢过程中可能会引起乳酸酸中毒等风险,对于合并严重心功能不全的患者,机体缺氧等情况可能增加乳酸酸中毒的发生几率,此时医生会综合考虑患者的整体病情来决定二甲双胍的使用时长和方案,不一定是终身服用。而对于单纯糖尿病且病情相对稳定、没有其他严重合并症的患者,才有可能根据具体情况来判断是否需要长期使用二甲双胍。

    2025-11-14 11:44:26
  • 碘过量或缺碘会导致什么疾病

    碘过量可致甲状腺功能亢进症、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺结节,碘缺乏会引发地方性甲状腺肿、克汀病及影响胎儿儿童生长发育智力,孕妇儿童老人需关注碘摄入保证适宜以防相关疾病。 甲状腺功能亢进症:过量的碘会刺激甲状腺过度合成和分泌甲状腺激素。有研究表明,长期碘过量摄入人群中甲状腺功能亢进症的患病率高于碘摄入正常人群。例如,一些沿海地区居民因长期大量食用含碘丰富的海产品,碘过量发生率较高,甲状腺功能亢进症的发病风险随之增加。 自身免疫性甲状腺炎:碘过量可破坏甲状腺细胞,引发自身免疫反应,促使自身免疫性甲状腺炎的发生发展。在一些碘强化地区的调查发现,碘过量人群中自身免疫性甲状腺炎的患病率明显升高。比如,在某些实施食盐加碘政策后,部分人群碘摄入过量,自身免疫性甲状腺炎的发病比例较之前有所上升。 甲状腺结节:碘过量会干扰甲状腺激素的正常代谢,导致甲状腺组织增生,增加甲状腺结节的发生风险。多项流行病学研究显示,碘过量地区的甲状腺结节检出率高于碘摄入适宜地区。以儿童为例,若儿童处于碘过量环境,其甲状腺结节的发生几率也会相应提高,因为儿童甲状腺对碘的调节能力相对较弱。 碘缺乏导致的疾病 地方性甲状腺肿:碘是合成甲状腺激素的重要原料,碘缺乏时甲状腺激素合成不足,通过负反馈调节促使垂体分泌促甲状腺激素增多,刺激甲状腺增生肥大,从而引发地方性甲状腺肿。在一些严重碘缺乏的山区,地方性甲状腺肿的患病率很高,如我国过去一些偏远山区,很多居民患有不同程度的甲状腺肿大。 克汀病:主要发生在胎儿和婴幼儿时期碘缺乏的人群中。胎儿期碘缺乏会影响胎儿神经系统的发育,导致出生后出现智力低下、生长发育迟缓、聋哑等一系列症状。在严重碘缺乏地区,克汀病的发病率显著高于碘摄入适宜地区。例如,在一些长期碘缺乏的农村地区,新生儿克汀病的发生率明显高于碘营养良好地区。 影响胎儿和儿童的生长发育及智力发育:除了克汀病,碘缺乏对胎儿和儿童的生长发育及智力发育还有广泛影响。在胎儿期碘缺乏,即使没有发展到克汀病程度,也可能导致胎儿脑发育受损,出生后儿童的身高、体重增长缓慢,智力水平低于正常碘摄入儿童。比如,在碘缺乏地区,儿童的平均身高和智力测试得分往往低于碘营养良好地区的儿童。 对于特殊人群,孕妇碘营养状况尤为重要。孕妇碘缺乏会影响胎儿的正常发育,增加胎儿出现上述碘缺乏相关疾病的风险,所以孕妇应保证碘的适宜摄入,避免碘过量或缺乏;儿童处于生长发育关键时期,对碘的需求相对敏感,要注意保证儿童碘的合理摄入,避免因碘过量或缺乏影响其正常的生长发育和甲状腺功能;老年人也需要关注碘的摄入,老年人甲状腺功能有所减退,对碘的调节能力下降,要注意维持碘的适宜摄入,防止因碘过量或缺乏引发相关甲状腺疾病。

    2025-11-14 11:42:23
  • 雌性荷尔蒙是什么意思

    雌性荷尔蒙主要指由女性卵巢卵泡细胞等分泌的雌激素肾上腺皮质也可少量分泌其在生殖系统可促进第二性征发育、调节月经周期;对骨骼能维持骨密度;对心血管有保护作用;青春期下丘脑-垂体-卵巢轴启动致雌激素水平渐升推动第二性征等发育;育龄期雌激素水平随月经周期周期性变化;更年期卵巢功能衰退致雌激素分泌显著减少引发不适及风险;青春期需关注第二性征发育;育龄期雌激素水平异常影响月经及生育;更年期雌激素缺乏相关症状明显时可在医生评估下采取健康管理措施必要时科学干预避免滥用激素补充治疗。 一、定义与来源 雌性荷尔蒙主要指雌激素,是由女性体内卵巢的卵泡细胞等分泌的一类甾体激素。女性的肾上腺皮质也能少量分泌雌激素。 二、主要功能及作用 (一)生殖系统相关作用 1.促进第二性征发育:在青春期,雌激素能促使乳房发育、骨盆变宽、脂肪分布趋于女性化等,推动女性第二性征的形成与成熟。 2.调节月经周期:雌激素可刺激子宫内膜增生,为受精卵着床做准备,若未受孕,会使子宫内膜脱落形成月经,维持月经周期的正常节律。 (二)对骨骼的影响 雌激素有助于维持骨密度,它能促进成骨细胞的活性,抑制破骨细胞功能,从而减少骨量流失,在育龄期女性中对维持骨骼健康起重要作用,更年期后雌激素水平下降,骨量丢失加速,易引发骨质疏松。 (三)对心血管系统的作用 一定水平的雌激素有助于维持血管弹性,对心血管有一定保护作用,更年期前女性心血管疾病发病率低于同龄男性,可能与雌激素的这一作用相关。 三、不同年龄段雌激素的特点 (一)青春期 青春期时,下丘脑-垂体-卵巢轴逐渐启动,卵巢开始分泌雌激素,雌激素水平逐步升高,推动女性第二性征发育以及生殖系统的成熟。 (二)育龄期 育龄期女性雌激素水平随月经周期呈周期性变化,卵泡期雌激素水平逐渐升高,促进子宫内膜增生;排卵后若未受孕,雌激素水平会有波动,总体维持在一定范围内以维持正常的生殖功能。 (三)更年期 更年期女性卵巢功能衰退,雌激素分泌显著减少,会引发一系列不适症状,如潮热、盗汗、情绪波动等,同时骨量丢失加速,心血管疾病风险增加等。 四、特殊人群需注意的情况 (一)青春期女性 青春期女性雌激素分泌逐渐增加,需关注第二性征发育情况,若出现发育过早或过缓等异常,应及时就医评估。 (二)育龄期女性 育龄期女性雌激素水平异常可能影响月经周期及生育功能,比如雌激素水平过低可能导致月经不调、不孕等,需关注自身月经及生殖健康状况。 (三)更年期女性 更年期女性雌激素缺乏相关症状明显时,可在医生评估下考虑适当的健康管理措施,如通过健康的生活方式维持骨密度、关注心血管健康等,必要时可在医生指导下进行科学的健康干预,但需避免自行滥用相关激素补充治疗等。

    2025-11-14 11:41:25
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