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擅长：糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻，男，副主任医师，副教授，1999年毕业于河南医科大学临床医学系，2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位，同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗，熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗，具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇，多为核心期刊，参编著作1部，获科技进步奖1项。
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糖尿病人适合可以吃什么菜
糖尿病患者可多样化选择绿叶蔬菜类（如菠菜、生菜、油麦菜等）、菌菇类（如香菇、木耳等）、瓜茄类（如黄瓜、西红柿、茄子等）、豆类及豆制品类（如四季豆、豆腐等）蔬菜，食用时注意烹饪方式，不同情况患者有不同食用考虑，合理选择并烹饪这些蔬菜有助于饮食控制和身体健康。 一、绿叶蔬菜类 1.菠菜：每100克菠菜约含9.7克碳水化合物、2.9克蛋白质等，富含维生素C、维生素K和多种矿物质。菠菜中的膳食纤维有助于延缓碳水化合物的吸收，对血糖控制有一定帮助，糖尿病患者可适量食用清炒菠菜等。 2.生菜：生菜热量低，每100克含约1.4克碳水化合物，还含有丰富的维生素（如维生素A、维生素C等）和膳食纤维，其水分含量高，能增加饱腹感，且对血糖影响较小，可用于制作生菜沙拉等。 3.油麦菜：油麦菜营养丰富，含有大量维生素和钙、铁等矿物质，碳水化合物含量较低，每100克约含2.8克碳水化合物，适合糖尿病患者清炒或蒜蓉油麦菜等食用。 二、菌菇类 1.香菇：香菇富含香菇多糖等营养成分，每100克约含28.1克碳水化合物，还含有多种氨基酸。研究表明，香菇多糖具有一定调节血糖的作用，糖尿病患者可将香菇用于炒菜、煲汤等，如香菇油菜等。 2.木耳：木耳是低热量食物，每100克含约65.5克碳水化合物，富含铁、膳食纤维等，膳食纤维能延缓血糖上升速度，糖尿病患者可凉拌木耳或木耳炒肉等。 三、瓜茄类 1.黄瓜：黄瓜水分含量高，每100克约含2.9克碳水化合物，富含维生素C、葫芦素、柔软的细纤维等。维生素C能提高人体免疫力，细纤维有助于肠道蠕动，糖尿病患者可生食黄瓜或凉拌黄瓜。 2.西红柿：西红柿热量低，每100克含约3.3克碳水化合物，富含维生素C、番茄红素等。番茄红素具有抗氧化作用，糖尿病患者可凉拌西红柿、西红柿炒蛋等。 3.茄子：茄子含有丰富的维生素P、膳食纤维等，每100克约含13.1克碳水化合物，能帮助糖尿病患者控制血糖，可选择清炒茄子、鱼香茄子等烹饪方式。 四、豆类及豆制品类 1.四季豆：四季豆富含蛋白质、膳食纤维、维生素等，每100克约含19克碳水化合物，其膳食纤维可延缓血糖吸收，糖尿病患者可清炒四季豆等。 2.豆腐：豆腐是优质植物蛋白来源，热量相对较低，每100克北豆腐约含4.2克碳水化合物，南豆腐约含3.8克碳水化合物，糖尿病患者可根据喜好选择麻婆豆腐、家常豆腐等多种做法。 对于糖尿病患者，在选择蔬菜时还需注意烹饪方式，尽量避免油炸、过多添加糖、油、盐等。同时，不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在食用时也有不同考虑，例如老年糖尿病患者消化功能可能较弱，烹饪蔬菜时应做得更软烂些；对于有肾病的糖尿病患者，需根据肾功能情况控制豆类及豆制品的摄入量等。总之，多样化地选择上述蔬菜并合理烹饪，有助于糖尿病患者的饮食控制和身体健康。
2025-10-11 13:03:22 -
血糖22有危险吗
血糖达22mmol/L属严重升高，具高危险性，可引发糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性并发症，还会致慢性并发症急性加重。一般人群需立即就医，由医生通过静脉补液、小剂量胰岛素静滴等纠正紊乱；儿童、老年人群及有基础病史人群需依自身特点谨慎处理，如儿童要遵循儿科安全护理原则，老年要关注心肾功能，有基础病史者要针对相关并发症及时会诊调整方案，必须尽快就医规范处理并依不同人群采取个体化应对措施。 急性并发症风险 糖尿病酮症酸中毒：当血糖严重升高时，机体不能有效利用葡萄糖，会启动脂肪分解供能，产生大量酮体，当酮体积累过多就会引发糖尿病酮症酸中毒。患者会出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快且有烂苹果味等症状，严重时可导致昏迷、休克，甚至危及生命。有研究表明，高血糖状态下发生糖尿病酮症酸中毒的概率会大幅上升，血糖越高，发生该急症的风险越高。 高渗高血糖综合征：多见于老年2型糖尿病患者，血糖极度升高可达33.3mmol/L以上，同时伴有严重脱水、高血浆渗透压，但酮症酸中毒表现不明显。患者会出现嗜睡、幻觉、定向障碍、昏迷等症状，病死率较高。血糖22mmol/L已经处于较高水平，若不及时处理，很容易向高渗高血糖综合征发展。 慢性并发症的急性加重风险 长期高血糖会逐步损伤血管、神经等，当血糖突然大幅升高至22mmol/L时，会使原本存在的慢性并发症病情加重。例如，会加速糖尿病视网膜病变的进展，可能导致视力急剧下降；加重糖尿病肾病患者的肾损伤，使蛋白尿增多、肾功能进一步恶化；还会使糖尿病神经病变患者的症状如手脚麻木、疼痛等加剧。 应对措施及人群差异考虑 一般人群：一旦发现血糖达到22mmol/L，应立即就医。医生会根据患者具体情况进行评估，可能会通过静脉补液、小剂量胰岛素静脉滴注等方式来降低血糖，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 特殊人群 儿童：儿童出现血糖22mmol/L的情况相对较少，若发生多与1型糖尿病相关，需要更加谨慎处理。要密切监测儿童的生命体征、血糖变化等，因为儿童对血糖波动的耐受性更差，在补液和胰岛素使用过程中要严格遵循儿科安全护理原则，避免出现低血糖等不良反应。 老年人群：老年患者往往合并多种基础疾病，如心血管疾病、肾脏疾病等。在处理高血糖时，要更关注对心、肾功能的影响，补液速度和胰岛素用量需要更加精准调整，防止因补液过快导致心力衰竭，或胰岛素使用不当引起严重低血糖等情况。 有基础病史人群：如果患者本身有糖尿病视网膜病变病史，血糖22mmol/L时要警惕视网膜病变加重导致失明风险，需及时请眼科会诊；对于已有糖尿病肾病的患者，要加强肾功能监测，调整治疗方案以保护肾脏功能。 总之，血糖22mmol/L是比较危险的情况，必须尽快就医进行规范处理，同时根据不同人群特点采取相应的个体化应对措施。
2025-10-11 13:00:55 -
甲状腺激素偏低有什么影响
甲状腺激素偏低对机体多系统有广泛影响，代谢方面致新陈代谢减慢、体重增加、儿童生长发育受影响；心血管系统致心率减慢、心输出量减少、可能引发心包积液、增加老年人心血管事件风险；神经系统致儿童智力发育迟缓、成年人记忆力减退等；消化系统致胃肠蠕动减慢、食欲不振等；内分泌系统致下丘脑-垂体-甲状腺轴代偿性调节、妊娠期影响胎儿发育。 心血管系统 对心血管系统也有影响。甲状腺激素可以维持心脏的正常功能，促进心肌细胞的代谢和收缩。甲状腺激素偏低时，可能出现心率减慢的情况，严重者心率可降至50-60次/分钟以下。同时，会影响心脏的泵血功能，导致心输出量减少。长期甲状腺激素偏低还可能引发心包积液，这是因为甲状腺激素不足会导致机体的水盐代谢和循环调节紊乱，使得液体在心包腔内积聚。在老年人群中，甲状腺激素偏低引起心血管系统异常的风险可能更高，老年人心血管系统本身就处于相对脆弱的状态，甲状腺激素偏低进一步加重了心脏的负担，可能诱发心力衰竭等严重心血管事件。 神经系统 对神经系统的影响较为显著。甲状腺激素对于神经系统的发育和正常功能维持至关重要。在儿童时期，甲状腺激素偏低会影响大脑的发育，导致智力发育迟缓、学习能力下降等。对于成年人，甲状腺激素偏低可引起记忆力减退、注意力不集中、嗜睡等症状。神经系统的兴奋性会降低，患者可能表现出反应迟钝。例如，甲状腺功能减退患者中约有70%-80%会出现不同程度的神经系统症状，如情绪低落、抑郁等，这与甲状腺激素对神经递质的调节作用密切相关，甲状腺激素不足会影响5-羟色胺等神经递质的代谢，从而影响情绪和神经功能。 消化系统 在消化系统方面，甲状腺激素偏低会导致胃肠蠕动减慢。患者可能出现食欲不振、腹胀、便秘等症状。胃肠黏膜的代谢也会受到影响，消化液分泌减少，进一步影响食物的消化和吸收。长期的消化不良还可能导致营养吸收不良，引起贫血等并发症。在女性群体中，甲状腺激素偏低可能会影响月经周期，导致月经紊乱，这是因为甲状腺激素参与了内分泌系统的调节，其水平异常会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。 内分泌系统 对内分泌系统本身也有反馈调节的影响。甲状腺激素偏低时，下丘脑会分泌更多的促甲状腺激素释放激素（TRH），垂体则会分泌更多的促甲状腺激素（TSH），以试图刺激甲状腺分泌更多的甲状腺激素，从而形成下丘脑-垂体-甲状腺轴的代偿性调节。但长期的这种代偿可能会导致垂体增大等结构和功能上的改变。在妊娠期女性中，甲状腺激素偏低会对胎儿的发育产生严重影响，因为甲状腺激素是胎儿神经系统和骨骼系统发育所必需的，孕妇甲状腺激素不足可能导致胎儿智力低下、生长发育畸形等，所以妊娠期女性需要密切监测甲状腺功能，确保甲状腺激素水平在正常范围内，以保障胎儿的正常发育。
2025-10-11 12:53:49 -
糖尿病尿糖是阳性吗
糖尿病尿糖可能阳性，尿糖阳性还可能因肾性糖尿、妊娠期糖尿、应激性糖尿等；1型糖尿病患者尿糖多阳性，监测受肾糖阈等影响，儿童1型糖尿病需密切监测；2型糖尿病患者尿糖情况不一，老年2型糖尿病需考虑合并症影响；尿糖检测有局限性，不能准确反映瞬时血糖，需结合血糖等指标全面评估，糖尿病患者不能单纯依尿糖检测指导治疗，应定期监测血糖调整方案。 肾性糖尿：由于肾小管重吸收葡萄糖功能减退，肾糖阈降低，虽血糖正常，但尿糖仍阳性，常见于某些先天性肾小管功能缺陷疾病等。 妊娠期糖尿：孕期肾糖阈降低，部分孕妇可出现尿糖阳性，一般分娩后恢复正常。 应激性糖尿：在急性应激状态下，如严重创伤、大手术、脑血管意外等，可出现暂时性血糖升高和尿糖阳性，应激因素消除后可恢复正常。 糖尿病患者尿糖检测的特点及意义 1.1型糖尿病患者 1型糖尿病患者体内胰岛素绝对缺乏，血糖升高明显且波动较大，通常尿糖多为阳性。通过监测尿糖可以大致了解血糖控制的情况，但尿糖检测受肾糖阈等多种因素影响，不如血糖监测准确。例如在一些情况下，即使血糖不是很高，但如果肾糖阈降低，也可能出现尿糖阳性，而当血糖控制较好接近正常时，尿糖可能转为阴性。 对于儿童1型糖尿病患者，由于处于生长发育阶段，病情变化较快，需要更密切地监测血糖和尿糖等指标来调整治疗方案。同时要注意儿童的心理状态和生活方式对血糖的影响，比如儿童可能喜欢吃甜食，如果不能很好地控制饮食，会导致血糖升高，尿糖阳性持续存在，不利于病情控制。 2.2型糖尿病患者 2型糖尿病患者早期胰岛素分泌相对不足或存在胰岛素抵抗，病情相对1型糖尿病进展较慢，尿糖阳性情况不一。部分患者在血糖不是很高时，尿糖可能为弱阳性或阴性，而当病情进展、血糖明显升高且超过肾糖阈时，尿糖呈阳性。在治疗过程中，尿糖监测可以作为参考，但同样要结合血糖等其他指标综合判断病情。对于老年2型糖尿病患者，要注意其可能合并其他慢性疾病，如高血压、冠心病等，这些疾病会影响治疗方案的选择，在监测尿糖和血糖时要充分考虑老年患者的身体耐受性等因素。比如老年患者肝肾功能可能有所减退，在使用药物控制血糖时要更谨慎，避免因药物代谢问题导致血糖波动过大，进而影响尿糖的情况。 尿糖检测的局限性 尿糖检测不能准确反映瞬时血糖水平，因为它受到肾糖阈、尿量等多种因素影响。例如，当患者饮水量较多时，尿液被稀释，即使血糖升高，尿糖浓度可能不高，尿糖检测结果可能为弱阳性或阴性，容易造成误导。所以，临床上通常需要结合血糖检测、糖化血红蛋白等指标来全面评估糖尿病患者的血糖控制情况。对于糖尿病患者，尤其是需要严格控制血糖的患者，不能单纯依靠尿糖检测来指导治疗，而应该定期监测血糖，根据血糖情况调整饮食、运动和药物治疗等方案。
2025-10-11 12:52:30 -
血糖高能吃火龙果吗
血糖高人群能吃火龙果，需注意营养成分与升糖情况，食用时把控量，可选两餐之间吃，还需考虑个体差异，糖尿病儿童和老年血糖高人群食用有特殊提示，要根据自身情况合理食用火龙果以控制血糖。 火龙果是一种营养丰富的水果，富含膳食纤维、维生素（如维生素C等）以及矿物质等。其碳水化合物含量相对适中，升糖指数（GI）处于中等水平。一般来说，每100克火龙果中碳水化合物含量约为13-14克左右。升糖指数方面，火龙果的GI大约在32-50之间，属于中等升糖指数食物。中等升糖指数的食物进入人体后，血糖会在一定时间内较为平稳地升高，而不是迅速大幅上升。 血糖高人群食用火龙果的注意事项 食用量的把控：血糖高的人群食用火龙果时要注意控制量，一般建议每次食用量在100-150克左右（可根据自身血糖控制情况调整）。因为即使是升糖指数中等的食物，过量食用也可能导致血糖升高较明显。例如，若一次性食用过多火龙果，其中的碳水化合物被人体吸收后，会使血糖在短时间内有较明显的上升，不利于血糖的稳定控制。 食用时间的选择：可以选择在两餐之间食用火龙果，比如上午10点左右或者下午3点左右。这时候人体的血糖处于相对较低的水平，食用火龙果后血糖不会受到太大的波动影响。避免在餐后立即食用火龙果，因为餐后人体本身血糖就处于上升阶段，再食用火龙果会进一步升高血糖，不利于血糖的管理。 个体差异影响：不同血糖高的人群对火龙果的反应可能存在个体差异。例如，有些血糖高的人群本身胰岛素分泌功能较差或者胰岛素抵抗较严重，那么即使是适量食用火龙果，也需要更密切地监测血糖变化。而对于一些通过饮食控制和运动等血糖控制较好的人群，在合理食用火龙果的情况下，可能对血糖影响相对较小。 特殊人群食用火龙果的提示 糖尿病儿童：糖尿病儿童血糖高时食用火龙果需要更加谨慎。首先，食用量的把控要更严格，建议在医生或营养师的指导下确定合适的食用量，一般可能比成人的食用量还要少，大约50-100克左右。同时，要注意食用时间，最好在运动后血糖有一定消耗的情况下食用，这样可以减少对血糖的不良影响。并且要密切监测食用后的血糖变化，因为儿童处于生长发育阶段，血糖波动对其健康影响较大。 老年血糖高人群：老年血糖高人群食用火龙果时，除了注意上述的食用量和时间外，还要考虑其消化功能可能相对较弱的情况。由于火龙果含有一定量的膳食纤维，适量食用有助于肠道蠕动，但如果食用过多可能会引起消化不良等问题。所以老年人群食用火龙果时更要注意适量，并且可以选择将火龙果制成火龙果泥等更易消化的形式食用。同时，老年人群往往可能同时患有其他慢性疾病，如高血压、高血脂等，在食用火龙果时需要综合考虑整体的饮食搭配，确保饮食的均衡性，以维持身体健康和血糖的稳定。
2025-10-11 12:51:14
