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擅长：糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻，男，副主任医师，副教授，1999年毕业于河南医科大学临床医学系，2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位，同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗，熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗，具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇，多为核心期刊，参编著作1部，获科技进步奖1项。
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糖尿病可以吃牛肉吗
糖尿病患者可适量吃牛肉，因其是优质蛋白质良好来源且脂肪含量相对较低。需注意营养成分与糖尿病关系，食用时要注意烹饪方式、搭配饮食、监测血糖，特殊人群如老年糖尿病患者和合并肾病的糖尿病患者有不同食用注意事项，要根据自身情况合理食用牛肉以利于病情控制。 一、营养成分与糖尿病的关系 1.蛋白质方面：糖尿病患者由于糖代谢紊乱，身体往往处于相对分解代谢亢进的状态，容易出现蛋白质流失。牛肉提供的优质蛋白质可以补充身体所需，维持肌肉等组织的正常功能。研究表明，充足的蛋白质摄入有助于糖尿病患者保持良好的氮平衡，对身体的修复和正常代谢有积极作用。 2.脂肪方面：牛肉中的脂肪多为不饱和脂肪酸，如亚油酸等，相较于一些红肉中的饱和脂肪酸，不饱和脂肪酸有助于维持血脂的稳定。糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱，合适的脂肪摄入有助于减少心血管疾病等并发症的发生风险。一般来说，糖尿病患者每日摄入的脂肪量应控制在总热量的30%以下，而牛肉中的脂肪含量相对可控，适量食用不会导致脂肪摄入过量。 二、食用时的注意事项 1.烹饪方式：应选择健康的烹饪方式，如清蒸、炖煮等，避免油炸、红烧等高油高糖的烹饪方法。例如，清蒸牛肉能最大程度保留牛肉的营养成分，且不会额外增加过多的热量和油脂。如果采用红烧的烹饪方式，可能会加入较多的糖、油等调料，导致患者摄入的总热量超标，不利于血糖的控制。 2.搭配饮食：吃牛肉时要注意搭配蔬菜等富含膳食纤维的食物。蔬菜中的膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收，有助于平稳血糖。比如可以搭配西兰花、菠菜等蔬菜，一顿餐食中牛肉的量一般建议控制在100克左右（生重），搭配约200克-300克的蔬菜较为合适。 3.血糖监测：糖尿病患者在食用牛肉后，应密切监测血糖变化。因为不同个体对食物的反应不同，通过监测血糖可以了解牛肉对自身血糖的影响情况，从而更好地调整饮食和后续的治疗方案。 三、特殊人群的情况 1.老年糖尿病患者：老年糖尿病患者消化功能相对较弱，在食用牛肉时可以将牛肉做得更软烂一些，便于消化吸收。同时，由于老年患者可能伴有其他慢性疾病，如高血压等，在烹饪牛肉时要注意少加盐，避免钠摄入过多加重高血压病情。 2.合并肾病的糖尿病患者：如果糖尿病患者合并有肾病，需要限制蛋白质的摄入量。此时应根据肾功能情况在医生或营养师的指导下严格控制牛肉的食用量，因为过多的蛋白质摄入会加重肾脏的负担。例如，当肾小球滤过率下降时，蛋白质的摄入量可能需要限制在每日每千克体重0.6克-0.8克左右，此时牛肉的食用量就需要相应减少。
2025-04-01 02:53:00 -
性激素六项是啥
性激素六项包含卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素，各有其对女性青春期启动、卵巢功能评估等及男性生殖功能等的意义，女性不同时期性激素有规律变化，男性可用于评估生殖等疾病，检查一般建议月经来潮第2-5天（基础状态），长期闭经可随时查，检查前需避免剧烈运动等并告知医生自身具体情况。 一、性激素六项的具体项目及意义 性激素六项包括以下六项指标： 1.卵泡刺激素（FSH）：由垂体分泌，女性青春期启动及卵巢功能评估相关，能促进卵泡发育成熟及分泌雌激素，数值可反映卵巢储备功能等，女性不同生理阶段参考值不同，如育龄期女性卵泡期一般约3.5~12.5mIU/mL；男性FSH可影响生精功能等。 2.黄体生成素（LH）：与FSH协同作用，促进卵泡成熟、排卵和黄体形成，对月经周期调节等起重要作用，女性卵泡期参考值约2~15mIU/mL，排卵期可达30~100mIU/mL等；男性LH可调节睾酮分泌。 3.雌二醇（E2）：是雌激素的主要成分，反映卵巢功能等，女性卵泡期参考值约25~140pg/mL，排卵期可达110~300pg/mL等，其水平变化与月经周期、生育等密切相关；男性E2水平低，若异常升高可能提示某些疾病。 4.孕酮（P）：在月经周期中随黄体发育变化，判断排卵及黄体功能等，女性卵泡期参考值一般＜1ng/mL，黄体期约5~20ng/mL等；怀孕后孕酮水平会升高，可反映胎盘功能等。 5.睾酮（T）：女性睾酮主要由肾上腺皮质和卵巢分泌，过高可能与多囊卵巢综合征等相关，参考值一般女性＜0.7ng/mL，男性相对较高；睾酮异常可能影响女性月经及男性生殖功能等。 6.催乳素（PRL）：由垂体前叶分泌，过高可能影响月经和生育等，非妊娠女性参考值一般＜25ng/mL，妊娠时会升高。 二、不同人群的相关特点 女性：青春期时性激素六项指标开始变化，启动第二性征发育；育龄期女性月经周期不同阶段性激素六项值有规律变化，可用于评估月经不调、不孕等情况；围绝经期女性FSH升高、雌激素降低等。 男性：性激素六项可用于评估男性生殖功能、内分泌疾病等，如睾酮水平异常与男性性功能、生精功能等相关。 三、检查注意事项 检查性激素六项一般建议在月经来潮第2~5天（基础状态）进行，此时能反映卵巢基础功能；若长期闭经可随时检查；检查前需避免剧烈运动、熬夜等，保持作息规律，因为生活方式等可能影响激素水平导致检查结果偏差；特殊人群如备孕女性、月经不调者等检查时需告知医生自身具体情况，以便医生结合结果综合判断。
2025-04-01 02:52:47 -
糖尿病脚烂了能治好吗
糖尿病脚烂即糖尿病足，能否治好与病情严重程度、治疗是否及时规范等有关，早期轻度有很大可能好转，重的治疗难甚至需截肢，影响预后的因素有血糖控制、足部创面、患者整体健康状况，治疗要点包括控制血糖、创面处理（清创、抗感染、局部护理）、改善循环和神经病变，特殊人群如老年、儿童、妊娠期患者有各自注意事项。 影响糖尿病足预后的因素 血糖控制情况：长期高血糖会影响伤口愈合，若患者能严格遵循医嘱，将血糖平稳控制在合适范围，如空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右，有利于足部创面的修复。对于不同年龄的患者，血糖控制目标可能会有细微调整，比如老年患者可适当放宽，但也需避免低血糖发生。 足部创面情况：如果足部创面较小、感染较轻，治疗相对容易；而若创面大、感染严重且伴有骨髓炎等情况，治疗就非常复杂，预后也相对较差。 患者整体健康状况：比如合并有心血管疾病、肾病等其他严重疾病的患者，其身体对创伤的耐受能力和修复能力较差，会影响糖尿病足的治疗效果。 糖尿病足的治疗要点 控制血糖：通过饮食控制、运动以及合适的降糖药物（如二甲双胍、胰岛素等）将血糖控制在目标范围内，这是治疗糖尿病足的基础。对于儿童糖尿病患者，需要在保证生长发育的前提下合理控制血糖；妊娠期糖尿病患者则要兼顾母婴安全来调整血糖。 创面处理 清创：及时清除创面的坏死组织、脓性分泌物等，创造清洁的创面环境，促进新生组织生长。 抗感染：根据创面细菌培养及药敏试验结果选用合适的抗生素来控制感染。 局部创面护理：可使用一些促进创面愈合的敷料等进行局部护理。 改善循环和神经病变：对于存在下肢血管病变的患者，可使用改善循环的药物；对于有神经病变的患者，可使用营养神经的药物来缓解症状，促进神经修复。 特殊人群的注意事项 老年患者：老年糖尿病足患者往往合并多种基础疾病，在治疗过程中要密切监测各脏器功能，因为其肝肾功能可能有所减退，在用药等方面需要更加谨慎，同时要加强护理，防止压疮等其他并发症发生。 儿童患者：儿童糖尿病足相对较少见，但一旦发生，由于其处于生长发育阶段，在治疗时要特别注意避免使用对生长发育有明显影响的药物，在血糖控制和创面处理上要更加精细，家长要密切配合医生，加强对患儿足部的护理和血糖的管理。 妊娠期患者：妊娠期糖尿病足患者的治疗需要格外谨慎，用药要充分考虑对胎儿的影响，血糖控制既要达标又要避免低血糖，创面处理要在不影响胎儿的前提下进行，需要多学科协作，包括产科、内分泌科、外科等共同制定治疗方案。
2025-04-01 02:52:26 -
人体是如何调节血糖的
胰腺的胰岛通过分泌胰岛素和胰高血糖素调节血糖，肝脏可在血糖升降时合成、分解糖原调节，神经系统参与调节且不同人群调节能力有差异，还有其他激素影响血糖，不同性别及患内分泌疾病人群血糖调节受影响。 肝脏对血糖的调节作用 肝脏是调节血糖浓度的重要器官。在血糖升高时，肝脏可以将多余的葡萄糖合成肝糖原储存起来。一般来说，肝脏中糖原的储存量是有限的，当储存达到饱和后，过多的葡萄糖会被转化为脂肪等非糖物质。而当血糖浓度降低时，肝脏中的肝糖原又可以分解为葡萄糖释放进入血液，以补充血糖，维持血糖水平的稳定。例如，空腹状态下，肝糖原分解是血糖的重要来源之一。 神经系统对血糖的调节 神经系统也参与血糖的调节。下丘脑通过自主神经系统来调节胰岛细胞的分泌活动以及肝脏的糖代谢等。当机体处于应激状态时，交感神经兴奋，会促使胰岛A细胞分泌胰高血糖素增加，同时抑制胰岛B细胞分泌胰岛素，从而使血糖升高，以满足应激状态下机体对能量的需求。而副交感神经兴奋时，则会促进胰岛素的分泌，降低血糖。不同年龄段的人群，神经系统对血糖的调节能力有所不同。例如，儿童时期神经系统发育尚不完善，相对成年人在应对血糖波动时，调节的精细程度可能稍差；老年人由于神经系统功能衰退，对血糖的调节能力也会有所下降，更容易出现血糖的波动。不同生活方式的人，如长期从事高强度体力劳动的人，机体对血糖的需求变化大，神经系统调节血糖的频率可能更高；而长期sedentary（久坐）的人，神经系统调节血糖的反应可能相对迟钝一些。对于有神经系统疾病病史的人，如帕金森病患者，其神经系统对血糖的调节功能可能会受到影响，需要更加密切地监测血糖并采取相应的措施来维持血糖稳定。 其他激素对血糖的影响 除了胰岛素和胰高血糖素外，还有一些其他激素也参与血糖调节。例如，肾上腺素可以促进肝糖原分解和糖原异生，使血糖升高。生长激素也有一定的升高血糖的作用，它可以抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，同时促进肝糖原分解。甲状腺激素可以提高机体的代谢率，加速糖的氧化利用，在一定程度上也会影响血糖水平，但过量的甲状腺激素可能会导致血糖出现异常波动。在不同性别方面，一般来说，男性和女性在激素对血糖的调节上没有本质差异，但在一些特殊情况下，如女性的生理期，体内激素水平的变化可能会对血糖产生一定影响，不过这种影响通常较为轻微。对于患有内分泌疾病影响其他激素分泌的人群，如甲状腺功能亢进或减退的患者，其血糖调节会受到相应激素紊乱的干扰，需要综合治疗内分泌疾病来维持血糖稳定。
2025-04-01 02:52:05 -
血糖仪怎么用
血糖检测包括准备工作（清洁双手、检查血糖仪）、采血（选部位、操作）、检测（插试纸、吸血液）、读结果（等结果、记结果）、使用后处理（处理针纸、清洁血糖仪），不同特殊人群有相应注意事项，儿童需安抚鼓励、轻柔操作；老年人可助其准备操作；糖尿病患者要准记录、定期校准。 一、准备工作 1.清洁双手：用肥皂和清水洗净双手，保持手部卫生，避免手上的杂质影响血糖检测结果。对于儿童，家长要协助其清洁双手，确保手部干净。 2.检查血糖仪：查看血糖仪是否在有效期内，电量是否充足（若为需要电池的血糖仪），试纸是否匹配且在有效期内。不同年龄人群使用血糖仪时，都要确保血糖仪和试纸处于良好状态。 二、采血步骤 1.选择采血部位：通常可选择手指指尖两侧，这里神经分布相对较少，采血时疼痛感相对较轻。儿童采血时，家长可选择合适的手指部位，避免选择指尖正中，减少疼痛。 2.采血操作：用采血笔取适量血量，根据血糖仪的要求调整采血笔的深度。对于儿童，要轻柔操作采血笔，避免用力过大导致孩子过度疼痛和恐惧。 三、血糖检测步骤 1.插入试纸：将试纸正确插入血糖仪的试纸插槽中，不同型号的血糖仪插入试纸的方式可能略有不同，要仔细按照说明书操作。 2.吸取血液：用蘸有血液的采血针接触试纸的吸血区域，让血液自然被吸取。注意吸取的血量要符合血糖仪的要求，过少可能导致检测失败，过多可能污染试纸。 四、读取结果 1.等待结果：血糖仪会在几秒到几十秒内显示血糖值，耐心等待。 2.记录结果：将血糖值记录下来，方便后续跟踪和医生了解血糖情况。对于有病史的人群，要定期记录血糖变化，以便调整治疗方案（如糖尿病患者）。 五、使用后的处理 1.处理采血针和试纸：将使用过的采血针和试纸妥善处理，避免划伤他人和污染环境。对于儿童，要在家长协助下正确处理医疗废弃物。 2.清洁血糖仪：用干净的棉球擦拭血糖仪表面，保持血糖仪清洁。 特殊人群注意事项： 儿童：儿童使用血糖仪时可能会有恐惧心理，家长要给予安抚和鼓励，操作过程要轻柔、耐心，选择合适的采血部位和采血深度，避免因操作不当给儿童带来不良体验。 老年人：老年人可能存在视力不佳或手部灵活度下降的情况，可选择较大字体显示的血糖仪，家人可协助准备用品和操作，确保检测顺利进行。 糖尿病患者：无论是哪个年龄段的糖尿病患者，都要严格按照血糖仪的使用步骤进行检测，准确记录血糖值，以便医生根据血糖情况调整治疗方案，如饮食、运动或药物治疗等。同时，要注意定期校准血糖仪，确保检测结果的准确性。
2025-04-01 02:51:46
