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擅长:糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻,男,副主任医师,副教授,1999年毕业于河南医科大学临床医学系,2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位,同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗,熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗,具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇,多为核心期刊,参编著作1部,获科技进步奖1项。
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男性更年期的表现有哪些
男性更年期在身体方面有体能精力下降、性功能改变、毛发变化等表现;精神心理方面有情绪波动、认知功能变化等表现;还存在睡眠障碍、骨骼肌肉系统变化等其他方面表现,不同个体表现有差异,出现较多相关表现影响生活时应及时就医,可通过生活方式调整改善,严重时医生会考虑适当医疗干预。 一、身体方面的表现 体能与精力下降:男性在更年期时通常会感觉体能不如以往,容易疲劳,精力难以长时间集中,进行体力活动或脑力劳动后恢复的时间变长。这与体内激素水平变化导致代谢率改变以及身体机能逐渐衰退有关,例如肌肉量可能会缓慢减少,而脂肪量相对增加,影响身体的能量代谢和活动耐力。 性功能改变:性欲可能会减退,表现为对性活动的兴趣降低。同时,可能出现勃起功能障碍等问题,这是因为雄激素水平下降会影响生殖系统的正常功能,导致阴茎勃起的神经血管调节等出现异常。据一些研究统计,约有一定比例的男性在更年期会出现不同程度的性功能相关改变。 毛发变化:毛发分布可能发生改变,常见的是胡须生长变得稀疏,头发可能逐渐变得细软、稀疏,脱发情况增多。这与雄激素对毛囊的作用有关,雄激素水平的变化会影响毛发的生长周期和毛囊的健康状态。 二、精神心理方面的表现 情绪波动:容易出现情绪波动,比如变得烦躁、易怒,也可能出现抑郁情绪,表现为情绪低落、对以往感兴趣的事情提不起劲等。激素水平的变化会影响大脑中神经递质的平衡,如血清素、多巴胺等,从而影响情绪调节功能。例如,雄激素水平下降可能会干扰与情绪相关的神经回路,导致情绪不稳定。 认知功能变化:可能出现记忆力减退,尤其是近期记忆力有所下降,例如经常忘记刚刚发生的事情、放置的物品等。这与更年期男性体内激素变化影响大脑的神经传导和神经元功能有关,研究发现激素水平的波动可能会对大脑的海马体等与记忆相关的区域产生一定影响,导致认知功能在一定程度上受到干扰。 三、其他方面的表现 睡眠障碍:睡眠质量可能下降,出现入睡困难、睡眠浅、易惊醒等情况。激素水平的改变会影响睡眠调节机制,例如褪黑素的分泌可能受到影响,而褪黑素对睡眠-觉醒周期起着重要的调节作用。同时,身体上的不适如潮热等也可能干扰睡眠,进一步影响睡眠质量。 骨骼肌肉系统变化:骨密度可能会逐渐降低,增加骨质疏松的风险,尤其是在更年期后,男性骨折的可能性相对增加。这是因为雄激素对维持骨密度有重要作用,雄激素水平下降会导致骨代谢失衡,破骨细胞活性相对增强,成骨细胞活性相对减弱,使得骨量流失加快。另外,肌肉力量也可能逐渐减弱,活动能力受限,这与肌肉蛋白合成减少等因素有关。 对于男性更年期出现的这些表现,不同个体可能有所差异。如果男性发现自己出现上述较多相关表现且影响到日常生活,应及时就医评估,可通过生活方式调整等非药物干预措施来改善,比如保持均衡的饮食,摄入足够的蛋白质、钙等营养物质以维持骨骼肌肉健康;适度进行体育锻炼,如有氧运动、力量训练等,有助于维持体能、改善情绪和增强骨骼肌肉功能;保持规律的作息,营造良好的睡眠环境以改善睡眠质量等。如果情况较为严重,医生可能会根据具体情况考虑适当的医疗干预,但需谨慎权衡利弊。
2025-12-08 12:00:57 -
脂肪怎么减
减脂可通过饮食上控制热量摄入、均衡营养搭配,运动中进行每周至少150分钟中等强度有氧运动及结合2-3次力量训练,生活方式上保证成年人7-9小时高质量睡眠、通过冥想等缓解压力,儿童青少年以健康饮食和适量运动为主、避免过度节食,孕妇在医生指导下适度低强度运动并合理饮食,老年人注重安全性、选择低强度运动且保证营养控制盐分油脂来进行。 一、饮食调整 1.控制热量摄入:每日总热量摄入需根据个体基础代谢、活动量等合理计算,一般来说,女性每日可控制在1200~1500千卡,男性1500~1800千卡左右,确保摄入热量低于消耗热量以形成热量缺口。需减少高糖食品(如蛋糕、含糖饮料)、油炸食品(如炸鸡、薯条)等高脂肪、高热量食物的摄取,这类食物易导致脂肪堆积。2.均衡营养搭配:增加蔬菜摄入量,蔬菜富含膳食纤维,能增加饱腹感且热量低,每日建议摄入500克以上;选择全谷物(如燕麦、糙米)替代精制谷物,全谷物含有更多营养成分且消化吸收相对缓慢,有助于稳定血糖;保证优质蛋白摄入,如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、低脂奶类等,蛋白质有助于维持肌肉量,而肌肉量影响基础代谢率,充足的优质蛋白可提高基础代谢,帮助消耗更多热量。 二、运动锻炼 1.有氧运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走(速度约4~6公里/小时)、慢跑、游泳、骑自行车等。有氧运动能直接消耗体内脂肪,提高心肺功能。以每周3~5次,每次30~60分钟为宜,坚持有氧运动可逐步降低体脂率。2.力量训练:结合力量训练增加肌肉量,肌肉量增加会提升基础代谢率,使身体在静息状态下也能消耗更多热量。可选择举重、俯卧撑、仰卧起坐、深蹲等力量训练方式,每周进行2~3次,每次针对不同肌群进行锻炼,如上肢、下肢、核心肌群等,每次训练20~30分钟。 三、生活方式管理 1.保证充足睡眠:睡眠不足会影响体内瘦素(抑制食欲)和饥饿素(刺激食欲)等激素的平衡,导致食欲增加,进而容易摄入更多热量。成年人每日应保证7~9小时的高质量睡眠,儿童青少年睡眠时长需相应增加,良好的睡眠有助于维持正常代谢功能,促进脂肪分解。2.缓解压力:长期高压力状态下,身体会分泌皮质醇等激素,可能导致腹部脂肪堆积。可通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式缓解压力,每周进行2~3次冥想或瑜伽练习,每次15~30分钟,帮助放松身心,维持代谢稳定。 四、特殊人群注意事项 1.儿童青少年:应以健康饮食和适量运动为主来减脂,避免过度节食。饮食上保证营养均衡,控制高热量零食摄入;运动选择适合年龄的活动,如跳绳、打篮球、游泳等,每周进行至少60分钟的中高强度身体活动,促进生长发育同时控制体脂。2.孕妇:减脂需在医生指导下进行,不能盲目节食或高强度运动。可通过适度的低强度运动,如孕妇瑜伽、慢走等,同时保持合理饮食,保证胎儿营养需求的前提下逐步调整体脂。3.老年人:减脂要注重安全性,选择低强度运动方式,如散步、太极拳等,每周进行150分钟左右的中等强度有氧运动,运动时需注意关节保护。饮食上要保证营养,控制盐分和油脂摄入,避免因过度减脂导致营养不良等问题。
2025-12-08 12:00:03 -
血糖高的人可以吃什么水果
低升糖指数水果有苹果等可适量两餐间食用、蓝莓含抗氧化物质可适量食用、樱桃是低GI代表可适量吃、柚子含活性成分可适量吃,需控制摄入量的梨桃子等食用要控量,糖尿病儿童选低GI水果遵医嘱,老年高血糖人群吃水果细嚼慢咽并考虑药物相互作用,病史长血糖波动大人群选水果综合考量且监测血糖。 一、低升糖指数水果推荐 1.苹果:其升糖指数(GI)约为36-40,属于低GI食物。苹果富含膳食纤维,如果胶,可延缓碳水化合物的吸收,帮助控制血糖。同时含有维生素C、钾等营养成分,每天可适量食用1个左右,建议在两餐之间食用,此时食用既不会使血糖快速升高,又能补充身体所需营养。 2.蓝莓:GI值约为53,富含花青素等抗氧化物质,研究表明蓝莓中的成分有助于改善胰岛素敏感性。每100克蓝莓热量较低,碳水化合物含量适中,每次可食用50克左右,可直接食用或加入酸奶中,酸奶的搭配还能增加饱腹感,同时不额外增加过多血糖负担。 3.樱桃:GI约为22,是低GI水果代表之一。樱桃含有花青苷等成分,有一定的抗炎作用,且含糖量相对较低,每次可食用10颗左右,注意选择新鲜无添加的樱桃,避免食用经过深加工且添加糖分的樱桃制品。 4.柚子:GI值在25左右,富含柚皮苷等活性成分,能调节血糖代谢。柚子水分多,热量低,维生素C含量高,每次可食用1/4个左右,空腹时不宜大量食用,以免刺激肠胃,因为空腹时肠胃蠕动较快,过多柚子可能引起不适。 二、需控制摄入量的水果 1.梨:GI约为36-38,但含糖量相对苹果等稍高,每100克梨含碳水化合物约13.3克,所以血糖高人群食用时需控制量,每次约1/2个,可在血糖控制平稳时少量食用,食用后要密切关注血糖变化情况。 2.桃子:不同品种桃子GI略有差异,一般在28-40之间,果肉含糖量约7%-15%,食用时每次不宜超过1个中等大小的桃子,且要注意监测血糖反应,根据自身血糖波动情况进一步调整食用量。 三、特殊人群注意事项 1.糖尿病儿童:由于儿童处于生长发育阶段,对水果的选择更需谨慎。应优先选择低GI水果,如蓝莓、樱桃等,且食用量需根据年龄和血糖控制情况调整,建议在医生或营养师指导下食用,避免因过量摄入水果导致血糖波动过大影响生长发育,儿童正处于身体发育关键期,血糖稳定对其正常生长至关重要。 2.老年血糖高人群:老年人体质相对较弱,消化功能可能有所减退。食用水果时要注意细嚼慢咽,帮助消化吸收。同时,老年人心血管功能可能存在一定问题,像柚子虽好,但如果同时服用某些药物,可能存在药物相互作用风险,需咨询医生后再决定食用量和种类,老年人身体机能多方面衰退,需要综合考虑多方面因素来确保食用水果的安全性。 3.病史较长且血糖波动大的人群:这类人群对水果的升糖反应更敏感,在选择水果时除关注GI外,还应考虑水果的含糖量和碳水化合物总量。建议食用前监测血糖,根据血糖情况调整水果种类和食用量,比如食用苹果后需密切观察后续血糖变化,以便更好地把控饮食对血糖的影响,此类人群血糖控制难度相对较大,更需要精准把控水果摄入对血糖的影响。
2025-12-08 11:58:58 -
库欣综合征是怎么回事
库欣综合征是多种原因致肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇的症候群,病因有垂体性、肾上腺性、异位ACTH综合征等,临床表现有向心性肥胖等,诊断靠筛查试验和定位诊断,治疗依病因分别采取手术、放疗、药物等措施,儿童等特殊人群需特殊关注及个体化治疗。 病因方面 垂体性库欣综合征:约占库欣综合征的70%,主要是垂体分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)过多,导致双侧肾上腺增生并分泌过多皮质醇。垂体瘤是常见原因,尤其是促肾上腺皮质激素瘤,多见于成年人。 肾上腺性库欣综合征:由肾上腺本身的病变引起,如肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌。肾上腺皮质腺瘤多为单侧,单个,直径一般在1-5cm;肾上腺皮质癌相对少见,瘤体较大,生长快,可发生转移。这种情况多见于成年人,性别差异不大。 异位ACTH综合征:是由于垂体以外的恶性肿瘤分泌大量ACTH,刺激肾上腺皮质增生,分泌过量皮质醇。常见的肿瘤有小细胞肺癌、支气管类癌、胰腺癌等,各年龄段均可发生,无明显性别差异。 临床表现方面 向心性肥胖:患者脂肪主要沉积在面、颈、躯干和腹部,而四肢相对消瘦,表现为满月脸、水牛背、腹部膨隆等,儿童患者生长发育可能受影响,因为皮质醇过多会抑制生长激素分泌及作用。 高血压:约80%的患者有高血压,可能与皮质醇促进钠水潴留、增加血管紧张素Ⅱ的敏感性等有关,儿童患者血压升高也需警惕库欣综合征可能。 糖代谢紊乱:皮质醇有拮抗胰岛素的作用,可导致血糖升高,甚至出现类固醇性糖尿病,儿童患者长期高血糖可能影响生长发育和代谢功能。 蛋白质代谢异常:蛋白质分解增强,合成减少,导致皮肤菲薄,出现紫纹(多见于下腹部、臀部、大腿内侧等部位),儿童患者皮肤较薄,紫纹更易显现。 多毛、痤疮:雄激素分泌相对增多可引起多毛、痤疮,儿童患者出现这些表现可能影响心理发育。 性腺功能紊乱:女性患者出现月经紊乱、闭经、不孕等,男性患者出现性欲减退、阴茎缩小、睾丸变软等。 诊断方面 筛查试验:包括24小时尿游离皮质醇测定,其水平增高对库欣综合征的诊断价值较大;小剂量地塞米松抑制试验,库欣综合征患者不能被抑制。 定位诊断:对于垂体性库欣综合征可进行垂体磁共振成像(MRI)等检查;肾上腺性库欣综合征可通过肾上腺CT或磁共振成像(MRI)等检查发现肾上腺病变;异位ACTH综合征需进行胸部、腹部等部位的影像学检查寻找肿瘤病灶。 治疗方面 垂体性库欣综合征:可采用经蝶窦垂体微腺瘤切除术,对于不能手术或术后复发的患者可采用放射治疗或药物治疗,药物如赛庚啶等。 肾上腺性库欣综合征:肾上腺皮质腺瘤需行腺瘤切除术;肾上腺皮质癌应尽早手术切除,术后辅助放疗等。 异位ACTH综合征:主要是治疗原发肿瘤,如小细胞肺癌可采用化疗等,同时针对库欣综合征可使用米托坦等药物缓解症状。 儿童患者在诊断和治疗库欣综合征时需特别注意对生长发育的影响,治疗过程中要密切监测生长激素水平、骨龄等指标;女性患者要关注月经和生育情况;不同病因导致的库欣综合征在治疗选择上有所差异,需根据具体病情制定个体化方案。
2025-12-08 11:57:41 -
血液里油脂多怎么办
生活方式干预需调整饮食减少饱和脂肪酸与胆固醇摄入并增加膳食纤维、每周开展至少150分钟中等强度有氧运动结合力量训练、控制体重使BMI达合适范围,医学监测要定期检测血脂高危人群更频检,特殊人群里儿童避高糖高脂多吃蔬果全谷物,孕妇遵医嘱饮食增Omega-3食物,老年人运动适度兼顾营养监测降脂药不良反应,有基础疾病者如糖尿病控血糖血脂高血压注意运动血压及药物相互作用。 一、生活方式干预 1.饮食调整:减少饱和脂肪酸摄入,如动物油脂、肥肉等,每日饱和脂肪酸摄入量应低于总热量的10%;限制胆固醇摄入,每日应低于300mg,避免食用动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物;增加膳食纤维摄入,多吃全谷物、蔬菜、水果,膳食纤维有助于降低血液中甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平,每日建议摄入25~30g膳食纤维。 2.运动锻炼:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,也可结合力量训练,每周进行2~3次,力量训练有助于增加肌肉量,提高基础代谢率,促进脂肪代谢。运动强度可通过心率来大致判断,中等强度运动时心率达到(220-年龄)×60%~70%。 3.控制体重:将体重指数(BMI)维持在18.5~23.9kg/m2范围内,通过合理饮食和运动相结合的方式控制体重,肥胖人群每减轻5%~10%的体重,可使血脂水平有所改善。 二、医学监测 定期进行血脂相关检查,包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标,一般建议成年人至少每5年检测1次血脂,高危人群(如有心血管疾病家族史、高血压、糖尿病等)应更频繁检测,如每年检测1次,以便及时了解血脂变化情况,评估病情并调整干预措施。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:避免高糖、高脂肪饮食,如过多饮用含糖饮料、食用油炸食品等,鼓励孩子多吃新鲜蔬果和全谷物,保证充足的运动,维持健康体重,儿童时期的血脂异常可能为成年后的心血管疾病埋下隐患,需早期关注。 2.孕妇:孕期血脂可能出现生理性变化,但仍需关注血脂水平,应在医生指导下进行饮食调整,避免盲目使用降脂药物,因为某些药物可能对胎儿产生不良影响,饮食上可适当增加富含Omega-3脂肪酸的食物摄入,如深海鱼类,但需注意选择污染较小的品种。 3.老年人:运动时应注意强度适中,避免过度运动导致身体损伤,可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式;在饮食调整时需兼顾营养需求,保证蛋白质等必要营养物质的摄入,同时严格控制高脂肪、高胆固醇食物的摄入,且老年人使用降脂药物时需密切监测药物不良反应,如肝功能、肌酸激酶等指标的变化。 4.有基础疾病人群:如糖尿病患者,需在控制血糖的基础上进行血脂管理,因为高血糖和高血脂常常并存,相互影响;高血压患者在进行生活方式干预时,要注意运动时血压的变化,避免血压过高引发危险,药物治疗时需考虑降压药与降脂药之间的相互作用。
2025-12-08 11:52:11

