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擅长：糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻，男，副主任医师，副教授，1999年毕业于河南医科大学临床医学系，2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位，同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗，熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗，具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇，多为核心期刊，参编著作1部，获科技进步奖1项。
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新陈代谢不好怎么调理
调整生活方式需规律作息保证充足睡眠及通过冥想瑜伽等适度压力管理，优化饮食要均衡营养摄入并多增膳食纤维，加强运动包含有氧运动与力量训练，特殊人群里儿童青少年需保均衡营养及中高强度活动，女性围绝经期要适当增钙摄入并关注情绪，老年人运动宜温和且饮食清淡易消化控盐分。 一、调整生活方式 1.1规律作息：维持7-8小时充足睡眠，睡眠不足会干扰新陈代谢相关激素（如瘦素、胰岛素）分泌，打乱代谢节律，成年人长期熬夜可致基础代谢率降低，儿童青少年睡眠不足会影响生长发育中代谢调控。 1.2适度压力管理：长期高压力使皮质醇分泌增多，抑制新陈代谢，可通过冥想、瑜伽等缓解压力，成年人每周开展2-3次30分钟左右冥想练习，利于调节皮质醇水平，维持正常代谢。 二、优化饮食结构 2.1均衡营养摄入：保证碳水化合物、蛋白质、脂肪合理搭配，碳水化合物选全谷物（像燕麦、糙米），其消化吸收慢，可稳定血糖，维持代谢持续性；蛋白质摄入选优质蛋白，如瘦肉、鱼类、豆类等，每日每公斤体重约1-1.2克，充足蛋白质有助于维持肌肉量，肌肉量减少会使基础代谢降低；脂肪选不饱和脂肪，如橄榄油、坚果等，适量摄入有益代谢。 2.2增加膳食纤维：多吃蔬菜（例如西兰花、菠菜等）、水果（比如苹果、香蕉等）和全谷物，膳食纤维能促进肠道蠕动，协助调节血糖、血脂，进而改善代谢，成年人每日膳食纤维摄入量建议25-30克，例如每天吃500克左右蔬菜可提供一定量膳食纤维。 三、加强运动锻炼 3.1有氧运动：诸如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟中等强度有氧运动，中等强度运动时心率达（220-年龄）×60%-70%，有氧运动可提高心肺功能，促进脂肪氧化分解，增强代谢效率，30岁左右人群每周进行3次30分钟以上快走，可提升代谢率。 3.2力量训练：结合抗阻运动，例如举重、俯卧撑等，增加肌肉量，肌肉是代谢活跃组织，每增加1公斤肌肉，每天约多消耗15-20千卡热量，成年人可每周开展2-3次力量训练，每次针对不同肌群进行8-12次重复动作。 四、特殊人群注意事项 4.1儿童青少年：新陈代谢相对旺盛，需保证均衡营养，避免过度节食影响生长发育，保证每天30分钟以上中高强度身体活动，如跳绳、篮球等，促进代谢正常。 4.2女性：尤其围绝经期女性，因雌激素水平变化，代谢率可能下降，除上述生活方式调整外，可适当增加钙摄入（如奶制品、豆制品），预防骨质疏松，同时关注情绪变化对代谢影响，保持心态平和。 4.3老年人：新陈代谢减缓，运动宜选温和方式，如慢走、太极拳等，避免运动损伤，饮食注意清淡、易消化，控制盐分摄入，防止高血压影响代谢相关循环系统功能。
2025-12-08 11:40:57 -
可以降糖的一日三餐食谱有哪些
糖尿病患者三餐分别有燕麦坚果牛奶粥等、糙米饭清蒸鲈鱼等、玉米糊凉拌豆腐等食谱，整体需根据体重活动量等控制总热量并按比例分配三餐，优先选低升糖指数食物且采用少油少盐烹饪方式，儿童、老年、合并心血管疾病等特殊人群需个性化调整营养摄取。 一、早餐食谱 1.燕麦坚果牛奶粥+水煮蛋+凉拌黄瓜 食材：燕麦30克、无糖牛奶150毫升、核桃2个、水煮蛋1个、黄瓜100克切丝凉拌（可加少许橄榄油和醋调味）。燕麦富含β-葡聚糖，能降低餐后血糖峰值；核桃提供不饱和脂肪酸，有助于代谢调节；水煮蛋补充优质蛋白；黄瓜低热量高纤维，可延缓碳水吸收。对于糖尿病患者，需注意控制燕麦的量，一般每日燕麦摄入不超过50克，且搭配时保证营养均衡，老年人食用时可将核桃适当切碎，便于咀嚼消化。 二、午餐食谱 1.糙米饭+清蒸鲈鱼+清炒西兰花 食材：糙米50克、鲈鱼150克清蒸、西兰花200克清炒（加少量盐和橄榄油）。糙米属于全谷物，升糖指数低于精米，能稳定血糖；鲈鱼富含优质蛋白且脂肪含量低，适合糖尿病患者补充营养；西兰花富含膳食纤维和维生素C，有助于维持胰岛素敏感性。特殊人群如肾功能不全患者，需根据肾功能调整鲈鱼的摄入量，一般建议每日蛋白质摄入在合理范围内，遵循医生指导。 三、晚餐食谱 1.玉米糊+凉拌豆腐+炒小白菜 食材：玉米碴30克煮成糊、北豆腐100克凉拌（加生抽、蒜末等）、小白菜150克清炒。玉米碴升糖相对缓慢，可作为晚餐碳水来源；豆腐是植物蛋白的良好来源，且热量较低；小白菜富含维生素和矿物质，帮助调节代谢。妊娠期糖尿病患者食用时，需监测血糖反应，根据自身血糖情况调整玉米糊的量，确保血糖平稳。 四、整体搭配原则及注意事项 1.总热量控制：根据患者体重、活动量等计算每日总热量，三餐按合理比例分配，一般早餐占25%-30%，午餐30%-35%，晚餐25%-30%。例如，成年男性轻体力活动每日总热量可控制在1800-2200千卡，女性稍低。 2.食材选择：优先选择低升糖指数（GI）食物，如全谷物、杂豆类、绿叶蔬菜等，避免高糖高油食物。同时注意食物的烹饪方式，尽量采用蒸、煮、清炒等少油少盐的方式，减少油脂和盐分摄入对血压血糖的不良影响。 3.特殊人群个性化调整：儿童糖尿病患者需保证营养均衡且满足生长发育需求，食谱中可适当增加富含钙、铁等营养素的食物；老年糖尿病患者需关注牙齿咀嚼能力，将食物适当软烂处理，如将糙米饭煮得更软烂些，确保进食安全和营养吸收；合并心血管疾病的糖尿病患者需严格控制脂肪摄入，选择低脂蛋白质来源，如去皮鸡肉、瘦牛肉等替代部分红肉。
2025-12-08 11:38:01 -
男人更年期都有啥症状
男人更年期会有雄激素水平下降致性功能减退、精神心理方面情绪波动大、注意力不集中、记忆力减退，血管舒缩致潮热多汗，肌肉骨骼现肌肉酸痛、乏力及骨质疏松趋势，还有睡眠障碍、尿频夜尿增多等症状，有此症状者要保持健康生活方式，严重时就医，家人需理解支持。 男人更年期通常会出现雄激素水平下降相关的生理功能变化症状。例如性功能减退，表现为性欲降低、勃起功能障碍等，这是因为随着年龄增长，睾丸功能逐渐衰退，雄激素分泌减少，影响了男性的生殖系统功能，相关研究表明，约50%-80%的男性在更年期会出现不同程度的性功能改变。 精神心理症状 在精神心理方面，可能出现情绪波动较大的情况，如容易烦躁、焦虑、抑郁等。这是由于体内激素水平的变化影响了大脑神经递质的平衡，例如血清素、多巴胺等神经递质的分泌和调节失衡。有研究发现，约30%-50%的男性更年期会出现抑郁焦虑等情绪问题，表现为持续的心情低落、对以往感兴趣的事情缺乏兴趣等。还可能出现注意力不集中、记忆力减退的现象，这与激素变化导致的神经系统功能调整有关，使得大脑的认知功能受到一定影响。 血管舒缩症状 血管舒缩症状也是常见表现，如潮热多汗，表现为面部、颈部等部位突然发热，随后出汗，这是因为激素变化影响了体温调节中枢，导致血管舒缩功能紊乱。一般来说，约40%-60%的男性更年期会出现潮热多汗症状，且夜间可能更为明显，影响睡眠质量。 肌肉骨骼症状 肌肉骨骼方面，可能出现肌肉酸痛、乏力，骨骼方面可能有骨质疏松的趋势，骨密度逐渐降低。这是因为雄激素对维持肌肉量和骨密度有重要作用，雄激素水平下降后，肌肉合成减少，分解增加，同时骨代谢失衡，破骨细胞活性相对增强，成骨细胞活性相对减弱，导致骨量丢失。例如，50岁以上男性中，约20%-30%会出现不同程度的骨质疏松相关表现。 其他症状 还可能出现睡眠障碍，如入睡困难、睡眠浅、易醒等。另外，部分男性可能会出现尿频、夜尿增多的情况，这与前列腺相关功能变化有关，随着年龄增长，前列腺可能出现增生等改变，影响排尿功能。 对于有更年期症状的男性，要注意保持健康的生活方式，如均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质；适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，有助于维持肌肉量、改善情绪和睡眠等；规律作息，保证充足的睡眠时间。如果症状较为严重，影响到日常生活和工作，建议及时就医，在医生的指导下进行评估和必要的干预，但需注意避免自行滥用药物，尤其是未经科学验证的保健品等。同时，家人也应给予理解和支持，帮助更年期男性更好地度过这一阶段。
2025-12-08 11:37:40 -
妈妈血糖高影响母乳吗
妈妈血糖高会影响母乳成分与母乳喂养量，母乳喂养时要在血糖控制、婴儿监测、自身健康维护方面注意，孕期就血糖高、年轻及有其他基础病史的妈妈有特别建议，需综合多方面严格管理以保障母乳喂养及母婴健康。 对母乳喂养量的影响：部分血糖高的妈妈可能会因为自身身体的不适等因素，导致乳汁分泌量有所变化。一些研究发现，血糖控制不佳的妈妈，其乳汁分泌量相对正常妈妈可能会有减少的趋势，这与妈妈体内的代谢紊乱等因素有关，身体处于一种相对应激的状态，影响了乳汁的正常分泌。 妈妈血糖高时母乳喂养的注意事项 血糖控制方面：妈妈要积极控制血糖，通过饮食、运动等方式（在医生指导下进行）将血糖控制在相对稳定的范围内。比如，遵循糖尿病饮食原则，合理安排碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入比例等。如果需要药物控制血糖，要选择对母乳喂养影响较小的药物（需在医生评估下选择），因为药物可能会通过乳汁传递给婴儿，所以药物的选择至关重要。 婴儿监测方面：对于母乳喂养的婴儿，要密切监测其血糖情况。因为妈妈母乳中葡萄糖含量的变化可能会影响婴儿血糖，尤其是对于新生儿等小婴儿，要定期检测血糖，一旦发现异常及时就医。同时，观察婴儿的生长发育情况，包括体重增长、精神状态等，若有异常及时调整喂养方案等。 妈妈自身健康维护方面：妈妈要注意休息，保持良好的心态，因为情绪等因素也可能会影响血糖以及乳汁分泌等情况。保证充足的睡眠，避免过度劳累，这有助于维持身体的正常代谢功能，从而间接有利于母乳喂养的顺利进行。 特殊人群（妈妈）的特别建议 孕期就有血糖高情况的妈妈：如果妈妈在孕期就已经存在血糖高的情况，那么在哺乳期更要严格控制血糖，因为孕期高血糖可能会对妈妈自身和胎儿都产生影响，哺乳期继续良好控制血糖对于母乳质量以及自身健康的维护都非常重要。要按照医生制定的个性化方案进行血糖管理，包括饮食、运动等方面的严格执行。 年龄较小的妈妈（如年轻妈妈）：年轻妈妈可能在应对血糖高导致的母乳喂养问题时，需要更多的学习和指导。要积极向医生、护士等专业人员咨询相关知识，了解如何更好地控制血糖、保证母乳质量以及关注婴儿的健康等。同时，要调整好自己的生活方式，适应哺乳期和血糖管理的双重要求。 有其他基础病史的妈妈：如果妈妈除了血糖高还有其他基础病史，比如合并高血压等，那么在考虑母乳喂养以及血糖控制等问题时，需要更加综合地评估。要在多学科医生的共同指导下进行管理，确保妈妈的身体状况能够支撑母乳喂养，同时也能控制好血糖等指标，比如在药物使用等方面要充分考虑多种疾病之间的相互影响以及对母乳喂养的影响等。
2025-12-08 11:37:34 -
大脖子病有什么症状
大脖子病主要表现为颈部甲状腺区域异常肿大可随吞咽移动，严重时会出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等压迫相关症状，由甲亢引起会有多汗、心慌、手抖、消瘦、情绪易激动、失眠等甲亢相关表现，由甲减导致会有怕冷、乏力、嗜睡、体重增加、皮肤干燥、记忆力减退、便秘等甲减相关表现，单纯性甲状腺肿多因碘缺乏且甲状腺功能基本正常，自身免疫性甲状腺炎如桥本甲状腺炎病程中可先后出现甲亢和甲减表现且需长期监测甲状腺功能及形态变化。 一、颈部外观及甲状腺肿大表现 大脖子病主要表现为颈部甲状腺区域的异常肿大，外观可见颈部前方甲状腺部位隆起，肿大程度可轻可重，轻者可能仅能通过触诊发现，重者颈部增粗明显，肿大形状可为对称性或不对称性，肿大的甲状腺可随吞咽动作上下移动。 二、压迫相关症状 1.呼吸困难：当甲状腺肿大较为严重时，可能压迫气管，导致患者呼吸不畅，尤其是在平卧时可能症状加重，严重者可影响正常呼吸功能。 2.吞咽困难：肿大的甲状腺压迫食管时，会使患者吞咽食物时有梗阻感，影响正常进食。 3.声音嘶哑：若甲状腺肿大压迫喉返神经，可引起声音嘶哑，长期压迫可能导致声带麻痹等情况。 三、甲状腺功能异常相关症状 1.甲状腺功能亢进（甲亢）相关表现：当甲状腺肿大由甲亢引起时，患者可出现多汗、心慌、手抖、消瘦、情绪易激动、失眠等症状，部分患者还可能伴有突眼等表现。例如，研究表明甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多，会加速机体代谢，从而出现上述一系列高代谢相关症状。 2.甲状腺功能减退（甲减）相关表现：若甲状腺肿大由甲减导致，患者会出现怕冷、乏力、嗜睡、体重增加、皮肤干燥、记忆力减退、便秘等症状，这是因为甲状腺激素分泌不足，机体代谢减缓所致。 四、不同病因相关的特殊表现 1.单纯性甲状腺肿：多由碘缺乏等原因引起，一般甲状腺功能基本正常，除颈部肿大外，可能无其他明显的甲状腺功能异常相关症状，但长期缺碘可能影响儿童的生长发育，导致智力发育迟缓等情况（需关注儿童特殊人群，缺碘可能影响其甲状腺正常发育及神经系统发育）。 2.自身免疫性甲状腺炎：如桥本甲状腺炎，患者除甲状腺肿大外，可能在病程中先后出现甲亢和甲减的相关表现，部分患者还可能伴有甲状腺相关抗体升高，且这类患者需要长期监测甲状腺功能及甲状腺形态变化，以预防甲状腺功能减退的发生及评估甲状腺肿大对周围组织的影响。 需注意，大脖子病的具体症状因个体差异及病因不同会有所不同，若发现颈部异常肿大或出现相关疑似症状，应及时就医进行甲状腺功能检测、甲状腺超声等检查以明确病因及病情，采取相应的诊疗措施。
2025-12-08 11:36:51
